대학생의 궐련형 전자담배 인식과 사용행태

안은주 연세대학교 간호대학원 2019 국내석사

This aims of this descriptive correlational study were to identify smoking behaviors, awareness, and factors that influence the use of “heat-not-burn (HNB)” tobacco products among college students in Korea, the most accessible age group in the new breed of tobacco users. in line with the recent change in the use of smoking-type HNB. The findings of this study are timely, given recent information regarding HNB use. The subjects of the study were undergraduate students aged 20–29 from four coed universities and one women’s university, randomly extracted from 28 of the four-year universities(23 four coed universities, 5 women’s universities) of in Seoul. 14 questions for general characteristics, 20 questions regarding HNB use behavior, 14 questions for recognizing HNB products, 10 questions for eHealth literacy and understanding, and seven items pertaining to exposure to HNB products and no-smoking advertisements. Data for the study were collected via an online questionnaire over approximately four weeks (March 8–31, 2019). Data were analyzed according to percentage frequency, mean and standard deviations, analysis of variance, the chi-squared test, and a logistic regression using SPSS 25.0. The results of this study are as follows: 1. Among the 524 subjects, 277 (52.9%) were lifelong smokers. Among them, 91 (32.9%) were HNB users who have experience using HNB tobacco products and 60 (21.7%) were current users. Of the total subjects, 281 were women, of which 116 (41.3%) were lifelong smokers. Among them, 34 were electronic cigarette users, accounting for 12.1% of all females and 29.3% of female smokers. 2. Regarding the general characteristics and smoking behaviors of the subjects studied, 57 (62.6%) HNB users and 104 (55.9%) non-HNB users had a greater representation of males (x² = 33.73, p < .001). Further, they were heavier in terms of weight (F = 7.99, p < .001), and the average BMI was higher (F = 4.08, p < .05) respectively). The HNB using experienced and the inexperienced person who experienced smoking were significantly higher than drinking rate than non-smokers (F = 11.87, p < .001). 3. The analysis identified cases of mothers smoking (χ2 = 8.95, p < .05), siblings smoking (x2 = 9.08, p = .006) and close friends smoking (χ2 = 21.10, p < .001). There were significant differences between HNB users, non HNB users, and non-smokers. 4. Among the subjects, 449 (85.7%) knew about HNB tobacco products and recognized that they would be less harmful than conventional tobacco products. We did not think that HNB tobacco was as restrictive as conventional tobacco, and we expected that the use of HNB products would increase in the future. 5. According to the results of the survey on the use of HNB among the 542 subjects, 3.42 times (95% CI: 1.10-10.67) for drinking alcohol with an average drinking capacity of 6 to 9 glasses compared to college students who did not drink. When siblings smokers were 2.57 times more likely (95% CI: 1.21-5.43), their smoking belief were higher were 1.07 times (95% CI: 1.00-1.13) to use HNB as compare to smokers who were non-HNB user. In the study described above, half of the university students expressed that they had smoked, and one in five had used HNB products. Three months after the launch of HNB tobacco, there was a significant change than that noted in the previous study. Female users of HNB products increased compared to female users of conventional tobacco and vapor products. Most participants were aware of HNB tobacco regardless of smoking experience, and they believed that HNB products would be less harmful than direct and indirect smoke from conventional tobacco. For those whose alcohol intake was six to nine cups per time (beer standard, 67 oz. to 100 oz), their tendency to smoke was high. Therefore, for active smoking prevention and smoking cessation of college students as they enter adulthood, accurate information and awareness of HNB use and the harmful effects of smoking are combined, and self-efficacy training for smoking cessation is performed. It is time to concentrate on reducing accessibility. 본 연구는 최근 궐련형 전자담배 사용 증가로 변화하는 흡연자에 맞추어 흡연 예방과 금연장려 연구 및 정책 제언의 기초연구로 사용하고자 신종담배 사용에 가장 접근성이 높은 연령대인 20대 대학생을 대상으로 궐련형 전자담배의 사용 행태와 인식, 사용요인을 알아보기 위한 서술적 조사연구이다. 대상자는 서울 소재 23개의 남녀공학 종합대학교와 5개 여자 종합대학교에서 무작위 추출한 4개의 남녀공학 대학교, 1개의 여자대학교의 20세∼29세인 학부생이다. 연구 도구는 총 72문항으로 일반적 특성 14문항, 궐련형 전자담배 사용행태 20문항(일반 흡연행태 11문항, 궐련형 전자담배 사용∙중단∙부작용 여부, 사용 빈도 9문항), 궐련형 전자담배 인식 14문항(주변의 흡연과 궐련형 전자담배 생각 10문항, 일반 담배와 비교한 궐련형 전자담배의 인체 유해성∙규제 정도 4문항), 흡연 신념 7문항, 인터넷 건강정보 이해능력 10문항, 궐련형 전자담배 광고와 금연광고 노출 정도 7문항으로 구성하였다. 자료수집 기간은 2019년 03월 08일부터 31일까지 약 4주간 온라인 설문을 통해 실시하였다. 수집된 자료는 본 연구의 자료 분석은 SPSS 25.0을 이용하여 빈도와 백분율, 평균과 표준편차, 분산 분석(Analysis of Variance, ANOVA), 카이 제곱 분석(Chi-sqaure test), 로지스틱 회귀분석(Logistic regression)으로 분석하였다. 본 연구의 결과를 요약하면 다음과 같다. 1. 연구 대상자 중 평생 흡연자는 277명(52.9%)이었으며 그 중 궐련형 전자담배 사용자는 91명(17.4%), 그중 60명(67.0%)이 현재 사용자였다. 연구 대상자 중 여성은 281명이고, 116명(41.3%)이 평생 흡연자였다, 궐련형 전자담배 사용자는 34명으로 전체 여성 중 12.1%, 여성 흡연자 중 29.3%였다. 2. 일반적 특성에 따른 궐련형 전자담배 사용행태에서 궐련형 전자담배 사용자는 57명(62.6%), 미사용자는 104명(55.9%)으로 모두 유의하게 남성이 많았고 (x²=33.73, p<.001), 궐련형 전자담배 사용자가 미사용자, 평생 비흡연자보다 키가 크고(F=3.08, p= .047), 체중이 무겁고(F=7.99, p<.001), BMI가 높게(F=4.08, p=.017) 나타났다. 궐련형 전자담배의 사용경험자, 미경험자인 흡연 경험자는 비흡연자보다 유의하게 1회 주량이 높았다(F=11.87, p<.001). 3. 주변 흡연자 중에서 어머니의 흡연(x2=8.95, p= .011), 형제∙자매의 흡연( x2=9.08, p= .006), 친한 친구의 흡연( x2=21.10, p<.001)에서 궐련형 전자담배 사용자, 미사용자, 비흡연자 간에 유의한 차이를 보였다. 4. 연구 대상자 중 449명(85.7%)이 궐련형 전자담배를 알고 있었고, 모르는 대상자보다 궐련형 전자담배가 일반 담배보다 덜 해로울 것이라고 인식하였고 금연규제에서도 일반 담배만큼 규제한다고 생각하지 않았으며, 앞으로 궐련형 전자담배의 사용이 증가할 것이라고 예상하였다. 5. 대상자 중 흡연자의 궐련형 전자담배의 사용요인을 확인한 결과, 음주하지 않는 대학생에 비해 평균 음주량이 6∼9잔인 경우 3.42배(95% CI: 1.10∼10.67), 형제·자매가 흡연자일 때 그렇지 않은 경우보다 2.57배(95% CI: 1.21∼5.43) 궐련형 전자담배를 더 많이 사용하였다. 흡연에 대한 그릇된 신념을 가질수록 1.07배(95% CI: 1.00∼1.13), 궐련형 전자담배를 더 많이 사용하는 것으로 나타났다. 이상의 연구 결과에서 대학생의 절반은 흡연해본 적이 있으며, 다섯 명 중 한 명은 궐련형 전자담배를 사용해 본 경험이 있어, 궐련형 전자담배의 출시 3개월 후 선행연구보다 큰 변화가 있었다. 궐련형 전자담배의 여성 사용자가 이전의 일반 담배, 액상형 전자담배보다 증가하였다. 대상자 대부분은 흡연과 관계없이 궐련형 전자담배를 알고 있었으며, 궐련형 전자담배 회사의 홍보내용과 같이 궐련형 전자담배가 일반 담배보다 직접 흡연, 간접흡연에서 덜 해로울 것이라는 인식하고 있었고, 사용요인에는 궐련형 전자담배의 사용요인으로는 6∼9잔의 평균 음주량(맥주 기준 2,000∼3,000cc), 형제자매의 흡연, 높은 흡연에 대한 그릇된 신념으로 나타났다. 따라서 성인기가 시작되는 대학생의 적극적인 흡연 예방과 금연을 위해 궐련형 전자담배와 흡연의 해로움에 대한 정확한 정보 전달과 인식개선, 금연에 대한 자기 효능감 훈련을 병행하고, 규제 정책으로 담배 회사의 홍보와 광고의 접근성을 제한이 필요하다.

대학생의 취업스트레스 수준에 따른 대처방식과 건강상태

최은숙 연세대학교 간호대학원 2009 국내석사

관상동맥우회술 환자의 불확실성, 회복탄력성과 자가 간호

박은혜 연세대학교 간호대학원 2023 국내석사

Purpose: The patients after coronary artery bypass graft surgery perceive uncertainty due to symptom, progress and prognosis related to coronary artery disease, which affects recovery from disease. However, there are difference in perception and response to stress among individuals, and resilience, which can explain this, enables the patients recovery from disruptive life challenges and further growth. In addition, self-care of patients is very important to prevent recurrence and maintain health even after recovery from postoperative conditions.This study aimed to identify factors related to self-care of patients by investigating uncertainty, resilience and self-care of patients who underwent coronary artery bypass surgery. Method: A descriptive correlational design was used for the study. A convenience sample of 110 patients who visited outpatient clinic after coronary artery bypass surgery were enrolled at S hospital from April 2022 to September 2022. Data were collected using a structured questionnaire and from electronic medical record. Collected data were analyzed using descriptive statistics, t-test, ANOVA, Pearson correlation analysis, and multiple regression analysis with the IBM SPSS version 26.0. Result: There were significant negative correlations between uncertainty and self-care maintenance (r=-.208, p<.05), and between uncertainty and self-care management(r=-.194, p<.05). There were significant positive correlations between resilience and self-care maintenance(r=.382, p<.01), and between resilience and self-care monitoring(r=.373, p<.01). There were significant negative correlations between uncertainty and resilience (r=-.285, p<.01). The significant factors related to self-care maintenance were resilience, abstinence from alcohol, and regular exercise behavior (adjusted R2=.249, p<.001). The significant factor related to self-care monitoring was resilience (adjusted R2=.141, p<.001). The significant factors related to self-care management were middle level of economic status and high level of economic status (adjusted R2=.095, p=.004). Conclusion: This study demonstrated that the factors related to self-care in patients after coronary artery bypass surgery were resilience, regular exercise behavior, abstinence from alcohol, and economic status. Therefore, intervention to enhance resilience and self-regulation ability to maintain a healthy life style might be essential for patients after coronary artery bypass graft surgery in order to improve their self-care. Furthermore, it is necessary to assess the lifestyle and economic status of patients in advance and nursing intervention with a difference based on it should be considered. Key words : Coronary artery bypass graft surgery, Uncertainty, Resilience, Self-care 관상동맥우회술 환자는 관상동맥질환과 관련된 증상, 치료 경과 및 예후 등으로 인해 불확실성을 인지하게 되며 이는 질병 회복에 영향을 미친다. 그러나 스트레스에대한 인식과 반응은 개인에 따라 차이가 있는데, 이를 설명할 수 있는 회복탄력성은역경, 문제로부터 회복하게 하고 나아가 성장하도록 한다. 또한 수술 후 상태에서 회복된 이후에도 재발 방지와 건강 유지를 위해서 관상동맥우회술 환자의 자가 간호는매우 중요하다. 본 연구는 관상동맥우회술 환자의 불확실성, 회복탄력성 및 자가 간호를 조사하고 자가 간호의 관련 요인을 분석하기 위해 시도되었다. 본 연구는 서술적 상관관계 연구로 2022년 4월부터 2022년 9월까지 S 병원에서 관상동맥우회술을 받고 외래에 내원한 환자 중 수술 후 경과 기간이 3개월 이내인 환자110명을 편의 표집 하여 구조화된 설문지와 의무기록 열람을 통해 자료를 수집하였다. 수집된 자료는 IBM SPSS version 26.0을 이용하여 통계처리 하였으며 기술 통계, t-test, ANOVA, Pearson correlation coefficient, 다중회귀분석으로 분석하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 1. 대상자의 불확실성은 평균 35.32±11.50점으로 교육수준과 유의한 차이를 보였다(F=4.255, p=.007). 대상자의 회복탄력성은 평균 132.01±26.72점으로 경제적 상태와 유의한 차이를 보였다(F=5.966, p=.003). 대상자의 자가 간호는 세 개의 하위 영역별로 나누어 분석하였으며, 자가 간호 유지는 평균 74.77±14.99점으로 음주력(F=3.118, p=.048), 운동 습관(F=6.687, p=.002)과 유의한 차이를 보였으며, 자가 간호 관찰은 평균 72.06±18.52점으로 경제적 상태(F=3.360, p=.038)와 유의한 차이를 보였다. 자가 간호 관리는 평균 62.76±22.21점으로 경제적 상태(F=5.254, p=.007)와 유의한 차이를 보였다. 2. 대상자의 불확실성은 자가 간호 유지(r=-.208, p<.05), 자가 간호 관리(r=-.194, p<.05)와 유의한 음의 상관관계를 보였고, 회복탄력성은 자가 간호 유지(r=.382, p<.01), 자가 간호 관찰(r=.373, p<.01)과 유의한 양의 상관관계를 보였다. 불확실성과 회복탄력성은 유의한 음의 상관관계(r=-.285, p<.01)를 보였다. 3. 대상자의 자가 간호 유지 관련 요인은 회복탄력성(β=0.31, p=.001), 금주(β=-0.21, p=.040), 규칙적인 운동 습관(β=0.25, p=.005)으로 나타났다(adjusted R2=.249, p<.001). 대상자의 자가 간호 관찰 관련 요인은 회복탄력성(β=0.34, p<.001) 이었다(adjusted R2=.141, p<.001). 대상자의 자가 간호 관리 관련 요인은 높은 수준의 경제적 상태(β=0.37, p=.002), 중간 수준의 경제적 상태(β=0.26, p=.030)로 나타났다(adjusted R2=.095, p=.004). 이상의 결과를 통해 관상동맥우회술 환자의 자가 간호 관련 요인은 회복탄력성, 규칙적 운동습관, 금주상태, 경제적 상태로 나타났다. 따라서 관상동맥우회술 환자의 자가 간호 증진을 위해 대상자의 회복탄력성 향상 및 건강한 생활습관 유지를 위한자기 조절 능력 향상 중재가 필요하며, 대상자의 생활 습관 및 경제적 상태를 사전에 파악하여 그에 따른 차별점을 둔 간호 중재를 모색해야 할 것이다. 핵심되는 말 : 관상동맥우회술, 불확실성, 회복탄력성, 자가 간호

간호사가 인지하는 의사의 설명동의의 수행정도에 관한 연구

이은진 연세대학교 간호대학원 2010 국내석사

설명동의의 윤리적 실천은 의료인이 환자의 알 권리와 자율성을 존중하여 환 자의 권익을 보호한다는 면에서 중요한 의미를 갖는다. 설명동의는 환자와 의료 인간의 의사소통 과정으로 단순히 서식지에 서명을 하여 동의를 얻는 것을 의 미하지 않는다. 설명동의는 서식지의 서명 그 이상의 과정으로서 의료인과 환자 간의 신뢰관계를 구축하는 의사소통 도구가 되어야 한다. 그러나 현 의료환경에 서는 설명동의의 윤리적, 법적 책임을 모두 고려하고 환자와 가족, 의료인 모두 가 만족할 만한 설명동의의 수행이 어렵다. 간호사는 비록 직접 치료에 관한 설 명동의의 주체는 아니나 설명동의의 실제적 주체인 환자와 의사 양쪽 모두를 가까이 접하고 있으며 환자의 권익을 보호해야하는 환자 옹호자이고 의사와 환 자의 중재자이며 의사와는 공동의 목표를 가지고 있는 동료이자 협력자이다. 국내 간호 영역에서 설명동의는 관심 연구영역으로서 주목 받고 있으나 그 연구의 수가 제한적이고 설명동의 과정에서 간호사의 윤리적 역할에 대한 지침 을 뒷받침 할 수 있는 연구가 부족하다. 이에 본 연구에서는 간호사가 인지하는 의사의 설명동의의 수행정도를 확인 하고 수행이 어려운 항목을 파악하여 설명동의의 과정에서 간호사의 윤리적 역 할에 대한 인식의 중요성을 고취시키고 간호사의 윤리적 역할의 활성화 전략을 위한 기초자료를 제공하기 위함이다. 본 연구는 서술적 조사연구로 2010년 5월 1일~ 2010년 5월 20일까지 서울시 에 소재한 5개의 3차 의료기관과 경기도에 소재한 3개의 3차 의료기관, 강원도 에 소재한 1개의 3차 의료기관에서 근무하는 간호사 282명을 대상으로 하였다. 연구의 도구는 이원희 등(2008)의 연구에서 설명동의의 개념과 속성을 분석 하여 설명동의에 대한 인식을 통합시키기 위하여 개발된 의료인을 위한 설명동 - vi - 의 지침서를 도구 개발을 위한 초기 문항으로 선정하였다. 설명동의 지침서의 기본 10문항을 바탕으로 설명동의 수행정도를 측정하는 데에 적합하지 않다고 판단된 2개의 문항을 제외한 8개의 문항을 선택하였다. 설명동의에 관한 국내외 연구들의 문헌고찰을 통하여 설명동의 주요 요소가 포함되도록 문항을 추가하 였고 문항의 용어와 중복성, 문장의 어순, 전문 용어의 사용 등을 검토하여 총 16문항을 선정하였다. 초기 문항의 내용 타당도 검증을 위하여 간호학과 교수 3 인, 의료법윤리학 교수 1인, 임상 경력 10년 이상의 간호사 3인의 총 7명으로부 터 전문가 타당도를 조사하였으며 내용 타당도지수(Content Validity Index: CVI)를 산출하여 80%이상의 합의(Lynn, 1986)가 이루어진 문항을 선정하였다. 내용 타당도지수(Content Validity Index: CVI)의 산출결과를 토대로 간호학 과 교수 2인과 의료법윤리학과 교수 1인을 포함한 총 3명의 전문가 집단의 자 문을 통하여 2차 내용 타당도 검증을 확인하였다. 내용 타당도지수가 80%이하 였던 항목은 전문가의 의견에 따라 재수정하여 사용하였으며 80%이상의 항목 이더라도 의미 전달이 명확하지 않으며 피상적이고 응답자의 편견이 클 것으로 예상된 문항과 구체적이고 세부적인 분류의 필요성을 고려하여 수정, 보완하였 다. 또한 전문가의 합의에 따라 설명동의의 기본 요소인 의사결정능력 여부 확 인을 묻는 4문항을 추가하였으며 가족동의서와 관련한 1개의 문항을 추가하여 수정된 도구는 총 24문항으로 구성되었다. 모든 항목은 설명동의의 기본 요소인 의사결정능력 여부 확인, 자발성 여부 확인, 정보제공, 이해, 동의의 5가지 요소 모두를 포함되도록 하였으며 각 기본 요소에 따른 환자와 가족의 인식 및 요구, 설명동의의 윤리적, 법적인 측면이 모두 포함시킬 수 있도록 국내외 문헌고찰을 통하여 수정, 보완이 이루어졌다. 간호사가 인지하는 의사의 설명동의의 수행정도를 측정하기 위한 도구의 신 뢰도는 Cronbach’s α는 .909이었다. 자료 분석 방법은 SPSS/PC 15.0 프로그램 을 이용하여 실수와 백분율, 평균과 표준편차, t-test, one-way ANOVA, Scheffe test를 이용하여 분석하였으며 측정도구의 신뢰도는 Cronbach’s α로 분 석하였다. - vii - 본 연구결과는 다음과 같다. 1. 대상자가 인지하는 의사의 설명동의의 수행정도의 가능한 범위의 점수는 1 점에서 5점으로 최소값 1.33점에서 최대값 4.08점이었으며 평점 2.87점으로 나타났다. 2. 전체 문항 중 가장 높은 점수를 보인 문항은 '의사는 의학적 지식에 근거해 서 환자에게 최선의 이익이 되는 방법을 제시한다.'가 3.21점으로 가장 높았 으며 설명의 내용과 범위와 관련한 문항은 전반적으로 평점보다 높게 나타 났다. 3. 전체 문항 중 가장 낮은 점수를 보인 문항은 ‘의사는 환자에게 개방형 질문 을 사용하여 제공된 정보의 확실한 이해여부를 확인한다.’로 2.15점이었으며 환자의 자발성여부를 확인하는 문항은 전반적으로 평점보다 낮게 나타났다. 4. 대상자의 일반적 특성에 따른 의사의 설명동의의 수행정도를 분석한 결과, 연령과 학력, 총 근무경력에서는 유의한 차이를 보였으며 연령에서는 [25세 미만 집단]과 [25세 이상 30세 미만 집단, 30세 이상 35세 미만 집단]이 (F=3.009, p=.019), 학력에서는 [3년제 졸업 집단, 4년제 졸업 집단]과 [석사 이상 집단]이 (F=5.717, p=004), 총 근무경력에서는 [3년 미만 집단]과 [3년 이상 6년 미만 집단, 6년 이상 9년 미만 집단]이(F=4.137, p=.003) 통계적으 로 유의한 차이를 보였다. 이상의 연구결과를 볼 때, 간호사가 인지하는 의사의 설명동의의 수행정도가 대부분의 문항에서 '보통 수행한다'의 3점 보다 낮게 나타난 것을 알 수 있었 다. 의사만의 역할로는 환자와 가족, 의료인 모두가 만족할 만한 설명동의의 수 행이 어려움을 확인 할 수 있었다. 따라서 설명동의의 과정에서 간호사의 윤리 적 역할에 대한 인식의 중요성을 고취시키고 간호사의 윤리적 역할의 활성화 - viii - 전략을 위한 윤리적 지침 및 교육 개발이 필요하다. 간호사는 의사와 환자 양쪽 모두를 가까이 접촉하고 있어 환자와는 환자의 옹호자이고 의사와 환자의 중재 자이며 의사와는 동료이자 협력자로서 설명동의 과정에서 간호사의 역할 개발 에 대한 연구를 제언한다. 또한 수행하기 어렵거나 잘 이루어지지 않는 항목을 파악하여 설명동의의 윤리적 실천을 돕는 방안을 모색하는 활동이 필요하다. 뿐 만 아니라 설명동의의 윤리적, 법적 실천을 도모하기 위한 의료 환경의 개선과 간호사의 윤리적 역할을 강화할 수 있는 제도적 장치 마련이 필요하다. 마지막 으로, 본 연구의 도구는 반복 연구를 통하여 도구의 신뢰도와 타당도를 검증이 필요하며 환자와 의사를 대상으로 설명동의의 수행정도에 대한 비교연구를 통 하여 그 차이를 분석해 봄이 필요하다.

좌심실보조장치(Left ventricular assist device)를 가진 환자관리에 대한 간호사의 교육요구도

이보미 연세대학교 간호대학원 2022 국내석사

Purpose The purpose of this study is to identify the educational needs of nurses in managing patients with a Left Ventricular Assist Device (LVAD). Methods For this cross-sectional descriptive study, we conducted an online survey of nurses from two tertiary medical centers in Seoul, Korea. Eligible nurses were required to have at least one experience in managing patients undergoing LVAD. A total of 128 nurses participated in the survey from May 12th, 2021, to May 21st, 2021. Nurses responded to questionnaires assessing sociodemographic data, their experience with LVAD education programs, and educational needs in managing patients with LVAD. Data were analyzed using descriptive statistics, independent sample t-test, and paired sample t-test. To prioritize the educational needs of managing individuals undergoing LVAD, we used Borich's demand assessment model and The Locus for Focus model. Results The results of this study are as follows. 1. Our sample consisted of 128 nurses. The vast majority of participants were women (n = 120, 93.75%), and the mean age was of 31.85 years (SD = 6.018, range 24-51). Nurses reported an average of 7.4 years of nursing experience (SD = 5.651, range 1-29) and an average of 5.18 years in working with patients with cardiovascular conditions (SD = 4.559, range 0.4-23). Nurses mostly worked in general wards (n = 65, 50.8%) or intensive care units (n = 57, 44.5%). Although 119 out of 128 nurses had educational experience managing LVAD patients, they still reported high educational needs. Attending a lecture once a year was the most commonly reported LVAD management training. Regarding nurses’ perception of LVAD, the item with the lowest agreement was 'I enjoy taking care of the LVAD patients.' The item with the highest agreement was 'I am always interested in learning more about LVAD therapy.' 2. Participants’ degree of retention (current level of competence) was lower than ‘the degree of importance’ (needed level of competence) in all items regarding education needs (p < 0.001). The priority topics that emerged through Borich’s Needs Assessment Model and The Locus for Focus Model include: ‘CPR of LVAD Patient,’ ‘Crisis management on Power outage,’ ‘Discharge education,’ ‘Post-operative Precautions before examination,’ ‘Recognition of Emergencies,’ ‘LVAD Controller Changing Method,’ ‘Preparation of Back-up controller,’ ‘LVAD alarm management,’ ‘Contraindications of LVAD,’ and ‘Dressing method of LVAD driveline. We additionally compared priorities in educational needs between nurses from general wards and nurses from intensive care units. In both general wards and intensive care units, the topics that emerged as top priorities were ‘CPR of LVAD Patient,’ ‘Crisis management on Power outage,’ ‘LVAD Controller Changing Method,’ and ‘Preparation of Back-up controller.’ In nurses working in general wards, other priorities were ‘Discharge education,’'Postoperative Precautions before an examination,’ 'Recognition of Emergencies,’ ‘LVAD alarm management,’ ‘Showering after LVAD surgery,’ and ‘Meaning and Types of LVAD alarms.’ ‘LVAD pump setting method’ was an additional priority for nurses working in intensive care units. Conclusion Overall, nurses were positive about LVAD as the last palliative option for people with end-stage heart failure. They reported that they needed to improve their competency in managing patients with LVAD. Nurses were very interested in pursuing additional education about LVAD management. Among the ten highest educational priorities, five topics were in the domain of ‘emergencies management.’ Developing future education programs needs to consider nurses’ priorities and training modalities to make more accessible and sustainable programming. 본 서술적 조사연구의 목적은 간호사의 좌심실보조장치(Left Ventricular Assist Device[LVAD])를 가진 환자관리에 대한 교육요구도를 파악하여, 이를 통해 간호사의 LVAD 환자관리 역량 강화를 위한 교육 프로그램 개발의 기초자료를 마련하는 것이다. 서울시에 소재한 2개의 상급종합병원에서 LVAD 환자간호를 담당한 경험이 있는 간호사 128명을 대상으로 설문을 시행하고, 자료를 분석하였다. 수집된 자료는 IBM SPSS Statistics ver. 25 프로그램을 사용하여 빈도 분석, Independent sample t-test, Paired sample t-test 검정을 실시하였으며, Borich의 요구사정모델과 The Locus for Focus 모델을 이용하여 LVAD환자관리 교육요구도 우선순위 항목을 도출하였다.

호스피스완화의료 다학제 팀 내에서의 간호사의 역할 인식과 수행 정도

김정영 연세대학교 간호대학원 2019 국내석사

본 연구는 호스피스완화의료 다학제 팀 안에서 간호사 스스로가 인식하는 역할과 수행 정도 및 다학제 팀원이 기대하는 간호사의 역할을 파악함으로써 다학제 팀 안에서의 간호사 역할을 증진시킬 방법을 제시하고 호스피스완화의료 서비스 제공의 질 향상에 기초 자료를 제공하기 위해 시도된 서술적 조사연구이다. 연구 대상자는 병동형 호스피스완화의료를 제공하는 기관에서 6개월 이상 근무한 간호사 91명과 다학제 팀원 43명으로, 2018년 9월 1일부터 10월 31일까지 수집하였다. 설문지는 연구자에 의해 재구성되어 호스피스완화의료 간호사의 역할을 7가지 영역에서 총 49문항으로 구성된 설문지를 이용하였다. 수집된 총 134부 자료는 SPSS 23.0 통계프로그램을 이용하여 빈도와 백분율, 평균과 표준편차, Independent t-test, ANOVA로 분석하고, 사후검정은 Scheffé test를 이용하였다. 호스피스완화의료 간호사의 역할 인식에서는 전체평균 4.46±0.38점(5점 만점)으로, 교육자, 옹호자, 조정자, 실무 전문가, 상담자, 연구자, 질 관리자 순으로 나타났으며, 역할 수행 정도는 전체평균 3.60±0.60점(5점 만점)으로, 교육자, 옹호자, 실무 전문가, 조정자, 상담자, 질 관리자, 연구자 순서로 나타났다. 간호사를 제외한 다학제 팀 내에서 간호사의 기대 역할은 전체평균 4.09±0.40점(5점 만점)으로, 옹호자, 교육자, 질 관리자. 연구자, 조정자, 실무 전문가, 상담자 순으로 나타났다. 호스피스완화의료 간호사가 인식하는 역할과 수행 정도의 차이에서 7가지 모든 영역에서 역할 인식이 수행 정도보다 높고 전체평균 0.86점이 높게 나타났다(t=14.986, p<.001). 간호사 역할 인식과 수행의 차이 중에서 연구자 역할(t=13.743, p<.001)이 가장 컸으며, 다음으로 상담자(t=12.243, p<.001), 옹호자(t=12.325, p<.001), 질 관리자(t=10.051, p<.001), 실무 전문가(t=13.368, p<.001), 교육자(t=11.139, p<.001) 순으로 나타났다. 간호사의 역할 인식과 호스피스완화의료 다학제 팀원이 기대하는 간호사의 역할의 차이에서 다학제 팀원이 기대하는 간호사의 역할이 간호사가 인식하는 역할보다 전체적으로 평균 0.37점 낮게 나타났다(t=5.207, p<.001). 역할 인식의 차이가 가장 큰 순으로는 실무 전문가 영역(t=6.683, p<.001), 상담자(t=4.397, p<.001), 교육자(t=5.339, p<.001), 조정자(t=3.950, p<.001), 옹호자(t=2.838, p=.005)으로 나타났다. 이상의 연구 결과를 통해 호스피스완화의료 간호사가 인식하는 역할과 수행의 차이를 줄이기 위해 간호사의 역할에 대한 지속적인 교육과정을 통해 호스피스완화의료와 간호사의 역할에 대한 정보를 제공하고, 현재 호스피스완화의료 다학제 팀 안에서 변화하는 간호사의 역할을 분석하여 직무 기술서를 만들며 역할 수행이 힘든 역할에 대해서는 재분배하는 등 조직적 차원의 방법을 모색 할 수 있을 것이다. 또한 다학제 팀 내의 간호사의 역할 인식 차이를 줄이기 위해 팀원들의 업무를 경험하고 대상자의 정보를 함께 공유할 수 있는 정기적인 다학제 팀 회의와 다직군간 실무교육 등을 통해 서로의 역할을 이해할 수 있는 장을 만들어야 할 것이다. The purposes of this study were to identify the nurses’ roles as perceived and performed within the hospice palliative care multidisciplinary team and the roles that are expected by the multidisciplinary team members. It is important to understand the role of nurses around the rapidly changing hospice palliative care service in Korea. Also, understanding nurses’ key roles within the multidisciplinary team will improve the quality of hospice palliative care. The method for this study was addressed using a descriptive study. The participants in this study were nurses and multidisciplinary team members who had worked for more than six months in hospice palliative care institutions. The questionnaire was reorganized by researchers to address the nurses’ role in hospice palliative care. It consisted of 49 questions in seven areas. After IRB approval, data were collected from September 1, to October 31, 2018. A total of 134 questionnaires were analyzed using descriptive statistic, Independent t-test, ANOVA, and Scheffé test with the SPSS 23.0 program. Results show following, 1. For role perception of hospice palliative care nurses, the overall average for nursing was 4.46±0.38 (out of 5), followed by educator, advocacy, coordinator, expert practitioner, counselor, researcher and quality manager. The overall level of nurses’ role performance was 3.60 ± 0.60 (out of 5), followed by the roles of educator, advocacy, expert practitioner, coordinator, counselor, quality manager and researcher. The expected role of nurses within a multi-disciplinary team had a total average of 4.09 ± 0.40 (out of 5), followed by advocacy, educator, quality manager, researcher, coordinator, expert practitioner, and counselor. 2. For differences in the perception and performance of the nurses’ role, the role perception was higher than performance in all seven areas and the overall average of 0.86 points was higher (t=14.986, p<.001). Among the differences in the perception and performance of nurses’ role, researcher was the most different (t=13.743, p<.001), followed by counselor (t=12.243, p<.001), advocacy (t=12.325, p<.001), quality manager (t=10.051, p<.001), expert practitioner (t=13.368, p<.001), and educator (t=11.139, p<.001). 3. For the difference in expected roles in hospice palliative care between nurses and multidisciplinary team members, the expected roles of the multidisciplinary team members were on average 0.37 points lower than nurses (t=5.207, p<.001). The biggest difference in role perception was expert practitioner (t=6.683, p<.001), followed by counselor (t=4.397, p<.001), educator (t=5.339, p<.001), coordinator (t=3.950, p<.001), and advocacy (t=2.838, p=.005). In conclusion, in order to reduce the difference between the perception and performance of the nurses’ role, it is important to provide continuous education courses on the roles of nurses, and analyze the changing roles of nurses within the current hospice palliative care situation, create job descriptions, and redistribute roles that are difficult to perform. In addition, to reducing differences in the role perception of nurses within multidisciplinary team members, it is necessary to create opportunities to understand each other's roles through regular multidisciplinary team meetings and interpersonal practical training that allows the team to experience each other’s work and share information with each other.

소아중환자실 간호사의 영아 발달 간호에 대한 역량, 수행정도 및 중요도

남송이 연세대학교 간호대학원 2017 국내석사

This is a descriptive correlation analysis study which was conducted to provide basic data that could contribute to the preparation of guidelines for the development of education program on infant developmental care and performance of quality nursing by analyzing competency, performance, importance, and obstructive factors of the infant developmental care of nurses in the pediatric intensive care unit. The study subjects included 51 nurses in the pediatric intensive care unit and pediatric cardiac surgery intensive care unit in the S general hospital located in Seoul, and the data were collected through survey and focus group interview from March 22 to April 5, 2017. The questionnaire for infant developmental care competency was modified from the premature baby developmental support care competency tool developed by Jeong soon Kim(2015) to be suitable for our study and the validity of its contents was verified. The questionnaires for the performance and importance of infant developmental care were developed by referencing relevant literature to collect data, and the questions were modified after consulting with a professor of pediatric nursing and the validity of their contents was verified. The collected data were analyzed with descriptive statistics, t-test, ANOVA, and Pearson correlation coefficient. From the focus group interview, obstructive factors of infant developmental care were examined and analyzed with the content analysis method. The results of this study are as follows. 1. The competency of infant developmental care of the nurses in the pediatric intensive care unit was 49.00±4.37 out of a total score of 64 and 3.06±.27 based on a 4 point scale. 2. The performance of infant developmental care of the nurses in the pediatric intensive care unit was 39.39±3.70 out of a total score of 52 and 3.03±.28 based on a 4 point scale. The importance of infant developmental care was 43.90±4.36 out of a total score of 52 and 3.37±.34 based on a 4 point scale. Hence, importance showed higher scores than performance. 3. Competency of infant developmental care of the nurses in the pediatric intensive care unit according to general characteristics showed significant differences in academic degrees (t=-2.330, p=.024), total clinical experience (F=5.194, p=.004), and clinical experience in the pediatric intensive care unit (F=4.678, p=.006). Performance and importance of infant developmental care according to general characteristics did not show statistically significant variables. 4. The correlations among competency, performance, and importance of infant developmental care of the nurses in the pediatric intensive care unit showed that competency and performance (r=.362, p=.009) as well as performance and importance (r=.408, p=.003) had statistically significant difference. However, competency and importance did not show statistical significance (r=.183, p=.198). 5. The obstructive factors of infant developmental care of the nurses in the pediatric intensive care unit were personal factors (lack of knowledge, education, and experience), environmental factors (limited visit time, safety issues, lack of equipment), political factors (issues of insurance and fees, lack of manpower, lack of time caused by workload), and other factors (pressure of new nurses, lack of understanding by other medical personnel). These results indicated correlations that the nurses with high competency of infant developmental care had high performance, and the performance of infant developmental care increased as its importance increased. Therefore, to increase the performance of infant developmental care, nursing guidelines for infant developmental care that can be used during the performance of everyday nursing are required in addition to continuous and effective education programs. In addition, the work system of infant developmental care needs to be reevaluated based on the obstructive factors so that quality nursing can be performed. 본 연구는 소아중환자실 간호사들을 대상으로 영아 발달 간호에 대한 역량과 수행정도, 중요도, 장애요인을 조사하여 영아 발달 간호에 대한 교육 프로그램 개발과 질적인 간호 수행이 이루어 질 수 있도록 가이드라인 방안 마련에 도움이 될 수 있는 기초자료를 제공하기 위해 시도된 서술적 상관관계 조사 연구이다. 본 연구의 대상은 서울 소재 S 상급 종합병원 소아중환자실과 소아심장외과중환자실 간호사 51명을 대상으로 하였으며, 2017년 3월 22일부터 2017년 4월 5일까지 설문지와 포커스 그룹 인터뷰를 통해 자료수집 하였다. 본 연구에 사용한 영아 발달 간호 역량 설문지는 김정순(2015)의 미숙아 발달지지 간호역량 도구를 토대로 하여, 연구 내용에 맞게 수정한 후 내용 타당도 검증을 받고 사용하였다. 영아 발달 간호 수행정도와 중요도 설문지는 연구에 앞서 관련 문헌을 참고하여 자료 수집을 위해 사용될 설문지를 개발하였으며, 아동간호학 전공 교수의 자문을 구하여 문항을 수정한 후 내용 타당도 검증을 받고 사용하였다. 수집된 자료는 SPSS WIN 22.0을 이용하여 기술통계, t-test, ANOVA와 Pearson correlation coefficient로 분석하였다. 포커스 그룹 인터뷰를 통해 영아 발달 간호의 장애요인을 알아보았고, 내용분석방법으로 분석하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 1. 소아중환자실 간호사의 영아 발달 간호 역량은 총점 64점 만점에 49.00±4.37점, 평점 4점 만점에 3.06±.27점으로 나타났다. 2. 소아중환자실 간호사의 영아 발달 간호 수행정도는 총점 52점 만점에 39.39±3.70점, 평점 4점 만점에 3.03±.28이며, 영아 발달 간호 중요도는 총 점 52점 만점에 43.90±4.36점, 평점 4점 만점에 3.37±.34로 수행정도보다 중요도가 높게 나타났다. 3. 소아중환자실 간호사의 일반적 특성에 따른 영아 발달 간호 역량은 학력(t=-2.330, p=.024), 총 임상경력(F=5.194, p=.004), 소아중환자실 임상경력(F=4.678, p=.006)에 유의한 차이를 보였다. 일반적 특성에 따른 영아 발달 간호 수행정도와 중요도는 통계적으로 유의한 변수가 없었다. 4. 소아중환자실 간호사의 영아 발달 간호 역량, 수행정도 및 중요도 간의 상관관계에서 역량과 수행정도(r=.362, p=.009), 수행정도와 중요도(r=.408, p=.003)는 통계적으로 유의한 차이를 보였고, 역량과 중요도(r=.183, p=.198)는 통계적으로 유의하지 않았다. 5. 소아중환자실 간호사의 영아 발달 간호 장애요인은 개인적요인(지식/교육 부족, 경험부족), 환경적요인(면회시간 제한, 안전문제, 장비부족), 정책적요인(보험/수가문제, 인력부족, 업무부담으로 인한 시간부족), 기타요인(신규간호사의 눈치, 타 의료진의 인식부족)으로 나타났다. 이상의 결과를 통해 영아 발달 간호 역량이 높은 간호사일수록 수행정도가 높고, 영아 발달 간호 중요도가 높을수록 수행정도도 높아지는 상관관계를 확인하였다. 그러므로 영아 발달 간호 수행 증가를 위해 일상적인 간호 수행 시에 활용할 수 있는 영아 발달 간호 가이드라인과 지속적이고 효과적인 교육 프로그램 개발이 필요하다. 또한 장애요인을 바탕으로 영아 발달 간호의 업무 시스템을 재점검하고 개선하여 질적인 간호 수행이 이루어 질수 있도록 해야 할 것이다.

중환자 가족과의 효과적인 의사소통을 위한 간호정보 템플릿 개발

양정란 연세대학교 간호대학원 2016 국내석사

Background: When a patient is admitted to Intensive Care Unit (ICU), various needs occur from his or her family. In particular, as the need for information increases, appropriate information about ICU patients should be provided in an effective and friendly way to meet their information needs. Recently, mobile devices such as smart phones, tablet PCs are used in the healthcare field and research on how to provide information about ICU patients, using mobile devices has been increased. Objective: This study aims to explore the needs of nursing information from family members of ICU patients and develop a nursing information template for effective communication with family members of ICU patients, based on their needs. Methods: This is a methodological research to develop a nursing information template.. The needs for nursing information were explored through literature reviews and interviews with ICU nurses and family members of ICU patients. Based on the information needs, the items of nursing information were organized. The final items of nursing information were selected through content validity index by experts. After a tablet PC-based nursing information template was drafted, it’s content, design and strategy was assessed by conducting a survey with nurses. The nursing information template was finalized, on the basis of the assessed items. Results: Among 13 nursing information items selected through literature reviews and interviews, 11 items were finalized based on CVI of 0.80 or above. The template was organized to be available on a table PC and its draft for nursing information was developed and easy terms for helping understanding of families with ICU patients. The initially developed template was evaluated by 20 ICU nurses and a total score was 4.13 of 5 points. In particular, scores of contents (4.30± 0.56) and strategies (4.18± 0.79) were high and a score of template design was 3.90. Based on nurse’s evaluation, the font size was increased and duplicate information was merged. Conclusion: The nursing information template, which was developed in this study, would be a useful tool to satisfy the information needs of family members of ICU patients. Moreover, it is expected to promote participation of families in patient care and improve in an effective way of communication between ICU nurses and families. 본 연구는 중환자 가족의 간호정보 요구를 파악하고 이를 기초로 간호정보 템플릿을 개발하기 위한 방법론적 연구이다. 이 템플릿의 사용으로 중환자 가족의 눈높이에 맞추어 간호정보를 제공함으로서 중환자 가족과의 효과적인 의사소통을 가능하게 하며, 중환자 간호에 가족이 참여하도록 유도하기 위한 기초연구로 시도되었다. 본 연구는 중환자 가족의 정보요구와 관련된 문헌고찰을 토대로 치료, 환자상태, 일일계획, 안위수준, 가족참여 5개의 영역으로 분류 하였고, 이를 바탕으로 중환자 가족의 간호정보 요구 조사를 위한 반 구조화된 질문을 구성하였다. 2016년 4월 15일부터 5월 10일 까지 서울 소재의 일개 대학 병원의 중환자실 간호사 10인과 중환자 가족 10인을 대상으로 개별 면담을 시행하였다. 그 결과 요구도 50%이상인 13개의 예비 간호정보 제공 항목을 선정하였으며, 이에 대해 8명의 전문가를 대상으로 내용 타당도를 파악하여 CVI 0.80 이상인 간호정보 제공 항목을 선정하였고, 전문가의 의견에 따라 항목의 내용을 추가하거나 수정하여 11개의 간호정보 제공 항목을 선정하였다. 선정된 항목에 대해 간호정보 제공을 위한 태블릿 PC 기반의 템플릿 초안을 개발하였다. 초안에 대해 중환자실 간호사 20인에게 간호정보 템플릿의 내용, 설계, 전략에 대한 설문을 시행하였다. 설문결과 간호정보 제공을 위한 템플릿 초안의 총 평가는 5점 만점에 평균 4.13점이었고, 하부 항목인 내용은 평균 4.30점, 설계는 평균 3.90점, 전략은 평균 4.18점으로 평가되었다. 중복되는 정보는 하나로 통합하면 좋겠다는 의견과 글자의 크기가 작다는 등의 의견을 반영하여 수정 및 보완 하는 단계를 거쳐 최종 간호정보 템플릿을 개발하였다. 본 연구에서 개발된 간호정보 템플릿은 실제 임상에서 적용하여 환자의 상태에 따른 그날의 간호정보를 제공하여 중환자 가족의 정보요구를 충족시켜 줄 수 있는 효과적인 방법이 될 것이라 생각된다. 더불어 중환자실 간호사와 중환자 가족의 의사소통 어려움을 개선하며, 환자 치료에 가족참여를 유도하여 궁극적으로는 중환자 가족의 불안, 우울과 같은 심리적 증상 경감과 중환자 치료에 긍정적인 영향을 줄 것으로 사료된다.

간호사의 암성 통증관리수행에 영향을 미치는 요인

송호정 연세대학교 간호대학원 2009 국내석사

암성 통증은 암 환자들이 겪는 가장 흔하고 고통스러운 증상으로 암 환자의 간호요구 중 1위를 차지하며 암성 통증관리는 간호의 중요한 영역이다. 암성 통증관리에 영향을 미치는 요인을 의료인 측, 환자 측, 사회제도적인 측면으로 구분하여 고려할 수 있으나 선행연구에서는 간호사의 개인적 측면에 초점을 두어 간호사를 대상으로 한 교육의 중요성을 제시하는 데 그쳤다. 이에 본 연구는 암성 통증관리와 관련된 요인을 간호사 개인적 측면 뿐 아니라 병원 기관 요인 즉, 의료진 요인, 간호조직적 요인을 포함하여 조사함으로써 보다 효율적인 통증관리 방법을 계획하는데 기초를 마련하고자 시행하였다. 본 연구는 서술적 조사연구로 2009년 4월 18일부터 5월 13일까지 서울에 소재한 2개의 3차 의료기관과 서울, 인천, 경기에 소재한 4개의 2차 의료기관에 근무하는 간호사 229명을 대상으로 하였다. 연구도구로 암성 통증관리에 대한 지식과 태도는 Watson(1992)이 개발한 측정 도구를 번역하여 수정한 후 사용한 현주(1999)의 설문지를 수정한 김은실(2004)의 도구로, 암성 통증관리수행은 Wisconsin 대학병원의 Pain Resource Nurse훈련 프로그램과 McCaffery, Pesero(1999)의 Pain: Clinical manual을 근거로 하여 권연숙(2003)이 만든 측정도구로, 암성 통증관리에 영향을 미치는 병원 기관 요인은 본 연구자가 관련 문헌을 바탕으로 만든 도구로 사전조사 및 전문가 타당도의 검증을 거친 후 사용하였으며 자료분석은 SPSS/WIN 12.0 프로그램을 이용하였다. 연구결과는 다음과 같다. 1. 암성 통증관리에 대한 지식에서 간호사의 진통제사용에 대한 지식정도에서는 54.9%, 암성 통증에 대한 지식정도에서는 67.4%, 통증 척도에 대한 지식정도에 서는 32.3%, 통증중재법에 대한 지식정도에서는 32.8%의 정답률을 보였고 총 지식의 정답률은 45.2%로 나타났다. 2. 암성 통증관리에 대한 태도에서 긍정적인 문항에 1점, 부정적인 문항에 0점을 부여해 점수로 나타냈으며, 평균은 6.97점으로 비교적 긍정적인 태도로 나타났다. 3. 암성 통증관리의 수행정도를 약물적 중재와 비약물적 중재로 구분하여 분석한 결과 4점 만점에 평균값은 약물적 중재 2.60점, 비약물적 중재 1.79점으로 나타났다. 4. 간호사의 암성 통증관리수행과 관련된 병원 기관 요인을 의료진 요인과 간호 조직적 요인으로 구분하여 분석한 결과 의료진 요인의 평균은 4점 만점에 2.59점, 간호조직적 요인에서의 평균은 2.87점으로 나타났다. 5. 대상자 특성에 따른 암성 통증간호 수행을 분석한 결과, 약물적 수행에서는 근 무부서 중 내과병동이(p<.01), 비약물적 중재에서는 교육경험이 있는 집단 (p<.05)에서 통계적으로 유의한 차이가 나타났다. 6. 암성 통증관리수행을 약물적 중재와 비약물적 중재를 중심으로 측정변수와의 관계 를 분석한 결과, 약물적 중재수행과 진통제 지식(p<.01)및 통증 중재법 지식(p<.001) 과는 양의 상관관계가 있으며, 비약물적 중재수행과 통증 중재법 지식(p<.001)은 양 의 상관관계, 병원 기관 요인 중 간호조직적 요인(p<.01)은 음의 상관관계가 있었다. 7. 암성 통증관리수행에 영향을 미치는 요인을 약물적 중재와 비약물적 중재로 나누어서 분석한 결과 약물적 중재에 영향을 미치는 변수로는 통증중재법에 대한 지식, 근무부서, 진통제 사용에 대한 지식이 확인되었고 이들 변수가 약물 적 중재를 설명하는 설명력은 총 14.5%로 나타났다. 비약물적 중재에 영향을 미치는 변수로는 통증중재법에 대한 지식, 간호조직적 요인이 확인되었고 이들 변수가 비약물적 중재를 설명하는 설명력은 총 22.1%로 나타났다. 이상의 연구 결과를 볼 때, 암성 통증관리에 대한 간호사의 지식 특히 통증 측정 도구와 통증중재법에 대한 지식이 부족함을 알 수 있었다. 따라서 통증 측정도구와 통증 중재법에 대한 교육이 강화될 필요가 있다. 또한 병원 기관 요인 중 간호조직적 요인이 비약물적 중재에 유의한 영향을 주는 것으로 나타났으므로 전문간호사를 활용할 수 있는 적절한 인력배치, 통증 완화 기구 및 물품의 구비, 통증관리지침의 개발 및 보급 등의 방안이 마련되어야 할 것이다.

암환자와 가족의 사전의료의향서에 대한 지식과 태도

하유리 연세대학교 간호대학원 2016 국내석사

Purpose : The purpose of this study was to 1) describe the knowledge of and attitudes toward advanced directives (AD) among cancer patients and their main care givers, and 2) identify the similarities and differences of such. Method : This study was performed with a descriptive survey design. The participants were 71 patients with cancer and 71 of their main care givers at a university-affiliated hospital. For measuring the knowledge of and attitudes toward AD, self-reported questionnaires, including a knowledge of AD questionnaire with 9 items and an advanced directive attitude scale (ADAS) with 16 items, were used. After IRB approval, data were collected from April 1, 2016, to May 25, 2016. The collected data were analyzed using descriptive statistics, a t-test, ANOVA, and Pearson's correlation coefficient analysis with the SPSS 23.0 program. Results : The results of this study were as follows; 1) The majority of the participants were middle aged, married, had no religious affiliations, had an education level of high school or more, and paid by themselves. The majority of the main care givers were patients' female spouses with no religious affiliations and an education level of high school or more. 2) The average score for the cancer patients’ knowledge of AD was 6.44±1.95 out of 9; the main care givers’ average was 6.32±1.94. The average score for the cancer patients’ attitudes toward AD was 45.86±4.09, and that of their main care givers was 45.73±3.98. These scores, which were over the mean of 40, indicate they had positive attitudes toward AD. There were no statistical differences between cancer patients and their care givers regarding the knowledge of and attitudes toward AD. 3) For both the cancer patients and their main care givers, the knowledge of AD was significantly higher among those who graduated from college or higher and had experienced death in their lives within a year. Attitudes toward AD were significantly higher in those cancer patients who were female graduates of college or higher who had discussed withholding life-sustaining treatment and had withheld life-sustaining treatment for those around them. Attitudes toward AD were significantly higher in those care givers who had discussed withholding life-sustaining treatment and had withheld life-sustaining treatment for those around them. 4) In both cancer patients and their main care givers, the level of knowledge regarding AD was statistically positively correlated with attitudes toward AD (cancer patients' r = .47, p < .001, and their main care givers’r = .38, p < .01) Conclusions : Based on these results and in order to provide appropriate information about AD, healthcare providers should assess patients’ and care givers' knowledge and attitudes. Moreover, a formed education program is helpful in order to have positive attitudes toward AD. It is also necessary for healthcare providers to discuss AD with their main care givers before writing an AD. Among those healthcare providers, oncology nurses can help patients and their care givers understand the related factors of AD. 본 연구는 암환자와 가족을 함께 대상으로 하여 사전의료의향서에 대한 지식과 태도를 알아보고 차이 및 상호관련성을 확인하여 가족중심 문화를 반영한 사전의료의향서의 정착 및 활성화를 위한 기초자료를 제공하기 위해 시도되었다. 연구 대상자는 암 진단을 받고 일개 3차 상급종합병원에서 입원치료를 받는 5개 암종의 암환자와 가족(환자를 간병하고 있는 주 보호자)으로 암환자 71명, 가족 71명이었다. 자료수집 기간은 2016년 4월 1일 부터 5월 25일까지 이었으며, 연구도구는 사전의료의향서에 대한 지식은 홍선우와 김신미(2013)가 개발한 사전의료의향서와 관련한 지식 측정도구 중 내용관련 9문항, 사전의료의향서에 대한 태도는 Nolan과 Bruder(1997)가 만든 Advance Directive Attitude Scale(ADAS)을 이혜림(2012)이 번역한 16문항으로 구성된 설문지를 이용하였다. 수집된 자료는 SPSS 23.0 프로그램을 이용하여 빈도와 백분율, 평균과 표준편차, t-test, ANOVA, ANOVA의 사후검정은 scheffe' test, Pearson's Correlation Coefficient으로 분석하였으며, 주요 연구결과는 다음과 같다. 1) 본 연구의 대상자는 총 142명(암환자 71명, 가족 71명)으로 구성되었고, 연구 대상자의 인구 사회학적 특성으로 암환자의 평균연령은 54.79±9.33세, 가족은 54.79±9.33세로 기혼이 총 125명(88%)로 암환자 63명(88.7%), 가족 62명(87.3%), 환자와의 관계가 배우자인 경우 49명(69%)로 가장 많았다. 종교는 없는 경우와 교육정도가 ‘대학교 이상’이 가장 많았으며, 경제상태가 좋지 않음 경우와 본인(배우자 포함)이 치료비 부담자인 경우가 가장 높게 나타났다. 진단 암은 전립선암이 38명(26.8%)으로 가장 많았으며, 다음으로 간암 36명(25.4%), 유방암 34명(23.9%) 순으로 나타났다. 진단 시기는 ‘1년-3년 미만’의 경우가 62명(43.7%), 진단 시 병기는 ‘2기’가 56명(39.4%), 암에 대한 치료기간은 ‘1년-3년 미만’이 64명(45.1%)으로 가장 많았다. 2) 암환자의 사전의료의향서에 대한 지식의 평균은 총 9점 만점에 6.44±1.95점, 가족의 평균은 6.34±1.94점으로 나타났고 암환자와 가족의 사전의료의향서에 대한 지식정도의 차이는 통계적으로 유의하지 않았다. 암환자와 가족의 사전의료의향서에 대한 태도정도는 전체 평균 45.80±4.02점(암환자 평균 45.86±4.09점, 가족 평균 45.73±3.98점)으로 나타났고 암환자와 가족의 사전의료의향서에 대한 태도정도의 차이는 통계적으로 유의하지 않았다. 암환자와 가족의 사전의료의향서에 대한 태도는 기준 점수 40점보다 높아 사전의료의향서에 대해 비교적 긍정적인 태도를 보였다. 전체 응답자 중 긍정적인 대상자는 95.8%(암환자 98.6%, 가족 93.0%)로 나타났다. 3) 암환자의 사전의료의향서에 대한 지식은 40-49세 연령의 경우, 대학교 이상의 학력을 소지한 경우, 경제상태가 좋은 경우, 최근 1년 이내 지인의 사망경험이 있는 경우, 사전의료의향서의 작성시기가 ‘건강한 상태로 정기검진 받을 때’인 경우에 지식정도가 통계적으로 유의하게 높았다. 가족은 대학교 이상의 학력을 소지한 경우, 최근 1년 이내 지인의 사망경험이 있는 경우에 지식정도가 유의하게 높았다. 암환자의 사전의료의향서에 대한 태도는 성별에 따라 여성, 대학교 이상의 학력을 소지한 경우, 연명치료중단 논의경험이 있으며, 최근 1년 이내 지인의 치료중단 경험이 있는 경우에 태도 정도가 유의하게 높았다. 가족은 연명치료중단 논의 경험이 있으며, 지인의 치료중단 경험이 있는 경우에 태도정도가 유의하게 높게 나타났다. 4) 암환자와 가족의 사전의료의향서에 대한 지식과 태도는 지식수준이 높을수록 사전의료의향서에 대한 태도의 점수가 높아 긍정적으로 나타나 유의한 정적 상관관계를 보였다(암환자 : r=.47, p<.001/가족 : r=.38, p<.01). 결론적으로 사전의료의향서에 대한 정확한 정보제공을 위하여 적극적인 홍보 및 교육 프로그램 마련이 필요하며, 이를 통해 암환자와 가족의 사전의료의향서에 대한 지식수준을 높여 사전의료의향서에 대한 태도를 긍정적으로 이끌어야 할 것이다. 또한 암환자의 사전의료의향서의 작성에 앞서 가족 간의 논의와 함께 암환자 본인 뿐 아니라 가족을 동시에 대상으로 포함하여 교육과 중재를 제공할 수 있도록 해야 할 것이다.