대한 소아알레르기 호흡기학회 창립 30주년 기념 학술지를 발간하며

나영호 대한 소아알레르기 호흡기학회 2018 Allergy Asthma & Respiratory Disease Vol.6 No.S

. 대한 소아알레르기 호흡기학회는 1987년 시작하여 2017년 창립 30주년을 맞이하였습니다. 30주년은 사람으로 따지면 서른 살로 가정과 사회에 기반을 만드는 나이인 이립(而立)에 해당합니다. 우리 학회도 지금까지 잘 닦여진 기반을 바탕으로 이제 좀 더 큰 도약을 꾀할 시기가 되었습니다. 지난 30년간의 우리학회의 학문적 발자취를 정리하고 미래를 계획할 필요가 있어 30주년을 기념하는 학술지를 발간하게 되었습니다. 초창기 어려운 상황에도 불구하고, 학문에 대한 열정으로 학회의 초석을 다지신 선배님들께 먼저 무한한 존경과 감사를 드립니다. 30년 동안의 학회의 학문적 발자취에 대해서는 이 책자에 실린 김규언 교수님의 논평 “대한 소아알레르기 호흡기학회 창립 30년 – 소아알레르기 분야 연구 활동의 발자취(1945–1981년)”에 잘 기술되어 있습니다.1,2 학문적인 발전과 학회원 간의 화합을 중시해 온 대한 소아알레르기 호흡기학회는 30년의 세월 동안 나날이 성장을 거듭하여 소아알레르기 호흡기질환의 진료와 연구 분야에서 독보적인 역할을 하고 있습니다

소아에서 잡초류 알레르기 감작률의 증가와 알레르기성 잡초류의 연중 화분량과의 상관관계

오재원 ( Jae Won Oh ),강임주 ( Im Ju Kang ),김성원 ( Sung Won Kim ),국명희 ( Myung Hee Kook ),김봉성 ( Bong Seong Kim ),신경수 ( Kyung Soo Shin ),한윤수 ( Youn Soo Hahn ),신수아,이하백 ( Ha Baik Lee ),손명현 ( Myung Hyun Shon ),정지 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 2006 Allergy Asthma & Respiratory Disease Vol.16 No.2

목 적 : 잡초류의 대표적인 돼지풀이 최근 그 분포가 증가하고 있으며 소아연령에서도 돼지풀에 대한 감작이 증가하게 되어 소아알레르기 환자에게 위험인자로 대두되고 있어 이에 대한 면밀한 조사가 필요하게 되었다. 잡초류 특히, 돼지풀의 증가가 실제적으로 어떤 임상적인 의의가 있는 지에 대하여 알아보고자 하였다. 방 법 : 전국에 화분 분포를 조사하고 있는 지역(서울, 구리, 대구, 부산, 광주)을 대상으로 화분에 대한 알레르기 피부시험을 실시하여 소아연령(0-18세)에서 각 화분에 대한 감작률을 파악하고 그 지역의 연중 화분량을 조사하고 각 화분알레르겐에 대한 감작률을 조사하여 이들의 상관관계를 연구하고자 하였다. 특히 잡초류의 화분량과 이에 대한 알레르기 감작률에 대한 상관관계를 조사하였다. 결 과 : 잡초류 화분은 돼지풀과 쑥의 화분이 가장 많이 나타났으며 전국 평균의 최고치가 1997-2000년에는 89-128 grains/m3/day이었으나 2001-4년 275-302 grains/m3/day로 급증하는 경향을 보였다. 2003년의 돼지풀에 대한 소아 감작률이 7.1%였는데 이는 성인 감작률(6.6%)과는 의미 있는 차이는 없었다. 소아연령에서의 매년 잡초류의 감작률이 증가하는 경향을 보였다.(1999년 4.4%, 2000년 7.1%, 2001년 7.4%) 결 론 : 소아에서 돼지풀에 대한 알레르기 감작률이 매년 증가되고 있다. 이에 대한 원인으로 돼지풀 등과 같은 잡초류 번식의 급증 뿐 아니라 교통량의 증가와 아파트 건축, 공장 등에 따른 공기오염이 돼지풀과 같은 식물의 번식에 증식 효과를 더 배가하게 되어 알레르기 질환에 대한 위해한 환경을 제공하고 있다고 사료된다. Purpose: Recently allergic diseases have gradually increased in schools and among preschool aged childhood. Pollen amount of weeds also, especially ragweed, were increased. We evaluated the increased pollen count of weed was associated with the sensitization rate to weed in childhood. Methods : Airborne particles carrying allergens were collected daily from eight stations nationwide(Seoul, Guri, Cheongju, Daegu, Kwangju, Busan, Kangneung, and Jeju) by using 7 days-Burkard sampler(Burkard Manufacturing Co Ltd, Hertfordshire, UK), for 7 years in South Korea(July 1, 1997-June 30, 2004). They were counted and recorded along with the weather. Data was collected through pediatric patients with allergic symptoms, who visit the pediatrics allergy clinics and capable of allerfy skin test among hospitals that have pollen collecting centers. Results : Airborne pollen has two peak seasons : May and September in Korea. There were the tree pollen seasons from the middle of February to late July, then followed the grasses and weed season from the middle of July to the end of October. Ragweed was one of the most common pollens of autumn in Korea. In skin prick tests, Mugwort was the highest sensitization rate(7.6 percent), followed by ragweed(7.1 percent), birch(6.1 percent), alder, grasses mix among the pollen extracts in Korean school aged children. Ragweed pollen counts have gradually increased since 2000. In the same period, sensitization rates for airborne pollen, especially weeds, in Korean children have increased annually(1999 : 4.4 percent, 2000 : 7.1 percent, 2001 : 7.4 percent, 2002 : 8.5 percent, 2003 : 7.7 percent). Conclusion: Sensitization rates for outdoor airborne pollens have increased in Korean children. These findings might result from the changes of life styles and living environments in Korea. [Pediatr Allergy Respir Dis(Korea) 2006;16:114-121]

최근 5 년간 mycoplasma 폐렴의 역학적 추이 및 임상소견에 관한 보고

편복양(Bok Yang Pyun),정지태(Ji Tae Choung),김현희(Hyun Hee Kim),이준성(Joon Sung Lee) 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 1998 Allergy Asthma & Respiratory Disease Vol.8 No.2

목 적 : Mycoplasma 감염은 소아기 가장 흔한 호흡기 감염증의 원인으로 그 빈도가 매우 높다. 우리나라에서도 mycoplasma 폐렴이 증가하고 있는 추세를 보이고 있어 대한 소아알레르기 및 호흡기학회에서는 실제로 우리 나라에서도 최근 그 빈도가 증가하고 있는가, 임상 증상이나 다른 검사 소견의 변화가 있는지를 알아보았다. 대상 및 방법 : 최근 5년간(1993-1997년) 서울의 3계 대학병원과 인천의 1개 대학병원에 입원하였던 환아 중 냉응집소 항체나 항 mycoplasma 항체 검사에 양성을 보인 1,004명을 대상으로 임상 증상 및 징후, 검사소견, 방사선소견 및 합병증 등을 후향적으로 검토하였다. 결 과: 1) 대상 환아의 연령 분포는 3세 이하의 영유아가 287명으로 28.6%, 4-6세의 학령 전기 소아가 421례로 41.9% 였으며, 7세 이상의 학령기 소아는 29.5%로 학령 전기의 소아 및 영유아에서 많았다. 2) 93.2%에서 기침, 권태감 2.3%, 두통 3.3%, 발열이 72,6%에서 선행되었다. 3) 호흡기 증상으로는 기침, 콧물, 호홉 곤란, 인후통 둥이 있었다. 4) 비호흡기계 증상으로는 구토가 22.7%로 가장 많았으며, 그 외에 구역, 복통, 설사 및 두통의 순이었다. 피부 발진은 7.4%, 부정맥은 0.2%에서 관찰되었다. 5) 진찰소견으로는 인후 발적이 56.8%, 경부 림프절 종대가 1.9%, 결막 충혈이 0.7%에서 관찰되었다. 6) 청진상 라음이 68.4%, 천명이 8.2%에서 들렸으며, 10.6%의 환아에서는 호흡음의 감소를 볼 수 있었다. 7) 말초혈액 백혈구수가 1000/dL 이상으로 증가되었던 예가 전체의 36.2%, CRP 양성이 39.8%, ESR의 증가는 37.4%에서 볼 수 있었고, 13.1%에서 빈혈을 볼 수 있었다. 그 외에 ALT 또는 AST 증가는 각각 5.1%, 4.7%에서 관찰되었다. 8) 흉부 방사선 촬영상 폐침윤을 보인 예는 전체의 76.5%였으며, 이중 67.1%에서 일측성, 32.9%에서는 양측성 폐침윤을 볼 수 있었다. 침범된 부위는 우하엽이 가장 많았으며, 좌하엽, 우상엽, 우중엽, 좌상엽의 순이었다. 침윤 형태는 34.5%에서 간질성, 30.0%에서 대엽성, 23.4%에서 소엽성 폐침윤 소견을 보였고, 7.8%에서는 흉막 삼출 소견을 볼 수 있었다. 8) 합병증 또는 동반된 질환으로는 기관지천식을 유발 또는 악화시킨 예가 전체의 4.0%, 부비동염이 3.5%, 중이염이 1.4%에서 동반되었으며, 무균성 뇌막염이 4례에서 동반되었고, 1례에서는 폐농양이 합병되었다. 결 론 : 저자들은 1993년부터 1997년까지 서울의 3개 대학병원과 인천의 1개 대학병원에 입원하였던 mycoplasma 폐렴 환아를 대상으로 그 발생 빈도와 임상소견 및 검사소견의 변화가 있는지를 알아보고자 하였으나 최근 그 발생이 증가하고 있는 사실과 전에 비해 대엽성 침윤을 보이는 환자가 많았다는 사실은 확인하였지만 그 외에 임상소견과 검사소견에는 큰 번화가 없는 것으로 조사되었다. Purpose : It is not surprising that serologically based epidemiologic studies have documented the high incidence of mycoplasma respiratory infection throughout the world. We studied the epidemiologic and clinical aspects of mycoplasma pneumonia in children if there is any differences in the peak age-related incidence, seasonal predominance and clinical manifestations in compare with other studies reported in Korea. Methods = We reviewed 1004 cases of Mycoplasma pneumoniae pneumonia diagnosed by clinical manifestations and positive serologic tests, retrospectively, who were admitted to the department of pediatrics in four university hospitals in Seoul and Inchon during the last 5 years from 1993 through 1997. Results 1) The age distribution of mycoplasma pneumonia showed highest incidence in children 4-6 years old. There was no difference in sex distribution at any age group. 2) Although there was little difference in annual distribution, it was highest in 1997. 3) Cough was the most prevalent prodromal symptom. 4) Vomiting, Nausea, Abdominal pain and headache were noted as the extrapulmonary manifestations. 5) Pulmonary infiltration was noted mostly in lower lobe on chest X-ray. They showed interstitial involvement in 34.5%, lobar involvement in 30.0%, and pleural effusion in 7.8% of the total. 6) As the complications, aggravate or trigger the asthma attack were noted in 4.0%, development of sinusitis in 3.5% and otitis media in 1.4% of the total. There were four cases of aseptic meningitis and one case of lung abscess. Conclusion : In our survey, there was little or no epidemiologic differences in the incidence of Mycoplasma pneumoniae pneumonia. We can find the increasing tendency of lobar pattern of involvement on chest X-ray in mycoplasma pneumonia in children.

IgE - immunoblot Inhibition 과 ELISA - inhibition Test 를 이용한 메밀과 쌀 항원의 교차항원성에 관한 연구

전우성(Woo Sung Chun),이기선(Ki Sun Lee),홍창호(Chang Ho Hong),이수영(Soo Young Lee) 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 2000 Allergy Asthma & Respiratory Disease Vol.10 No.2

목 적 : 메밀은 알레르기 항원성이 매우 강한 식품 알레르겐으로서 기관지 천식, 아토피성 피부염, 급성 두드러기, 아나필락시 ??등의 원인이 된다 한편 쌀은 우리나라에서는 안전한 저알레르기 식품으로 알려져 있으며, 따라서 식품 알레르기 환자에서 안심하고 식이할 수 있는 기본 식품으로 고려되고 있다. 그러나 일본의 경우는 아주 드물게 쌀 알레르기 환자가 보고된 바 있으며, 우리나라의 경우도 임상적인 쌀 알레르기의 보고는 없으나, 쌀 항원에 혈청학적 검사 혹은 알레르기 피부시험 상 양성 반응을 보이는 경우가 있다. 이에 본 연구에서는 메밀 항원과 쌀 항원사이의 교차 항원성이 있는지를 알아보고자 하였다. 방 법 : 아주대학교 부속병원 소아과에 내원하여 시행한 알레르기 피부시험 결과 메밀 항원에 강양성을 보인 환자중 경구, 혹은 기관지 유발시험을 시행 받고 양성 반응을 보였던 5명의 메밀 알레르기 환자의 혈청을 이용하였다. 이 중 2명은 알레르기 피부시험상 쌀 항원에도 양성을 보였으나 쌀 섭취시 증상의 악화가 없었던 메밀 알레르기 환자였다. 메밀 및 쌀의 조항원을 이용하여 SBS-PAGE를 시행하여 항원의 띠를 비교하였고, 환자의 혈청과 항원을 이용하여 IgE-immunoblot 및 immunoblot-inhibition test와 ELISA inhibition test를 시행하여 교차 항원성의 정도와 주된 교차 항원성을 보이는 단백의 띠를 부분적으로 규명하여 보았다. 결 과 : SDS-PAGE에 의하여 메밀의 조항원에서는 13개 이상의 단백띠가, 쌀의 조항원에서는 9개 이상의 단백띠가 관찰되었다. IgE-immunoblot 결과 혈청 IgE와 결합하는 메밀의 단백띠는 4 kDa에서 120 kDa에 걸쳐 21개 이상의 띠가 관찰되었는데, 경구 감작의 경우에는 120, 100, 98, 84, 79, 74, 70, 61, 59, 53, 47, 41, 36, 34, M3l, 24, 22, 12-8, 6, 5, 및 4 kDa의 항원이 혈청 IgE 와 결합함을 관찰할 수 있었다. 또한 호흡기를 통한 감작의 경우에는 59, 53, 50, 47, 41, 36, 34, 6, 4 kDa의 항원과의 결함이 관찰되었다. 이중 59 kDa의 항원-항체 결합은 비특이적 결합으로 생각되었다. IgE-immunoblot inhibition test 결과 22 kDa의 메밀 항원은 쌀 항원에 의하여 강하게 억제되었고, 8 kDa의 항원도 미약하나마 쌀 항원에 의하여 억제되는 양상을 보였다. ELISA inhibition test 결과 메밀의 IgE-ELISA는 고농도의 메밀과 쌀 항원에 의하여 각각 및 이상 억제됨을 알 수 있었다. 메밀을 억제제로 사용한 ELISA-inhibition test에 비하여 쌀을 억제제로 사용한 경우 10% 정도의 낮은 억제 정도를 보였고, 반응을 50% 억제시키는 억제제의 정도는 메밀의 경우 10 ㎍/mL이었고, 쌀의 경우는 10-100 ㎍/mL이었다. 결 론 : 본 연구의 결과로 미루어 보아 알레르기 피부시험이나 혈청 내 항원 특이 IgE 항체를 측정함에 있어서 교차항원성에 의한 쌀 항원에 대한 위양성 반응이 있을 수 있음을 규명할 수 있었다. Purpose : Buckwheat is one of the potent allergenic foods, whereas rice is considered as the safest and hypoallergenic food in Korea. However rice can be a causative food allergen, and several report about allergic reactions to rice in Japan. And it is partially true that there is some cross-allergenicity among cereal allergens such as buckwheat, barley, wheat, rice. So, we should consider a false positive reaction to rice during allergic skin tests, especially in cereal allergic patients. We found that a part of buckwheat allergic children showed positive skin reactions to rice antigens, without any allergic reactions after rice ingestion. Therefore the positive skin test results to rice were considered as the false positive reactions due to cross-allergenicity with buckwheat allergen. To evaluate this possibility, we undertook this study. Methods : To evaluate the cross-allergenicity between rice and buckwheat antigens. With the buckwheat sensitive sera and crude extracts of buckwheat flour and rice flour obtained in Korea, we carried out SDS-PAGE analysis, IgE immunoblot, IgE-immouoblot inhibition test and ELISA inhibition test. Results : Buckwheat extract showed more than 13 antigenic bands and rice extract showed more than 9 bands by SDS-PAGE analysis. IgE immunoblot revealed at least 20 IgE-binding components(ranged 120-4 kDa) with buckwheat extract. IgE-binding capacity of 22 kDa buckwheat component was markedly inhibited by rice extract and 8 kDa component was inhibited slightly. Using IgE ELISA inhibition test, we confirmed buckwheat IgE-ELISA was profoundly inhibited by rice extract, and 50% inhibition was shown in 10-100 ug/ml concentration of rice extract. Conclusion : Taken together, the positive reactions to rice antigen would be shown by the result of cross-allergenicity of rice with buckwheat antigen.

2002년과 2007년 부산 지역 1개 대학병원에 내원한 소아 아토피피부염 환자의 우유, 난백, 대두에 대한 감작률의 비교

조규랑 ( Gyu Rang Cho ),김미진 ( Mi Jin Kim ),김지은 ( Ji Eun Kim ),정진아 ( Jin A Jung ) 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 2008 Allergy Asthma & Respiratory Disease Vol.18 No.4

목적: 최근 유병률이 증가하고 있는 아토피피부염에서 식품 알레르기의 빈도는 대개 40-60%정도로 보고되어져 있으며, 흔한 원인 항원으로 알려진 식품으로는 계란, 우유, 땅콩, 대두, 밀, 견과류, 생선 등이 있다. 본 연구에서는 1개 대학병원에 내원한 아토피피부염 환자를 대상으로 하여 우리나라에서 가장 흔한 원인 식품으로 알려진 우유, 난백, 대두에 대한 혈청 특이 IgE 항체를 측정한 결과를 바탕으로 2002년과 2007년의 감작률을 비교하고자 하였다. 방법: 2002년 1월 1일부터 12월 31일까지와 2007년 1월 1일부터 12월 31일까지 동아대학교 의료원 소아청소년과를 방문한 환자들 중 아토피피부염으로 진단된 258명을 대상으로 하였다. 전체환자들 중 2002년에 진단받은 환자는 121명(남자61명, 여자 60명)이었으며, 2007년에 진단받은 환자는 137명(남자 80명, 여자 57명)이었다. 환자의 알레르기 병력은 본원 내원시 기재된 의무기록지를 참고하여 후향적으로 조사하였다. 모든 환자는 혈청 총 호산구수, 총 IgE 항체를 측정하였으며, 우유, 난백, 대두에 대한 항원 특이 IgE 항체를 측정하였다. 결과: 환자의 평균 연령, 성별과 혈청 총 IgE는 2002년과 2007년 사이에 유의한 차이는 없었으나, 혈청 총 호산구수는 2007년에 비해 2002년에 유의하게 높았다. 2002년과 2007년 모두 세 식품항원에 대한 감작률은 통계학적으로 의미있게 차이가 났다.(각각 P=0.001, P=0.03) 연령별로 나누어 비교하였을 때 우유에 대한 감작률은 2007년에만 연령에 따라 통계학적으로 의미있는 차이를 보였다.(P=0.04) 난백에 대한 감작률은 2002년과 2007년 모두 연령에 따라 통계학적으로 의미있는 차이를 보였다.(각각 P=0.02, P<0.001) 동반질환에 따라 비교하였을 때 우유에 대한 감작률은 2002년과 2007년 모두 동반 질환군에 따라 통계학적으로 의미있는 차이를 보였다.(각각 P=0.04, P=0.01)난백에 대한 감작률은 2002년과 2007년 모두 동반 질환군에 따라 통계학적으로 의미있는 차이를 보였다.(각각 P=0.00, P=0.002) 결론: 부산의 1개 대학병원에 내원한 아토피피부염 환자에서 2002년과 2007년 사이에 우유, 난백, 대두에 대한 감작률에는 차이가 없었다. 앞으로 좀 더 오랜 시간을 두고 부산 지역 다기간 연구를 시행하여 장기적인 감작률의 변화를 살펴보는 것이 필요할 것으로 생각된다. Purpose: The incidence of food allergy associated with atopic dermatitis is approximately 40-60%. We evaluated serum specific IgE to cow`s milk (CM), egg white (EW) and soybean in atopic dermatitis and then compared the sensitization rates of patients in 2002 to those in 2007. Methods: Two hundred fifty-eight patients with atopic dermatitis who visited Dong-A University Medical Center in 2002 (n=121) and 2007 (n=137) were enrolled in this study. Medical records were retrospectively reviewed to determine serum total eosinophil count (TEC), and total IgE and specific IgE to CM, EW, and soybean. Results: The TEC was significantly higher in 2002 than in 2007. The sensitization rates to CM, EW and soy bean were significantly different in 2002 and 2007.(P=0.001 and P=0.03 for each) The sensitization rates to CM were significantly different according to age in 2007.(P=0.04) The sensitization rates to EW were significantly different according to age in 2002 and 2007.(P=0.02 and P=0.00 for each) The sensitization rates to CM were significantly different according to combined allergic diseases in 2002 and 2007.(P=0.04, P=0.01 for each) The sensitization rates to EW were significantly different according to combined allergic diseases in 2002 and 2007.(P=0.00, P=0.002 for each) Conclusion: Among atopic dermatitis patients who visited a single university hospital in Busan, there were no significant differences in the overall sensitization rates in 2002 and 2007. [Pediatr Allergy Respir Dis(Korea) 2008;18:283-291]

유전자재조합식품의 알레르기 항원성 평가

고미선 ( Mi Seon Ko ),윤소원 ( So Won Yoon ),오재원 ( Jae Won Oh ),이하백 ( Ha Baik Lee ) 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 2008 Allergy Asthma & Respiratory Disease Vol.18 No.4

목적: 본 연구의 목적은 식품알레르기환자에서 유전자재조합식품(genetically modified organic food, GMO)이 알레르기항원성을 나타내는지 식품 알레르기 환자의 혈청을 검사하여 알레르기성을 평가하고자 하였다. 또한, 유전자재조합식품 중 표적 단백질을 식품 알레르기 환자의 혈청을 이용하여 추적 관찰하고 유전자재조합식품 알레르기성 평가에 대한 개선 방안을 검토하고자 하였다. 방법: 유전자재조합식품의 표적 단백질을 규명하고 알레르기성을 평가하기 위해 유전자재조합 식품 중 대두콩의 CP4 EPSPS와 옥수수의 Cry1f, Cry1Ab와 Pat 등 유전자를 클로닝 하였고, 이들 표적 단백의 단백 발현 유도를 위하여 형질 전환시켜 단백을 생산하였다. 대두콩과 옥수수에 대한 알레르기 양성 혈청과 음성 혈청으로 구분하여 SDS-PAGE 및 Western blotting한 후에 알레르기성을 판정하였다. 결과: 본 연구에서 4가지 표적 단백에 대한 알레르기성은 없었으며, 비특이적인 띠가 나타나기는 하였지만 이는 다른 단백에서도 나타나는 것으로 알레르기 특이성과는 무관한 것으로 사료된다. 또한, 각 표적 단백에 대해 DNA 서열을 분석하여 발견된 단백이 맞는지 확인한 결과 100%의 일치율을 보였다. 결론: 유전자재조합식품의 알레르기성 평가방법은 본 연구에서처럼 정제된 단백을 알레르기환자의 혈청을 이용하여 알레르기성을 평가할 수 있으나 향후 현실적으로 적용하는데 주의를 기울여야할 것으로 사료된다. Purposes: The aim of this study was to clarify whether genetically modified organic (GMO) foods cause any allergic reactions in patients with food allergy, by means of their serum tests. In addition, it was also attempted to perform follow-up observation on targeting proteins contained in GMO food, using the serum of patients with food allergy, and to show the improvement for evaluating GMO food as allergens. Methods: To identify the targeting proteins in GMO food and to evaluate their allergenic risks, several genes including CP4 EPSPS in genetically modified soybean, and Cry1f, Cry1Ab and Pat in genetically modified corn were cloned. The genes were transformed to synthesize proteins to induce protein expression of their target genes. The serums were divided allergy-positive and allergy-negative to soybean and corn, and SDS-PAGE and Western blotting were conducted, and finally allergenic risks were evaluated. Results: This study showed that the allergenic risks of 4 targeting proteins were insignificant. Although some non-specific bands appeared, it was considered that they were not associated with allergenic risk as they often appeared in other proteins. Additionally, as a result of analyzing DNA sequences for each targeting protein with the intention of protein identification, they perfectly matched. Conclusion: As a way to evaluate the allergenic risk of GMO food, it is reasonable to use the purified serum proteins of allergic patients as performed in this study. However, this evaluation method is carefully applied to the future practice. [Pediatr Allergy Respir Dis (Korea) 2008;18:292-304]

소아 알레르기질환에서의 Tyrophagus putrescentiae 감작률

최봉석 ( Bong Seok Choi ),이용주 ( Yong Ju Lee ),백지영 ( Ji Young Baek ),김경원 ( Kyung Won Kim ),손명현 ( Myung Hyun Sohn ),김규언 ( Kyu Earn Kim ) 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 2010 Allergy Asthma & Respiratory Disease Vol.20 No.2

목적: 긴털가루진드기(Tyrophagus putrescentiae, Tyr p) 는 저장진드기의 한 종류로 저장고뿐 아니라 집먼지 내에서도 발견되며 우리나라 가옥 집먼지 내 진드기 분포상Dermatophagoides 다음으로 흔히 분리된다. Tyr p는 천식 등 알레르기질환에서 중요한 원인 항원으로 알려져 있으나 이에 대한 임상적 고려가 부족한 실정이다. 본 연구에서는 소아 알레르기질환에서 Tyr p 감작률 및 다른 알레르기 지표들과의 관계를 알아보고자 하였다. 방법: 2005년부터 2008년까지 세브란스 어린이병원 소아청소년과로 내원한 662명의 알레르기질환 환아를 대상으로 하였다. 대상자 중 천식군 472명 알레르기비염군 102명 아토피피부염군 59명, 만성 두드러기 472명, 기타 질환군 22명이었다 혈액 총호산구수 혈청 ECP 및 총IgE를 측정하였고, Tyr p를 포함한 대표적인 32가지 항원에 대한 피부단자시험을 시행하였다. 결과: 전체 662명에서 32종의 알레르기 피부시험 중 한가지 이상에서 양성을 보인 경우는 592명(89.4%)이었다. Tyr p에 양성을 보인 경우는 129명(19.5%)이었다. 알레르기 피부시험에서 Tyr p의 팽진크기는 나이와 양의 상관관계를 보였다. (r=0.102, P=0.009) 또한 Tyr p의 팽진크기는 house dust (r=0.298, P<0.001), Der p (r=0.272, P<0.001)및 Der f (r=0.272, P<0.001)의 팽진크기와 양의 상관관계를 보였다. Tyr p 팽진크기는 혈액총호산구수(r=0.101, P=0.015) 및 IgE (r=0.153, P<0.001)와 약한 양의 상관관계를 보였고 피부단자시험 양성 항목수(r=0.272, P<0.001)와 양의 상관관계를 보였다. 천식 알레르기비염 아토피피부염 만성두드러기의 질환별 Tyr p 감작률 사이에서 유의한 차이는 없었다. 결론: Tyr p는 우리나라 알레르기 환아들에서 비교적 높은 감작률을 보이고 있어 감작 여부에 대한 확인 및 임상적 고려가 중요할 것으로 사료된다. Purpose: Tyrophagus putrescentiae(Tyr p) is known as the third most common mite following Dermatophagoides pteronyssinus (Der p) and Dermatophagoides farina (Der f) in Korea. And it is an important allergen in allergic diseases, but there have been no reports on its sensitization rate in Korean children. The aim of this study was to evaluate its sensitization rate and the relationship between Tyr p and other parameters related to allergy. Methods: This study included 662 allergic patients who visited the allergy clinic of Severance Children s Hospital between 2005 and 2008. Patients consisted of 472 asthmatic children, 102 pa ` - tients with allergic rhinitis, 59 patients with atopic dermatitis, 7 patients with chronic urticaria and 22 patients with other diseases. Skin prick tests with 32 common allergens and measurements of peripheral blood eosinophil counts, serum total IgE level and eosinophil cationic protein were performed in subjects. Results: Of the 662 patients, 592 (89.4%) showed positive responses to more than one allergen. The number of patients sensitized to Tyr p was 129 (19.5%). The wheal size induced by Tyr p was positively related to age (r=0.102 P=0.009) as well as the wheal size induced by house dust (r=0.298 P<0.001), Der p (r=0.272, P<0.001) and Der f (r=0.272, P<0.001). The wheal size induced by Tyr p was also positively related to serum total eosinophil counts (r=0.101, P =0.015) and IgE (r=0.153, P<0.001) and number of positive skin prick test (r=0.272, P<0.001). Conclusion: Sensitization to Tyr p is prevalent in children with allergic disease. Therefore, this result should be considered when evaluating allergic children. Further studies are needed to elucidate the clinical significance of sensitization to Tyr p.

영유아 보육시설과 응급실에서의 식품 알레르기 관리 현황

서원희 ( Won Hee Seo ),장은영 ( Eun Young Jang ),한영신 ( Young Shin Han ),안강모 ( Kang Mo Ahn ),정지태 ( Ji Tae Jung ) 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 2011 Allergy Asthma & Respiratory Disease Vol.21 No.1

목적: 영유아 보육시설에서의 식품 알레르기를 가진 소아의 관리 현황과 식품에 의한 심한 알레르기 반응으로 응급실에 내원한 영유아의 진단 및 추후 관리에 대해 조사하였다. 방법: 1) 2010년 4월 서울 소재 어린이집 345개소의 보육 교사를 대상으로 식품 알레르기에 연관된 증상들과 관리 사항에 대해 우편으로 설문 조사하였다. 2) 2002년 1월부터 2010년 8월까지 고려대학교 안암병원과 안산병원 응급실에 내원한 0-5세 소아 중 혈관 부종 또는 아나필락시스로 진단받은 환아의 의무기록을 후향적으로 연구하였다. 결과: 1) 서울지역 어린이집 345개소의 보육교사들이 참여하였다. 보육시설이 보호자에게 등록된 소아의 식품 알레르기 질환 여부를 조사하는 곳은 243개소였고, 식품에 알레르기가 있는 소아는 492명이었다. 어린이집에서 제한식이가 필요한 소아는 207개소에 있는 461명으로 제한식이를 하는 경우 동일한 영양 성분과 양의 대체식만으로 제공하는 곳은 21개소였다. 급식과 관련하여 식품 알레르기에대한 교육을 받은 보육 교사는 145명이었다. 2)고려대 안 암병원과 안산병원에 2002년 1월부터 2008년 8월까지 혈관 부종과 아나필락시스로 진단받은 환자 중 식품 섭취 후 증상을 보인 환자는 105명 중 30명이었고, 증상 호전 후 알레르기 진문의의 진료를 시행하고 진단을 받은 경우는 7명 이었다. 결론: 이 연구는 일반 영유아 보육시설과 응급실을 대상으로 식품 알레르기 관리 및 현황에 대한 첫 번째 연구로서 집단 급식에서의 식품 알레르기 발생 위험성에 대해 보육시설 교사와 보호자인 부모가 충분히 인지하지 못하고 있음을 알 수 있었다. 보육시설과 보호자는 식품 알레르기의 심각성에 대한 인식이 필요하며, 알레르기 반응을 예방하기 위한 체계적인 교육과 대책이 필요하다고 생각된다. Purpose: We studied the management of young children with histories of food allergies at child care centers, along with the diagnosis and follow-up management after a visit to a hospital emergency department (ED). Methods: 1) The survey was conducted in April 2010 in Seoul, Korea. Three hundred forty-five child care centers caring for children between the ages of 0 and 5 years were contacted by mail. The questionnaire was designed to identify symptoms and management of children in child care centers with histories of food allergies. 2) We studied children who were diagnosed with angioedema or anaphylaxis between January 2002 and August 2010 in the ED of Korea University. Results: 1) According to the 345 collected questionnaires, 243 child care centers asked parents about their children`s allergic diseases and 492 children had food allergies. A reported 461 children from 207 child care centers had food restrictions. Only 21 child care centers supplied substitute foods with the same amounts and types of nutrients. One hundred forty-five teachers had received education about food allergies. 2) Thirty children were diagnosed with anaphylaxis or angioedema after food ingestion. Only seven children visited a physician after being discharged from the ED. Conclusion: This study identified a lack of food allergy education at child care centers and in homes. Child care centers need to be equipped with knowledge to prevent severe allergic reactions. Also, parents should know more about the importance of food allergies in their children. [Pediatr Allergy Respir Dis(Korea) 2011;21:32-38]

꽃가루 농도와 알레르기 유발과의 연관성 연구

오영철 ( Yung Chul Oh ),김현아 ( Hyun A Kim ),정지태 ( Jee Tae Cheong ),강임주 ( Im Joo Kang ),김성원 ( Seong Won Kim ),박강서,김봉성 ( Bong Seong Kim ),국명희 ( Myung Hee Kook ),이하백 ( Ha Baik Lee ),오재원 ( Jae Won Oh ) 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 2009 Allergy Asthma & Respiratory Disease Vol.19 No.4

목적: 꽃가루와 연관되어 유발되는 알레르기 질환을 화분증(pollinosis)이라 부르며, 최근에는 우리나라에서도 공증화분에 의한 알레르기비염, 천식 및 알레르기성 각결막염 둥 꽃가루연관 질환이 증가하고 있어 알레르기 환자와 일반 국민을 위한 알레르기 예보식 개발이 시급하다. 이에 알레르기를 유발하는 식물들 종별로 꽃가루 수와 알레르기증상과의 상관성에 대한 연구가 필요하며, 우리 나라 고유의 알레르기 지수가 절대적으로 필요하게 되어 이에 대한 연구를 시행하게 되었다. 방법: 2007년 3월 1일부터 2008 10월 3l일까지 8개월간 전국적으로 서울, 구리, 강릉, 충주, 대구, 광주, 부산, 제주 등 8개 지역을 대상으로 선정하여 대상 건물의 옥상에 지면으로부터 1.5미터 높이에 Burkard seven days Sampler률 설치하여 공중화분을 매일 측정하여 수집된 글리세린 접착 비닐을 Calberla`s fuchsin 용액으로 염색하여 광학현미경으로 공중화분을 관찰 동정하여, 평방미터 당 각 공중화분 수를 계산하여 기록하였다. 알레르기성 꽃가루에 대한 감작률올 조사하기 위하여 각 해당 병원에서 알레르기 증상을 호소하는 환자를 대상으로 알레르기 피부시험과 혈액 검사 등 자료를 수집하였으며, 지역별 등으로 분류하여 정리하였다. 환자의 증상을 객관적으로 기록하기 위하여 10개 항목의 증상 지수를 이용하여 주 3회 전화 설문으로 증상 중증도를 분류하고, 증상지수와 꽃가루 수를 비교하여 상관관계를 분석하였다. 결과: 알레르기 꽃가루에 대한 감작률을 조사한 결과 전체적으로 돼지풀(5.9%), 산쑥(5.8%), 오리나무(4.9%), 자작나무(4.8%) 순으로 감작률이 높게 나타났다. 대상 알레르기 환자들에게 전화 통화를 통해 질문을 하여 발생한 증상에 대해 증상지수를 기록하여 해당일의 꽃가루 수와의 상관관계를 비교한 결과 증상지수와 꽃가루 수가 유의한 상관관계를 나타냈다. 결론: 꽃가루 지수와 환자발생과의 관계를 직접적으로 밝힐 수 있는 방법으로 계절성 알레르기 환자를 지역별로 수집하여 임상증상과 꽃가루 수의 상관관계를 조사한 바 꽃가루 수와 알레르기 환자의 임상증상 간에 의미 있는 상관성을 나타냈다. 이런 결과를 기초로 하여 우리나라 고유의 알레르기 증상 등급을 개발하였고, 이를 이용하여 꽃가루 예보제를 시행할 수 있을 것으로 기대한다. Purpose: The distribution of pollens in the air is mainly related to the weather conditions, especially temperature and humidity. This study focused on the evaluation of the relationship between pollen count and the outbreak of allergic diseases (symptom index) from allergic patients in Korea in order to determine Korean own allergy risk grade for the pollen forecasting system. Methods: Airborne particles carrying allergens were collected daily in nationwide 8 stations (Seoul, Guri, Daejeon, Daegu, Kwangju Busan, Kangneung, and Jeju) by using 7 day-Burkard sampler in South Korea for 8 months (March 1, 2008-October 31, 2008). They were counted and recorded along with weather factors. Symptom index was calculated and recorded by phone calling to allergic patients 3 times a week. Results: Airborne pollens have 2 peak seasons (May and September) in Korea. In the skin prick test, ragweed was the highest sensitization rate (5.9%), followed by mugwort (5.8%), alder (4.9%), birch (4.8%) and oak grasses among the pollen extracts in Korean school-aged children. There are significant relationship between symptom index of allergic patients and allergic pollen concentrations. Korean own risk grade of pollen allergy was made by using the data from this study. Conclusion: Risk grade of pollens for allergy pollen forecast among each allergic plant was established. Further studies are needed to confirm it our result. [Pediatr Allergy Respir Dis (Korea) 2009;19:354-364]

계란 알레르기가 있는 아토피피부염에서 난백 특이 IgE 항체의 추적 검사 및 계란 알레르기 지속에 대한 위험인자 분석

김수정 ( Su Jung Kim ),서원희 ( Won Hee Seo ),안소현 ( So Hyun Ahn ),황수정 ( Su Jung Hwang ),박화영 ( Hwa Young Park ),정상진 ( Sang Jin Chung ),안강모 ( Kang Mo Ahn ),이상일 ( Sang Il Lee ) 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 2006 Allergy Asthma & Respiratory Disease Vol.16 No.3

목 적 : 아토피피부염 환아의 약 30-40%에서 식품알레르기를 가지고 있으며 난백은 가장 흔한 알레르겐 중의 하나이다. 그러나 난백 알레르기의 자연경과에 관해서는 많이 보고되어 있지 않다. 본 연구에서는 계란 알레르기가 있는 아토피피부염 환아를 대상으로 난백 특이 IgE 항체 농도를 추적 관찰함으로써 계란 알레르기의 자연경과를 관찰하고 첫 내원 당시의 여러 임상적 특징들을 비교함으로써 자연경과와 관련된 위험인자들을 알아보는 것을 목적으로 하였다. 방 법 : 1세 미만의 아토피피부염 환아 중 계란 알레르기가 있으면서 CAP-FEIA를 이용하여 난백 특이 IgE 항체 검사를 두 번 이상 추적 검사한 125명을 대상으로 하였다. 계란 알레르기의 진단은 난백 특이 IgE 항체 농도가 2 U/mL 이상인 경우로 하였다. 난백 특이 IgE 항체 검사를 추적 검사하여 계란 알레르기가 지속된 군(지속성군, persistent group)과 지속되지 않은 군(비지속성군, non-persistent group)으로 분류하였다. 중앙값 15개월간 추적 관찰하였고 계란 알레르기의 지속 여부를 예측할 수 있는 위험인자를 알아보기 위해 두 군 간에 첫 내원시 난백 특이 IgE 항체 농도, 다른 식품 알레르겐에의 감작, 알레르기 질환의 가족력, 모유수유 여부 등을 비교하였다. 결 과 : 1) 125명의 환아(중앙 나이 6개월)를 중앙 기간 15개월간 추적 관찰하였을 때 지속성군은 75명이었고 비지속성군은 50명이었다. 2) 두 군 간에 첫 내원 시 연령, 아토피피부염의 발병 연령 및 성별은 통계적으로 유의한 차이가 없었으나 지속성군에서 추적 관찰 횟수와 기간은 통계적으로 유의하게 적었다. 3) 두 군 간에 첫 내원 시 난백 특이 IgE 항체 농도와 다른 식품 알레르겐에의 감작, 알레르기 질환의 가족력, 모유수유 여부를 비교하였을 때 지속성군이 비지속성군에 비해 난백 특이 IgE 항체 농도가 통계적으로 유의하게 높았고 다른 식품 알레르겐에 대해 감작이 된 경우 또는 모유 수유를 6개월 이상 지속했었던 경우가 통계적으로 유의하게 많았다. 알레르기 질환의 가족력은 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 4) 다른 식품 알레르겐에의 감작여부, 알레르기 질환의 가족력 및 모유수유 여부 등의 위험인자들을 보정하였을 때 이들 중 다른 식품 알레르겐에의 감작여부와 모유수유 여부는 통계적으로 의미가 있었다. 결 론 : 계란 알레르기가 있는 1세 미만의 아토피피부염 환아들을 중앙값 15개월간 추적 관찰하였을 때 이들 중 60%가 지속적인 계란 알레르기를 보였다. 특히 첫 내원시의 높은 난백 특이 IgE 항체 농도와 여러 식품 알레르겐에 대한 감작 여부는 계란 알레르기가 지속됨을 예측할 수 있는 위험인자로 판단된다. 모유수유와 계란 알레르기의 자연경과와의 관련성에 대해서는 좀 더 전향적인 연구가 필요할 것으로 사료된다. Purpose : We attempted to observe the natural course of egg allergy and to investigate the risk factors predicting the likelihood of persistence of egg allergy in infants and young children with atopic dermatitis. Methods : A total of 125 infants with atopic dermatitis and egg allergy were enrolled in this study. Egg allergy was defined when the serum egg white-specific IgE was equal or greater than 2 U/mL by CAP-FEIA.(Pharmacia, Uppsala, Sweden) After follow-up evaluation of serum egg white-specific IgE, they were classified into two groups: persistent group(egg white-specific IgE ≥2 U/mL in children younger than 2 years and ≥7 U/mL in those older than 2 years) and non-persistent group. Median follow-up duration was 15 months. Specific IgE levels at first visit, family histories of allergic diseases, histories of breast milk feeding and the presence of sensitization to multiple food allergens were compared between the two group. Results : The numbers of the persistent group and the non-persistent group were 75(60%) and 50(40%), respectively. The persistent group had higher egg white-specific IgE levels at first visit, more sensitization to multiple food allergens, and more breast-feeding than the non-persistent group.(P<0.05) Family histories of allergic diseases were not significantly different between the two groups.(P>0.05) Conclusion : Sixty percent of infants with atopic dermatitis and egg allergies showed persistent egg allergies during the median follow-up of 15 months. Infants with higher egg white-specific IgE level and sensitization to multiple food allergens at the initial evaluation are likely to develop persistent egg allergies. [Pediatr Allergy Respir Dis(Korea) 2006;16: 208-215]