우리나라 성인 암 진단 경험자의 삶의 질에 영향을 미치는 요인

강유경 청주대학교 보건의료대학원 2022 국내석사

2018년 국가암등록사업 연례보고서 및 2020년 사망원인통계에 따르면, 우리나라 신규 암 환자는 243,837명으로 2017년 235,547명 대비 3.5% 증가하였고, 암 사망률 또한 2019년 158.2%에서 2020년 160.1%로 증가하여 장기적인 측면에서 암 진단 경험자들의 전반적인 건강관리 필요성이 매년 커지고 있다. 삶의 질은 암 진단 경험자의 생존가능성의 지표, 즉 예후에 대한 예측인자와 치료 효과의 지표로 주목받고 있으며 추후관리를 위한 의료서비스 참여 동기 및 실천 행동을 이끄는데 중요한 요소로 보고 있다. 이에 본 연구는 암 진단 경험자의 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 파악함으로써 암 진단 경험자의 예후 및 생존율 향상을 위한 국가 암 관리 정책의 기초자료를 마련하고자 한다. 본 연구의 자료는 질병관리청에서 시행된 제7기 1,2,3차년도(2016-2018) 국민건강영양조사 원시자료를 이용하였고, 만 19세 이상이면서 의사로부터 암 진단 받은적이 있는 대상자 922명 중 주요 변수 결측사례(16명)를 제외한 906명을 최종 연구대상자로 선정하였다. 암 진단 경험자의 삶의 질에 영향을 미치는 인구 사회학적 요인, 만성질환 요인, 건강행태 요인, 의료이용 요인과 암 관련 요인을 중심으로 분석하였다. 분석은 SPSS 26.0 프로그램을 이용해 가중치를 적용한 복합표본분석을 시행하였다. 연구대상자의 특성별 빈도와 백분율을 살펴보기 위해 빈도분석을 실시하였고, 연구대상자의 특성에 따른 삶의 질의 차이를 알아보기 위해 T-test, ANOVA를 실시하였다. 마지막으로 연구대상자의 삶의 질(EQ-5D)과 5가지 영역에 영향을 미치는 요인을 분석하기 위해 다중회귀분석과 다중 로지스틱 회귀분석을 실시하였다. 주요 연구 결과를 요약하면 다음과 같다. 첫째, 암 진단 경험자의 삶의 질에 영향을 미치는 요인은 성별, 연령, 가구원 수, 주관적 건강상태, 활동제한, 스트레스, BMI, 미충족의료, 외래이용이었다. 여성인 경우, 연령이 높을수록, 가구원 수가 1명인 경우, 주관적 건강상태가 나쁨인 경우, 활동제한이 있는 경우, 스트레스를 많이 받는 경우, BMI가 비만인 경우, 미충족의료가 있는 경우, 외래이용이 있는 경우에 삶의 질이 낮았다. 둘째, 삶의 질(EQ-5D)의 5가지 영역에서‘운동능력’은 성별, 연령, 주관적 건강상태, 스트레스, 흡연, BMI, 외래이용이 영향을 미치고 있었고, ‘자기관리’는 경제활동, 주관적 건강상태, BMI가 영향을 미치고 있었다. ‘일상활동’은 성별, 나이, 경제활동, 주관적 건강상태, 스트레스, 흡연, BMI, 외래이용이 영향을 미치고 있었고, ‘통증/불편’은 가구원 수, 주관적 건강상태, 스트레스, 미충족의료, 외래이용이 영향을 미치고 있었다. 마지막으로 ‘불안/우울’은 가구원 수, 주관적 건강상태, 스트레스, 음주가 영향요인으로 나타났다. 이번 연구는 대표성 있는 자료인 국민건강영양조사 자료를 기초로 하여 우리나라 성인 암 진단 경험자의 삶의 질에 영향을 미치는 요인에 대해 살펴본 연구로서 의의가 있다. 추후 국가 차원에서 암 진단 경험자의 삶의 질 향상을 위한 추가적인 정책이 필요해 보인다. According to the 2018 National Cancer Registration Project Annual Report and 2020 Death Reason Statistics, there were 243,837 new cancer patients in Korea, when 3.5% has been increased from 235,547 in 2017, and Cancer death rates also increased from 158.2% in 2019 to 160.1% in 2020, and in the long term, the overall health care needs of the cancer survivors are growing every year. Quality of life is noted as an indicator of the viability of cancer survivors, that is, predictor of prognosis and therapeutic effectiveness, which is considered an important factor in driving the motivation and action of participating in healthcare for future management. Accordingly, this research intends to grasp the factor upon the quality of life among cancer survivor, and prepare the basic data of national cancer health management policy for improving the prognosis and survival rates of cancer survivors. The data from this study used the raw data of the 7th 1st, 2nd, and 3rd year (2016-2018) Korea National Health and Nutrition Examination Survey conducted by the Korea Disease Control and Prevention Agency, and of the 922 people who were over 19 years of age and had been diagnosed with cancer by their doctors, 906 were selected as finalists, excluding key variable defect cases (16). The analysis focused on demographic sociological factors, chronic disease factors, health behavior factors, and medical use factors and cancer-related factors. The analysis was a weighted composite-based analysis using the SPSS 26.0 program. Frequency analysis was conducted to look at the frequency and percentage of cancer survivors, and T-test, ANOVA was performed to determine the difference in quality of life according to the characteristics of cancer survivors. Finally, a multi-regression analysis and multiple logistic regression analyses were performed to analyze factors affecting the EQ-5D index and five areas of the quality of life among cancer survivors. The results of the study are summarized as follows. First, factors affecting the quality of life among cancer survivor were gender, age, number of household members, subjective health conditions, restrictions on activity, stress, BMI, unmet medical care, and outpatient use. In case of woman, the higher the age, one household member, and the poorer subjective health conditions in health behaviors and medical use factors, the more restrictions on activity, the higher stress, the more obesity of BMI, the more unmet medical care, and if outpatient use is available, the lower the quality of life. Second, in five areas of the quality of life (EQ-5D), 'Mobility' was affecting gender, age, subjective health conditions, stress, smoking, BMI, and outpatient use, and 'Self-Care' was affecting economic activity, subjective health conditions, and BMI. 'Usual Activities' was affecting gender, age, economic activity, subjective health conditions, stress, smoking, BMI, and outpatient use, and 'Pain/Discomfort' was affecting the number of household members, subjective health conditions, stress, unmet medical care, and outpatient use. Finally, ‘Anxiety/Depression’ showed that the number of household members, subjective health, stress, and drinking were the influence factors. This study is meaningful as it examines factors influencing quality of life among cancer survivors in Korea by based on the representative data of Korean national Health and Nutrition Examination Survey. In the future, it will be necessary to additional policies for improment of quality of life among cancer survivors.

치과의료기관의 장애인 편의시설 설치에 관한 연구 : 충북 지역 치과의원을 중심으로

박진선 청주대학교 보건의료대학원 2021 국내석사

본 연구는 충북 지역 치과의료기관의 장애인 편의시설 설치실태를 파악하고자 「장애인등편의법」에서 규정하고 있는 편의시설 설치기준을 근거로 청주시 소재 치과의료기관의 장애인 편의시설에 대해 조사하였다. 장애인 편의시설 설치현황은 치과의료기관을 직접 방문하여 실측 조사 및 관찰 조사하였으며, 본 조사는 2020년 1월 1일부터 2020년 4월 30일까지 총 245개의 치과의료기관을 대상으로 수행하였다. 이에 얻어진 연구결과 및 개선방안은 다음과 같다. 첫째, 매개시설은 치과의료기관의 편의시설 중 가장 높은 설치율을 나타냈다. 매개시설 중 주출입구 접근로는 대부분 휠체어 통행이 가능한 정도의기준으로 설치되어 있었고, 장애인 전용 주차구역은 매개시설 중 비교적 설치율이 높게 나타났으나 주차구역의 위치가 출입구나 경사로 앞에 설치되어 있지 않고 규정에 맞지 않는 경우가 많아 부적정 설치율이 높았다. 둘째, 내부시설은 조사대상 치과의료기관 대부분 적정하게 설치되어 있었으나 출입문 손잡이의 점자 표지판의 미설치율이 높았다. 승강기도 마찬가지로 대부분 적정하게 설치된 편이었으나 승강기 앞 점형 블록이나 장애인이 감지 가능한 바닥재의 경우 설치율이 낮아 개선이 요구되는 사항이다. 셋째, 위생시설과 관련하여 장애인 전용 화장실은 미설치된 곳이 대부분이었고, 장애인 전용 화장실이 설치되어 있다고 해도 남·여 화장실 구분이되어있지 않은 곳이 많았다. 넷째, 안내시설 중 시각장애인을 위한 점자블록은 대부분 미설치되어 있었고 유도 및 안내시설이나 음성안내장치, 시각장애인용 유도신호 장치 역시제대로 설치된 곳을 찾기 어려워 시설 개선이 시급한 실정이다. 이와 같은 결과들을 미루어보았을 때 장애인을 위한 편의시설이 어느 정도 갖추어져 있다고는 하나 부적정하게 설치된 비율이 높았다. 「장애인등편의법」에서 다양한 항목들로 나뉘어 대상시설에 따른 의무와 권장사항을구분하여 제시하고 있지만, 해당 항목 설치에 대한 강제성이 매우 부족한편으로 의무사항으로 규정된 시설조차 설치되어 있지 않은 경우가 많았다. 따라서 법의 개정은 물론이고 편의시설 설치에 대한 관리와 감독을 강화해야 할 것으로 보인다. 장애인의 치과의료접근성을 강화하고 구강보건을 향상시키기 위해서는 치과의료기관 개설단계부터 장애인을 위한 설계가 이루어져야 하고 다양한기준 및 디자인이 필요할 것이다. 또한, 기존의 편의시설에 대해서도 법적규정을 강화하고 국가와 지방자치단체의 재정적인 지원도 고려되어야 할것이며 공공기관이나 치과 관련 종사자, 일반 주민들에게도 홍보와 인식을 제고시켜야 할 것이다. This study investigated dental institutions in Cheongju based on the criteria for installation of facilities for the disabled to understand the current status of facilities for the disabled. The current status of convenience facilities for the disabled was directly visited by dental institutions for a survey and observation, and this survey was conducted on a total of 245 dental institutions from January 1, 2020 to April 30, 2020. Thereupon, followings are the survey results and improvement measures to be acquired. Firstly, intermediary facilities showed the highest installation rate among the convenience facilities of dental medical institutions, however, Internal facilities, other sanitary facilities and information facilities, etc. showed remarkably low installation rates. Among the intermediate facilities, mostly the roads accessing to the main entrance were installed on the basis to which wheelchairs could pass and parking zones for the handicapped showed a relatively high installation rate, however, it was not installed in front of the entrance or the slope, and the location was improperly installed. Secondly, most of the internal facilities were properly installed, however, braille signs on the door handles were not installed in most of all dental institutions. Most of the elevators were properly installed, however, point-shaped blocks in front of elevators or flooring materials that can be detected by the disabled, are required to improve due to low installment rate. Thirdly, in relation to sanitary facilities, more than the half were not installed the handicapped only rest rooms, and even if the handicapped only restroom was installed, most of them were not separated as male and female. Fourthly, more than half of the information facilities were not installed Braille blocks for the visually-impaired, the improvement was urgent since it was difficult to find out the place that installed properly all of guidance, information facilities, voice guidance devices, and guidance signal devices. Considering these results, there was a high percentage of improperly installed facilities, even facilities regulated as mandatory were not installed although there were some facilities for the handicapped. In addition, the Act on the promotion of Convenience for the Handicapped is divided into diverse items, and presents the obligations and recommendations for each facility, however, due to the lack of forcibleness for the installation of the relevant items, the revision of the law and the supervision of the convenience facilities installation should be encouraged. In order to realize the convenience of the disabled equally with the general public and achieve social integration, designs for the handicapped should be made from the design stage of a dental medical institution, and various standards and designs are required. In addition, it is not only applicable to newly opened convenience facilities, but the legal regulations of the existing installation obligations should be strengthened. Also, financial support from the state and local governments should be considered, and promotion and awareness should be increased to public institutions, dental workers, and general residents.

건강검진 수진여부에 영향을 미치는 요인

김인권 청주대학교 보건의료대학원 2021 국내석사

As the average life expectancy of humans increases due to advances in medical technology around the world, efforts and interest in managing health more efficiently and improving standards are increasing. As a result, the importance of medical checkups is emphasized because they can increase the effectiveness of treatment and reduce medical expenses by detecting diseases early through medical checkups. Currently, the rate of medical examinations in Korea has been on the rise every year to 76.9%, but it is still 30%.This study aims to provide information necessary to improve the rate of progression of medical examinations in the future by identifying factors that affect whether or not Korea has a medical examination. The study used raw data from the 7th National Health and Nutrition Survey (2016-2018) and selected 17,295 people from 24,269 people under 19 years of age and 356 cases of missing major variables. The analysis focused on demographic factors, socioeconomic factors, disease factors, health shape factors, and medical use factors that affect whether a medical examination is performed or not. The research method used a weighted complex sample analysis method using the SPSS 25.0 program, and chi-square analysis was used to analyze differences in health examination yield depending on the characteristics of the subjects. To analyze the factors that affect health examination resin, we use simple logistic regression and multi-logistic regression. The main findings are summarized as follows. First, in demographic factors, men had a higher rate of medical examination than women, and the older they were, the higher the rate of medical examination. Second, in socioeconomic factors, the higher the level of education and the higher the level of health insurance among the types of health insurance, the higher the income level, and the higher the rate of employment in economic activities. Third, in the case of diabetes and high blood pressure in the setting and disease factors, there was no difference in the rate of medical examination depending on the disease. Fourth, in the case of non-smokers in health type factors, if the weight is normal, and if the subjective health condition is good, the rate of medical examination was high. Fifth, the rate of promotion for medical examinations was high when outpatient and hospitalization of medical institutions were used in medical use factors. Overall, there were demographic factors (gender and age), socioeconomic factors (health insurance type, education level, income level, economic activity status), health type factors (smoking, obesity, subjective health conditions), medical use factors (two weeks of outpatient use, one year of hospitalization). This study is meaningful as it looked at the factors that affect whether or not a medical examination is carried out based on the representative data of the National Health and Nutrition Survey. In order to improve the rate of medical examinations at the national level in the future, it is believed that socioeconomic support and promotion of medical examinations will be needed for those with low health examination rates. Keywords: Health examination, Demographic factors, Socioeconomic factors, Disease factors, Health behavior factors, Medical use factors 전 세계적으로 의학기술에 발전 등으로 인해 인간의 평균수명이 증가함에 따라 건강을 보다 효율적으로 관리하고 수준을 향상시키기 위한 노력과 관심이 높아지고 있다. 이에 따라 건강검진의 중요성이 강조되는데, 이는 건강검진을 통해 질병을 조기에 발견함으로써 치료 효과를 높이고 의료비를 감소시키는 효과를 볼 수 있기 때문이다. 현재 우리나라 건강검진 수진율은 76.9%로 매년 증가하는 추세를 보였지만, 아직까지 30%에 달하는 미수진율을 보이고 있다. 이번 연구는 우리나라 건강검진 수진여부에 영향을 미치는 요인을 파악하여 향후 건강검진 수진율 향상에 필요한 정보를 제공하고자 한다. 이번 연구는 제7기 1, 2, 3차년도(2016-2018) 국민건강영양조사 원시자료를 이용하였고, 총 24,269명의 대상에서 만 19세 미만 6,618명과 주요 변수 결측 사례 356명을 제외한 17,295명을 연구대상자로 선정하였다. 건강검진 수진여부에 영향을 미치는 인구학적 요인, 사회경제학적 요인, 질병 요인, 건강행태 요인, 의료이용 요인을 중심으로 분석하였다. 연구방법으로는 SPSS 25.0 프로그램을 이용해 가중치를 적용한 복합표본분석 방법을 사용하였고, 연구대상자의 특성에 따라 건강검진 수진율의 차이를 분석하기 위해 카이제곱 분석을 사용하였다. 건강검진 수진여부에 영향을 미치는 요인을 분석하기 위해서는 단순 로지스틱 회귀분석과 다중 로지스틱회귀 분석을 사용하였다. 주요 연구 결과를 요약하면 다음과 같다. 첫째, 인구학적 요인에서 여성에 비해 남성의 건강검진 수진율이 높았고, 연령이 높을수록 건강검진 수진율이 높았다. 둘째, 사회경제학적 요인에서 건강보험종류 중 건강보험(직장)가입자인 경우와 교육수준이 높을수록, 소득수준이 높을수록 그리고 경제활동을 하는 취업자인 경우가 건강검진 수진율이 높았다. 셋째, 질병 요인에서 당뇨병과 고혈압의 경우 질병여부에 따라 건강검진 수진율의 차이가 없었다. 넷째, 건강행태 요인에서 비흡연자인 경우, 체중이 정상인 경우, 주관적 건강상태가 좋은 경우 건강검진 수진율이 높았다. 다섯째, 의료이용 요인에서 의료이용기관의 외래 및 입원을 이용하는 경우 건강검진 수진율이 높았다. 종합적으로 건강검진 수진여부에 영향을 미치는 요인은 인구학적 요인(성별, 연령), 사회경제학적 요인(건강보험종류, 교육수준, 소득수준, 경제활동상태), 건강행태 요인(흡연여부, 비만, 주관적 건강상태), 의료이용 요인(2주간 외래이용 여부, 1년간 입원이용 여부) 등이 있었다. 이번 연구는 대표성 있는 자료인 국민건강영양조사 자료를 바탕으로 건강검진 수진여부에 영향을 미치는 요인에 대해 살펴본 연구로서 의의가 있다. 추후 국가 차원에서 건강검진 수진율 향상을 위해 건강검진 수진율이 낮은 계층을 대상으로 사회경제적 지원과 건강검진에 대한 교육 및 홍보가 필요할 것이라고 보여진다.

초음파 젤 용기 세척법이 오염균의 제균에 미치는 영향

이희정 청주대학교 보건의료대학원 2018 국내석사

현대 의료 환경이 변화함에 따라 병원 감염은 계속 증가하고 있다. 병원 감염으로 인한 경제적 사회적 손실이 발생하므로 이를 방지하기 위한 대책이 필요하다. 감염 관리는 여러 의료 기관의 환경이 감염 전파의 매개체 역할을 할 수 있기 때문에 중요하다. 의료 기기 중 초음파 기기는 환자의 피부에 접촉하면서 검사를 시행한다. 초음파 검사에 필요한 초음파 젤은 환자의 피부에 먼저 접촉되어 사용하는데, 젤을 사용한 초음파 검사 후 복부 발진과 가려움증이 발생하기도 하였다. 그래서 2016 년 1 월 1 일부터 초음파 젤은 의료 기기로 변경되어 의료 기기법에 따라 관리되고 있다. 일반적으로 일차 의료기관에서는 초음파 5L 겔 용기에 담긴 젤을 200mL 전용 용기에 넣고 반복 사용한다. 감염 예방 효과의 관점에서는 일회용 초음파 겔을 사용하는 것이 바람직하지만, 작은 용기에 젤을 담아 반복적으로 재사용하는 경우가 있다. 따라서 본 연구에서는 초음파 젤을 이용하여 감염 원인과 효과적인 제균 방법을 연구하고자 하였다. 먼저 미사용 5L 용기에 든 젤에 대한 박테리아 테스트를 통해 초기 오염 수준을 확인 하였다. 둘째, 초음파 환경에서 용기 오염 수준을 사용중인 용기와 새로운 용기의 균검사를 통해 확인 하였다. 셋째, 250 mL의 새 용기를 물로 세척하고 젤을 담아 2 주간 항온 배양 하였다. 그 후, 초기 감염에 대한 콜로니를 측정 하였다. 그리고 각 용기를 비 세척, 물 세척, 비눗물 세척, 고준위 소독법으로 세척한 후 용기에 젤을 담고 2주 후 균검사를 실시하였다. 마지막으로 2 개의 병원성 박테리아 (Staphylococcus aureus 및 Escherichia coli)를 상온에서 24 시간 및 48 시간 후에 콜로니 수를 측정하여 겔에 대한 세균 배양 특성을 알아보았다. 본 연구에서는 초음파 의료 기기를 사용하는 데 필요한 재료인 초음파 젤의 오염 물질에 대해 다음과 같은 결과를 얻었다. 첫째, 초음파 젤을 사용하면 환경 요인에 의해 박테리아가 유발 될 수 있다. 둘째, 초음파 젤을 사용할 때, 비눗물로 용기를 씻음으로써 박테리아를 효과적으로 줄일 수 있다. 셋째, 대표적인 병원균이 초음파 젤에 첨가 되더라도 시간이 지남에 따라 균이 감소한다. 결론적으로, 초음파 젤 자체는 박테리아가 자랄 수 있는 환경을 제공하지는 않지만, 젤 주변의 환경 요인과 부적절한 세척방법을 용기에 적용하면 오염 될 수 있습니다. 따라서 초음파 젤 용기의 주기적 세정과 청정 환경의 유지가 초음파 검사 중 감염 제어에 중요한 요소임을 알게 되었다. As the modern medical environment changes, hospital infections continue to increase. There was economic and social loss caused by hospital infection so we need countermeasures to prevent this. Infection management was important because the environment of various medical institutions can act as a mediator of infection transmission. Ultrasonic devices among medical devices are being inspected while contacting the patient's skin. The ultrasound gel, which is necessary for the ultrasound examination, is first contacted with the skin of the patient. After the ultrasound examination, abdominal rash and itching are caused. As of January 1, 2016, the ultrasonic gel is changed to medical device and managed according to the medical device technique. Generally, in a primary medical institution, gels in an ultrasonic 5 L gel container are placed in a 200 mL dedicated container and used repeatedly. In terms of infection prevention effect, disposable ultrasound gel was preferably used, however, there was a case in which a small container is repeatedly replenished for reuse. Therefore, in this study, we aimed to investigate the cause of infection and efficient method of eradication by using ultrasonic gel. First, the initial contamination level was checked by the bacteria test for unused 5 L bulk, Second, the contamination level of the container in the ultrasonic environment was checked through the test of the ultrasonic gel container and the new container in use. Third, 15 untreated 250 mL containers were washed with water and incubated with the gel for 2 weeks. The colonies were then measured for initial infection. After washing for 2 weeks, the cells were compared with the initial colonies. The cells were washed three times in each group, and the cells were washed without washing, washing with water, soapy water, washing method and high level disinfection. Finally, two pathogenic bacteria (Staphylococcus aureus and Escherichia coli) were enriched for 24 hours and 48 hours at room temperature and colony counts were measured to determine the bacterial culture characteristics for the gel. In this study, the following results were obtained for contaminants of ultrasound gel, which is a necessary material for using ultrasonic medical devices. First, when the ultrasound gel is used, bacteria may be caused by environmental factors. Second, when using an ultrasound gel, it is possible to effectively reduce the bacteria by washing the container with soapy water. Third, microorganisms are reduced over time even when a representative pathogen is added to the ultrasonic gel. In conclusion, ultrasound gel itself does not provide an environment in which bacteria can grow, but may be contaminated if environmental factors around the gel and inappropriate methods are applied for reuse. Therefore, it was found that periodic cleaning of ultrasonic gel container and maintenance of clean environment are important factors for infection control during ultrasound examination.

치과감염관리 시 소요되는 시간 및 물적 자원에 관한 연구

이나영 청주대학교 보건의료대학원 2021 국내석사

Objective: Dental infections are those in which microbe come into direct contact with blood or saliva in the dental clinic environment, indirect contact through contaminated instruments and equipment, or aerosol droplets during the use of handpiece or ultrasonic scaler. This study aimed to estimate the cost of dental infection management to protect the health of patients and dental worker, and compare it with the actual cost of infection management of some dental institutions, and provide basic data for establishing health insurance and health policy. Material & Method: Based on the CDC's Standard Dental Infection Control and Prevention Guide and Korea's Standard Dental Infection Control Policy Manual, the amount required to implement standard infection control was determined. In addition, a total of 20 dental clinics were surveyed and compared to standard infection control to determine the time and cost of the items actually spent on infection control in dentistry. Result: The cost required for a patient to visit a dentist is 2,434 won for examination, 705 won for iintraoral radiograph, 2,890 won for cleaning, 14,588 won for periodontal operation, 3,040 won for cavity treatment, 3,256 won for root canal treatment, and 16,539 won for third molar extraction. The standard protocol infection control cost was higher than the actual amount used by dental clinics, and the cost of bleeding treatments was higher than other treatments because they included disposable surgical suits. The cost of infection control was high when the person responsible for infection control, the a lot of dentists, and the medical certification authority (p<0.05). Conclusion: Effective infection control in dental clinics requires training of dental workers on dental infection control based on infection control officers. In addition, appropriate compensation for the cost of dental infection control, which is a major limitation of dental infection control, will naturally increase the practice of infection control. 치과감염이란 미생물이 치과진료실의 환경에서 혈액이나 타액에 직접 접촉, 오염된 기구 및 장비를 통해 간접 접촉, 핸드피스나 초음파치석제거기의 사용 중 에어로졸로 인한 비말에 접촉하는 등의 여러 경로로 전파되는 것을 말한다. 본 연구의 목적은 환자와 치과종사자의 건강을 지키기 위해 시행되는 치과 감염관리 소요비용을 추정하고, 이를 실제 일부 치의료기관의 감염관리 활동에 의거하여 추정된 비용과 비교하여 실질적인 치과감염관리를 위한 국민건강보험수가 책정 및 보건 정책 수립에 기초자료를 제시하고자 하는 것이다. 이에 CDC (Centers for Disease Control and Prevention)의 표준 치과감염관리지침서(1)와 우리나라 보건복지부에서 발간한 치과감염관리 표준정책 매뉴얼(2)의 내용을 기초하여 표준 감염관리 시 소요되는 금액을 산정하였고, 현재 실제 치의료기관에서 감염관리에 발생하는 시간 및 물품의 비용을 추정하기 위해 총 20개의 치과 병․의원의 감염관리 행위를 설문조사하여 표준 감염관리와 비교․분석하였다. 위의 조사를 통해 다음과 같은 결론을 얻었다. 한 환자가 치과에 내원하였을 때 소요되는 표준 프로토콜에 따른 비용은 초진 및 재진 진찰 시 2,434원, 구강내 방사선사진 촬영 시 705원, 치석제거 시 2,890원, 치주질환수술 시 14,588원, 우식충전치료 시 3,040원, 치수 및 근관치료 시 3,256원, 구강외과 수술 시 16,539원이다. 또한 표준 프로토콜 감염관리비용이 실제 치의료기관에서 사용되는 금액보다 높으며, 관혈적 술식에 필요한 비용이 일회용 수술복을 포함하고 있기 때문에 다른 진료의 감염관리비용보다 높다. 감염관리에 소요되는 비용은, 감염관리책임자가 있을수록, 치과의사 수가 많을수록, 의료인증 기관일수록 통계적으로 유의하게 높았다. 이에 치과에서의 효과적인 감염관리를 위해서는 감염관리책임자를 기준으로 하여 치과감염관리에 대한 치과종사자들의 교육 및 인지가 필요하다. 더하여 치과감염관리의 한계점인 비용에 대한 적정한 보상체계와 객관적인 국민건강보험수가 책정 및 정책 수립이 된다면 감염관리에 대한 실천수준도 자연스레 향상할 것으로 사료된다.

방사선사의 초음파 선행경험이 심장초음파 교육 학습목표 난이도에 미치는 영향

강소미 청주대학교 보건의료대학원 2023 국내석사

This study attempted to establish a radiological technologist's (RT’s) echocardiography education class goal and to confirm the effect of RT’s pre-experience on the learning goal difficulty. The subjects of the study were 32 of RT’s and cardiac sonographer (CS) working at medical institutions. The survey was conducted on a Likert 5-point scale by deriving demographic characteristics from 4 questionnaires, pre-experiences ultrasound from 3 questionnaires (external ultrasound scan experience, registered diagnostic cardiac sonographer licence acquisition, advanced practical RT of clinic sonographer (echo) licence acquisition, and 45 sub-learning goals based on 8 concepts. As a statistical analysis, demographic characteristics and ultrasound pre-experiences were frequency -analysis. And the Mann-Whitney test independent sample T-test nonparametric test was performed to test the significance of learning target difficulty according to demographic characteristics and ultrasound pre-experiences. Statistical significance was determined using the Kruskal-Wallis test one-way variance analysis (ANOVA) for the ultrasound pre-experience group and the ultrasound non pre-experience group. As a post-test, there was a significant difference if the p-value was 0.05 or less using the least significant difference (LSD). As a result, as for the difficulty of the learning goal for echocardiography, the quality control proficiency was 3.42±1.29 points, the understanding of cardiac pathology was 3.35±1.08 points, and the deciphering ability of cardiac medical images was 3.35±1.30 points. As for the average learning goal difficulty of the‘ultrasound pre-experience group’, the report writing proficiency was 3.20 points, cardiac pathology understanding was 3.25 points, and quality control proficiency was 2.80 points. As for the average learning goal difficulty of the‘ultrasound non pre-experience group’ was 3.74 points, cardiac medical image decoding ability was 3.63 points, and cardiac pathology understanding was 3.52 points. The period of time it to perform the scan independently was‘the quality control proficience',‘the deciphering ability of cardiac medical images', ‘the understanding of cardiac pathology' were the highest at 6 months or more. Through the derived results, RT’s one of the CS beginners is an empirically required learning goal in the fields of quality control, cardiology pathology, and the deciphering ability of cardiac medical images. Therefore, it is expected that the results of this study can be used as basic data in the field of echocardiography education by presenting learning goals suitable for the pre-experience of ultrasound for CS beginners. 본 연구는 방사선사의 심장초음파 교육 수업목표를 수립하고 방사선사의 초음파 선행경험이 학습목표 난이도에 미치는 영향을 확인하고자 하였다. 연구대상은 의료기관에 근무 중인 방사선사이면서 심장초음파사인 32명을 대상으로 설문조사를 진행하였다. 설문내용은 인구학적 특성 4문항, 초음파 선행경험(심장 외 초음파 스캔 경험, 국제심장초음파 자격증 (Registered Diagnostic Cardiac Sonographer, RDCS) 취득 여부, 심장초음파 전문방사선사 자격 취득 여부) 3문항, 최종학습목표 8개의 개념에 따른 하위학습목표 45문항 도출하여 심장초음파 학습목표 난이도 분석도구를 개발하였고, 이를 이용하여 Likert 5점 척도로 조사연구를 실시하였다. 통계 분석은 인구학적 특성 및 초음파 선행경험을 빈도분석 하였고, 인구학적 특성에 따른 학습목표 난이도와 초음파 선행경험에 따른 학습목표 난이도의 유의성 검정을 위해 Mann-Whitne y test 독립표본 T-test 비모수 검정을 실시하였다. 초음파 선행경험 집단과 초음파 미선행경험 집단에 대해 Kruskal-wallis test 일원배치분산분석(analysis of variance, ANOVA)을 사용하여 통계적 유의성을 판단하였다. 이때 사후검정으로는 최소유의차(least significant difference, LSD)를 이용하여 p-value가 0.05 이하이면 유의한 차이가 있다고 정의하였다. 그 결과, 심장초음파 학습목표 난이도는 정도관리 숙련도가 3.42±1.29점, 심장병리학 이해도가 3.35± 1.08점, 심장의료영상 해독력이 3.35±1.30점 순으로 높게 나타났다.‘초음파 선행경험’집단의 평균 학습목표 난이도는 레포트(reoprt) 작성 숙련도가 3.20점, 심장병리학 이해도가 3.15점, 정도관리 숙련도가 2.80점 순으로 높은 학습목표 난이도를 나타냈다.‘초음파 선행미경험’ 집단의 평균 학습목표 난이도는 정도관리 숙련도가 3.74점, 심장의료영상 해독력이 3.63점, 심장병리학 이해도가 3.52점 순으로 높은 학습목표 난이도를 나타냈다. 독립적으로 검사를 수행하기까지 걸린 기간은 정도관리 숙련도, 심장의료영상 해독력, 심장병리학 이해도 총 세 가지 학습목표가 6개월 이상으로 가장 높게 나타났다. 도출된 결과를 통해 방사선사 심장초음파 입문자들은 정도관리와 심장병리학, 심장의료영상 해독 분야에 교육 활성화와 집중 학습이 요구된다. 따라서 본 연구 결과는 심장초음파 입문자들의 초음파 선행경험에 맞는 학습목표를 제시하고 심장초음파 교육 분야의 기초자료로 활용될 수 있음을 기대한다.

치과의료 종사자의 디지털 구강스캐너에 대한 인식 및 교육 요구 분석

김혜정 청주대학교 보건의료대학원 2024 국내석사

본 연구는 치과의료 종사자를 대상으로 디지털 구강스캐너 사용 실태 및 인식과 교육 요구를 파악하고자 조사하였다. 또한 디지털 구강스캐너 교육에 대한 개선안을 제시하는데 기초적인 자료로 삼고자 하였다. 본 조사는 2023년 3월부터 2023년 4월까지 치과의료기관에 종사하는 치과위생사, 치과의사, 치과기공사 295명을 대상으로 하여 설문조사를 진행하였으며 그 결과는 다음과 같다. 1. 디지털 구강스캐너를 인지하고 있는지에 대한 문항의 응답자는 96.3%로 대부분이며 이 중 사용 경험이 있는 응답자는 75.3%로 응답자가 근무하는 많은 치과의료기관에서 디지털 구강스캐너를 사용한다. 2. 디지털 구강스캐너 교육 경험이 있는 응답자는 72.2%이나 대학 재학 중 디지털 구강스캐너 교육 경험이 있는 응답자는 20.7%로 인지도에 비해 교육 경험이 현저히 낮아 이에 대한 개선이 요구된다. 3. 디지털 구강스캐너 교육이 필요하다고 응답한 대상자는 93.0%이며 대학에서의 교육 과정이 필요하다고 응답한 대상자는 90.8%로 대부분의 응답자가 디지털 구강스캐너의 교육 및 대학 교육 과정이 필요하다고 응답하였다. 4. 디지털 구강스캐너에 대한 인식도는 5점 만점에 3.82점으로 조사되었으며, 치과기공사(3.98점), 치과의사(3.96점), 치과위생사(3.77점) 순이었다. 5. 디지털 구강스캐너 인식도에 영향을 미치는 요인으로 성별로는 남성이, 직업군으로는 치과의사가 디지털 구강스캐너 인식도가 높았으며, 디지털 구강스캐너 교육 요구도가 높을수록 디지털 구강스캐너에 대한 인식도가 높았다. 이처럼 현대 사회에 많은 치과의료기관에서 디지털 구강스캐너를 사용하고 있으나 체계적인 교육이 이루어지지 않고 있으며 이에 따른 디지털 구강스캐너의 교육 필요가 요구된다. 앞으로도 더욱 디지털 구강스캐너가 발전됨에 따라 구체적인 교육 프로그램이 필요하며 또한 대학 교육 과정에서 디지털 구강스캐너 교육이 이루어진다면 앞으로 더 발전될 것으로 보인다. This study was conducted to understand the actual use, awareness, and educational needs of digital oral scanners among dental personnel. It was also intended to be used as basic data for suggesting improvement plans for digital oral scanner education. This survey was conducted between March 2023 to April 2023 among 295 dental hygienists, dentists, and dental technicians working in dental institutions, and the results are as follows. 1. 96.3% of respondents were aware of digital oral scanners, 75.3% of which the respondents have experience with and are used in many dental institutions where respondents work. 2. 72.2% of respondents had received digital oral scanner education, but 20.7% of respondents were educated at university, which is significantly lower than the awareness rate, and requires improvement. 3. 93.0% of the respondents felt the need for digital oral scanner education, and 90.8% responded that university curriculum is needed, showing that most of the respondents feel the need for digital oral scanner education and university curriculum. 4. The awareness rate of digital oral scanners was 3.82 out of 5, followed by dental technicians (3.98 points), dentists (3.96 points), and dental hygienists (3.77 points). 1. As a factor affecting the awareness of digital oral scanners, men and dentists were more likely to be aware of digital oral scanners and those with a higher demand for digital oral scanner education were more likely to have higher awareness. As such, many dental institutions are using digital oral scanners in modern society, but systematic education is not being conducted, therefore requiring the digital oral scanner education accordingly. As digital oral scanners continue to develop, specific educational programs are needed, and it is expected to further develop if digital oral scanner education is provided as a university curriculum.

치과위생사의 노후준비 인식 및 행동에 관한 연구

황혜영 청주대학교 보건의료대학원 2025 국내석사

As our society undergoes rapid aging, the importance of individual retirement preparedness has grown significantly. In particular, dental hygienists face challenges in terms of job stability and access to systematic education and information regarding retirement preparedness due to the nature of their profession. To adapt to an aging society, policies supporting dental hygienists in actively participating in retirement planning are essential. The purpose of this study was to analyze the perceptions and behaviors of dental hygienists regarding retirement preparedness and to identify related factors, thereby providing fundamental data for the development of policies related to retirement planning for healthcare professionals and younger populations. This study conducted an online survey targeting 233 dental hygienists working in dental clinics from July to September 2024. The collected data were analyzed using SPSS (IBM SPSS Statistics 28.0, USA), employing frequency analysis, descriptive statistics, Cronbach's α reliability tests, T-tests, one-way ANOVA, and Scheffé post-hoc tests. The findings of the study are as follows. 1. Among the general characteristics of the participants, 89.3% were female, with 38.2% in the age group of 25-30 years. In terms of marital status, 75.5% were unmarried, and 85.0% had no children. The most common length of employment was 5-9 years 44.6%, and the highest level of education for 55.8% was an associate degree. Among workplaces, 46.8% were dental clinics, and 94.0% were in regular employment. In terms of residence, 44.6% lived in metropolitan areas, and 35.6% had a monthly income between 2.5 million and 3 million KRW. 2. The overall average score for awareness of retirement preparedness was 3.55, with the economic aspect scoring the highest at 3.66 and the social aspect scoring the lowest at 3.39. 3. The overall average score for retirement preparedness behavior was 2.91, with physical preparedness behavior scoring the highest at 3.21 and social preparedness behavior scoring the lowest at 2.75. 4. Retirement preparedness awareness, based on general characteristics, showed significant differences according to gender, age, marital status, and the number of children. Males had higher scores in physical and emotional aspects (p<0.01), and older individuals showed increased scores in economic and physical aspects (p<0.01). Married individuals scored higher in the economic aspect compared to unmarried individuals (p<0.01). Those with three or more children had the highest scores, with 4.50 in the physical aspect and 4.75 in the emotional aspect. 5. Significant differences in retirement preparedness behavior were identified based on gender, marital status, and the number of children. Men showed higher awareness in economic, social, physical, and emotional preparedness compared to women (p<0.01). Notably, in economic preparedness, men scored 3.19, while women scored 2.77, indicating a significant difference. Those with three or more children scored the highest in emotional preparedness, with a score of 3.67, showing a trend where emotional preparedness awareness increased as the number of children increased (p<0.01). 6. Retirement preparedness awareness based on work characteristics showed significant differences depending on workplace, residential area, and income level (p<0.01). Notably, individuals working in public health centers or other similar environments and those in high-income groups demonstrated higher awareness across all areas of preparedness, highlighting that health and financial stability are crucial factors in retirement planning. 7. Retirement preparedness behavior based on work characteristics showed significant differences in workplace, residential area, and monthly average income (p<0.01). Groups working in public health centers or similar environments scored the highest in physical preparedness (3.67) and emotional preparedness (3.78), suggesting that the work environment can influence retirement preparedness. In contrast, employment type, work experience, and education level had little impact on retirement preparedness behavior. By region, residents of Jeolla and Jeju scored relatively higher in economic and social preparedness. Additionally, higher monthly income was associated with greater interest in economic and emotional preparedness awareness. 8. Factors influencing retirement preparedness awareness included gender, age, and income. Women and individuals aged 40 and older had higher retirement preparedness awareness, while those with a monthly income between 2.5 million and 3 million KRW showed lower awareness. 9. Factors influencing retirement preparedness behavior included gender and income. Women showed lower retirement preparedness behavior, while those with a monthly income between 3.5 million and 4 million KRW exhibited higher levels of preparedness behavior. As seen from the results, the score for retirement preparation behavior among dental hygienists is lower compared to their awareness of retirement preparation. Additionally, there are differences in awareness and behavior regarding retirement preparation according to demographic characteristics. Specific social support and policy measures tailored to the characteristics of each occupational group are needed to help individuals recognize the necessity of retirement preparation and take practical retirement preparation actions. This study is expected to serve as important data for this purpose. 우리 사회의 고령화가 급속히 진행됨에 따라 개인의 노후준비에 대한 중요성이 커지고 있다. 치과위생사는 직업 특성상 고용 안정성 낮고 노후준비에 대한 체계적인 교육과 정보 제공이 부족하다. 이에 본 연구의 목적은 치과위생사의 노후준비에 대한 인식과 행동 실태를 분석하고 관련 요인을 분석하여 보건의료직군 및 청년인구의 노후준비와 관련된 정책 마련을 위한 기초적인 자료를 제공하고자 하였다. 본 조사는 2024년 7월부터 2024년 9월 까지 치과 의료기관에 근무하고 있는 치과위생사 233명을 대상으로 온라인 설문조사를 시행하였다. 수집된 자료는 SPSS(IMB SPSS Statistics 28.0, USA)를 활용하여 빈도 분석, 기술 통계, Cronbach`sa 신뢰도 검증, T-test, One-way ANOVA, Scheffe' 사후 검정을 실시하였고, 도출된 결과는 다음과 같다. 1. 대상자의 일반적 특성으로는 성별은 여성 89.3%, 연령대는 25-30세 미만이 38.2%, 결혼여부는 미혼 75.5%, 자녀구성은 자녀 없음이 85.0%, 근무 경력은 5-9년이 44.6%로 가장 높았고, 최종학력은 전문대 졸업이 55.8% 였다. 근무지는 치과의원이 46.8%, 고용형태는 정규직이 94.0%였다. 거주 지역은 수도권이 44.6%, 월 평균소득은 250-300만원 미만이 35.6%로 가장 많았다. 2. 노후준비 인식 전체 평균값은 3.55점이며, 경제적 측면이 3.66점으로 가장 높았고 사회적 측면이 3.39점으로 가장 낮았다. 3. 노후준비 행동 전체 평균값은 2.91점이며, 신체적 노후준비 행동이 3.21 점으로 가장 높았고, 사회적 준비 행동은 2.75점으로 가장 낮았다. 4. 일반적 특성에 따른 노후준비 인식도는 성별, 연령, 결혼 여부, 자녀 구성에 따라 유의한 차이를 보였다. 남성이 신체적·정서적 측면의 인식도가 높았고(p<0.01), 연령이 많을수록 경제적·신체적 측면 인식도가 높았으며(p<0.01), 기혼자는 미혼자보다 경제적 측면의 인식도가 높았다 (p<0.01). 자녀가 3명 이상인 경우 신체적인 측면과 정서적 측면의 노후 준비 인식도가 가장 높았다. 5. 일반적 특성에 따른 노후준비 행동 수준은 성별, 결혼 여부, 자녀 구성에 따라 유의한 차이가 나타났다. 남성이 여성보다 경제적, 사회적, 신체적, 정서적 준비에서 높은 준비 행동 수준을 보였고(p<0.01), 특히 경제적 준비에서 남성은 3.19점, 여성은 2.77점으로 유의미한 차이를 보였다. 자녀가 3명 이상인 경우 정서적 준비에서 가장 높은 점수 3.67점을 나타내었으며, 자녀 수가 많을수록 정서적 준비 행동 수준이 높아지는 양상을 보였다(p<0.01). 6. 근무특성에 따른 노후준비 인식은 근무지, 거주 지역, 소득 수준이 노후 준비 인식에 유의한 차이를 보였다(p<0.01). 특히, 보건소 등 기타 근무자와 고소득층에서 모든 준비 영역에서 높은 인식을 보였다는 점은 건강과 경제적 안정이 노후 대비에서 중요한 요인임을 보여준다. 7. 근무특성에 따른 노후준비 행동은 근무지와 거주 지역, 월 평균 소득에서 유의한 차이를 보였다(p<0.01). 보건소 등 기타에서 근무하는 집단은 신체적 3.67점 및 정서적 준비 3.78점에서 가장 높은 점수를 보였으며, 이는 근무 환경이 노후준비에 영향을 줄 수 있음을 나타낸다. 반면, 고용 형태와 근무 경력, 최종 학력은 노후준비 행동에 큰 영향을 미치지 않았다. 거주 지역별로는 전라·제주 지역 거주자가 경제적·사회적 준비에서 상대적으로 높은 점수를 보였으며, 월 평균 소득이 높을수록 경제적·정서적 준비 행동에 대한 관심이 높아졌다. 8. 노후준비 인식에 대한 미치는 요인으로 성별은 여자, 연령은 40세 이상이 노후준비 인식도가 높았으며, 월 평균소득은 250만원 이상-300만원 미만인 경우 노후준비 인식이 낮았다. 9. 노후준비 행동에 영향을 미치는 요인으로는 성별에서는 여성이 노후준비 행동이 낮았으며, 월 평균 소득이 350만원 이상-400만원 미만 일수록 노후준비 행동이 높았다. 위의 결과에서처럼, 치과위생사들의 노후준비 인식도에 비해 노후준비 행동 점수는 낮았다. 또한, 인구사회학적 특성에 따라서도 노후준비 인식과 행동에 차이가 있는 것을 확인되었다. 개개인이 노후준비 필요성에 대해 인식하고 실질적인 노후준비 행동을 할 수 있도록 직종별 인구집단 특성에 맞는 구체적인 사회적 지원과 그에 따른 정책 마련이 필요할 것이다. 본 연구는 이를 위한 중요한 자료로 활용될 것으로 기대된다.

치과진료 중 발생하는 삼킴사고의 영향 요인

장수미 청주대학교 보건의료대학원 2025 국내석사

본 연구는 치과 진료 중 발생하는 삼킴사고의 발생 원인, 예방 및 대처에 대한 치과 의료종사자의 경험과 인식을 조사하고, 삼킴사고 예방 교육의 필요성과 효과를 분석하기 위해 수행되었다. 2023년 8월부터 10월까지 전국의 치과의사, 치과위생사, 간호조무사를 대상으로 설문조사를 실시하여, 최종적으로 390 부의 응답 자료를 분석하였다. 설문 문항은 일반적 특성, 삼킴사고 발생 경험, 삼킴사고 당시 환경, 삼킴사고의 예방, 교육 경험, 대처 방법 등의 항목으로 구성되었다. 자료는 SPSS v.29.0(SPSS Inc., Chicago, USA)을 이용하여 독립표본 t-검정, 일원배치 분산분석(One-way ANOVA), 교차분석, 카이제곱 검정, Scheffe 사후 검정을 통해 삼킴사고 발생 요인을 분석하였다. 또한, 로지스틱 회귀분석을 통해 삼킴사고 예방 가능성과 발생 환자 수에 영향을 미치는 요인을 파악하 였다. 연구 결과, 치과 의료종사자의 63.3%가 삼킴사고를 경험하였으며, 삼킴사고는 주로 보철 진료와 임플란트 진료에서 발생하였다. 삼킨 이물질의 대부분은 임플란트 기구와 보철물로 확인되었으며, 사고 발생 후 대부분 비외과 적 방법으로 제거되었다. 고령 환자에서 삼킴사고 발생률이 높아 노인 환자 진료시 특별한 주의가 필요함이 확인되었다. 로지스틱 회귀분석 결과, 삼킴사고 경험 환자 수와 교육 경험 간 유의미한 연관성이 확인되었으며 (p=0.016), 교육 경험이 있는 경우 삼킴사고 발생 환자 수가 적을 가능성이 2.102배 더 높은 것으로 나타났다(OR=2.102). 또한, 응급처치 가능성은 치과의사가 다른 직종에 비해 높게 나타났으며, 근무 경력이 낮을수록 응급처치 교육 이수율이 높은 경향을 보였다. 예방 기구로는 러버댐이 효과적이라는 평가를 받았으며, 소속 의료기관에서 제공 된 교육이 가장 실효성이 높은 것으로 나타났다. 이는 현장 중심의 교육이 사고 예방 및 대처에 효과적임을 시사한다. 본 연구는 치과 진료 중 발생할 수 있는 삼킴사고의 예방과 대처를 위한 교육의 필요성을 강조하며, 향후 연구에서는 임상 데이터를 활용하여 삼킴 사고의 구체적인 원인과 예방 방안을 분석하고, 교육 프로그램의 효과성을 체계적으로 분석할 필요가 있다. This study examined the causes, prevention, and management of swallowing accidents during dental treatment based on the experiences and perceptions of dental healthcare workers, as well as the necessity and effectiveness of preventive education. A survey was conducted from August to October 2023, targeting dentists, dental hygienists, and dental assistants across Korea, with 390 responses analyzed. The survey covered participants' general characteristics, experiences with swallowing accidents, circumstances of the incidents, prevention measures, education experiences, and management strategies. Data were analyzed using SPSS v.29.0(SPSS Inc., Chicago, USA). Independent t-tests, One-way ANOVA, Cross-tabulation, Mann-Whitney tests, Chi-square tests, and Scheffe post hoc analysis identified factors influencing swallowing accidents, while Logistic regression analysis examined factors affecting prevention and the number of incidents. The results revealed that 63.3% of respondents had experienced swallowing accidents, primarily during prosthetic and implant treatments. Most swallowed objects were implant components and prosthetic materials, which were usually removed non-surgically. Elderly patients exhibited higher accident rates, emphasizing the need for caution during their treatment. Logistic regression showed a significant relationship between education experience and the number of incidents(p=0.016), with educated respondents being 2.102 times more likely to report fewer cases(OR=2.102). Dentists demonstrated higher first aid capabilities compared to other occupations, and healthcare workers with shorter careers were more likely to complete first aid training. Rubber dams were rated as effective preventive tools, and training from affiliated institutions was considered the most effective. These findings highlight the importance of field-based education in preventing and managing swallowing accidents. This study emphasizes the necessity of education for the prevention and management of swallowing accidents that may occur during dental treatment. Future research should analyze the specific causes and prevention strategies of swallowing accidents using clinical data and systematically evaluate the effectiveness of educational programs.

파이썬 활용 다이콤 헤더 분석을 기반한 디지털 엑스선 검사의 선량 저감화 및 노출지수 최적화 프로토콜 개발

정은석 청주대학교 보건의료대학원 2025 국내석사

This study aimed to develop a protocol for optimizing the Exposure Index(EI) and reducing the dose of digital radiographic examinations using DICOMheader analysis in Python. The study was conducted using digital X-ray equipment at the Air Force Aerospace Medical Center in Cheongju from February 16, 2024, to May 29, 2024. Data on EI, Dose Area Product (DAP), and Entrance Surface Dose (ESD) were extracted from Digital Imaging and Communications in Medicine (DICOM) header information. Using Python, frequency analysis, mean, and standard deviation of these parameters were calculated. The collected data were compared with the DAP and ESD values for each of the 19 radiographic examinations presented in the 2023 Diagnostic Reference Level (DRL) guidelines of the Korea Centers for Disease Control and Prevention. Radiographic examinations exceeding the DRL level in Korea, as well as the commonly performed Chest PA examination, were selected for dose reduction. The dose reduction protocol was divided into a manual method and an AEC method. In the manual method, the tube current was reduced by 50% stepwise from the initial investigation conditions, and a radiologist evaluated the image quality after each step. In the AEC method, images were acquired for each AEC setting, and the setting that minimized the dose while maintaining diagnostic value was selected. Based on the optimized X-ray exposure conditions and EI, the clinical application period was from September 1, 2024, to October 31, 2024. As a result, a total of eight radiographic examinations were identified. The minimum dose exposure conditions were as follows: Chest PA (120 kVp, density -3, sensitivity High), C-spine AP (100 kVp, density 0, sensitivity Low), C-spine Lat. (120 kVp, density 0, sensitivity Low), Shoulder AP (70 kVp, density -5, sensitivity High), Hand PA (55 kVp, 2.5 mAs), Elbow AP (60 kVp, 2.5 mAs), Ankle AP (60 kVp, 3.2 mAs), and Knee AP (60 kVp, 6.3 mAs). The mean optimized EI values were: Chest PA 1,980.5 ± 375.3, C-spine AP 391.6 ± 60.1, C-spine Lat 341.6 ± 70.8, Shoulder AP 1,237.6 ± 191.8, Hand PA 768.9 ± 225.5, Elbow AP 1,057.2 ± 275.9, Knee AP 1,126.5 ± 303.6, and Ankle AP 344.1 ± 194.6. The dose reduction rates for DAP and ESD were: Chest PA 48.4%/42.9%, C-spine AP 75.1%/71.4%, C-spine Lat. 76.4%/73.4%, Shoulder AP 61.6%/56.8%, Hand PA 69.2%/60.9%, Elbow AP 74.4%/65.5%, Knee AP 51.8%/49.3%, and Ankle AP 35.0%/29.3%, with a total mean reduction of 61.5%/56.2%. This protocol developed in this study provides a method to optimize X-ray exposure conditions and EI in clinical practice, with a confirmed dose reduction effect . 본 연구에서는 파이썬으로 다이콤 헤더 분석을 이용하여 디지털 엑스선 검사의 선량 저감화 및 노출지수 (Exposure Index, EI) 최적화 프로토콜을 개발하였다. 연구대상 및 방법으로 청주 소재 공군 항공우주의료원 디지털 엑스선 장비에서 2024년 2월 16일부터 5월 29일까지 획득한 디지털의료영상표준 (Digital Imaging and Communications in Medicine, DICOM) 헤더 (Header) 정보에서 노출지수와 면적선량 (Dose Area Product, DAP), 입사표면선량 (Entrance Surface Dose, ESD)을 수집하여, 파이썬 코딩으로 빈도분석 및 평균, 표준편차를 추출하였다. 수집된 데이터를 2023년 질병관리청 진단참고수준 (Diagnosis Reference Level, DRL) 가이드라인에 제시된 19가지 검사별 입사표면선량과 면적선량 값을 비교하여 해당 노출지수를 도출하고 현 수준을 분석하였다. 이 중 한국 DRL 수준에 미달하는 검사 항목과 검사 빈도가 높은 Chest PA 검사를 선량 저감화 대상으로 선정하였다. 본 연구에서는 수동 방식과 자동노출제어 (Automatic Exposure Control, AEC) 방식을 나누어 선량 저감화 프로토콜을 개발하였다. 수동 방식은 초기 조사 조건보다 관전류를 50%씩 단계적으로 하향시키며 매번 영상품질은 영상의학과 전문의의 평가를 받았다. AEC 방식은 AEC의 조절 인자별로 영상을 획득한 후, 진단적 가치가 있는 영상 중에서 선량을 최소한으로 노출시킨 조절 인자로 최적화하였다. 도출된 최적 노출 조건과 노출지수를 기반으로 임상에 적용한 기간은 2024년 9월 1일부터 10월 31일이었다. 그 결과, 총 8개의 검사항목이 도출되었으며, 최소 선량에서의 노출 조건은 다음과 같았다. Chest PA는 120 kVp, 농도 -3, 감도 High, C-spine AP는 100 kVp, 농도 0, 감도 Low, C-spine Lat.은 120 kVp 농도 0, 감도 Low, Shoulder AP는 70 kVp, 농도 –5, 감도 High, 수동 검사 Hand PA는 55 kVp, 2.5 mAs, Elbow AP는 60 kVp, 2.5 mAs, Ankle AP는 60 kVp, 3.2 mAs, Knee AP는 60 kVp, 6.3 mAs이었다. 최적화된 노출지수의 평균은 다음과 같았다. Chest PA 1,980.5±375.3, C-spine AP 391.6±60.1, C-spine Lat 341.6±70.8, Shoulder AP 1,237.6±191.8, Hand PA 768.9±225.5, Elbow AP 1,057.2±275.9, Knee AP 1,126.5±303.6, Ankle AP 344.1±194.6이었다. DAP 및 ESD의 선량 감소율은 다음과 같았다. Chest PA 48.4%/42.9%, C-spine AP 75.1%/71.4%, C-spine Lat. 76.4%/73.4%, Shoulder AP 61.6%/56.8%, Hand PA 69.2%/60.9%, Elbow AP 74.4%/65.5%, Knee AP 51.8%/49.3%, Ankle AP 35.0%/29.3%이었으며 평균 61.5%/56.2%였다. 본 연구에서 개발된 프로토콜은 임상에서 엑스선 노출 조건과 노출지수의 범위를 최적화할 수 있는 방안을 제시하였으며, 선량 저감화 효과를 확인하였다.