단축발 운동이 수정된 브로스트롬법 수술 환자의 발 내재근 단면적과 균형능력에 미치는 영향

박지환 용인대학교 재활복지대학원 2021 국내석사

본 연구는 발목관절의 수정된 브로스트롬법 수술 환자에게 단축발 운동을 시행하여 발 내재근 단면적과 균형능력에 미치는 영향을 알아보기 위해 실시하였다. 수정된 브로스트롬법 수술 후 발목재활운동치료를 시행하는 환자 16명을 연구군 8명과 대조군 8명씩 두 군으로 나누어 연구군은 기본물리치료와 단축발 운동 및 발목재활프로그램을 실시하였고, 대조군은 기본물리치료와 발목재활프로그램을 4주간 주 3회 실시하였다. 이에 따른 연구 결과는 다음과 같다. 엄지벌림근의 단면적에서는 두 군 모두 중재 전·후에 유의하게 증가하였고(p<.05), 군 간 중재에 따른 효과 차이 비교에서는 연구군이 더 많은 변화량을 보여 두 군 간에 유의한 차이가 있었다(p<.05). 동적 균형능력에서는 두 군 모두 중재 전·후에 유의하게 증가하였으며(p<.05), 군 간 중재에 따른 효과 차이 비교에서는 연구군이 더 많은 변화량을 보여 두 군 간에 유의한 차이가 있었다(p<.05). 정적 균형능력에서 압력중심의 면적은 두 군 모두 변화량에 차이는 있었으나 유의한 차이가 없었고(p>.05), 군 간 중재에 따른 효과 차이 비교에서도 유의한 차이는 없었다(p>.05). 압력중심의 동요속도는 중재 후 두 군 모두 유의하게 차이가 있었으나(p<.05), 군 간 중재에 따른 효과 차이 비교에서는 유의한 차이는 없었다(p>.05). 위의 결과로 보아, 수정된 브로스트롬법 수술 환자에게 단축발 운동의 적용은 정적 균형능력 향상에는 유의한 차이를 보이지 않았으나 그 변화량에는 차이가 있었고, 엄지벌림근의 단면적 증가와 동적 균형능력 향상에는 효과를 볼 수 있었다. 따라서 수정된 브로스트롬법 수술을 받은 환자의 자세 조절과 균형능력 향상을 위해 본 연구에서 제안하는 풋 코어 시스템의 능동적 하위 시스템 영역인 단축발 운동이 발목관절 수술 환자에게 발 내재근 및 균형능력 향상에 효과적인 중재방법으로 제시될 수 있음을 확인할 수 있었다. This study was conducted to investigate the effects of short foot exercise on the cross-sectional area of the intrinsic foot muscle and balance ability in patients who underwent modified Broström operation of the ankle joint. The study population included 16 patients participating in ankle rehabilitation exercises following the modified Broström operation. Patients were divided into experimental (n = 8) and control (n = 8) groups. General physical therapy, short foot exercises, and ankle rehabilitation program were performed in the experimental group, whereas general physical therapy and ankle rehabilitation program were performed in the control group. Interventions were performed three sessions per week for 4 weeks. Both groups showed significant increase in the cross-sectional area of the abductor hallucis muscle between before and after the intervention (p<.05). When comparing the interventional effects, changes in the experimental group were greater than that in the control group, and the difference was significant (p<.05). Both groups also showed significant increase in dynamic balance ability between before and after the intervention (p<.05). When comparing interventional effects on the dynamic balance ability between groups, changes were also greater in the experimental group than in the control group, and the difference was significant (p<.05). Both groups showed changes in static balance ability, but without significant differences (p>.05); moreover, comparison of interventional effects on static balance ability between groups also showed no significant difference (p>.05). Both groups showed significant difference in the sway speed of center of pressure between before and after the interventions (p<.05); however, comparison of interventional effects on the sway speed of center of pressure between groups showed no significant difference (p>.05). Based on the findings described above, performing short foot exercises in patients who had undergone modified Broström operation was found to show changes in static balance ability, but without significant improvement, whereas it successfully increased the cross-sectional area of the abductor hallucis muscle and improved dynamic balance. Therefore, to improve posture control and balance ability in patients who underwent modified Broström operation, short foot exercises, could be an effective intervention for promoting intrinsic foot muscle and balance ability in patients who underwent ankle joint surgery.

Analysis of physical components and cardiovascular states-associated quality of life among elderly people using a senior welfare center

노공숙 용인대학교 재활복지대학원 2020 국내박사

Purpose The purpose of the present research was to analyze and to confirm the body components and cardiovascular disease between participants in their 70s and 80s seniors, and to contribute to current research on senior specialized rehabilitation its clinical methods in terms of its application and significance for nanophysiotherapy research. Methods The volunteers of this research include 103 male (physical components: 26) senior and 99 female (physical components: 30) senior who were registered in the senior welfare center in Jeon-Ra province, Korea. To confirm physical components, a skin contacted electronic method was applied. Furthermore, indirect blood pressure such as systolic and diastolic pressure was measured using a automatic blood pressure analyzer (EASY X 800 R/L, Jawon Med. Co., Korea) with automatic blood pressure analyzer with monitor system. Results The basal metabolic rate values in female seniors were significantly lower than those of the male seniors. The fitness score in female seniors was also higher than those of the male seniors. The total body water, protein, mineral, fat free mass, skeletal muscle mass, segmental lean body mass, and soft lean mass values in male seniors were significantly higher than those of the female seniors. The body mass index, impedence, waist-hip ratio, body fat mass, and body fat ratio in female seniors were higher than those of the male seniors. Furthermore, in cardiovascular disease groups with medication, the blood pressure in female seniors were lower than those of the male seniors. In particular, in male senior groups, the blood pressure in medication groups were higher than those of the non-medication groups. However, in female senior groups, the blood pressure in medication groups were lower than those of the non-medication groups. Conclusion The present study can be suggested as followed. The male senior showed more significant increases in skeletal muscle mass, fat free mass, basal metabolic rate, total body water, protein, mineral, and segmental lean body mass than did female senior using welfare center. In contrst, the waist-hip ratio, body fat ratio, impedence of male senior showed significantly greater decreases than female seniors. Based on these results, physiotherapists should be, at least in part, accurate in diagnosis and cautious decisions of treatments when application of physical modalities is needed. 연구목적 본 연구의 목적은 물리치료 영역 중 노인전문 재활영역의 연구 및 임상적용 등에 조금이나마 도움이 되고자하여, 노인복지시설을 이용하는 70, 80대 연령층의 어르신을 대상으로 체성분 분석과 심혈관질환의 특성 분석, 삶의 질을 추론하고자 한다. 연구방법 본 연구에 자원한 대상자는 노인복지시설을 이용하는 70, 80대 연령층의 남성 및 여성노인으로서, 남성노인 103명과 여성노인 99명이 자원하였다. 특히, 남성노인 103명 중에서 26명과 여성노인 99명 중에서 30명은 체성분측정에 참여하였다. 체성분분석은 피부접촉 방식의 전자측정과 심장 수축기와 이완기 혈압을 전자측정장비 (EASY X 800 R/L, Jawon Med. Co., Korea)를 이용하여 간접적으로 측정하였다. 연구결과 체성분 측정분석의 결과, 기초대사율은 여성노인이 남성노인에 비해 통계적으로 유의한 수준의 감소를 나타냈다. 신체건강점수는 오히려 여성노인이 남성노인에 비해 증가를 나타냈다. 총수분량, 단백질, 무기질, 제지방량, 골격근량, 신체부위별 제지방량 및 부분적 제지방량은 각각 남성노인이 여성노인에 비해 통계적으로 유의한 수준의 증가를 나타냈다. 반면, 신체질량지수, 임피던스, 허리-엉덩이 비율, 체지방량 및 체지방률은 여성노인에서 남성노인에 비해 증가를 나타냈다. 한편, 심혈관질환 이환 유무에 대한 노인들의 특성분석의 결과, 혈압약을 복용하는 여성노인이 남성노인에 비해 혈압이 낮은 것으로 나타났다. 특히, 남성노인의 경우, 혈압약을 복용하는 고혈압이환 노인에서 약을 복용하지 않는 대조군에 비해 혈압이 높은 것을 확인할 수 있었다. 그러나, 여성노인에서는 혈압약을 복용하는 복용군에서 혈압약을 복용하지 않는 대조군에 비해 수축 및 이완기 혈압이 낮은 것을 확인할 수 있었다. 결론 본 연구를 통해 남성노인에서 여성노인에 비해 골격근량, 제지방량, 기초대사율, 총수분량, 단백질, 미네랄 및 부위별 제지방량이 통계적으로 유의한 증가를 확인할 수 있었다. 반면, 허리-엉덩이 비율, 체지방률 및 임피던스는 여성노인에 비해 남성노인에서 감소하는 경향을 나타냈다. 이러한 결과를 근거로 물리치료사가 임상에서 노인환자를 대상으로 물리치료를 적용할 때, 보다 정확한 검진과 적절한 치료의 수행에 부분적이나마 도움이 될 수 있다 사료된다.

Differences in Electrical Characteristics between Paretic Side and Non Paretic Side of Hemiplegic Stroke Patients : 반신마비 뇌졸중 환자의 마비측과 비마비측의 전기적 특성의 차이

Won-Deok Lee 용인대학교 재활복지대학원 2014 국내석사

Background and Purpose In stroke patients, previous studies reported that functional tasks performed by hemiplegic hands show improvement after electrical stimulation treatment and that FES improved the walking ability of stroke subjects. Thus, electrical properties through rheobase and chronaxie and functional electrical stimulation are important factors in electrotherapy for rehabilitation. Because electrical properties affect electric current, the appropriate adjustment of electric current increases the effectiveness of rehabilitation. Despite the importance of this for stroke patients, the studies that aim at electrical characteristics used by rheobase and chronaxie as well as Functional electrical stimulation are even scarcer. Therefore, we felt that there is a need for a study investigating objective clinical analysis of the electrical characteristics. Methods For the study, 20 participants (10 females, 10 males ; weight: 55.9 ± 3.3 kg; height: 159.3 ± 1.9 cm) were recruited from B hospital located in Yongin, Korea. And Duo 500 is used as rheobase and chronaxies and functional electrical stimulation measurement equipment Results The rheobase and chronaxie properties of stroke patients were compared between the paretic and non-paretic sides. Rheobase was significantly higher on the paretic side than on the non-paretic side of hemiplegic stroke patients (nonparetic; 12.0 ± 0.2 mA, paretic 15.2 ± 0.3 mA). Furthermore, chronaxie was significantly higher on the paretic side than on the non-paretic side of hemiplegic stroke patients (nonparetic; 0.1 ± 0.02 ms, paretic 0.24 ± 0.05 ms). The amplitude of FES was significantly increased on the paretic side (36.7 ± 2.0 mA) than on the nonparetic side (29.5 ± 1.6 mA) of the hemiplegic stroke patients. Conclusions We could more systemic and professionally separate in difference of body electrical characteristics from Non-paretic side compared to paretic side. Through this systemic and professional separate, we can accurate in testing and cautious in making decisions when treating is needed. And we make a proper rehabilitation program and accomplish proper electronic therapy. Since few studies have been performed on different muscles, we consider the present results are meaningful for physical therapy Key words: Rheobase, Chronaxie, Functional electrical stimulation. 뇌졸중 환자를 대상으로 하는 이전의 연구에서 마비 측 손의 기능적인 과업 수행의 향상이 전기 자극 치료 후에 보여졌고, 기능적 전기 자극이 뇌졸중 환자의 보행능력을 향상시켰다는 내용이 보고되었다. 그러므로 시치와 기전류, 기능적 전기자극을 통한 전기적 적정성이 재활을 위한 전기 치료에 중요한 요소이다. 왜냐하면, 전기적 적정성이 전류에 영향을 주고, 적절한 전류의 조정이 재활의 효과를 증가 시키기 때문이다. 뇌졸중 환자에게서 이러한 것이 중요함에도 불구하고 기능적 전기자극 뿐 아니라 기전류와 시치를 이용하는 전기적인 특성을 목적으로 하는 연구는 거의 없었다. 그러므로 우리는 전기적인 특성의 객관적이고 임상적인 연구분석이 필요하다고 느꼈다. 이 연구를 위해서 용인의 B병원에 입원하고 있는 20명의 참가자(10 여성, 10 남성 ; 몸무게: 55.9 ± 3.3 kg; 키: 159.3 ± 1.9 cm)가 지원을 했다. 그리고 전기 자극 장치로 기전류와 시치 그리고 기능적 전기 자극을 위해 DUO 500장치가 사용되었다. 뇌졸중 환자의 기전류와 시치의 적정성을 마비측과 비마비측을 비교하였다. 기전류는 마비측이 비마비측과 비교하여 유의하게 높았다 (비마비측; 12.0 ± 0.2mA, 마비측 15.2 ± 0.3mA). 더욱이 시치도 마비측이 비마비측과 비교하여 유의하게 높았다. (비마비측; 0.1 ± 0.02 ms, 마비측; 0.24 ± 0.05 ms). 기능적 전기 자극의 진폭도 마비측 (36.7±2.0mA)이 비마비측 (29.5±1.6mA) 보다 유의하게 증가했다. 우리는 마비측과 비마비측의 신체 전기적 특성의 차이를 체계적이고 전문적으로 구분 할 수 있었다. 이 체계적이고 전문적인 분석을 통하여 우리는 치료가 필요할 시에 정확한 측정과 주의 깊은 결정을 내릴 수 있다. 그리고 우리는 적절한 재활 프로그램과 적절한 전기치료를 수행 할 수 있다. 후에, 몇몇의 연구가 다른 근육에도 수행된다면 우리는 현재의 결과가 물리치료에 의미 있는 결과가 되리라 생각된다.

뇌졸중 환자의 코어 운동 프로그램이 흡기능력에 미치는 영향

윤준원 용인대학교 재활복지대학원 2013 국내석사

뇌졸중 환자들은 체간의 비대칭성, 비정상적인 정렬 및 호흡근 마비 등으로 인하여 호흡능력이 저하되는 문제점을 갖고 있다. 코어 운동 프로그램은 체간의 안정성과 호흡능력을 증진 시킬 수 있는 운동 프로그램이다. 본 연구의 목적은 코어 운동 프로그램이 뇌졸중 환자의 흡기능력에 미치는 영향을 알아보고자 실시하였다. 연구 대상자는 경기도 수원시 소재B병원에서 입원치료 받고 있는 환자 중 연구조건을 충족시키는 환자 30명을 대상으로 코어 운동 프로그램을 실시한 연구군 15명, 일반적 물리치료를 실시한 대조군 15명으로 나누어 실시하였다. 그러나 연구 진행 중 1명이 퇴원하여 전체 29명 중 연구군 14명, 대조군 15명으로 2013년 2월 4일 부터 3월 29일 까지 총 8주간 실시하였다. 운동 전․후 흡기능력을 평가하기 위하여 최대 흡기압, 최대 흡기유속, 최대 흡기량을 측정하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 첫째, 연구군과 대조군의 운동 전․후 최대 흡기압 변화는 연구군 에서만 유의한 증가를 보였고(p<.05), 두 그룹 간 비교에서 유의한 차이를 보이지 않았다. 그러나 두 그룹 간 운동 전․후 변화량 비교에서는 유의한 차이를 보였다(p<.001). 둘째, 연구군과 대조군의 운동 전․후 최대 흡기유속 변화는 연구군 에서만 유의한 증가를 보였고(p<.05), 두 그룹 간 비교에서 유의한 차이를 보이지 않았다. 그러나 두 그룹 간 운동 전․후 변화량 비교에서는 유의한 차이를 보였다(p<.001). 셋째, 연구군과 대조군의 운동 전․후 최대 흡기량 변화는 연구군 에서 평균값은 증가하였으나 유의한 차이를 보이지 않았고(p>.05), 두 그룹 간 비교에서도 유의한 차이를 보이지 않았다. 또한 두 그룹 간 운동 전․후 변화량 비교에서도 유의한 차이를 보이지 않았다(p>.001). 본 연구의 결과를 통하여 코어 운동 프로그램이 뇌졸중 환자의 흡기능력을 증진시키는데 효과가 있음을 알 수 있었다. 향후 기존의 호흡재활훈련과 코어 운동 프로그램을 병행함으로써 뇌졸중 환자의 호흡능력을 증진시키는 노력이 필요하다고 사료된다. Patients with stroke have problem with decline of respiratory competence caused by trunk asymmetry, abnormal alignment and respiratory muscles weakness and so on. The core stability exercise is the program that enhance the trunk stability and the respiratory competence. The purpose of this study was to examine the effect of core stability exercise on inspiratory competence of patients with stroke. The study participants were 30 patients who had received hospital treatment at the B hospital located in Suwon, Kyunggi-do and met conditions of this study. The study was conducted by making a control group; 15 patients took the core stability exercise (research group) and other 15 patients took typical physical therapy not taking this exercise program (control group). However, as 1 patient from the core stability group left the hospital in the middle of the study, the research group became 14 and the control group was 15 at the end. The study was progressed for 8 weeks from 4 Feb 2013 to 29 Mar 2013. To evaluate inspiratory competence before and after the exercise, the maximum inspiratory pressure, the maximum inspiratory flow rate and the inspiratory capacity were measured. The result of this study is as follows. First, the change of maximum inspiratory pressure (MIP) before and after the exercise showed a significant improvement only in the research group (p<.05) and no significant differences were shown in the comparison between the research group and the control group. However, in the comparison between two groups for the change amount before and after the exercise, a significant difference was shown (p<.001). Second, the change of maximum inspiratory flow rate (MIFR) before and after the exercise showed a significant improvement only in the research group (p<.05) and no significant differences were shown in the comparison between the research group and the control group. However, in the comparison between two groups for the change amount before and after the exercise, a significant difference was shown (p<.001). Third, the change of inspiratory capacity before and after the exercise showed the increase of average value but no significant differences were shown in the research group (p>.05), and also there were no significant differences in the comparison between the research group and the control group. In addition, a significant difference was not shown in the comparison between two groups for the change amount before and after the exercise (p>.001). The result of this study proved that the core stability exercise is effective to enhance the stroke patients' inspiratory competence. Therefore, the effort to enhance patients' respiratory competence is required by combining the core stability exercise program and the existing respiratory rehabilitation training.

8주간의 하지근력 강화 운동이 뇌졸중 환자의 균형과 보행에 미치는 영향

정샛별 용인대학교 재활복지대학원 2013 국내석사

본 연구는 뇌졸중 환자를 대상으로 8주간의 하지근력 강화 운동이 뇌졸중 환자의 균형과 보행에 미치는 영향을 알아보고 뇌졸중환자의 이해와 치료적 중재의 효율성을 제공하고자 실시하였다. 연구의 대상은 서울시에 소재한 R병원에 내원한 환자 중 뇌졸중으로 인한 편마비 진단을 받은 발병일 기준 6개월이 경과한 환자 14명을 하지근력강화군 7명과 일반치료군 7명으로 무작위 분류하여 시행하였다. 하지근력강화군에게는 병원에서 시행하는 물리치료 외에 8주간의 하지근력 강화운동 프로그램을 적용하였고 일반치료군 대상자들에게는 추가적인 중재를 하지 않았다. 중재 전 후 BBS, 기능적 팔 뻗기 검사(FRT), Timed Up & Go(TUG) 검사 그리고 6분 걷기 검사를 측정하여 비교하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 첫째, FRT에서 하지근력강화군의 팔 뻗기 범위의 평균이 12.8㎝에서 19.4㎝로 유의한 차이(p=.018, p<0.05)가 있었고 일반치료군의 평균은 13.6㎝에서 18.1㎝로 변화는 있었지만 유의한 차이(p=.242, p>0.05)는 없었으며, 집단 간에 유의한 차이는 없었다. 둘째, BBS 검사에서 하지근력강화군의 점수는 증가하였지만 유의한 차이가 없었고(p=.727, p>0.05) 일반치료군의 점수는 중재 전 후 점수의 변화가 없었으며, 집단 간 유의한 차이는 없었다. 셋째, TUG 검사에서 하지근력강화군의 평균소요 시간은 44.3초에서 39.5초(p=.064, p>0.05)로 일반치료군 에서는 27.8 초에서 28.8초(p=.761, p>0.05)로 완료 시간의 변화가 있었으나 중재 전 후 유의한 차이는 없었으며, 집단 간 유의한 차이는 없었다. 넷째, 6분 걷기 검사에서는 하지근력강화군, 일반치료군 모두 전 후 완료 거리가 감소하였고 중재 전 후 유의한 차이가 없었다. 또한 집단 간 유의한 차이가 없었다. 다섯째, FRT와 BBS, TUG 및 6분 걷기 검사 간의 상관관계에서 균형을 평가하기 위한 BBS와 FRT 사이에서 높은 양의 상관관계(p<0.01)를 보였으며 보행을 평가하기 위한 TUG 와 6분 걷기 검사 간에는 높은 음의 상관관계(p<0.01)를 보였다. BBS 는 TUG 그리고 6분 걷기 검사에서 중정도의 상관관계(p<0.05)를 보였다. 본 연구 결과를 종합하여 볼 때 8주간의 하지근력 강화운동은 균형능력 향상에 긍정적인 효과를 보이는 것으로 나타났다. 또한 균형능력의 향상은 보행 능력의 향상과도 관계가 있음을 알 수 있었다. 본 연구의 결과를 바탕으로 뇌졸중 환자의 치료적 중재 시 하지근력 운동을 포함한 복합적 접근은 뇌졸중 환자의 균형과 보행에 효과적인 회복에 도움을 줄 것으로 사료된다. This study was performed to identify the effects of muscle strengthening program of lower extremity for 8 weeks on the balancing and gait in stroke patients to provide the effectiveness of therapeutic interventions and understandings of stroke patients. The subjects were 14 patients who were diagnosed hemiplegia from stroke in over past 6 months. 14 subjects were randomized into 7 control group and 7 study group. The subjects in the study group received not only physical therapy but also muscle strengthening program of lower extremity for 8 weeks. However, no additional intervention was applied to the subjects in the control group. FRT, BBS, TUG, and 6MWT was performed before and after the intervention for comparison. The results were as follows; First, significant difference was observed in FRT in the study group. The range of arm extension increased from 12.8㎝ to 19.4㎝ in the study group(p=.018, p<0.05) which was significant. However, the one in the control group showed no significance even though it also increased from 13.6㎝ to 18.1㎝(p=.242, p>0.05). There was no significant difference between the two groups. Second, the scores in BBS showed increase in the study group but without significance(p=.727, p>0.05). The scores in the control group showed no change before and after the intervention and there was no significant difference between the two groups as well. Third, there were changes in the time of completion for TUG test. The time in the study group decreased from 44.3 sec to 39.5 sec(p=.064, p>0.05) and the one in the control group increased from 27.8 sec to 28.8 sec(p=.761, p>0.05). However, there was no significant difference before and after the intervention nor between the two groups. Forth, both groups showed decrease in the completion distance before and after the intervention in 6MWT but without significance. Also, there was no significant difference between the two groups. Lastly, there was substantial amount of positive correlated(p<0.01) between BBS and FRT which were to evaluate the balance among the tests of FRT, BBS, TUG, and 6MWT. On the other hand, substantial amount of negative correlated(p<0.01) was observed between TUG and 6MWT which were to assess the gait. BBS showed middle degree of correlated(p<0.05) in TUG and 6MWT. In conclusion, the muscle strengthening program of lower extremity for 8 weeks appears to show positive effects in the enhancement of balancing ability. Also, we could understand that the enhancement of balancing ability has correlated to the enhancement of gait as well. Based on these results, it is considered that the complex approach in the therapeutic intervention for the stroke patients including the muscle strengthening program of lower extremity will help the effective recovery of balancing and gait of stroke patients. Key words : stroke, lower extremity muscle strengthening exercise, balance, gait

어깨돌림근의 상대적 근력 차이가 투수의 팔꿈치안쪽곁인대 손상에 미치는 영향 : 한국 프로야구 선수를 중심으로

이지환 용인대학교 재활복지대학원 2013 국내석사

본 연구는 어깨돌림근의 상대적 근력 차이가 안쪽곁인대 손상에 미치는 영향을 알아보기 위해 실시되었다. 연구는 2013년 현재 한국야구위원회에 등록되어 있는 투수 중 팔꿈치 손상을 경험한 선수 20명과 팔꿈치 손상을 경험하지 않은 20명을 대상으로 하였다. 근력의 측정은 역량계(dynanometer)를 사용 하였으며 어깨바깥돌림근과 어깨안쪽돌림근의 근력을 각각 측정하여 상대적 근력 차이를 비교 하였다. 연구의 결과는 다음과 같다. 팔꿈치안쪽곁인대 손상을 경험한 군에서 어깨바깥돌림근 근력 평균은 139.9N, 어깨안쪽돌림근 근력 평균은 203.8N로 상대적 근력 평균차이는 63.9N 이었다. 이들 근력의 차이를 비율로 환산한 결과 0.68이었으며 안쪽돌림근과 바깥돌림근의 근력 비율 차이 정도에 따른 인대 손상의 심각 정도는 1도 손상 0.69, 2도 손상 0.67, 3도 손상 0.65로 상대적 근력 비율의 차이가 클수록 인대 염좌의 손상도 심했다. 또한, 상대적 근력 차이가 큰 5명은 완치 후 어깨와 팔꿈치의 재손상 비율이 높았다. 팔꿈치안쪽곁인대 손상을 경험하지 않은 군에서 어깨바깥돌림근 근력 평균은 170.3N, 어깨안쪽돌림근 근력 평균은 207.3N로 상대적 근력 평균차이는 37.0N 이었다. 이들 근력의 차이를 비율로 환산한 결과 0.83으로 두 근육의 상대적 근력에 차이가 작았다. 팔꿈치안쪽곁인대 손상군과 비손상군의 어깨바깥돌림근과 어깨안쪽돌림근의 상대적 근력 평균 차이 정도를 비교한 결과 두 군간에 0.14로 통계적으로 유의한 차이가 있었다.(ρ<.01) 이상의 결과로 보았을 때 어깨안쪽돌림근과 바깥돌림근의 상대적 근력 차이가 클수록 인대염좌 손상의 심각성과 재손상 비율이 커짐을 알 수 있었으며 어깨안쪽돌림근과 바깥돌림근의 상대적 근력 차이가 팔꿈치안쪽곁인대의 손상 요인 중의 하나임을 알 수 있었다. This study aims to investigate the effects of difference in relative muscular strength of shoulder rotators on elbow ulnar collateral ligament(UCL) injury. 40 pitchers in players registerd by Korean Baseball Organizaion in 2013 were recruited for this study. The subjects were divided into two groups a) those with history of UCL injury-Group and b) no history of UCL injury-Group. Isometric Shoulder External Rotator(ER) and Internal rotator(IR) strength was measured using hand held dynanometer and relative muscular strength were calculated. The result were as follows : first, In the group with history of UCL injury, showed a mean ER strength of 139.9N, a mean IR strength of 203.8N, and a ratio ER:IR of 0.68. second, relative muscular strength in UCL injury grade, gradeⅠ was 0.69, gradeⅡ was 0.67, gradeⅢ was 0.65 third, In the group with history of no UCL injury, showed a mean ER strength of 170.3N, a mean IR strength of 207.3N, and a ratio ER:IR of 0.83. fourth, significant differences were found in the ER:IR ratio between two groups. The results of our study suggest that the more difference in the relative strength of shoulder rotators is, the more UCL injury will be and the difference in the relative strength of shoulder rotators is one of the UCL injury factors.

요부안정화 운동이 뇌졸중 환자의 폐 기능에 미치는 영향

오대식 용인대학교 재활복지대학원 2014 국내석사

본 연구의 목적은 요부안정화 운동이 뇌졸중 환자의 폐 기능에 미치는 영향을 알아보고자, 경기도 수원시 소재 B병원에서 입원치료를 받고 있는 환자 중 연구조건을 충족시키는 환자 20명을 대상으로 요부안정화 운동을 실시한 연구군 10명, 일반적 물리치료를 실시한 대조군 10명으로 나누어 연구를 실시하였다. 그러나 연구 진행 중 3명이 퇴원하고 1명은 탈락하여 전체 20명 중 연구군 8명, 대조군 8명으로 2013년 12월 23일부터 2014년 2월 17일까지 총 8주간 실시였으며 결과는 다음과 같다. 두 그룹 사이 노력성 폐활량은 운동 전과 중(4주)에서는 유의한 차이가 없었으나(p>.05), 운동 후(8주)에서 유의한 차이를 보였고(p<.05), 그룹 내 노력성 폐활량은 연구군은 운동 전, 중(4주), 후(8주) 모두 유의한 차이를 보였지만(p<.05), 대조군은 운동 전, 중(4주), 후(8주) 모두 유의한 차이를 보이지 않았다(p>.05). 두 그룹 사이 1초간 노력성 날숨량은 운동 전과 중(4주)에서는 유의한 차이가 없었으나(p>.05), 운동 후(8주)에서 유의한 차이를 보였고(p<.05), 그룹 내 1초간 노력성 날숨량은 연구군은 운동 전과 중(4주) 사이, 운동 중(4주)과 후(8주) 사이는 유의한 차이를 보이지 않았으나(p>.05), 운동 전과 후(8주) 사이는 유의한 차이를 보였고(p<.05), 대조군은 운동 전, 중(4주), 후(8주) 사이 모두 유의한 차이를 보이지 않았다(p>.05). 두 그룹 사이 1초간 노력성 날숨량의 노력성 폐활량에 대한 비는 운동 전과 중(4주)에서는 유의한 차이가 없었으나(p>.05), 운동 후(8주)에서 유의한 차이를 보였고(p<.05), 그룹 내 1초간 노력성 날숨량의 노력성 폐활량에 대한 비는 연구군은 운동 전과 중(4주) 사이, 운동 중(4주)과 후(8주) 사이는 유의한 차이를 보이지 않았으나(p>.05), 운동 전과 후(8주) 사이는 유의한 차이를 보였고(p<.05), 대조군은 운동 전, 중(4주), 후(8주) 사이 모두 유의한 차이를 보이지 않았다(p>.05). 두 그룹 사이 최대 날숨 속도는 운동 전과 중(4주)에서는 유의한 차이가 없었으나(p>.05), 운동 후(8주)에서 유의한 차이를 보였고(p<.05), 그룹 내는 연구군은 운동 전과 중(4주) 사이는 유의한 차이를 보이지 않았으나(p>.05), 운동 중(4주)과 후(8주) 사이, 운동 전과 후(8주) 사이 모두 유의한 차이를 보였고(p<.05), 대조군은 운동 전, 중(4주), 후(8주) 사이 모두 유의한 차이를 보이지 않았다(p>.05). 위의 결과로 보아, 운동시작 8주에서 요부안정화 운동이 뇌졸중 환자의 폐 기능을 증진 시키는데 대부분 통계학적으로 유의한 효과가 있음을 알 수 있었다. This study aims to identify the effects of lumbar stabilization exercise on the pulmonary function in stroke patients. For achieving this purpose, 20 patients in B Hospital, Suwon City, Gyeonggi Province, who met the research conditions, were chosen as research subjects, and 10 out of the 20 patients were placed into a research group to do lumbar stabilization exercise and the remaining 10 patients were placed into a control group to receive normal physical therapy. But 3 of them were discharged from the hospital and 1 patient dropped out of the research, so finally, the experiment was conducted with 8 patients from the research group and 8 patients from the control group for 8 weeks from December 23th 2013 to February 17th 2014. The study results are as follows. There were no significant differences in forced vital capacity between the two groups(p>.05) before exercise and in the middle of exercise(4 wk.), but there were significant differences(p<.05) after exercise(8 wk.). Also, forced vital capacity significantly increased in the research group(p<.05) before exercise, in the middle of exercise(4 wk.) and after exercise(8 wk.), but no significant differences were found in the control group(p>.05) before exercise, in the middle of exercise(4 wk.) and after exercise(8 wk.). There were no significant differences in forced expiratory volume at one second between the two groups(p>.05) before exercise and in the middle of exercise(4 wk.), but there were significant differ- ences(p<.05) after exercise(8 wk.). Also, in the research group, there were no significant differences in forced expiratory volume at one second between pre-exercise and the middle of exercise(4 wk.), and between the middle of exercise(4 wk.) and post-exercise(8 wk.) (p>.05), but significant differences were found between pre-exercise and post-exercise(8 wk.)(p<.05). In the control group, no significant differences were found among pre-exercise and the middle of exercise(4 wk.) and post-exercise(8 wk.)(p>.05). There were no significant differences in the ratio of forced expiratory volume at one second to forced vital capacity between the groups(p>.05) before exercise and in the middle of exercise(4 wk.), but significant differences were found(p<.05) after exercise(8 wk.). In the research group, also, there were no significant differences between pre-exercise and the middle of exercise(4 wk.), and between the middle of exercise(4 wk.) and post-exercise(8 wk.)(p>.05), but there were significant differences between pre-exercise and post- exercise(8 wk.)(p<.05). In the control group, no significant differences were found among pre-exercise and the middle of exercise(4 wk.) and post-exercise(8 wk.)(p>.05). There were no significant differences in peak expiratory flow rate between the two groups(p>.05) before exercise and in the middle of exercise(4 wk.), but significant differences were found(p<.05) after exercise(8 wk.). In the research group, also, there were no significant differences between pre-exercise and the middle of exercise(4 wk.)(p>.05), but significant differences were found between the middle of exercise(4 wk.) and post-exercise(8 wk.), and between pre-exercise and post-exercise(8 wk.)(p<.05). In the control group, no significant differences were found among pre-exercise and the middle of exercise(4 wk.) and post-exercise(8 wk.)(p>.05). In conclusion, this result demonstrates that at 8 weeks of exercise, lumbar stabilization exercise had a statistically significant effect on the improvement in the pulmonary function of stroke patients.

하지 근력 강화운동이 경직성 편마비 아동의 대동작 기능과 근 두께에 미치는 효과

곽경옥 용인대학교 재활복지대학원 2013 국내석사

The purpose of this study was to investigate the effect of lower limb strength training on gross motor function and muscle thickness. The participants in this study were five children with spastic hemiplegia who can walk independently. The subjects received 30 minutes of lower limb strength training for 3 times per a week during 8 weeks. Gross motor function measured using Gross Motor Function Measure(GMFM), and muscle thickness were measured by Ultrasonography. The GMFM and muscle thickness were assessed before and after training. The results of this study were as follows: In comparison at before and after the intervention, subjects showed significantly difference GMFM score in dimensions D and E(p<.05). In comparison at before and after the intervention, subjects showed significantly difference thickness of lower limb muscle in the paretic side(p<.05). In comparison at before and after the intervention, subjects showed significantly difference thickness of lower limb muscle except of medial gastrocnemius in the non-paretic side(p<.05). There was not significantly correlated with dimensions of D and E of GMFM and muscle thickness(p>.05). In conclusion, lower limb strength training on children with spastic hemiplegia was improved in gross motor function and muscle thickness. The results suggest that lower limb strength training may be given the opportunity to improve gross motor function and muscle thickness in children with spastic hemiplegia. 본 연구의 목적은 경직성 편마비 아동의 하지 근력 강화운동이 대동작 기능과 근 두께에 미치는 효과를 알아보고자 실시하였다. 연구 대상은 천안시 소재의 G병원을 이용하는 경직성 편마비 아동 5명으로, 대동작 기능 분류시스템 1, 2 단계에 해당되며 독립보행이 가능하였다. 연구 방법은 8주간의 하지 근력 강화운동 후 대동작 기능을 평가하기 위해 대동작 기능 평가를 사용하였고, 근 두께를 측정하기 위해 Accuvix XQ를 사용하였다. 하지 근력 강화운동 전․후 효과를 비교 분석하기 위해 비모수 통계프로그램인 Wilcoxon signed ranks test를 사용하였고, 대동작 기능과 근 두께 간의 상관관계는 Spearman's rank order correlation을 사용하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 첫째, 경직성 편마비 아동에게 하지 근력 강화운동 후 대동작 기능 평가 항목 D와 E 영역의 총점에서 유의한 차이를 보였다(p<.05). 둘째, 경직성 편마비 아동에게 하지 근력 강화운동 후 마비측의 대퇴직근, 외측광근, 대퇴이두근, 내측비복근 두께는 증가하였고, 유의한 차이를 보였다(p<.05). 셋째, 경직성 편마비 아동에게 하지 근력 강화운동이 적용되지 않은 비마비측의 대퇴직근, 외측광근, 대퇴이두근 두께는 증가하였고, 유의한 차이를 보였으나(p<.05), 내측비복근 두께는 유의한 차이를 보이지 않았다(p>.05). 넷째, 경직성 편마비 아동에게 하지 근력 강화운동 후 대동작 기능 평가와 근 두께 간의 상관관계는 보이지 않았다(p>.05). 이상의 결과를 통해 경직성 편마비 아동의 하지 근력 강화운동은 대동작 기능과 근 두께 향상에 효과가 있음을 알 수 있었다. 이를 통해 경직성 편마비 아동의 대동작 기능과 근 두께를 향상시킬 수 있는 기회가 제공될 수 있을 것으로 사료된다.

어깨뼈 내밈의 저항 각도와 크기가 어깨주위근 활성에 미치는 영향

임경섭 용인대학교 재활복지대학원 2016 국내석사

This study was performed to determine the activity of the pectoral major (PM), the serratus anterior (SA), the deltoid anterior (DA), the upper trapezius (UT), the middle trapezius (MT) and the lower trapezius (LT) muscles along the angles(20°, 0°, -20°) and scales(50%, 65%, 80% of 1RM) of resistance during scapular protraction. Thirty-three health subjects with no medical history of spine, upper extremity and hand disorders were recruited for this study. Subjects performed scapular protraction at 20°, 0°, -20° angles of resistance with 50%, 65%, 80% of 1RM scales of resistance in standing position. Muscular activation were measured by surface electro myography (EMG). A 3 (angles) × 3 (scales) two-way analysis of variance (ANOVA) was used to compare the normalize activities of the pectoral major, the serratus anterior, the deltoid anterior, the upper trapezius, the middle trapezius and the lower trapezius muscles. Only in the lower trapezius muscle became different significantly according to angles(p<.05) during the scapular protraction. The serratus anterior, the deltoid anterior, the upper trapezius, the middle trapezius and the lower trapezius muscles became different significantly according to scales(p<.05) except for pectoralis major during the scapular protraction The shoulder muscles between angles and scales did not show significant difference during the scapular protraction(p>.05). Based on the results of this study, using the shoulder muscles activity according to the angles and scales of resistance, by apply an optional exercise for each shoulder muscles may be used to for patients with the shoulder impingement syndrome by the insufficient scapular protraction and upward rotation by shoulder muscles imbalance 본 연구의 목적은 건강한 성인을 대상으로 어깨뼈 내밈의 저항각도 20°, 0°, -20°와 저항크기 1RM의 50%, 65%, 80%에 따른 큰가슴근, 앞톱니근, 앞어깨세모근, 위등세모근, 중간등세모근, 아래등세모근 활성도에 어떤 차이가 있는지 알아보기 위하여 실시하였다. 건강한 성인 34명을 대상으로 어깨뼈 내밈 동작시 저항 각도와 크기를 적용하여 일 회 시행한 후 큰가슴근, 앞톱니근, 앞어깨세모근, 위등세모근, 중간등세모근, 아래등세모근의 활성도를 표면 근전도 분석 시스템을 이용하여 측정하였다. 어깨 통증으로 1명의 대상자가 탈락한 후 33명의 대상자들의 정량화된 각 근의 활성도를 이요인 분산분석(two-way ANOVA)을 사용하여 저항 각도와 크기에 따른 근활성도를 비교하였으며 유의수준은 .05로 하였다. 연구결과는 다음과 같다. 첫째, 어깨뼈 내밈 동작시 저항 각도에 따른 근활성도는 아래등세모근에서만 유의한 차이가 있었다(p<.05). 둘째, 어깨뼈 내밈 동작시 저항 크기에 따른 근활성도는 큰가슴근을 제외한 나머지 근에서 유의한 차이가 있었다(p<.05). 셋째, 어깨뼈 내밈 동작시 저항 각도와 크기에 따른 어깨주위근 활성도는 유의한 차이가 없었다(p>.05). 본 연구결과로 어깨뼈 내밈 동작시 저항 각도와 크기에 따른 어깨주위근의 활성도를 알 수 있었다. 본 연구결과를 바탕으로 어깨주위근의 약화를 원인으로 하고 어깨통증 및 비정상적인 운동조절패턴을 가진 환자에게 각각의 근에 알맞은 저항각도와 크기를 적용하여 선택적 치료방법으로 제안 될 수 있을 것으로 생각된다.

안구 주위근 운동점에 대한 전기자극과 안구운동이 시력변화에 미치는 효과

김정희 용인대학교 재활복지대학원 2013 국내석사

The purpose of this study is to identify the effects of electronic therapy, eye movement, and a combination of these two methods on the visual acuity, refraction, and visual fatigue of 15 adults in their twenties or thirties whose visual acuity and refraction values are 0.7 or lower and -0.5D or higher, respectively. To this end, 15 subjects were selected from students of Y University and employees of L Hospital in Yong-in City, who were then equally divided for the experiment into three groups: an electronic therapy group, an eye movement group, and an electronic therapy and eye movement group. The results are as follows. First, the electronic therapy group showed some improvements in visual acuity and refraction, but not statistically significant. The visual fatigue level decreased from 15.80±5.07 to 12.00±5.34, showing a significant change(p<.05). The eye movement group showed some improvements in visual acuity and refraction, but not significant. The group saw a decrease in visual fatigue, from 12.00±5.43 to 9.60±4.16, which is a significant change(p<.05). Third, the electronic therapy and eye movement group showed some improvements in visual acuity and refraction, but not significant. The group saw a decrease in visual fatigue, from 17.00±6.04 13.60±5.32, which is a significant change(p<.05). Fourth, according to a comparison between the groups in terms of changes in visual acuity, the electronic therapy and eye movement group showed the greatest improvements in visual acuity of the right eyes, followed by the electronic therapy group and then the eye movement group. All of the three groups saw improvements, but there was no significant difference between the groups. In terms of visual acuity of the left eyes, the electronic therapy group saw the greatest improvements, followed by the electronic therapy and eye movement group, whereas the eye movement group showed decreases. Nevertheless, there was no significant difference between the groups. Fifth, an analysis of changes in refraction in all of the groups showed that the electronic therapy group saw the greatest increases in refraction of the right eyes, followed by the electronic therapy and eye movement group and the eye movement group. All of the three groups saw improvements, but there was no significant difference between the groups. In terms of refraction of the left eyes, the electronic therapy group saw the greatest improvements in refraction value, followed by the electronic therapy and eye movement group and the eye movement group. All of the three groups saw improvements, but there was no significant difference between the groups. Sixth, according to a comparison between the groups in terms of changes in visual fatigue, the electronic therapy group saw the greatest decreases in visual fatigue, followed by the electronic therapy and eye movement group and the eye movement group. All of the three groups saw decreases in visual fatigue, but there was no significant difference between the groups. These results suggest that electronic therapy, eye movement, and a combination of the two methods are all effective in reducing visual fatigue of adults in their twenties or thirties, with electronic therapy showing greater effectiveness than the other two methods. 본 연구는 20~30대 성인 중 시력 0.7이하, 굴절력 –0.5D이상의 시력을 가진 성인 15명을 대상으로 전기자극, 안구운동, 전기자극과 안구운동 을 통한 시력, 굴절력, 눈 피로도에 미치는 효과를 알아보기 위하여 용인시 Y대학교 학생과 L병원 직원 중 15명을 선정하여 전기자극군 5명, 안구운동군 5명, 전기자극과 안구운동군 5명으로 나누어 실시하였으며 결과는 다음과 같다. 첫째, 전기자극군의 치료 전․후 시력 및 굴절력 변화에서는 약간의 향상은 있었지만 통계적으로 유의한 차이는 없었다. 눈 피로도의 변화에서는 치료 전․후 15.80±5.07에서 12.00±5.34으로 감소하여 유의한 차이가 있었다(p<.05). 둘째, 안구운동군의 치료 전․후 시력 및 굴절력 변화에서는 약간의 향상은 있었지만 통계적으로 유의한 차이는 없었다. 눈 피로도의 변화에서는 치료 전․후 12.00±5.43에서 9.60±4.16으로 감소하여 유의한 차이가 있었다(p<.05). 셋째, 전기자극과 안구운동군의 치료 전․후 시력 및 굴절력 변화에서는 약간의 향상은 있었지만 통계적으로 유의한 차이는 없었다. 눈 피로도의 변화에서는 치료 전․후 17.00±6.04에서 13.60±5.32으로 감소하여 유의한 차이가 있었다(p<.05). 넷째, 연구군간 시력의 변화 정도의 차이를 분석한 결과 오른쪽 시력 변화에서 전기자극과 안구운동군이 가장 높은 시력향상이 되었고, 전기자극군, 안구운동군 순서로 시력이 향상 되었다. 세 군 모두 시력 향상이 되었지만 연구군 간의 유의한 차이는 없었다. 왼쪽 시력 변화에서 전기자극군이 가장 높은 시력 향상이 되었고, 전기자극과 안구동군이 향상되었지만, 안구운동군에서는 오히려 시력이 감소하였다. 하지만 연구군 간의 유의한 차이는 없었다. 다섯째, 연구군간 굴절력의 변화 정도의 차이를 분석한 결과, 오른쪽 눈의 굴절력 변화에서 전기자극군이 가장 높은 굴절력 향상이 되었고, 전기자극과 안구운동군, 안구운동군의 순서로 향상이 되었다. 세 연구군 모두 굴절력이 증가를 하였지만, 유의한 차이는 없었다. 왼쪽 눈의 굴절력 변화에서 전기자극군에서 굴절력의 향상이 가장 수치적으로 높았고, 전기자극과 안구운동군, 안구운동군의 순서로 향상이 되었다. 세 연구군 모두 굴절력의 증가는 있었지만, 연구군간 유의한 차이는 없었다. 여섯째, 연구군간 눈 피로도의 변화 정도를 분석한 결과, 전기자극군에서 눈 피로도 감소가 가장 많았고, 전기자극과 안구운동군, 안구운동군의 순서로 감소하였다. 세 연구군 모두 눈 피로도 감소를 보였지만 연구군 간 유의한 차이는 없었다. 위의 결과로 보아, 전기자극군, 안구운동군, 전기자극과 안구운동군 모두 20~30대 성인의 눈 피로도를 줄이는데 효과가 있으며, 그 중에서도 전기자극군이 전기자극과 안구운동군과 안구운동군에 비해서 더 효율적으로 눈 피로도가 감소되어짐을 알 수 있었다.