Balancing conservation and utilization for heritage building: Strategic retrofit framework for energy efficiency and architectural identity in Yonsei campus

Yuk, Hyeonseong 연세대학교 일반대학원 2025 국내박사

The early 20th-century buildings located on the Yonsei University campus, primarily constructed during the 1920s, represent a significant chapter in Korea’s architectural modernization. These buildings not only continue to fulfill educational and institutional functions but also reflect the transition from traditional to modern construction techniques and materials. While several of these structures possess considerable historical and cultural value, their primary challenge today lies in reconciling preservation needs with the functional demands of contemporary use. Although some campus buildings have received official heritage designation, many others remain in active use without formal recognition, leaving them vulnerable to performance degradation and limited policy support. The dual necessity of preserving architectural authenticity while ensuring environmental and energy performance makes such buildings particularly complex to manage. This complexity is heightened by the lack of standardized technical guidelines for retrofitting historically significant yet operational academic structures. In response to such issues, there has been a growing emphasis on the sustainable use and adaptive upgrading of historically significant buildings rather than treating them solely as preservation objects. On university campuses like Yonsei, this perspective is especially relevant, as 1920s-era buildings continue to serve vital academic roles but lack the energy performance standards expected of modern educational facilities. However, as these buildings were originally constructed without consideration for energy efficiency, energy consumption for maintaining indoor environmental conditions remains inevitable. In Korea, legal standards for insulation in buildings were first introduced through the 1980 revision of the Enforcement Decree of the Building Act, meaning that modern and contemporary buildings constructed prior to this period generally exhibit inadequate insulation performance, posing substantial limitations on indoor environmental improvements. To address these limitations and ensure the continued use of modern and contemporary heritage buildings, the implementation of a well-designed retrofit strategy is essential. While simple interior renovations may improve functional usability from a maintenance perspective, a systematic application of retrofit technologies is required for fundamental enhancements in building performance. Retrofit strategies primarily focus on improving functional and energy performance and encompass various technological applications, including high-performance glazing systems, advanced insulation techniques, high-efficiency HVAC systems, and LED lighting solutions. However, as the efficacy of retrofit interventions increases, the risk of altering the building’s original state also intensifies. Consequently, a strategic approach that carefully balances preservation requirements with energy efficiency improvements is imperative for modern and contemporary heritage buildings. Modern and contemporary heritage buildings, unlike their contemporary counterparts, exhibit unique historical, cultural, and structural characteristics, complicating the generalization of their performance attributes. Many of these buildings have been operational for over 50 to 100 years, making it challenging to accurately evaluate the extent of performance degradation due to prolonged environmental exposure. Consequently, a thorough assessment of the building’s current condition is essential prior to implementing retrofit measures. To minimize alterations to the building’s original state, non-destructive analytical techniques should be employed during field investigations. However, a standardized methodology for assessing the performance and retrofit potential of modern and contemporary heritage buildings is still underdeveloped. As a result, comparative research in this domain is limited due to inconsistencies in analytical approaches and evaluation criteria across studies. This study aims to establish a systematic retrofit strategy for modern and contemporary heritage buildings based on the regulatory frameworks and historical significance of the target buildings, as detailed in Chapters I and II. To achieve this, a detailed assessment of the buildings’ current conditions was conducted, followed by the derivation of individualized energy profiles and an analysis of building load dynamics, focusing on the thermal balance between heat gain and heat loss through the building envelope. In Chapter III, the historically retained energy performance of historic buildings was examined to ascertain their unique energy profiles. The case study buildings, primarily brick structures without insulation, exhibited high thermal conductivity, resulting in significant indoor heat loss during winter and excessive overheating in summer. Thermal imaging analysis identified major heat loss areas, including window perimeters, exterior wall corners, and roofs. Additionally, buildings with low airtightness in windows showed a sharp increase in heating loads, highlighting the critical role of airtightness in thermal performance. To address these issues, internal insulation strategies were evaluated as a feasible approach for improving thermal performance while minimizing exterior modifications. In Chapter IV, the impact of retrofit technology applications was assessed through energy modeling, thermal and moisture analysis, and economic evaluations. The results demonstrated that improving window performance enhanced airtightness by 35%, resulting in a 24% reduction in heating energy consumption and a 17% reduction in cooling energy demand. However, increased airtightness also led to higher indoor humidity levels, necessitating additional ventilation strategies to maintain indoor air quality. Further analysis of insulation materials revealed that high-moisture-resistant materials such as XPS and PF exhibited a higher risk of condensation, whereas moisture-permeable materials such as GW and MW effectively mitigated humidity-related issues. The economic analysis indicated that while high-performance insulation materials (e.g., PU) provided substantial energy savings, their high initial investment costs posed practical limitations. In contrast, XPS, PF, GW, and MW demonstrated shorter payback periods and favorable present values, making them viable options for large-scale retrofit projects. In Chapter V, an optimal retrofit strategy was formulated based on analyses of cooling and heating loads, while incorporating essential preservation elements. The findings indicated that deficiencies in thermal insulation of exterior walls and low window airtightness were primary contributors to increased cooling and heating loads. Enhancing exterior wall insulation resulted in a 16.1% reduction in cooling loads, while improving window performance was crucial in reducing heating loads. The application of Low-E glass led to an 18.6% decrease in cooling loads, although heating loads exhibited a slight increase. Alternatively, adding a secondary window layer while retaining the original windows reduced cooling loads by 13.6% and minimized increases in heating loads. This study holds significant implications as it systematically analyzes retrofit strategies tailored to enhance the energy performance of modern and contemporary heritage buildings and proposes practical solutions for real-world applications. By conducting in-depth evaluations on specific structural types, an optimized retrofit approach was developed, emphasizing not only energy efficiency improvements but also the importance of preserving historical and architectural authenticity. Future research will expand to a broader range of structural typologies and validate the efficacy of these retrofit strategies through empirical studies, thereby contributing to the preservation and sustainable utilization of modern and contemporary heritage buildings. 연세대학교 캠퍼스 내 1920년대에 주로 건립된 근대기 건물들은 한국 건축의 근대화 과정에서 중요한 전환점을 보여주는 사례로, 전통적 건축 방식에서 근대적 공법과 재료로의 전이를 반영한다. 이 건물은 오늘날에도 교육 및 행정적 기능을 수행하고 있으며, 역사적·문화적 가치를 보유한 사례도 존재한다. 그러나 이들 건물의 가장 큰 당면 과제는 보존의 요구와 현대적 사용 환경에 따른 기능적 수요를 어떻게 조화시킬 것인가에 있다. 일부 건물은 문화유산으로 공식 지정되어 있지만, 상당수는 별도의 지정 없이 사용되고 있어 성능 저하에 취약하며 정책적 지원도 미비한 실정이다. 이러한 건물은 역사성과 기능성을 동시에 고려해야 하므로 관리 및 개보수에 있어 복합적인 접근이 요구되며, 특히 운영 중인 대학 건물에 대한 체계적인 기술 기준이 부재한 상황에서 이러한 복잡성은 더욱 심화된다. 이러한 문제에 대응하여 최근에는 문화재를 단순한 보존의 대상으로 보지 않고, 지속 가능한 활용과 성능 개선의 대상으로 접근하려는 움직임이 확산되고 있다. 연세대학교와 같은 대학 캠퍼스에서는 이러한 관점이 특히 중요하게 작용하는데, 1920년대에 건립된 주요 건물들이 여전히 교육 및 행정 기능을 수행하고 있음에도 불구하고, 오늘날의 에너지 성능 기준을 충족하지 못하고 있기 때문이다. 해당 건물들은 건립 당시 에너지 효율성에 대한 고려 없이 시공되었기 때문에, 실내 환경을 유지하기 위한 에너지 소비가 필연적이다. 한국의 건물 단열 기준은 1980년 「건축법 시행령」 개정을 통해 처음 도입되었기 때문에, 이 시기 이전에 건축된 건물들은 일반적으로 단열 성능이 매우 부족하여 실내 환경 개선에 한계가 존재한다. 이러한 한계를 극복하고 근현대건물의 지속 가능한 사용을 보장하기 위해서는 체계적인 성능 개선 전략, 즉 리트로핏(retrofit) 전략의 도입이 필수적이다. 단순한 실내 인테리어 개보수는 유지관리 측면에서 기능적 편의성을 높일 수 있으나, 건물의 근본적인 성능 향상을 위해서는 기술적 요소가 체계적으로 적용되어야 한다. 리트로핏 전략은 주로 기능성과 에너지 성능 향상에 중점을 두며, 고성능 유리창호 시스템, 고효율 단열재, 고효율 HVAC 시스템, LED 조명 기술 등의 다양한 기술적 수단을 포함한다. 그러나 리트로핏 기술의 성능 개선 효과가 높아질수록, 기존 건물의 원형 훼손 가능성 또한 증가하게 되므로, 에너지 효율성과 보존 가치 사이의 균형을 세심하게 고려한 전략적 접근이 요구된다. 근현대건물은 현대건물과 달리 고유의 역사적, 문화적, 구조적 특성을 지니고 있어, 성능 특성을 일반화하기 어렵다. 이들 건물은 대체로 50년에서 100년 이상 사용되어 왔으며, 장기간 외부 환경에 노출됨으로써 발생한 성능 저하의 정도를 정확히 평가하는 데 어려움이 따른다. 따라서 리트로핏 적용에 앞서 건물의 현 상태를 철저하게 진단하는 것이 필수적이며, 원형의 훼손을 최소화하기 위해 비파괴 분석 기법의 활용이 바람직하다. 그러나 현재까지 근현대건물의 성능과 리트로핏 가능성을 종합적으로 평가할 수 있는 표준화된 방법론은 미흡한 실정이며, 이에 따라 분석 방식 및 평가 기준이 연구마다 상이하여 비교 연구 역시 제한적인 수준에 머물고 있다. 본 연구는 대상 건물의 역사적 맥락과 법제적 기준을 바탕으로 근현대건물의 성능 개선을 위한 체계적인 리트로핏 전략을 수립하는 것을 목적으로 한다. 이를 위해 대상 건물의 물리적 현황을 상세히 조사하고, 개별 건물의 에너지 프로파일을 도출한 뒤, 건물 외피를 통한 열획득과 열손실 간의 열수지 분석을 수행하였다. 1장과 2장에서 근현대유산건물의 관련 법제도 및 대상 건물의 역사적 가치를 조명하며, 이러한 배경을 바탕으로 근현대유산건물의 리트로핏 전략을 체계적으로 수립하는 데 목적을 둔다. 이를 위해 건물의 현황을 면밀히 평가하고, 고유한 에너지 프로파일을 도출하여 건물 외피를 통한 열이득과 열손실 간의 균형을 분석하는 건물 부하 평가를 수행하였다. 3장에서는 근현대유산건물의 내재적 에너지 성능을 평가하여, 대상 건물의 에너지 프로파일을 도출하였다. 조적식 구조로 외단열이 적용되지 않은 연구 대상 건물은 높은 열전도율로 인해 겨울철 실내 열손실과 여름철 과열 현상이 심화되는 것으로 나타났다. 열화상 카메라 분석 결과, 주요 열손실 지점은 창호 주변, 외벽 모서리, 지붕으로 확인되었으며, 특히 창호의 기밀성이 낮을 경우 난방 부하가 급격히 증가하는 경향을 보였다. 이러한 문제를 해결하기 위해 내단열 기술이 적절한 전략으로 검토되었다. 4장에서는 리트로핏 기술의 적용 효과를 분석하기 위해 에너지 모델링, 열·습기 해석, 경제성 평가를 수행하였다. 연구 결과, 창호 성능 개선을 통해 기밀성이 35% 향상되었으며, 난방 에너지는 24%, 냉방 에너지는 17% 절감되는 효과가 확인되었다. 그러나 기밀성 향상에 따른 실내 습도 증가가 발생하여 추가적인 환기 전략이 요구되었다. 또한 단열재 유형별 분석 결과, XPS 및 PF와 같은 고방습성 단열재는 결로 위험이 높은 반면, GW 및 MW와 같은 투습성이 높은 단열재는 습기 문제 완화에 효과적인 것으로 나타났다. 경제성 분석에서는 PU와 같은 고성능 단열재가 높은 에너지 절감 효과를 제공하였으나, 초기 비용이 높아 실용성이 제한되는 것으로 분석되었다. 5장에서는 냉난방 부하 분석과 필수 보존 요소를 고려하여 최적의 리트로핏 전략을 도출하였다. 연구 결과, 냉난방 부하는 외피 단열 성능과 창호 기밀성 저하의 영향을 크게 받으며, 외벽 단열 성능 강화를 통해 냉방 부하를 16.1% 저감할 수 있음이 확인되었다. 창호 성능 개선은 난방 부하 절감을 위한 중요한 요소로 작용하였으며, Low-E 유리를 적용할 경우 냉방 부하가 18.6% 감소하였으나, 난방 부하는 증가하는 경향을 보였다. 반면, 기존 창호를 유지하면서 이중창을 추가하는 방식은 냉방 부하를 13.6% 감소시키면서 난방 부하 증가를 최소화하는 효과를 보였다. 본 연구는 근현대유산건물의 에너지 성능 개선을 위한 리트로핏 기술 적용 전략을 체계적으로 분석하고, 실무적 적용 가능성을 높이는 방향을 제시했다는 점에서 의의가 있다. 특정 구조 유형을 대상으로 심층 분석을 수행하여 최적화된 리트로핏 기법을 도출하고, 단순한 에너지 절감 효과를 넘어 역사적 가치 보존과 건축적 원형 유지의 중요성을 강조하였다. 향후 연구에서는 보다 다양한 구조적 특성을 가진 건물로 연구 범위를 확장하고, 실증 연구를 통해 기술의 실효성을 검증함으로써 근현대유산건물의 보존과 지속 가능한 활용을 위한 새로운 방향을 제시할 것이다.

일반병동 환자의 임상적 상태 악화에 대한 간호사의 대처 역량: 혼합연구방법

송의림 연세대학교 일반대학원 2025 국내박사

This study investigated the influencing factors of nurses’ competence in responding to clinical deterioration among patients in general wards, using an explanatory sequential mixed-methods design. Quantitative data were collected from 223 general ward nurses working in three hospitals in Seoul and Gyeonggi Province. The average participant age was 26.8 years; 81.6% were female, and most held a bachelor’s degree (85.7%). Participants were evenly distributed across surgical, medical, and oncology wards, with an average clinical experience of approximately three years. Quantitative results showed a mean coping competence score of 3.7 ± 0.4 (on a 5-point scale). Among subdomains, teamwork (4.0 ± 0.6) and information analysis (3.9 ± 0.6) scored the highest, while clinical decision-making (3.5 ± 0.4) and emergency response (3.3 ± 0.4) were lowest. Hierarchical regression analysis revealed that demographic and professional characteristics (e.g., age, education, experience, CPR certification) were not significantly associated with coping competence. However, recognition attitude toward clinical deterioration (β = .29, p < .001), teamwork (β = .18, p = .004), and interprofessional communication (β = .12, p = .042) were significant predictors, explaining 38.2% of the variance. The qualitative phase included focus group interviews with 18 nurses, stratified into three groups based on standardized experience scores. Qualitative data were analyzed using a content analysis approach, resulting in four main categories and 13 subcategories. The main categories identified were: (1) challenges in responding to clinical deterioration, (2) driving forces that help overcome difficulties and deficiencies, and (3) demands for improvement at the individual, organizational, and environmental levels. Nurses reported experiencing structural constraints, psychological stress, and a suppressive organizational culture that hindered effective responses. Conversely, repeated clinical exposure, positive feedback from patients, collaboration with colleagues, and support from Rapid Response Teams (RRTs) were identified as key factors that facilitated the improvement of their response competence. Integrating both phases using the SEIPS 2.0 framework, five domains—personal, job-related, organizational, technical/tool-related, and environmental—were identified as influential. While quantitative results highlighted measurable competencies, qualitative findings revealed practical barriers such as psychological inhibition, communication gaps, and insufficient systemic support. This study provides empirical evidence to guide the development of education programs and policy interventions aimed at improving nurses’ response capacity to clinical deterioration in general wards, ultimately contributing to enhanced clinical care and patient safety. 일반병동 환자의 임상적 상태 악화에 대한 간호사의 대처 역량: 혼합연구방법 본 연구는 일반병동 환자의 임상적 상태 악화에 대한 간호사의 대처 역량 수준과 관련 요인을 규명하고, 임상 현장에서의 경험을 심층적으로 탐색하기 위하여 설명적 시차설계의 혼합연구방법을 적용하였다. 서울과 경기도 소재 3개 종합병원에 근무하는 일반병동 간호사 223명을 대상으로 구조화된 설문조사를 실시하여 양적 자료를 수집하였으며, 이후 질적 연구 참여에 동의한 18명을 대상으로 초점집단면담을 수행하였다. 양적 연구 대상자는 평균 연령 26.8세로, 여성 비율이 81.6%였으며, 대부분이 학사학위(85.7%)를 소지하고 있었다. 외과·내과·암병동에 고루 분포되어 있었으며, 평균 임상 경력은 약 3년이었다. 양적 분석 결과, 전체 대상자 임상적 상태 악화 대처 역량은 평균 3.7±0.4, 하부항목인 팀워크능력 평균 4.0±0.6, 정보분석의 평균 3.9±0.6, 환자평가 평균 3.9±0.7, 질병정보획득의 평균은 3.7±0.4, 임상적의사결정 평균 3.5±0.4, 응급수행능력 평균 3.3±0.4 이었다. 하위 영역 중 팀워크와 질환정보분석 영역의 평균 점수가 가장 높았으며, 임상적 의사결정 및 응급수행 영역은 비교적 낮은 점수를 보였다. 위계적 선형회귀분석을 통해 임상적 상태 악화 대처 역량 관련 요인을 확인한 결과, 최종 모형에서 일반적 특성인 나이, 학력, 직위, 총 경력, 현 경력, CPCR 이수증, 임상적 상태 악화 대처 경험 횟수, 근무시 간호사대 환자 비율은 임상적 상태 악화 대처 역량에 유의한 영향을 보이지 않았다. 업무 복잡성(β=-.06, p=.332), 전문직 자율성(β=-.06, p=.267)과는 유의한 영향을 보이지 않았으며, 임상적 상태 악화 인식에 대한 태도(β=.29, p<.001), 팀워크(β=.18, p=.004), 의료진 간 의사소통(β=.12, p=.042)과 유의한 양적 영향을 나타냈다. 이들 변수는 38.2%의 설명력을 나타냈다. 질적 연구 대상자는 총 18명의 참여자는 5~7명씩 3개의 초점집단면담(FGI)으로 나누어 구성되었다. 참여자의 연령은 24세에서 36세 사이였으며, 평균 연령은 28.4세였다. 연구자는 참여자의 현 부서 근무 경력을 Z점수로 표준화하여 3개 그룹으로 분류하였고, 각 그룹의 경력 수준에 따라 초점집단면담이 이루어졌다. 질적 연구의 분석은 내용분석방법을 통해 수행되었으며, 총 4개의 범주와 13개의 하위범주가 도출되었다. ‘임상적 상태 악화 대처 과정의 난관’, ‘어려움과 부족함을 극복하는 원동력’, ‘과거의 값진 경험을 통해 전문적 간호사로 성장’, ‘개인, 조직, 환경 차원의 개선에 대한 요구’가 주요 범주로 확인되었으며, 간호사들은 구조적 제약, 심리적 위축, 조직문화의 억제 요인을 경험하고 있었다. 반면, 반복된 임상경험, 환자로부터의 긍정적 피드백, 동료 또는 신속대응팀과의 협력 경험은 역량 향상의 촉진 요인으로 작용하였다. 양적 및 질적 결과의 통합은 Systems Engineering Initiative for Patient Safety; SEIPS 2.0 모형을 기반으로 개인적, 직무적, 조직적, 도구·기술적, 환경적 요인의 다섯 가지 범주로 분석되었다. 통합 분석 결과, 대처 인식에 대한 태도, 임상경력, 의료진 간의 의사소통과 팀워크, 신속대응팀 활동 등의 요인은 간호사의 대처 역량에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 특히 질적 연구에서는 양적 설문만으로는 포착되지 않았던 간호사의 심리적 위축, 개인, 조직, 환경 차원의 개선에 대한 요구 등 실질적 요인이 확인되었다. 본 연구는 일반병동 환자의 임상적 상태 악화에 대한 간호사의 대처 역량을 다각도로 조명하고, 교육 프로그램 및 정책적 개입의 실증적 근거를 제공함으로써 임상 실무의 질 향상과 환자 안전에 기여할 수 있을 것이다. 핵심되는 말: 일반병동, 간호사, 임상적 상태 악화, 대처 역량, 혼합 연구

금융회사 대주주 규제의 문제점 및 개선 방향 (금융 관련 법령상 대주주 소유규제·적격성규제·이해상충규제를 중심으로)

김미향 연세대학교 일반대학원 2025 국내박사

대주주(大株主)는 개별 법령의 규제 목적에 따라 지칭하는 용어나 범위가 다르지만, 일반적으로 회사의 상당한 지분을 보유함으로써 해당 회사를 실질적으로 소유하거나 지배하는 주주를 의미한다. 대주주가 보유하는 주주권은 오래전부터 중요한 재산권의 일부로 인식되어왔으며, 우리나라에서도 헌법상 권리로서 보호되고 있다. 그러나 우리나라를 포함한 다수 국가에서는 공공복리 등의 이유로 대주주의 주식 보유 및 권리행사에 대해 법률적 제한을 두고 있으며, 특히 금융회사의 특수성과 사회적 파급력을 고려하여 금융회사 대주주에 대해서는 보다 엄격한 규제를 적용하고 있다. 이는 금융회사 대주주 규제를 통해 금융회사의 경영 안정성을 확보함으로써 금융소비자 및 국가 경제를 보호하고, 금융 산업 및 국가 경제의 발전을 도모하고자 하는 것이다. 이러한 두 가지 규제 목적은 외견상 안정(stability)과 발전(progress)이라는 상반된 가치처럼 보일 수 있으나, 건전한 경영을 통한 내실 있는 성장이 결국은 금융업 발전에 기여할 수 있다는 점에서 양자는 궁극적으로 동일한 지향점을 가진다고 할 수 있다. 은행법, 보험업법, 자본시장법 등 금융 관련 법령에서는 ① 소유규제, ② 적격성규제, ③ 이해상충규제로 구분되는 금융회사 대주주 규제 조항들을 두고 있는데, 세 가지 유형의 규제 중 어느 하나만으로는 금융회사 대주주 규제의 두 가지 규제 목적을 조화롭게 달성하기 어렵다. 특히 최근에는 IT기술의 발달로 비대면 금융서비스의 수요가 증가함에 따라 은행 대주주에 대한 소유규제 완화의 필요성이 대두되고 있다. 그러나 금융 산업의 성장과 발전을 위해 소유규제를 완화하는 경우, 금융회사의 경영 안정성이라는 또 다른 규제 목적이 훼손될 우려가 존재한다. 소유규제로부터 비교적 자유로운 비은행 금융회사 또한 최근 산업자본의 투자 확대에 따라 동일한 문제에 직면해 있다. 따라서 소유규제 변화로 인한 금융회사의 사금고화나 이해상충 등의 부작용을 최소화하기 위해서는 적격성규제 및 이해상충규제의 병행적 개선이 요구된다. 이에 본 논문은 급변하는 금융환경 속에서 금융회사 대주주 규제의 효과적인 목적 달성을 위하여, 세 가지 개별 규제가 수행할 수 있는 역할과 그 개선 방안을 다음과 같이 제시하고자 한다. 첫째, 소유규제 측면에서는 IT산업의 성장 등 금융환경 변화에 대응하여 은행법상 비금융주력자의 주식 보유 한도 완화의 필요성과 적정 보유 한도를 검토하고, PEF를 포함한 현행 비금융주력자 판단 기준의 보완 방향을 제시하였다. 아울러 공정거래법상 일반지주회사의 금융회사 주식 소유규제 완화방안을 단계적으로 검토하였다. 둘째, 적격성규제는 소유규제 완화에 따른 경영 안정성 저하 가능성을 최소화하기 위하여 실질적 영향력 행사자를 적격성 심사 대상에 포함하고, 유지심사 적용 범위를 현실에 맞게 확대할 것을 제안하였다. 아울러 적격성 판단 방식을 자동 결격 방식에서 종합적 판단 방식으로 전환하고, 제도의 실효성을 높이기 위해 지배구조법상 주요 유지 요건 미충족 시 주식처분명령 제도 도입의 필요성을 주장하였다. 셋째, 이해상충규제 측면에서는 적격성 요건을 충족한 대주주라 하더라도 금융회사에 대한 부당한 영향력 행사를 차단하여 건전성을 확보할 수 있도록,현행 법령상 대주주 신용공여 제한, 대주주 발행 증권 등의 취득 제한, 대주주와의 불리한 거래 제한 등에 존재하는 사각지대를 보완하고 규제의 실효성을 높이기 위한 구체적 개선 방안을 제안하였다. 본 논문에서 제시한 소유규제, 적격성규제, 이해상충규제의 각 역할과 개선 방안을 통해 금융회사의 경영 안정성 확보와 금융산업의 발전이라는 금융회사 대주주 규제의 두 가지 목적이 균형 있게 달성될 수 있기를 바란다. The definition of a large shareholder in financial institutions varies depending on the regulatory purposes of specific laws. However, it generally refers to a shareholder who owns a significant portion of the company’s shares and controls the company. Shareholder rights have long been recognized as an essential component of property rights and are constitutionally protected in Korea. However, in many countries, legal restrictions are imposed on the stock ownership and the exercise of rights by large shareholders for reasons such as public welfare. In particular, stricter regulations are applied to large shareholders of financial institutions due to their unique characteristics and social impact. The primary goals of regulating large shareholders in financial institutions are to ensure the stability of financial company management and ultimately to promote the development of the financial industry and the national economy. To achieve these goals, financial-related laws stipulate regulatory provisions for large shareholders of financial institutions, categorized into: (1) ownership regulations, (2) fit and proper regulations, and (3) regulations of conflicts of interest . However, none of these three types of individual regulations alone can harmoniously achieve the dual regulatory objectives of ensuring the management stability of financial institutions and fostering the development of the financial industry. In particular, with the recent development of IT technology, the demand for non-face-to-face financial services has increased. Accordingly, demands to relax ownership regulations are also increasing. However, if ownership regulations are eased, there is a possibility that the regulatory purpose of securing management stability of financial companies may be damaged. Therefore, in order to minimize side effects such as conflicts of interest that may be caused by the relaxation of ownership regulations, measures to tighten fit and proper regulations and conflicts of interest regulations should also be found. In other words, the three regulations need to play a complementary role in the large framework of regulation of large shareholders of financial institutions. Despite this need, existing research on the regulation of large shareholders in financial institutions has primarily focused on ownership regulations, particularly in the context of the separation of finance and commerce. Comprehensive studies including fit and proper regulations and conflicts of interest regulations have been relatively rare. Therefore, this paper proposed methods for improving the above three regulations to achieve the purpose of regulating large shareholders in the rapidly changing financial environment. First, regarding ownership regulations, the study examines the necessity of relaxing the shareholding limits for non-financial investors under the Banking Act and explores appropriate shareholding limit. It also suggests introducing greater flexibility into the current criteria for determining non-financial investors, including private equity funds (PEFs). Additionally, the paper reviews potential measures for easing ownership restrictions on non-banking financial companies held by general holding companies under the Fair Trade Act. Second, concerning fit and proper regulations, this paper highlights the need to strengthen fit and proper test to supplement management stability issues arising from the relaxation of ownership regulations. To this end, it was proposed to include individuals who exert substantial influence in the scope of the fit and proper test. The eligibility criteria should be restructured to shift focus from automatic disqualifications to a more comprehensive consideration of diverse factors. Furthermore, this paper emphasizes the necessity of introducing a stock disposal order system under the Act on Corporate Governance of Financial Companies to strengthen the efficiency of regulatory enforcement. Third, regarding regulations of conflicts of interest, this study explores measures to strengthen the soundness of financial institutions by preventing large shareholders from exercising undue influence. Specifically, it proposes several methods to supplement regulatory blind spots regarding restrictions on credit granting to large shareholders, limitations on the acquisition of securities, and prohibitions on disadvantageous transactions with large shareholders. I hope that the proposed improvement measures for the regulations on large shareholders of financial institutions presented in this paper will contribute to the balanced achievement of the two regulatory objectives: securing management stability of financial institutions and developing the financial industry.

전문병원과 일반병원 입원환자의 의료이용 비교 분석(고관절치환술 대상)

김영미 연세대학교 일반대학원 2025 국내석사

전문병원과 일반병원 입원환자의 의료이용 비교 분석(고관절치환술 대상) 행정안전부 주민등록 인구통계에 따르면, 우리나라는 2024년 12월에 초고령 사회(65세 이상 인구가 전체의 20% 이상)에 진입하였다. 2025년 4월 현재, 우리나라 전체 인구는 5,118만 명이며, 65세 이상 인구는 1,046만 명으로 비율은 20.44%에 달한다. 인구 고령화에 따라 만성·퇴행성 질환이 증가하면서 고관절치환술 건수도 지속적으로 증가하고 있다. 고관절치환술 건수는 2018년 26,036건에서 2023년 35,072건으로 5년 만에 34.71%가 증가하였다. OECD 통계에 따르면 2019년 기준 인구 10만 명당 고관절치환술 건수는 한국 59건, OECD 평균은 174건으로 나타났다. 본 연구는 2021년부터 2024년까지 고관절치환술을 받은 건강보험과 의료급여 환자를 대상으로, 관절 전문병원과 일반병원에서의 재원일수 및 건당 진료비를 비교·분석하고 그 영향 요인을 규명하고자 한다. 이를 통해 전문병원 의료이용의 기초자료를 제공하고, 전문병원 정책방향 수립에 기여하고자 한다. 연구대상은 2021년부터 2024년까지 관절 전문병원 지정 요건을 4년 간 유지한 19개소와 성향점수매칭(PSM) 방법 중 greedy(k=2)를 활용하여 구조적 특성이 비슷한 일반병원 324개소를 선정하였다. 환자 및 의료기관 단위의 일반적 특성을 보기 위하여 기술통계분석을 실시하였고, 전문병원 지정 여부에 따른 고관절치환술 환자의 재원일수와 건당 진료비 차이를 보기 위하여 다수준 포아송 회귀분석과 다수준 회귀분석을 실시하였다. 분석대상 명세서 건수는 총 37,141건으로 관절 전문병원 4,939건(13.30%), 일반병원 32,202건(86.70%)이었다. 연구결과 재원일수는 관절 전문병원이 평균 21.72일로 일반병원(26.97일) 보다 약 5.25일 유의하게 짧았고(t=14.37, p<0.0001), 다수준 포아송 회귀분석에서도 전문병원 지정 여부와 재원일수 간에 부(-)의 관계가 있는 것으로 나왔으며 통계적으로 유의하게 나왔다(p=0.0023). 건당 진료비는 관절 전문병원이 평균 10,260,293원으로 일반병원(10,085,141원) 대비 175,152원 유의하게 높았으나(t=-2.84, p<0.0001), 다수준 회귀분석에서 전문병원 지정 여부와 건당 진료비 간에 정(+)의 관계가 있는 것으로 나왔고 통계적으로는 유의하지 않았다(p=0.3359). 본 연구는 성향점수매칭(PSM)을 통해 관절 전문병원과 구조적 특성이 비슷한 상급종합병원·종합병원·병원급 의료기관을 선정하여 비교하였고, 환자 개인적 특성뿐 아니라 의료기관 특성까지 동시에 고려한 다수준 회귀분석을 실시하였다는 점에서 의의가 있다. 관절 전문병원과 일반병원 간의 비교 연구를 통해 전문병원 제도에 정책제언을 하고자 한다. 전문병원 제도가 더욱 발전하기 위해서는 전문병원 제도로 진입하기 위한 진입장벽을 낮추고, 국민에게 전문병원의 장점(특정 질환이나 특정 질병의 전문적인 진료) 홍보 및 전문병원 분야 확대가 필요하며, 현재 전문병원의 보상체계(전문병원 관리료, 의료질평가지원금)를 질 중심 보상체계로 개편하는 것이 필요하다. 전문병원이 활성화되면 수도권 대형병원에 환자 집중 현상이 완화되고 의료자원의 효율적 활용과 합리적인 의료서비스 제공체계 확립이 가능할 것이다. 본 연구결과가 정부의 전문병원 지정 제도 관련 정책 개선 및 연구에 기초자료로 유용하게 활용되길 바라며 후속 연구 및 정책 개발이 활성화되기를 기대한다.

A Study on the Effects of the Sinchon Transit Mall Project on the Pedestrian Satisfaction and Commercial Area : 신촌 대중교통전용지구 조성이 보행자 만족도 및 지역 상권에 미치는 영향에 관한 연구

Kim, Sung Eun 연세대학교 일반대학원 2016 국내박사

본 연구는 가로의 보행환경 개선을 통해 보행활동을 증진시키고 지역의 침체된 상권을 회복시키고자 서울시 최초 대중교통전용지구로 조성된 연세로 대중교통전용지구를 대상으로 대중교통전용지구 조성 전후의 보행환경 변화를 도시설계적인 관점에서 분석하였으며, 대중교통전용지구 조성에 따른 보행환경 개선이 보행자 만족도 변화 및 지역 상권 변화에 미치는 영향을 분석하였다. 본 연구를 위한 분석은 크게 세 가지로 연세로 대중교통전용지구 조성 전후 보행환경 변화 분석, 연세로 대중교통전용지구 조성 전후 보행환경에 대한 만족도 변화와 만족도에 영향을 준 보행환경 요인 및 인구특성 분석, 그리고 연세로 대중교통전용지구 조성 전후 신촌 지역의 보행량, 매출, 지가 변화 분석 및 신촌 지역 상권 변화 관련 심층면접(In-Depth Interview) 분석이다. 분석방법으로는 첫 번째, 연세로 대중교통전용지구 조성 전후 보행환경 변화는 도면 및 실측 조사와 자료 조사를 통해 분석하였다. 두 번째, 연세로 대중교통전용지구 조성 전후 보행환경에 대한 만족도 관련 설문조사를 실시한 후 인구통계학적 특성별 만족도 차이 분석은 chi-square test, 조성 전후 만족도 변화는 paired t-test, 만족요인 분석은 요인분석, 신뢰도 분석 및 다중 회귀분석을 실시하여 분석하였다. 마지막으로 연세로 대중교통전용지구 조성 전후 신촌 지역의 보행량 변화는 보행량 조사, 매출 및 지가의 변화는 자료 조사를 실시한 후 기초통계 분석 방법을 사용하여 분석하였으며, 상권 변화에 대한 신촌 상인들의 의견을 듣기 위해 In-Depth Interview를 실시하여 분석하였다. 연세로 대중교통전용지구 조성 전후 보행환경 변화를 분석해 본 결과 조성 후 보도폭 확장, 보차분리 및 진출입구 안전 강화, 보도포장 개선, 위생시설 설치, 교통안전정보시설 추가 설치, 가로등 조도 강화, 횡단보도 추가 신설, 보행자 신호대기시간 감축, 벤치 설치, 명물거리와 연계한 벚꽂나무 식재, 노상적치물 및 불법노점상 철거 및 이전, 불법주정차 철거, 버스승강장 설치 및 BIT(버스도착안내 단말기) 설치로 인한 대중교통 접근성 강화, 명물거리 광장 조성 및 유효보도폭 확장을 통한 인근지역과의 연계성 강화, 다양한 문화 활동 공간 및 휴식공간 조성 그리고 지역 특색을 반영한 다양한 조형물 설치 등을 통해 연세로 보행환경이 개선된 것으로 분석되었다. 연세로 대중교통전용지구 조성 전후 보행자 만족도 변화 분석 결과 통계적 유의수준 내에서 전반적 만족도는 조성 전 `불만족'(2.37)에서 조성 후 `만족'(4.12)으로 크게 변화하였으며, 18개 보행환경요소별 만족도 모두 통계적 유의수준 내에서 조성 전보다 조성 후 높아진 것으로 나타났다. 그리고 응답자의 성별, 연령, 직업, 거주지를 포함한 인구통계학적 특성에 따른 전반적 만족도 수준의 차이는 없는 것으로 분석되었다. 보행자 만족도에 영향을 미친 보행환경요인 분석결과 통계적 유의수준 내에서 `매력'(.282), `연속성'(.242), `안전성'(.172) 인자 순으로 영향력 정도가 높게 나타났다. `매력' 요인의 구성요소는 볼거리, 즐길거리, 벤치, 위생시설, 노점상이며, `연속성' 요인의 구성요소는 횡단보도위치, 보행자 신호대기시간, 인근지역과의 연계성, 가로수, 대중교통 접근성이며, `안전성' 요인의 구성요소는 보차분리, 진출입구 안전, 보도폭이다. 연세로 대중교통전용지구 조성 전후 보행량 변화 분석결과 조성 전보다 조성 후 전반적으로 보행량이 증가한 것으로 나타나 대중교통전용지구 조성에 따른 보행환경 개선이 연세로 보행량 증가와 관련이 있다고 추론해 볼 수 있겠다. 그리고 연세로 대중교통전용지구 조성 전후 신촌 지역 내 점포 월별 매출액이 전반적으로 증가한 것으로 보이며, 조성 후인 2014년-2016년 연세대 상권 1인당 카드 매출이 다른 대학 상권(홍대 2.2%, 서강대 3.2% 포함)에 비해 큰 폭으로 상승한 것으로 나타나 연세로 대중교통전용지구 조성에 따른 보행환경 개선이 매출액 상승과 관련이 있다고 유추해볼 수 있겠다. 연세로 대중교통전용지구 조성 전후 신촌 지역 지가 변화를 살펴보고자 연세로에 인접한 필지와 신촌 인근 홍대 `걷고 싶은 거리'에 인접한 필지를 대상으로 조성 전 개별공시지가 증감률과 조성 후 개별공시지가 증감률을 비교 분석해 본 결과 대중교통전용지구 조성에 따른 연세로 보행환경 개선이 신촌 지역의 지가 상승에 영향을 주었다고 보기는 어려운 것으로 나타났다. 연세로 대중교통전용지구 조성 전후 지역 상권 변화에 대한 상인들의 의견을 듣기 위해 심층면접을 실시하여 분석해 본 결과 대중교통전용지구 조성 후 연세로의 보행환경이 개선된 것에 대해 대부분의 상인들은 만족스럽게 생각하는 것으로 나타났으나 연세로 차량 통행 불편과 주차 공간 부족, 연세로 이면도로 보행환경에 대해서는 부정적인 것으로 나타났다. 다음 연세로 대중교통전용지구 조성 후 연세로에서 진행되고 있는 행사들 관련 의견을 분석해보면 대부분의 상인들은 연세로 내 다양한 행사 유치로 인한 유동인구 증가에 대해 긍정적인 반응을 보이고 있었으나 행사를 즐기러 온 사람들이 행사 후 이면도로로 유입되지 못하는 문제점, 자연발생적 문화 컨텐츠 창출이 아닌 서대문구의 개입으로 인한 인위 발생적 문화 컨텐츠 창출의 문제점과 U-Plex 앞에서 중점적으로 행사가 집중되어 진행되는 문제점에 대해서 지적했다. 본 연구에서 진행한 대중교통전용지구 조성 전후 신촌 지역 전체 매출 변화 분석 결과에 의하면 조성 전보다 조성 후 지역 매출이 증가한 것으로 나타났다. 그러나 조성 전후 매출 변화에 대한 상인들의 의견을 종합해보면 매출이 증가했다는 상인들이 있는 반면 매출이 감소했다는 상인들도 있었다. 매출 감소를 경험하고 있다는 상인들은 연세로 차량 진입 통제로 인한 차량 통행 불편과 주차 공간 부족이 매출에 부정적인 영향을 미친 주원인으로 꼽았다. 그러나 모든 상인들의 답변을 종합해보면 2013년 연세대학교 1학년 학부생 송도캠퍼스 이전, 경기침체, 세월호 참사, 메르스 사태 등 복합적인 요인들이 부정적 영향을 미쳤을 가능성이 큰 것으로 보인다. This study conducted the analysis the changes in the pedestrian environment before and after the creation of transit mall in Yonsei-ro targeting the Seoul's first public traffic-only district in view point of urban design in order to promote walking activity through the pedestrian environment improvement and restore the downturn in commercial areas of the region. This study also analyzed influences of the changes in pedestrian environment on satisfaction of pedestrians and commercial supremacy in Sinchon. As the analytical methods; First, the changes in pedestrian environment after the creation of transit mall were analyzed in terms of urban design by studying plans, field and data. Second, a survey of satisfaction of pedestrians with pedestrian environment before and after the creation of transit mall was conducted. Chi-square test was conducted to analyze differences in satisfaction according to demographic characteristics. Paired t-test was conducted to analyze the changes in satisfaction of pedestrians with pedestrian environment before and after the creation of transit mall. Factor analysis, reliability analysis and multiple regression analysis were conducted to analyze satisfaction factors of pedestrians. Finally, the basic statistical analysis was conducted to analyze the changes in pedestrian volume, sales and land price in Sinchon after the creation of transit mall. In-depth interview was conducted to take opinions about the changes in commercial supremacy from mearchants. An analysis of the changes to the pedestrian environment before and after the creation of the Yonsei-ro transit mall showed that the pedestrian environment in Yonsei-ro was improved by expanding the width of the sidewalk, enhancing the level of safety at the entrance, separating the sidewalk and the roadway, improving the pavement of the sidewalk, installing a sanitation facility, further installing traffic safety information facilities, improving the streetlights' illumination intensity, adding more crosswalks, reducing the amount of time pedestrians were required to wait for a signal to change, installing benches, planting Oriental cherry trees, removing distribution box, illegal roadside piles and street stalls, removing illegal parking, installing bus stops and bus information terminals (BIT), creating the Myeongmul street Plaza, expanding the effective width of the sidewalk, creating spaces where people can enjoy the culture and take a rest, and installing three-dimensional artworks that reflect the characteristics of Sinchon. An analysis of the changes in the level of pedestrians satisfaction before and after the creation of the Yonsei-ro transit mall showed that overall, pedestrians' satisfaction changed from `dissatisfied' (2.37) to `satisfied' (4.12), and that the level of satisfaction with eighteen pedestrian environment elements improved following the creation of the transit mall; these results were statistically significant. An analysis of pedestrians' overall satisfaction level, according to their demographic characteristics (including gender, age, occupation, and residence), showed that there were no differences in overall satisfaction. An analysis of the pedestrian environment factors that influence pedestrians' satisfaction levels showed that `attraction' (.282) had the highest influence, followed by `continuity' (.242) and `safety' (.172); this result was statistically significant. Elements related to `attraction' comprise anything that can be seen or enjoyed, as well as benches, sanitation facilities, and street vendors, Components of `continuity' include the location of crosswalks, time for pedestrians to wait for signal to change, connectivity to neighboring areas, street trees, and accessibility to public transportation and, `safety' includes elements such as separation of the sidewalk and roadway, safety at the entrance, and width of the sidewalk. An analysis of the changes in the pedestrian volume before and after the creation of the transit mall showed that pedestrian volume increased after the creation of the transit mall. This suggests that improvements to the pedestrian environment are related to an increase in pedestrian volume in Yonsei-ro. Monthly credit card sales per person in the trade area of Sinchon increased as a whole, when comparing before and after the creation of transit mall. Moreover, the sales per card in the trade area of Sinchon increased considerably when compared with the sales other areas including Hongik University (2.2%) and Sogang University (3.2%). These findings suggest that improvements to the pedestrian environment by the creation of the transit mall are associated with a rise in sales in Sinchon. An analysis of the changes in official land prices (in percentage) based on lots in the vicinity of Yonsei-ro and `walkable street' near Hongik University to examine how land prices in Sinchon changed before and after the creation of the transit mall showed that improvements in the pedestrian environment by the creation of the transit mall did not result in an increase in land prices in Sinchon. After compiling merchants' positions and opinions on the changes in commercial supremacy following the creation of the transit mall, it was found that most of the interviewed merchants were satisfied with the improvements to the pedestrian environment after the creation of the Yonsei-ro transit mall; however, they were dissatisfied with the inconvenience of vehicular traffic in Yonsei-ro, the lack of parking spaces, and the pedestrian environment in the alleys. After analyzing the merchants' opinions about the events held in Yonsei-ro following the creation of the transit mall, it was found that most of the interviewed merchants were satisfied with the increase in the floating population, which resulted in response to an attraction to various events in Yonsei-ro; however, the merchants pointed that as downsides, the participants in the events did not stay in Sinchon for long, the cultural contents were created artificially by the intervention of Seodaemungu office, and events were held mainly in front of the U-Plex. An analysis of changes in overall sales in Sinchon after the creation of the transit mall showed that sales after the creation of the transit mall were greater than before its creation. Some merchants said that their sales increased after the creation of the transit mall, whereas others said that their sales decreased. Those merchants who said that their sales decreased after the creation of the transit mall pointed out that the inconvenience of vehicular traffic arising from the restricted access of cars into Yonsei-ro and the lack of parking spaces served as the main causes of these declining sales. After compiling the responses of all interviewed merchants, it was determined that complex factors, such as the relocation of freshmen at Yonsei University to the Songdo Campus in 2013, the economic recession, the sinking of the Sewol ferry, and the MERS (Middle East Respiratory Syndrome) outbreak also likely had negative influences on sales.

확산모델 기반 학습 데이터 독립적 딥페이크 탐지 방법론의 개발

강문희 연세대학교 일반대학원 2024 국내석사

최근 딥페이크 생성 기술의 발전에 따라 딥페이크를 악용하고 불법적으로 활용하는 사례가 증가하고 있어 딥페이크를 탐지하는 것이 중요한 이슈가 되었다. 딥페이크의 생성 방식이 고도화되고 발전하면서 새로운 생성 방식이 계속 등장하고 있다. 새로운 딥페이크 생성방식으로 만들어진 딥페이크 영상을 탐지하기 위해서는 많은 양의 새로운 학습 데이터가 필요하지만 이러한 데이터를 확보하는데에는 어려움이 존재한다. 따라서 이러한 데이터 의존에 대한 한계를 극복하기 위해서 딥페이크 생성방식에 관계없이 일반화가 가능한 모델을 제안하고자 한다. 본 연구는 생성모델로 뛰어난 성능을 보이고 있는 확산모델의 데이터 패턴을 학습하는 특성을 이용하고자 한다. 정상과 딥페이크 이미지를 각각 입력으로 하여 확산모델의 학습과정인 정방향 변환(Forward process)와 역방향 변환(Reverse process)을 거쳐 복원 이미지를 얻고 입력과 복원 이미지의 Reconstruction error map을 추출하였다. 이렇게 추출된 정상과 딥페이크 이미지의 Reconstruction error map으로 이진분류를 수행하여 딥페이크를 탐지하였다. 이때 정상 이미지에 대해서만 학습된 확산모델을 사용하여 학습에 사용된 정상 이미지와 학습되지 않은 딥페이크 이미지와의 복원 차이를 이용하여 정상과 딥페이크 이미지를 분류하였다. 딥페이크 탐지를 위한 데이터 셋으로는 FaceForensics++의 조작되지 않은 정상 영상과 Deepfakes, Faceswap, Faceshifter의 딥페이크 생성방식으로 생성된 딥페이크 영상을 활용한다. 확산모델을 통한 복원 이미지를 생성하기 위하여 영상의 첫 프레임을 이미지로 추출한 뒤 얼굴 영역을 잘라내어 사용하였다. 딥페이크 탐지의 일반화 성능을 테스트하기 위해 학습 데이터 셋을 4가지로 구분하였다. 첫번째 실험은 딥페이크 생성방식 3가지 모두를 학습 데이터로 사용하고 전체 데이터셋으로 테스트를 진행하였고 두번째 실험부터는 딥페이크 생성방식 중 한가지씩만을 학습데이터로 사용하고 전체 데이터셋으로 테스트를 진행하여 학습되지 않은 데이터셋에 대한 일반화 성능을 평가하였다. 학습되지 않은 새로운 데이터에 대한 일반화 성능은 Faceshifter로 학습했을 때 가장 높았고 Acuuracy 83.83%, f1 score 0.71의 성능을 보였다.

임상간호사의 전문직관, 비판적 사고성향 및 간호조직문화인지가 공유된 의료의사결정인지에 미치는 영향

한혜진 연세대학교 일반대학원 2016 국내석사

본 연구는 강원지역 W시에 소재한 일 대학종합병원에 근무하는 임상간호사를 대상으로 전문직관, 비판적 사고성향 및 간호조직문화인지가 공유된 의료의사결정인지에 미치는 영향을 규명함으로써 임상간호사들의 공유된 의료의사결정인지를 향상시키기 위한 프로그램 개발의 기초자료를 제공하고자 하였다. 본 연구는 서술적 조사연구로서 본 연구 대상은 강원지역의 W시에 소재한 일 대학종합병원에 근무하는 임상간호사를 대상으로 편의 표본 추출하여 설문조사를 시행하였으며, 자료수집기간은 2016년 3월 15일부터 3월 25일까지였으며, 자기기입형 구조화된 설문지를 이용하였다. 설문지의 구성은 총 133문항으로 공유된 의료의사결정인지 34문항, 전문직관 29문항, 비판적 사고성향 35문항, 간호조직문화인지 25문항, 일반적 특성 10문항이었다. 총 130명이 설문에 응답하였으며, 불완전한 응답 설문지 5부를 제외한 총 125명 자료 분석을 하였다. 자료 분석을 위해 PASW 20.0 프로그램을 이용하였으며, 기술통계, independent t-test, ANOVA, Pearson’s Correlation Coefficient, 다중 선형 회귀분석의 입력방법을 이용하였다. 본 연구의 주요 연구결과는 다음과 같다. 1) 임상간호사의 공유된 의료의사결정인지는 전체평균 146.5점이었으며, 하위영역별 평균은 정보공유 39.6점(문항평균 4.40점), 지원체계 29.4점(문항평균 4.21점), 설명의무 22.4점(문항평균 4.48점), 자율성 16.9점(문항평균 4.22점), 시기포착13.0점(문항평균 4.32점), 가족참여 12.9점(문항평균 4.31점), 인격존중 12.4점(문항평균 4.12점)이었다. 항목별로 살펴볼 때, 설명의무영역의 “의료진은 환자에게 사전 의료적 의사결정에 대해 충분히 설명해야 한다.” 문항이 4.52점으로 가장 높았다. 반면에 지원체계영역의 “의료적 의사결정에 환자, 의사, 간호사, 가족, 종교인을 전부 포함해야 한다.” 문항이 3.94점으로 가장 낮았다. 2) 임상간호사의 전문직관은 전체평균 103.9점이었으며, 하위영역별 평균은 전문직자아개념 33.3점(문항평균 3.70점), 사회적 인식 27.0점(문항평균 3.76점), 간호의 전문성 19.3점(문항평균 3.87점), 간호실무역할 14.8점(문항평균 3.69점), 간호의 독자성 9.6점(문항평균 3.20점)이었다. 항목별로 살펴볼 때, 전문직 자아개념영역의 “나는 간호사가 환자를 위해 자신의 지식, 기술, 시간 등을 아낌없이 바친다고 본다.” 문항이 4.03점으로 가장 높았다. 반면에 간호의 독자성영역의 “나는 간호가 의료체계 내에서 독립된 영역으로 인정받지 못하고 있다고 생각한다.” 문항이 2.74점으로 가장 낮았다. 3) 임상간호사의 비판적 사고성향의 전체평균은 124.7점이었으며, 하위영역별 평균은 지적통합 23.8점(문항평균 3.97점), 창의성 12.7점(문항평균 3.16점), 도전성 19.6점(문항평균 3.27점), 개방성 11.5점(문항평균 3.83점), 신중성 13.8점(문항평균 3.45점), 객관성 13.7점(문항평균 3.43점), 진실추구 11.1점(문항평균 3.71점), 탐구성 18.5점(문항평균 3.71점)이었다. 항목별로 살펴볼 때, 지적통합영역의 “나는 문제에 당면하면 먼저 전체상황을 파악하려고 노력한다.” 문항이 4.05점으로 가장 높았다. 반면에 객관성영역의 “나는 나와 직접적으로 관련 있는 일을 논의할 때에는 공정해지기 어렵다.” 문항이 2.94점으로 가장 낮았다. 4) 임상간호사의 간호조직문화인지는 전체평균 82.1점이었으며, 하위영역별 평균은 업무발전문화 16.6점(문항평균 3.32점), 인간발전문화 31.4점(문항평균 3.49점), 업무안정문화 15.2점(문항평균 3.03점), 인간안정문화 19.0점(문항평균 3.62점)이었다. 항목별로 살펴볼 때, 인간발전문화영역의 “우리병동 동료간호사는 서로 협조적인 병동 분위기를 중요시 한다.” 문항이 3.71점으로 가장 높았다. 반면에 인간안정문화영역의 “우리병동은 업무수행능력보다 근속연수를 위주로 승진이나 각종 혜택이 주어진다.” 문항이 2.70점으로 가장 낮았다. 5) 임상간호사의 일반적 특성에 따른 공유된 의료의사결정인지의 차이에서는 전문직관은 연령(F=7.73, p=.001), 교육정도(F=3.72, p=.027), 현재부서경력(F=7.05, p=.001), 현재직위(t=-2.11, p=.037)가 통계적으로 유의한 차이를 보였으며, 비판적 사고성향은 연령(F=5.41, p=.006), 교육정도(F=5.45, p=.005), 총 임상경력(F=3.51, p=.033), 현재직위(t=-2.63, p=.010)가 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 간호조직문화인지와 공유된 의료의사결정인지에서는 통계적으로 유의하지 않았다(p>.05). 6) 임상간호사의 공유된 의료의사결정인지, 전문직관, 비판적 사고성향, 간호조직문화인지의 상관관계에서 공유된 의료의사결정인지와 전문직관(r=.31, p<.0001), 비판적 사고성향(r=.37, p<.0001), 간호조직문화인지(r=.20, p<.027)는 통계적으로 유의한 양의 상관관계를 보였으며, 비판적 사고성향이 다른 변수에 비해 가장 높은 상관관계를 보였다. 7) 임상간호사의 공유된 의료의사결정인지에 영향을 미치는 요인은 비판적 사고성향(t=2.81, p=.006)이 유의한 영향변수로 확인되었으며, 14%를 설명하였다(F=7.70, p<.001). 공유된 의료의사결정인지에 영향을 미치는 변수들 간의 상대적 영향력은 비판적 사고성향(β=.27)이 가장 컸으며, 그 다음은 전문직관(β=.15), 간호조직문화인지(β=.08)의 순이었다. 독립변수들 간의 다중공선성의 문제는 없는 것으로 나타났다. 본 연구 결과 비판적 사고성향이 공유된 의료의사결정인지에 유의한 영향을 미치는 요인으로 확인되었으므로 비판적 사고성향을 높일 수 있는 교육 프로그램 적용 및 개발이 필요하다. 공유된 의료의사결정인지는 오늘날 환자중심의 의료서비스가 진행되는데 있어서 환자치료에 참여하는 모든 구성원들이 함께 참여하기 위한 노력이 중요하므로 향후에는 실제로 환자의 치료와 관련하여 의료의사결정에 참여하는 정도를 파악하고, 간호사들이 참여하기 위한 방안 및 전략에 대한 연구가 필요하다. The purpose of this study is to provide basic data for developing a program intended to improve the perception of shared medical decision making by investigating the effects of professionalism, critical thinking disposition, and perceived nursing organizational culture on perception of shared medical decision-making based on clinical nurses who work at a university general hospital located in W, Gangwon-do, South Korea. As a descriptive survey, in this study, a survey was conducted by convenience sampling of clinical nurses working at a university general hospital in W, Gangwon-do, between March 15, 2016 and March 25, 2016. The survey was based on a self-administered structured questionnaire consisting of 133 questions, including 34 related to perception of shared medical decision-making, 29 to professionalism. 35 to critical thinking disposition, 25 to perception of nursing organizational culture, and 10 to general characteristic. A total of 130 people responded to the questionnaire, and after excluding 5 copies with inadequate responses, 125 copies were used for analysis. The data was analyzed by using PASW 20.0, and based on descriptive statistics, independent t-test, ANOVA, Pearson’s Correlation Coefficient, and multiple linear regression model. Major results of this study are as follows. 1) Perception of shared decision-making of clinical nurses scored 146.5 in total average. As for the average score of sub-areas, information sharing 39.6 (item average 4.40), support system 29.4 (item average 4.21), patient guidance 22.4 (item average 4.48), autonomy 16.9 (item average 4.22), opportunity seizing 13.0 (item average 4.32), family participation 12.9 (item average 4.31), and personal respect 12.4 (item average 4.12). Among the item questions, one related to patient guidance, “Medical staff must provide sufficient explanation related to medical decision-making in advance,” scored the highest, 4.52. On the other hand the question related to support system, “Medical decision-making must involve all of the patient, doctor, nurse, family, and religious authority,” scored the lowest, 3.94. 2) Professionalism of clinical nurses scored 103.9 in total average. As for the average score of sub-areas, professional self-concept 33.3 (item average 3.70), social perception 27.0 (item average 3.76), nursing expertise 19.3 (item average 3.87), nursing service role 14.8 (item average 3.69), and nursing identity 9.6 (item average3.20). Among the item questions, one related to professional self-concept, “I believe nurses dedicate their knowledge, skills, and time to patients,” scored the highest 4.03. On the other hand the question related to nursing identity, “I do not believe nursing is recognized as an independent area in the medical system,” scored the lowest 2.74. 3) Critical thinking disposition of clinical nurses scored 124.7 in total average. As for the average score of sub-areas, intellectual integrity 23.8 (item average 3.97), creativity 12.7 (item average 3.16), sense of challenge 19.6 (item average 3.27), openness 11.5 (item average 3.83), carefulness 13.8 (item average 3.45), objectivity 13.7 (item average 3.43), truth-seeking 11.1 (item average 3.71), and inquiry tendency 18.5 (item average 3.71). Among the item questions, the one related to intellectual integrity, “When facing a problem, I try to understand the overall context,” scored the highest, 4.05. On the other hand the question related to objectivity, “I find it difficult to be fair when discussing a matter that is directly related to me,” scored the lowest, 2.94. 4) Perception of the nursing organizational culture of clinical nurses scored 82.1 in total average. As for the average score of sub-areas, professional development 16.6 (item average 3.32), human development 31.4 (item average 3.49), professional stability 15.2 (item average 3.03), and personal stability 19.0 (item average 3.62). Among the item questions, the one related to human development, “My colleagues emphasize cooperative atmosphere in the ward,” scored the highest, 3.71. On the other hand the question related to personal stability, “The ward I work in bases promotion and other benefits on seniority rather than job performance,” scored the lowest, 2.70. 5) Regarding difference in the perception of shared medical decision-making of clinical nurses according to general characteristics, there was a significant difference in professionalism, according to age (F=7.73, p=.001), level of education (F=3.72, p=.027), experience in the current department (F=7.05, p=.001), and current position (t=-2.11, p=.037); and, in critical thinking disposition according to age (F=5.41, p=.006), level of education (F=5.45, p=.005), total clinical experience (F=3.51, p=.033), and current disposition (t=-2.63, p=.010). Perceived nursing organizational culture and that of shared medical decision-making were not statistically significant (p>.05). 6) In the correlations of perception of shared medical decision-making, professionalism, critical thinking disposition, and perceived nursing organizational culture of clinical nurses, perception of shared medical decision-making and professionalism(r=.31, p<.0001), critical thinking disposition (r=.37, p<.0001), and perceived nursing organizational culture (r=.20, p<.027) showed statistically significant positive correlation. And critical thinking disposition showed the highest correlation among the variables. 7) Among factors influencing perception of shared medical decision-making of clinical nurses, critical thinking disposition (t=2.81, p=.006) had a significant effect, explaining 14% (F=7.70, P<.001). Among the factors influencing perception of shared medical decision-making, critical thinking disposition had the largest effect (β=.27), followed by professionalism(β=.15) and perceived nursing organizational culture (β=.08). No problem was observed in multi-collinearity among the independent variables. The finding of this study suggests that critical thinking disposition has a significant effect on perception of shared medical decision-making and, therefore, training programs for improving critical thinking must be developed and applied. Perception of shared medical decision-making requires effort of all members who participate in treatment of a patient in today's patient-oriented medical service. Therefore, future research will need to investigate the level of participation in the medical decision-making and strategies to improve participation of nurses.

Effects of High Hydrostatic Pressure Post-Processing on Physicochemical properties of Hard-cooked Peeled Eggs : 초고압 후살균 공정을 이용한 알가열성형제품의 물리 화학적 특성에 관한 연구

Jeong, Bora 연세대학교 일반대학원 2016 국내석사

Most of commercial hard-cooked peeled eggs (HCEs) are currently prepared by intense heat treatment to reduce pathogenic or spoilage microorganisms and increase storability. However, excessive exposure to heat induces significant discoloration (greenish-black coloration) in the yolk surface due to FeS (iron) formation by the reaction of Fe from yolk and H2S from albumen. The discoloration has adverse effects on consumer preference. High hydrostatic pressure (HHP) post-processing seems to be a potent option to solve these problems of HCEs. In the preparation for HCEs, raw fresh eggs were boiled for 15 min at 98 °C to obtain optimal egg yolk coloration, peeled and packaged with packaging solution in polyethylene pouches. A group of HCEs were pressurized at 300-600 MPa for 5 min as a HHP post-processing; another group of HCEs were steam-heat post processed for 40 min at 95 °C. All HCE samples were stored at accelerated conditions at 25 °C for 7 d and refrigeration conditions at 10 °C for 45 d. Naturally occurring microorganisms were completely inactivated immediately after both post-processing treatments. However, bacterial populations in HHP post-processed HCEs (pressurized at 600 for 5 min) not detected after storage at 25 °C for 4 d and at 10 °C for 33 d, respectively; while in same time, bacterial populations in steam-heat post-processed increased to 5.35 and 2.12 log CFU/g, respectively. Noticeable changes in color values were not observed in HHP post-processed HCEs. HCEs were significantly higher values compared to steam-heat post-processed HCEs after each storage conditions. The prominent differences in TPA among all treatments were hardness and chewiness. There tended to increase with increasing pressure levels. And also we determined that steam-heat post-processed HCE white was the highest level of hardness and chewiness. After HHP post-processing as surface decontamination treatment inoculated S. Enteritidis in HCEs, stomached HCE with 1% buffered peptone water of 200 mL was plate counted. As a result, 6.14 log CFU/g reduction of S. Enteritidis on non-selective TSA medium and 6.77 log CFU/g reduction on selective TSA medium were demonstrated, respectively. Moreover, the proportion of injured S. Enteritidis considerably increased as the exposure time of pressure was risen, reached 100% at 600 MPa for 1 min. These results suggest that HHP post-processing is more effective than steam-heat post-processing to enhance egg yolk color of HCEs as well as to increase the safety and storability of HCEs. 오늘 날 알가열성형제품(HCEs) 제조 산업에서 일반적으로 사용하는 제조공정은 달걀 세척 후 98°C 이하로 15분 이내 가열하여 삶은 달걀을 제조하고, 냉각 및 탈각 공정을 거쳐 HCE를 생산한 후, 폴리에틸렌 파우치에 충진수와 함께 포장하여 후살균 공정을 거쳐 생산한다. 일반적으로 95 °C 이상의 온도로 40분 이상 가열하는 후살균 공정을 사용하여 생산한 HCE는 난황의 철(Fe) 성분과 난백 알부민에 존재하는 황화수소(H2S)가 장시간 가열에 의한 화학반응으로 황화철(FeS)이 생성되며 이것은 난황 표면에 발생하는 흑변의 주요 원인이 된다. 이러한 흑변 현상은 유통업체나 소비자로 하여금 거부감을 일으키며, HCE 산업 활성화에 큰 걸림돌이 되고 있다. 이에 따라 본 연구의 목적은 후살균 가열 공정을 비열공정인 초고압 공정으로 대체하여 흑변 현상을 획기적으로 제어 할 뿐만 아니라 저장성 또한 증진시켜 고품질 HCE를 제공하고자 한다. HCE를 충진수와 함께 포장하고 압력 300~600 MPa, 1~5분 간 후살균 초고압 공정을 진행한 후, 가속화 조건(25 °C)과 냉장 조건(10 °C)에서 각각 7일과 45일 저장하면서 미생물 성장과 색 변화를 관찰하였다. HCE를 500~600 MPa 압력에서 5분 간 후살균 초고압 공정을 한 경우 두 저장 조건 모두에서 후살균 가열 공정을 한 HCE 제품보다 뛰어난 미생물 저감효과를 나타내었으며, 특히 600 MPa 압력에서 5분 간 후살균 초고압 공정을 한 HCE 제품에서 탁월한 저장성을 보였다. 또한 후살균 가열 공정은 95 °C 이상의 열수로 40분 이상 처리하는 것이 일반적이나 본 연구에서는 400~600 MPa의 압력으로 1~5분 간 처리함으로써 후살균 공정 시간을 획기적으로 단축시켜 기존 열처리 후살균 방법에 의하여 공정 흐름이 지연되는 문제를 해결할 수 있었다. 색차색도계를 이용하여 색 변화 정도를 측정한 결과, 후살균 가열 공정을 한 HCE 제품은 육안으로도 뚜렷하게 흑변이 발생한 반면, 후살균 초고압 공정을 한 HCE 제품은 후살균 하지 않은 HCE 제품과 비슷한 결과를 보이며 흑변이 발생하지 않았다. 또한 식품물성시험기를 사용하여 HCE 흰자의 조직감 변화 정도를 측정한 결과, 5가지 요소 중 경도, 씹힘성 만이 후살균 공정의 영향을 받았다. 후살균 초고압 공정의 압력이 증가할수록 3가지 요소들이 증가 하였으며, 기존 열처리 후살균 방법에 의하여 생산된 HCE 흰자가 가장 큰 수치를 나타내었다. Salmonella Enteritidis를 HCE 표면 접종하여 건조한 뒤 500~600MPa의 압력으로 후살균 초고압 처리를 하여 살균력을 측정해보았다. 실험 결과 모든 압력 조건에서 뛰어난 감균 효과를 보였으며, 특히 600 MPa의 압력으로 5분 간 HCE 살균을 진행한 경우 균이 모두 사멸하였다. 본 연구를 통하여 HCE 생산의 가장 큰 문제점인 난황의 흑변 발생을 억제할 뿐만 아니라 HCE에 오염될 수 있는 병원성 미생물들까지 효과적으로 제어 할 수 있는 비가열 살균 기술인 초고압 기술을 HCE 제조 공정에 도입함으로써 HCE 생산 및 유통에 새로운 패러다임을 제공하여 HCE 산업의 발전과 시장 확대에 기여할 수 있을 것이다.

Favorable outcome of alternate intra-arterial and systemic chemotherapy for retinoblastoma : 망막모세포종 환자를 대상으로 한 동맥 항암 및 전신 항암 병용 요법의 효과

Hahn, Seung Min 연세대학교 일반대학원 2016 국내석사

눈동맥 항암은 망막모세포종의 표준치료로 자리 잡아가고 있으나 전신 전이나 재발을 막는데에 얼마나 효과적인지에 대해서는 아직 확립 되지않았다. 따라서 전신 항암치료와 눈동맥 항암을 병용하는 요법의 장점이 있을 것으로 생각되고 있다. 2012년 1월부터 2014년 12월까지 연세대학교 의과대학 세브란스 병원에서 망막모세포종으로 진단된 환자 중 눈동맥 항암, 전신 항암 병용요법을 시행한 12명 (13안구)을 대상으로 치료의 효과를 분석하였다. International Classification of Retinoblastoma (ICRB) 분류에 따라 그룹 B (n = 1), 그룹 C (n = 2), 그룹 D (n = 5), 혹은 그룹 E (n = 5) 환자를 나누었으며 눈 적출까지 안구의 생존율을 비교하였다. 중간 값 30.4 개월 간의 추적 관찰 기간 동안 안구의 생존율은 63.9 ± 14.7% 였으며 사망한 환자 및 심각한 부작용을 보인 환자는 없었다. 눈동맥 항암 및 전신 항암의 병용 요법이 망막모세포종의 효과적인 치료적 방법 중 하나가 될 수 있을 것으로 생각한다. Intra-arterial chemotherapy (IAC) is one of the current standard treatment of retinoblastoma, however it cannot exclude the risk of occult micrometastases in the central nervous system in advanced stage retinoblastoma. Alternate fashion of IAC and intravenous chemotherapy (IVC) strategy was developed to increase the eye salvage rate and to reduce the metastatic risk. Between January 2012 and December 2014, 13 eyes of 12 patients with newly diagnosed retinoblastoma received alternate IAC and IVC in Yonsei Cancer Center. Eye salvage rate was assessed by the eye preservation time which was defined as the duration from the diagnosis to the time of enucleation. Total 13 eyes were classified according to the International Classification of Retinoblastoma (ICRB) as group B (n = 1), group C (n = 2), group D (n = 5), or group E (n = 5). IAC was performed three to five times for each eye, total 54 times. Five to fifteen courses of IVC were performed. During the median follow-up period of 30.4 months, overall eye salvage rate was 63.9 ± 14.7%. All patients survived. The treatment was tolerable without significant complications. Primary alternate IAC-IVC was tolerable and effective for retinoblastoma.

Effects of Footrest Heights on Muscle Fatigue, Kinematics, and Kinetics during Prolonged Standing Work : 일반화한 발 받침대 높이가 근육의 피로도, 신체의 운동학, 운동역학에 미치는 효과

Son, Jae Ik 연세대학교 일반대학원 2016 국내석사

본 연구의 목적은 일반화한 발 받침대의 높이(두발로 서있는 조건, 대상자 키의 5%, 10%, 15% 높이의 발 받침대를 사용하는 조건)에 따라서 근육의 피로도, 신체의 운동학, 운동역학에 미치는 효과를 비교해 보면서 장시간 서서 일할 때 사용하기 좋은 일반화한 발 받침대의 높이를 제시하는 것이었다. 근육의 피로도는 표면 근전도를 이용, 허리부분 척추세움근, 큰볼기근, 중간볼기근 근육의 중위주파수와 근활성도를 측정하여 알아보았다. 운동학, 운동역학적인 변수로는 신체 각 분절의 각도, 일반화한 수직 지면반발력, 허리 부분의 모멘트를 측정하였다. 시각적 통증 척도 점수 변화는 통증 발생을 알아보기 위하여 사용하였다. 총 15명(남자 13명, 여자 2명)의 대상자가 본 연구에 참여하였다. 실험의 순서는 사전 기능적 피로검사를 수행하는 것부터 시작하였다. 그 후에 대상자들은 4가지 조건에 따라서 각각의 2시간 서서 작업하기를 수행하였다. 2시간 서서 작업하기를 후에 사후 기능적 피로 검사를 수행하였다. 근육의 피로도는 사전, 사후 기능적 피로검사 도중에 측정하였고, 근육의 피로도가 4가지 조건에 따라서 달라진 것을 알아보기 위하여 결과값을 비로 나타내었다. 운동학, 운동역학적인 변수와 통증 발생은 2시간 서서 작업하기 도중에 측정하였고 허리 부분의 모멘트는 가장 최소인 것을 알아보기 위하여 절대값을 사용하여 나타내었다. 척추세움근의 중위주파수 비는 두 발로 서있는 조건에서 키의 10%와 15% 높이의 발 받침대를 사용할 때에 비하여 유의하게 낮은 값을 보였다(각각 p = 0.001, p = 0.007). 키의 5% 높이의 발 받침대를 사용할 때 척추세움근의 중위주파수 비는 키의 10% 높이의 발 받침대를 사용할 때에 비하여 유의하게 낮은 값을 보였다(p = 0.003). 큰볼기근과 중간볼기근의 중위주파수 비는 각 조건에 따라서 유의한 차이를 보이지 않았다(p > 0.05). 두 발로 서있는 조건에서 척추세움근의 근활성도 비는 10%와 15% 높이의 발 받침대를 사용할 때에 비하여 유의하게 높은 값을 보였다(각각 p = 0.000, p = 0.009). 키의 5% 높이의 발 받침대를 사용할 때 척추세움근의 근활성도 비는 키의 10% 높이의 발 받침대를 사용할 때에 비하여 유의하게 높은 값을 보였다(p = 0.003). 큰볼기근과 중간볼기근의 근활성도 비는 각 조건에 따라서 유의한 차이를 보이지 않았다(p > 0.05). 운동학적인 변수들 중 허리 각도, 엉덩관절 각도, 무릎관절 각도는 발 받침대의 높이가 높아짐에 따라서 각 관절에서 유의하게 굽힘 각도가 증가하였다. 골반 각도에서는 10%와 15% 높이의 발 받침대를 사용 조건 사이에서는 유의한 차이를 보이지 않았고 나머지 조건들 사이에서 유의하게 골반 뒤쪽 기울임이 증가하였다. 절대값의 허리 부분의 모멘트는 키의 10% 높이의 발 받침대를 사용할 때 다른 모든 조건들에 비하여 유의하게 낮은 결과값을 나타냈다(두발로 서있는 조건: p = 0.002, 키의 5% 높이의 발 받침대를 사용하는 조건: p = 0.001, 키의 15% 높이의 발 받침대를 사용하는 조건: p = 0.006). 시각적 통증 척도를 통하여 알아본 통증 발생의 정도는 두 발로 서있는 조건에서만 다른 조건들에 비하여 유의하게 증가된 값을 보였다(키의 5% 높이의 발 받침대를 사용하는 조건: p = 0.0012, 키의 10% 높이의 발 받침대를 사용하는 조건: p < 0.001, 키의 15% 높이의 발 받침대를 사용하는 조건: p = 0.002). 결론적으로 키의 10% 높이의 발 받침대를 사용할 때 가장 적은 근육의 피로도가 발생하였고 허리 부위에 가장 적은 부하를 가하였고 통증 발생 정도 또한 적었다. 따라서 장시간 서서 작업을 할 때 발 받침대를 사용하는 경우 발 받침대의 높이는 키의 10% 높이로 추천할 수 있다. The purposes of this study were to compare the effects of footrest height on muscle fatigue, kinematics, kinetics, and lower back pain according to normalized footrest heights (level and 5%, 10%, and 15% of body height conditions) and to suggest a recommended footrest height for prolonged standing. Muscle fatigue was investigated through measurements of median frequency (MDF) and electromyography (EMG) activity of the lumbar erector spinae (LES), gluteus maximus (Gmax), and gluteus medius (Gmed) with surface EMG. The lumbo-pelvic and lower extremity angles, vertical normalized ground reaction force (NGRF), and moment in the lumbar region were included in the kinematic and kinetic variables. Visual analog scale (VAS) score changes were used to investigate pain development in lower back. In total, 15 subjects (13 males, 2 females) participated. The experimental protocol began with a pre-functional fatigue task. Then, the subjects were subjected to a 2-hour prolonged standing task under four conditions. After the prolonged standing session, post-functional fatigue task was conducted. Muscle fatigue was measured during pre- and post-functional fatigue tasks and is presented as a ratio. Kinematic and kinetic variables and changed pain intensity were measured during 2-hour prolonged standing task and the lumbar moment is presented as the absolute value to investigate conditions that least affected the lumbar region. The LES MDF ratio (post/pre) in level conditions showed a significantly decreased value versus the 10% and 15% of body height conditions (p = 0.001 and 0.007, respectively). In the 5% of body height condition, the LES MDF ratio was significantly lower than in the 10% of body height condition (p = 0.003). In the Gmax and Gmed MDF ratios (post/pre), there was no significant difference among the four conditions (p > 0.05). In the level condition, the LES EMG activity ratio (post/pre) was significantly higher than in the 10% and 15% of body height conditions (p = 0.000, p = 0.009, respectively). The LES EMG activity ratio in the 5% of body height condition increased significantly compared with that in the 10% of body height condition (p = 0.003). In the Gmax and Gmed EMG activity ratios (post/pre), there was no significant difference among the four conditions (p > 0.05). The kinematic variables (lumbar, hip, and knee angles) showed significant increases in flexion (or decreased extension) as the footrest height increased (p < 0.001). The pelvic angles showed significant increases in posterior tilting (or decreased anterior tilting) between all conditions except between the 10% and 15% of body height conditions. The absolute value of lumbar moment in the 10% of body height condition was significantly lower than in the other conditions (level: p = 0.002, 5%: p = 0.001, 15%: p = 0.006). In the level condition, the vertical NGRF was significantly lower than in the other conditions (p < 0.001). The VAS score change in the level condition was significantly greater than in the other conditions (5%: p = 0.012, 10%: p < 0.001, 15%: p = 0.002). In conclusion, the 10% of body height condition caused the lowest muscle fatigue and placed the lowest load on the lumbar region, with the lowest pain development. Thus, for the height of a footrest, 10% of body height is the recommended normalized height for prolonged standing work.