수근관 증후군에서 손 올리기 검사의 유용성과 전기 진단검사와의 상관성

고영진,김혜원,이종인,임선,오주선 대한근전도전기진단의학회 2009 대한근전도 전기진단의학회지 Vol.11 No.1

목적: 수근관 증후군을 진단하는 유발검사로 손 올리기 검사, 티넬 검사, 팔렌 검사 등을 시행하여 각 검사의 민감도 및 특이도를 조사하였고 전기 진단학적 검사를 하여 수근관 증후군의 중증도에 따른 각 유발 검사의 민감도와의 상관관계를 알아보았다. 방법: 수근관 증후군 증상을 호소하는 126수에서 손 올리기 검사, 티넬 검사 및 팔렌 검사 등을 시행하였고정상 대조군 126수에서도 같은 검사를 시행하여 각 유발 검사의 민감도와 특이도를 조사하였다. 수근관 증후군 증상을 호소하는 경우 전기 진단검사를 시행하여 수근관 증후군을 진단하고 수근관 증후군의 전기 진 단학적 중증도에 따른 각 유발 검사의 민감도를 조사하였다. 결과: 손 올리기 검사는 티넬과 팔렌 유발 검사보다 민감도 및 특이도가 통계학적으로 유의하게 높았다. 또한 손 올리기 검사의 민감도는 수근관 증후군을 전기 진단검사로 진단했을 때의 중증도와 잘 일치하여 질환의 중증도가 심할수록 민감도가 높아짐을 알 수 있었다. 결론: 손 올리기 검사는 수근관 증후군을 진단할 때 사용할 수 있는 유용하고 신뢰할 수 있는 유발 검사법이다.

Ultrasonographic Findings of Carpal Tunnel Syndrome after Local Steroid Injection: A Preliminary Study

한은영,김진석,이상철,김용균,임상희 대한근전도전기진단의학회 2012 대한근전도 전기진단의학회지 Vol.14 No.2

목적: 수근관 증후군에서 스테로이드 주사 치료 후 초음파 검사를 통한 정중신경의 구조적 변화를 관찰하고, 초음파 검사를 통해 주사 효과를 예측할 수 있는지 알아보고자 하였다. 방법: 임상증상, 전기진단학적 검사 또는 초음파 검사에서 수근관 증후군으로 진단된 15수를 대상으로 하였다. 모든 환자는 40 mg의 triamcinolone acetonide 주사 치료를 받았으며, 주사 전과 주사 후 1주, 4주, 12주에 주사 효과를 평가하였다. 임상적 평가 지표는 시각상사척도(visual analogue scale, VAS)를 사용 하였고, 초음파 검사를 통한 정중신경의 단면적(cross-sectional area, CSA), 전기진단학적 검사를 통한 정중운동 및 감각신경의 신경전도검사를 시행하였다. Repeated ANOVA test를 이용하여 12주까지 시간에 따른 변화를 비교하였고, 주사치료 전과 각 시기별 임상증상, 정중신경의 단면적, 전기진단학적 차이를 비교하였다. Spearman’s rank test를 이용하여 주사 치료 전 정중신경의 단면적과 전기진단학적 소견이 임상증상의 변화 정도와 연관성이 있는지 알아보았다. 결과: 주사 전과 비교하였을 때, 정중신경의 단면적 및 전기 진단학적 소견 모두가 12주까지 시간에 따른 호전을 보였으며(p<0.05), 시각상사척도와 전기진단학적 검사상 정중 감각 신경의 생리학적 호전 은 주사 후 1주부터, 정중 운동 신경의 생리학적 호전은 주사 후 4주부터, 초음파 검사상 정중신경의 단면적의 변화는 주사 후 12주부터 관찰되었다. 주사 전 정중신경의 단면적이 넓을수록, 정중운동신경진폭이 작을수록 주사 후 시각상사척도의 변화 정도가 크게 관찰되었다(p<0.05). 결론: 수근관 증후군에서 전기 진단학적 소견의 변화뿐 아니라 초음파 검사를 이용한 단면적 측정은 주사치료의 반응을 추적 관찰하고, 효과를 예측하는 유용한 방법으로 생각된다.

Characteristics of Sympathetic Response in the Patients with Chronic Low Back Pain : A Comparative Study

김성훈,이계욱,박정미,이영희,김정문,Seong Hoon Kim,허동민 대한근전도전기진단의학회 2011 대한근전도 전기진단의학회지 Vol.13 No.2

Objectives: 만성 요통 환자에 대한 교감신경 피부반응의 신경전도검사와 임상증상의 상관성에 대한 연구는 거의 없는 상태이다. 이에 저자는 만성 요통 환자에서의 자율신경계반응을 평가하기 위해 상지에서의 교감신경 피부반응 검사를 시행하여 만성요통에서 자율신경계 기능부전에 대한 기초자료를 제공하고, 환자의 임상적 특성과 교감신경 피부반응과의 관계를 객관적으로 평가하여 교감신경 피부반응검사가 통상적인 근전도 검사에 부가적으로 진단 및 치료계획 수립에 대한 자료를 제공하고자 본 연구를 시행하였다. Methods: 본 연구에서는 3개월 이상의 이환 기간을 가진 만성요통환자 23명과 건강한 성인 23명을 대상으로 이학적 검사, 통증에 대한 시각적 상사척도, 일반 X 선 촬영, 컴퓨터 단층촬영 혹은 자기공명영상 촬영, 통상적인 침근전도 검사와 신경전도검사를 시행하였으며, 자율신경계에 대한 교감신경 피부반응검사를 시행하였다. Results: 교감신경 피부반응에 대한 각군간의 비교에서 환자군에서 대조군에 비해 진폭은 유의하게 감소된 소견을 보였으나(p<0.05), 잠시와 지속시간에서는 유의한 차이가 없었다(p>0.05). 근전도 검사 소견에 따른 교감신경 피부반응의 상관관계를 살펴보면 신경근병변과 정상 근전도 소견을 보인 두 군간에 교감신경 피부반응은 신경근병변 환자에서 잠시와 진폭이 감소된 소견을 보였으나 통계적으로유의하지는 않았다(p>0.05). Conclusion: 본 연구는 만성요통 환자에서 만성요통 각각의 임상적 특징에 따른 진단과 치료계획을 수립할 때 기초자료가 될 것으로 생각된다.

유방암 환자에서 액와 림프절 제거술 후 발생한 내측전완피부신경 손상: 증례보고

김다솔,원유희 대한근전도전기진단의학회 2019 대한근전도 전기진단의학회지 Vol.21 No.2

Various complications of breast cancer surgery and axillary dissection have been reported, of which arm pain and sensory abnormality was reported mainly due to intercostobrachial nerve injury. We have experienced a rare case of medial forearm pain and numbness due to medial antebrachial cutaneous nerve (MACN) injury after axillary dissection. A 49-year old woman was consulted to department of physical medicine and rehabilitation for pain and numbness at medial side of left forearm after wide local excision of left breast cancer and axillary lymph node dissection. Sensory examination showed paresthesia and hypesthesia of left medial forearm although manual muscle test of left upper extremity was relatively normal. On sensory nerve conduction studies, the amplitude of left MACN decreased to 30% of right side. The motor nerve conduction studies and needle electromyography showed no abnormal findings. The patient was diagnosed with left MACN injury, and treated with medication and physical therapy.

주관절 터널 증후군으로 수술 받은 환자들의 임상적, 전기진단학적 분석

구정회,송선홍,주영진,송재석,이기원 대한근전도전기진단의학회 2012 대한근전도 전기진단의학회지 Vol.14 No.2

Objectives: We aimed to evaluate the clinical and electrophysiological characteristics in the patients with surgical treatment for the cubital tunnel syndrome (CUTS), and to investigate the clinical factors related to muscular atrophy and electrophysiological severity. Methods: Total 104 cases of CUTS and surgical treatment between October 2005 and December 2011 were reviewed retrospectively. The diagnosis of CUTS was confirmed by electrodiagnostic study. We investigated the clinical and electrophysiological characteristics involving the age, gender, affected side, duration of symptoms, presence of diabetes mellitus (DM), combined carpal tunnel syndrome (CTS), history of trauma, osteoarthritis (OA) of elbow, carrying angle, atrophy of hand intrinsic muscles, and electrophysiological severity scale score (ESSS), and analyzed the factors affecting the muscle atrophy and ESSS. Results: The mean age of 104 patients (31 women, 73 men) was 56.6 (SD±10.3) years old and mean duration of symptoms was 23.3 (SD±59.1) months. OA was found in the 65 patients and history of trauma was identifed in the 28 patients. DM was found in the 16 patients, and CTS was showed in the 15 patients. The mean carrying angle was 12.3 (SD±6.6). 49 patients had muscular atrophy. Muscular atrophy depended on trauma (p<0.05). ESSS depended on age and muscular atrophy significantly (p<0.05), but there was no significant relation with other variables. Conclusion: Age and muscular atrophy were identified as significant factors related to electrophysiological severity.

상완신경총 종양에 의한 단일신경병증

김상준,권정이,강민재 대한근전도전기진단의학회 2013 대한근전도 전기진단의학회지 Vol.15 No.2

본 저자들은 쇄골 상하부에 걸쳐 위치한 상완신경총 종양을 갖고 있으면서, 근전도 검사 결과 상 단신경병증 유형을 보였던 증례를 보고하고자 한다. 좌측 상지의 저린감을 주소로 내원한 37세 여자 환자가 근전도실을 방문하였다. 시행한 신경근전도 검사 상 좌측 요골감각신경 활동전위 반응크기 감소 외에 다른 이상소견을 보이지 않았으나 자기공명영상 검사 상 상완신경총 전반에 걸쳐 위치한 신경초종으로 진단되었다. 따라서 신경초종이 상완신경총 전반에 걸쳐 위치하여도, 신경근전도 검사 상 침범정도는 다양할 수 있다는 것을 확인하였다.

발달 지연을 주소로 내원한 선천성 근긴장성 디스트로피 환아 2례

김성우,이선경,신정빈,유성,김구환,유한욱,김현경 대한근전도전기진단의학회 2008 대한근전도 전기진단의학회지 Vol.10 No.1

Congenital myotonic dystrophy is usually inherited from an asymptomatic mother. Clinical features of congenital myotonic dystrophy in newborn period include hypotonia, respiratory distress and poor sucking power. If congenital myotonic dystrophy patients can survive beyond infant period, above symptoms are gradually improved. However, other symptoms such as facial weakness, mental retardation, arrhythmia, and cataract gradually progress. So if a clinician does not examine a patient carefully, the patient can be misdiagnosed as mental retardation only and cannot be prevented from complications such as sudden death, cardiac conduction disorder, diabetes mellitus and cataract. Here we report two children with congenital myotonic dystrophy who were diagnosed as delayed development and their asymptomatic mothers.

반쪽얼굴연축에 대한 미세혈관감압술에서의 수술 중 신경계 감시

주병억 대한근전도전기진단의학회 2020 대한근전도 전기진단의학회지 Vol.22 No.1

Hemifacial spasm (HFS) is due to the vascular compression of the facial nerve at its root exit zone (REZ). Microvascular decompression (MVD) of the facial nerve near the REZ is an effective and curative treatment for HFS. In MVD for HFS, intraoperative neurophysiological monitoring (IONM) has two purposes. The first purpose is to prevent injury to neural structures such as the vestibulocochlear nerve and facial nerve during MVD surgery, which is possible through IONM of brainstem auditory evoked potentials and facial nerve electromyography (EMG). The second purpose is the unique feature of MVD for HFS, which is to assess and optimize the effectiveness of the vascular decompression. The purpose is achieved mainly through monitoring of abnormal facial nerve EMG that is called as lateral spread response (LSR) and is also partially possible through Z-L response, facial F-wave, and facial motor evoked potentials. Through IONM mentioned above, MVD can be developed as a more safe and effective treatment for HFS.

복재신경슬하가지 감각신경전도 검사

이종하,김희상,윤동환,유승돈,김동환,박경태,송재민,최성훈 대한근전도전기진단의학회 2008 대한근전도 전기진단의학회지 Vol.10 No.2

Objectives: This study was designed to evaluate the reference value of the infrapatellar branch of the saphenous nerve (IPBSN) in Korean population in sensory conduction study. Methods: One hundred sixteen saphenous nerves and One hundred sixteen IPBSNs from sixty volunteers were investigated. The IPBSN was stimulated medially 2 cm below the pole of the patella. The response was recorded with a needle electrode located close to the nerves 2 cm lateral to the femoral artery in the inguinal region. Results: Sensory nerve action potentials of IPBSN were obtained from each subjects; mean latency of the first positive peak of IPBSN was 7.9±1.1 ms, mean latency of the first negative peak was 8.5±1.1 ms, conduction velocity was 52±6.1 m/s and amplitude was 1.1±1.0 μv. Conclusion: This study demonstrates the electrodiagnostic technique that may be useful in the evaluation of patients with neuropathies of the IPBSN.

신경통성 근위축증

최규환,김태욱,장민철 대한근전도전기진단의학회 2020 대한근전도 전기진단의학회지 Vol.22 No.2

In clinical practice, neuralgic amyotrophy (NA) is being frequently underdiagnosed, and its actual incidence is reported to be 1/1000 cases per year. Here, we present an overview of the essentials on NA. The cause of NA is known to be multifactorial (immunologic, mechanical, or genetic factors). Typically, patients with NA show sudden onset of pain in the shoulder region, followed by patchy flaccid paralysis of the muscles in the upper extremity. NA is suspected based on the clinical history and physical examination. However, prior to confirming the diagnosis of NA, other disorders showing similar clinical presentations with NA, such as cervical radiculopathy or rotator cuff pathology, should be ruled out. Electromyography, nerve conduction study, High-resolution ultrasound and magnetic resonance neurography are useful for confirming the diagnosis and judging the necessity of surgical operation. The prognosis depends on the degree of weakness of muscles innervated by involved nerves and the degree of axonal damage in nerve conduction study. Our review would be helpful for clinicians to diagnose NA and treat the symptoms of NA appropriately.