CTX-M-3 (β)-Lactamase 및 16S rRNA Methylase 동시생성 Serratia marcescens

안정연 고신대학교 보건대학원 2009 국내석사

연구배경 및 목적 : 본 연구에서는 부산의 한 대학병원에서 분리된 Serratia marcescens를 대상으로 Ambler class A extended-spectrum β-lactamase의 생성 현황을 조사하고 이들 효소를 생성하는 균주의 16S rRNA methylase 생성현황을 조사하고자 하였다. 연구대상 및 방법 : 2007년 고신대학교 복음병원에서 분리된 S. marcescens를 대상으로 하였다. 항균제에 대한 감수성을 디스크 확산법으로 시험하였고, ESBL 생성은 double-disk synergy (DDS)시험으로 확인하였다. 한천희석법으로 β-lactam 항균제의 최소억제농도를 측정하였고, 접합으로 ESBL생성균주의 cefotaxime 내성인자의 전달성을 시험하였다. PCR로 bla_(ESBL)과 16S rRNA methylase 생성 유전자를 검출하였고 PCR 산물의 염기서열을 양방향으로 분석하였다. CTX-M-3 유전자를 지닌 균주를 대상으로 enterobacterial repetitive intergenic consensus (ERIC) PCR로 유전형을 분류하고 또한 16S rRNA methylase 유전자 검출을 위한 PCR도 시행하였다. 결과 : cefotaxime, ceftazidime, cefepime, aztreonam 등 광범위 β-lactam 항균제 하나 이상에 중간 혹은 내성인 균주 22주 중 5주(23%)에서 DDS 양성소견을 보였고, 이들 균주들은 모두에서 CTX-M-3 ESBL 이 검출되었으며 이들 중 1주에서 16S rRNA methylase의 유전자 armA가 검출되었다. 결론 : 부산의 한 대학병원에서 분리된 cefotaxime 중간 혹은 내성인 S. marcescens 모두는 CTX-M-3 ESBL을 생성하였고, 그 중 16S rRNA methylase 를 동시에 생성하는 균주도 있어 광범위 항균제의 S. marcescens 감염증 치료가 제한될 것으로 우려되었다. Background: This study was performed to characterize clinical isolates of Serratia marcescens producing ESBL and/or 16S rRNA methylase from patients in a university hospital in Busan, Korea. Methods: Non-duplicated clinical isolates of S. marcescens from patients admitted in a University Hospital were collected for a year of 2007. ESBL production was examined by the double-disk synergy test (DDST) and the transferability of cefotaxime-resistance determinants were tested by conjugation. MICs of β-lactam antibiotics were determined by the agar dilution method and Ambler class A ESBL genes and 16S rRNA methylase genes were searched by PCR amplification. Enterobacterial repetitive intergenic consensus (ERIC) PCR was performed to investigate epidemiological relationships among bla_(ESBL) gene-carrying S. marcescens isolates. Results: Antimicrobial resistance ratio of S. marcescens isolates (n=69) to ceftazidime, cefotaxime were 31.9%, 10.1%, respectively. Among 22 S. marcescens isolates intermediate or resistant to more than one extended-spectrum β-lactam agent, 5 (23%) showed positive results in DDST. All the 5 isolates harbored bla_(CTX-M-3), while each of them showed different banding patterns by ERIC PCR. Among the 5 S. marcescens isolates carrying bla_(CTX-M-3) gene, 1 isolate produced 16S rRNA methylase, simultaneously. Conclusions: ESBL-producing S. marcescens was not uncommon in a university hospital in Busan, Korea. The types of ESBLs produced by S. marcescens isolates were CTX-M-3. CTX-M-3 ESBL-producing S. marcescens isolates showed diverse ERIC-PCR profiles, indicating that they were not originated from a common source.

CTX-M형 Extended-Spectrum (β)-Lactamase Escherichia coli에 의한 감염의 분자역학

은영덕 고신대학교 보건대학원 2009 국내석사

연구배경 및 목적 : 본 연구에서는 cefotaxime과 ceftazidime에 내성인 Escherichia coli를 대상으로 CTX-M형 extended-spectrum β-lactamase (ESBL) 생성 E.coli 생성현황을 조사하고 내성유전자의 유전형을 규명하고자 하였다. 연구대상 및 방법 : 2008년 1-4월에 부산광역시 소재의 한 종합병원에서 분리된 cefotaxime과 ceftazidime 내성인 E. coli를 582주 수집하였다. Cefotaxime과 ceftazidime에 대한 감수성을 디스크 확산법으로 시험하였으며, ESBL 생성은 double-disk synerge 시험으로 확인하였다. ESBL 생성균주의 cefotaxime과 ceftazidime 내성을 접합으로 내성 수여자인 azide 내성 E. coli J53으로 전달하였다. PCR로 CTX-M형 ESBL을 생성하는 유전자를 검출하였고 PCR 산물의 염기서열을 양방향으로 분석하였다. CTX-M형 유전자를 지닌 균주를 대상으로 Enterobacterical repetitive intergenic consensus (ERIC) PCR로 유전형을 분류하여 역학적 연관성을 확인하였다. 결 과 : 본 연구를 통해 수집된 cefotaxime과 ceftazidime 내성인 E. coli 모두는 double-disk synergy 양성 소견을 보였다. PCR 산물의 염기서열 분석에서 14주가 bla_(CTX-M-14) 유전자, 3주에서 bla_(CTX-M-15) 유전자, 3주에서 bla_(CTX-M-3) 유전자, 2주에서 bla_(CTX-M-9) 유전자가 검출되었다. 이 중 5세 미만의 소아에서 CTX-M형 ESBL을 생성하는 E. coli는 12주로 9주에서 bla_(CTX-M-14) 유전자, 2주에서 bla_(CTX-M-15) 유전자, 1주에서 bla_(CTX-M-3) 유전자가 검출되었으며 이 중 10주는 입원기간 2일 미만의 환아에게서 검출되었다. CTX-M-14를 생성하는 14주 중 3주가 ERIC PCR에서 동일한 band 양상을 보였다. 결 론 : Ceftazime 및 Cefotaxime에 내성인 세균들 가운데 CTX-M-14 생성균 주가 가장 흔하였으며, 소아에서 CTX-M형 ESBL을 생성하는 E. coli가 지역사회에서 정착됨을 확인할 수 있었다. 따라서 이들 세균에 의한 지속적 조사와 적절한 감염관리 방법이 필요할 것으로 생각된다. Background : The aim of this study was to survey the prevalence of CTX-M-type extended-spectrum β-lactamase (ESBL)-producing E. coli isolates in a general hospital, Busan, Korea. Methods : During the period of January to April, 2008, total of 585 isolates of E. coli were collected from a genernal hospital in Busan, Korea. Antimicrobial susceptibilites to cefotaxime and ceftazidime were tested by the disk diffusion method. ESBL production was determined by double-disk synergy test. ESBL genes were transferred to E. coli J53 by conjugation. Searches for the bla_(CTX-M) genes were performed by PCR amplication. Epidemiological relationships of isolates were investigated by enterobacterial repetitive intergenic consensus (ERIC) PCR. Results : Double-disk synergy test showed positive results in all (31 in 31) ceftazidime and/or cefotaxime resistant of E. coli isolates. The most common CTX-M-type ESBL was CTX-M-14 (n=14), and genes encoding CTX-M-3 (n=3), CTX-M-9 (n=2), and CTX-M-15 (n=3) were also detected. Among CTX-M-type ESBL-producing E. coli isolates, 12 isolates were detected from patients of less than 5 years old. And 10/12 isolates were detected within 2 hospital days. Three CTX-M-14-producing isolates showed the same ERIC PCR patterns. Conclusion : CTX-M-14 was the dominat type of CTX-M-type ESBL in E. coli isolates from a general hospital in Busan, Korea. Many of the CTX-M-type ESBL-producing E. coli isolates might cause community-associated infections.

의약분업 실시에 대한 개원의사와 개국약사의 인식 및 태도 : 부산지역을 중심으로

권영철 고신대학교 보건대학원 2001 국내석사

성인 남성들의 피부관리행위 수준에 따른 메트로섹슈얼성향 및 신체이미지

김숙이 고신대학교 보건대학원 2008 국내석사

본 연구의 목적은 남성들의 피부관리 행위 수준을 분석하고, 그 수준에 따라 메트로섹슈얼 성향과 신체이미지의 하위 요인, 피부건강상태 및 성향의 변화를 관찰하여 남성들의 피부관리행위 수준과 관심을 높이고 향후 남성들의 피부관리 산업 및 서비스 전략에 기초자료를 제시하는데 있다. 연구대상의 표본은 서울·부산을 중심으로 수도권 소재의 2개 기업의 회사원, 2개 대학교(대학원)의 재학생, 피부관리실, 피부과 병원 및 미용실 고객들의 성인 남성들을 대상으로 설문조사를하였다. 400부 중 설문 응답이 불충분 하거나 일부 누락된 경우를 제외한 372부의 설문지가 분석 이용되었다. 자료분석은 SPSS 통계 Package를 사용하였으며 분석방법은 빈도, 백분율, Cronbach's α, 일원변량분석 및 사후검증, X^(2) 방법을 적용하였고 결과는 다음과 같다. 1. 피부관리행동 수준에 따른 메트로섹슈얼 성향은 메트로섹슈얼 성향 요인은 하위점수집단이 2.56 ± 0.69, 중위점수집단이 2.84± 0.66로 상위점수집단이 2.85 ± 0.89로 나타나 피부관리행동 수준의 집단 간에 통계적으로 유의한 차이(p〈.01)가 나타났다. 2. 피부관리행동 수준에 따른 신체이미지는 외모관심요인은 하위점수집단이 3.18 ± 0.46, 중위점수집단이 3.24 ± .48, 상위점수집단이 3.36 ± 0.51로 나타났고, 피부관리행동 수준의 집단 간에 통계적으로 유의한 차이(p〈0.05)가 나타났다. 얼굴부위의 신체만족도 요인은 하위점수집단이 3.09 ± 0.62, 중위점수집단이 3.11 ± 0.61, 상위점수집단이 3.30 ± 0.60로 나타났고, 피부관리행동 수준의 집단 간에 통계적으로 유의한 차이(p〈.05)가 나타났다. 상반신의 신체만족도 요인은 하위점수집단이 3.12 ± 0.64, 중위점수집단이 3.04 ± 0.57, 상위접수집단이 3.32 ± 0.71로 나타났고, 피부관리행동수준의 집단 간에 통계적으로 유의한 차이(p〈0.001)가 나타났다. 3. 피부관리행위 수준에 따른 피부상태 및 성향은 피부건강상태에 대한 설문에서 건강한 편이다의 응답은 상위점수집단(21.9%), 보통이다의 응답은 중위점수집단(63.3%), 관리가 필요하다의 응답은 하위점수집단(39.0%)이 높은 백분율을 보여 피부관리행위 수준에 따른 피부 유형에는 통계적으로 유의한 차이(p〈0.01)가 나타났다. 본 연구의 결과를 비춰보면 피부관리행위에 대한 관심이 높게 나타난 남성들은 대중문화 전반에 퍼져 있는 라이프스타일의 가장 변혁적 요소인 메트로 섹슈얼 현상을 일조 할 수 있는 요소가 될 수 있으며 국부적 피부관리에서부터 광의적 피부관리까지 이상적인 광고기획과 상업이 성행되어져야한다. 또한 피부관리는 외모관리라는 관념뿐만 아니라 건강관리라는 관념도 뒷받침되어야 한다고 생각되어진다. 따라서 피부관리에 대한 관심과 수준을 높일 수 있도록, 피부관리 산업에 일조 할 수 있는 자료가 되었을 것이라고 사료된다. The purpose of this study is to analyze the level of skin care behaviors of males, to enhance their interest in and the level of skin care behaviors by observing the sub elements of their metro sexual tendency and physical images, skin health status and the changes in the tendency, and to provide basic materials for male skin care industry and service strategy. The subjects were the male adults among the employees of two companies located in metropolitan cities such as Seoul and Busan, students in two universities (graduate schools), clients of skin care shops, skin clinics and salons. Three hundred and seventy two copies of answers were used for analysis, excluding insincerely answered answers from the 400 copies of the answers. For data analysis, we used SPSS statistics Package. For the analysis, frequency, percentage, Cronbach's α, ANOVA analysis, verification and X^(2) methods were used. The results are as follows; 1. In metrosexual tendency according to skin care behaviors, the lower grade group showed 2.56 ± .69, middle group 2.84 ± .66, and upper group 2.85 ± .89. There was statistically significant difference among groups(p〈.01). 2. From the physical images according to the level of skin care behaviors, appearance interest factor was 3.18 ± .46 in lower grade group, 3.24 ± .48 in middle grade group and 3.36 ± .46 in lower grade group, 3.24 ± .48 in middle grade group and 3.36 ± .51 in upper grade group. There was statistically significant difference among groups(p〈.05). Satisfaction on the facial part was 3.09 ± .62 in lower grade group, 3.11 ± .61 in middle grade group, and 3.30 ± .60 in lower grade group. There was statistically significant difference among groups(p〈.05). Satisfaction on the upper half of the body was 3.12 ± .64 in lower grade group, 3.04 ± .57 in middle grade group, and 3.32 ± .71 in upper grade group. There was statistically significant difference among groups (p〈.001). 3. From the skin status and tendency according to the level of skin care behaviors, to the questions regarding skin health status, the most frequent answer was 'healthy' in upper grade group was 'healthy' (21.9%), 'So so' in middle grade group (63.3%), and 'Need to be cared' in the lower grade group (39.0%). The skin health status according to skin care behaviors was statistically. significant difference (p〈.01). In the questions regarding skin type, neutral type was the highest in lower grade group (33.9%), oily skin was the highest in upper grade group (32.3%), and complicated skin was the highest in middle grade group (31.6%). Thus there was statistically significant difference in skin type according to the level of skin care behaviors (p〈.01). As mentioned above, those who have high interest in skin care can be a factor to bring in metro sexual elements, the most innovative element in life style of popular culture. We need to perform ideal advertisement planning and skin care businesses from the perspective of skin care in broader meaning as well as in shallow meaning. Additionally skin care should include the concept of health management as well as that of appearance management. It is hoped that it will enhance the interest and the actual level of the skin care behaviors and boost skin care industry.

어머니의 양육행동이 영아의 언어발달에 미치는 영향

정영혜 고신대학교 보건대학원 2015 국내석사

위·장관 암 환자의 이행한 건강행위와 건강신념 및 간호요구와의 관계

성애숙 고신대학교 보건대학원 2004 국내석사

암은 인류의 주요사망원인으로 대두되고 있다. 그중 위암은 성인 암중 1위를 차지하고 있으며 높은 사망률을 보이고 있다. 또한 대장암은 세계적으로 그 발병률이 4위로 높으며 전체 암 발병률의 8.5%를 차지하고 하고 있다. 현대 의학기술의 발전으로 암의 진단과 치료방법이 발달하여 절제술과 화학요법의 병행으로 생존율이 높아지고 있어 암은 더 이상 치명적인 질환이 아닌 계속적인 관리가 필요한 만성질환으로 간주되고 있다. 따라서 이러한 암 환자들의 진단전의 건강행위를 파악하는 것은 중요하며 그메 따른 건강신념과 간호요구의 관계를 제시하여 위 · 장관 암 환자에게 도움을 줄 수 있는 간호중재개발을 위한 기초자료를 제공하기 위해 시도된 서술적 상관관계 연구이다. 연구대상은 B광역시 K대학교 부속병원에 위 · 장관 암으로 입원치료 중인 환자 129명이었다. 자료수집 기간은 2004년 3월 1일부터 동년 4월 8일까지였으며 연구도구는 관련문헌을 참고하여 연구자가 간호학과 지도교수의 지도를 받아 수정 보완한 설문지로 대상자의 인구사회학적특성 10문항, 질병관련특성 9문항, 이행한 건강행위 12문항, 건강신념 10문항 및 간호요구 28문항 총 69문항으로 구성되어있으며 도구의 신뢰도는 각각 Chronbach's α= .805, Chronbach's α= .802, Chronbach's α= .924 이었다. 수집한 자료는 SPSS PC 10.0 프로그램을 이용하여 실수와 백분율, 평균평점, 표준편차, t-test, AHOVA, Scheffe's test, Pearson's correlation coefficients 로 분석하였다. 본 연구의 결과를 요약하면 다음과 같다. 1. 대상자의 제 특성 중 인구사회학적 특성은 성별에서 남자가 58.9%이었고, 연령은 50-59세가 31.8%로 가장 많았으며, 종교는 불교가 46.5%로 가장 많았고, 교육정도는 고졸이 41.0%로 가장 많았고, 결혼상태는 기혼이 89.2%로 거의 대부분이었다. 직업은 주부가 27.9%로 가장 많았으며 가정의 평균월수입은 101만원에서 200만원이 51.2%로 많았고, 간호제공자는 배우자가 69.8%로 가장 많았다. '치료비 부담은 본인이 하는 경우가 56.6%이었으며, 개인보험에 가입한 경우는 53.5%이었다. 질병관련특성에서 질병부위가 대장/ 직장이 60.5%이며, 위는 39.5%이었다. 수술은 89.9%가 하였으며 진단 받은 기간은 6개월 미만이 69.0% 로 가장 많았고, 입원경험은 1-2회가 51.9%로 가장 많았으며, 치료방법은 화학요법 이 37.2%로 가장 많았으며, 보완대체요법은 69.8%가 사용하지 않았다. 2. 대상자의 이행한 건강행위와 건강신념 및 간호요구를 살펴보면 이행한 건강행위는 평균 42.66±8.81, 평균평점 3.55±0.73으로 비교적 높은 편이었으며, 문항별로는 '청결한 상태를 유지한다'(4.18±0.96)가 가장 높았고, 가장 낮은 문항은 '건강보조식품을 섭취한다'(2.76±1.35)이었다. 건강신념은 평균 36.28±6.43, 평균평점 3.63±0.64로 비교적 높은 편이었으며, 그 중 심각성(3.77±0.87)이 민감성 (3.45±0.60)보다 높게 나타났다. 간호요구는 평균 88.97±15.55, 평균평점 3.18±0.55로 비교적 높게 나타났으며, 영역별로는 '보호자 역할안내 및 지지'(3.51±0.66)영역이 가장 높았고, 다음은 '환자상태 및 치료/ 간호에 대한 정보'(3.44±0.70)영역이었으며, 가장 낮은 영역은 '이용 가능한 자원'(2.39±0.86)영역이었고 다음은 '영적 지지'(3.09±0.78)영역이었다. 3. 대상자의 제 특성에 따른 이행한 건강행위와 건강신념 및 간호요구에서는, 이행한 건강행위는 '교육정도'(F=2.950, p=0.023), '진단 받은 기간'(F=3.357, p=0.012), '입원경험'(F=8.639, p=0.000), '현재 치료형태'(F=5.324, p=0.000), '화학요법이나 방사선요법의 부작용에 대한 반응'(F=6.840, p=0.000), '보완대체요법 사용 유무'(F=3.436, p=0.035)에 따라 유의한 차이를 나타내었다. 건강신념은 '교육정도'(F=2.597, p=0.039), '진단 받은 기간'(F=4.026, p=0.004), '화학요법이나 방사선요법의 부작용에 대한 반응'(F=4.049, p=0.009)에 따라 유의한 차이를 나타내었다. 간호요구에서는 '종교'(F=2.727, p=0.032), '결혼상태'(F=2.753, p=0.045), '진단받은 기간'(F=2.946, p=0.028), '보완대체요법 사용 유무'(F=3.354, p=0.038)에서 유의한 차이가 나타났다. 4. 대상자의 이행한 건강행위와 건강신념 및 간호요구와의 관계에서는, 이행한 건강행위와 간호요구는 상관계수 r= .268(p= .002)로 유의한 준 상관관계를 보였으나, 건강신념과 간호요구, 이행한 건강행위 와 건강신념간에는 유의한 상관관계는 보이지 않았다. 결론적으로 위 · 장관 암 환자의 이행한 건강행위와 건강신념 및 간호요구정도는 비교적 높게 나타났다. 이행한 건강행위에 영향을 주는 요인은 교육정도, 진단 받은 기간, 입원경험, 현재 치료방법, 화학요법이나 방사선요법의 부작용에 대한 반응, 보완대체요법 사용 유무로 나타났으며 건강신념에 영향을 주는 요인은 교육정도, 진단 받은 기간, 화학요법이나 방사선요법의 부작용에 대한 반응으로 나타났고, 간호요구에 영향을 주는 요인은 종교, 결혼상태, 진단 받은 기간, 보완대체요법 사용 유무로 나타났다. 그리고 이행한 건강행위와 간호요구는 약한 순 상관관계를 보였다. 따라서 위 · 장관 암 환자가 이행한 건강행위를 측정하여 간호요구를 예측하고 그에 따른 개별화된 간호중재개발 및 적용이 필요할 것으로 사료된다. Although development of medical science such as diagnostic procedure, operative methods, chemical treatment and radiation therapy, cancer has been the main cause of death as the global issue of health and classified as the chronic disease requiring long time coping against disease rather than the disease that makes human sentenced death immediately. In this point, nursing approach is also very important to support cancer patient to cope their disease. This research is a descriptive one for figuring out the patient's performed health behaviors, health belief, and nursing needs of patient in hospitals diagnosed stomach and colorectal cancer. The subjects were 129 patients admitted at K medical center in B city. The instruments were the questionnaires, method which modified suitable for cancer patients. Data collection period was 1st March to 8th April, 2004. Research instruments were composed 19 items related to general characteristics, performed health behaviors with 12 items, health belief were 10 items and nursing needs were 28 items, and reliability of those instruments ;Chronbach's α= .805, α= .802, and = .924. Collected date were analyzed with frequency and percentage, χ^(2)-test, mean, standard deviation, t-test, ANOVA test, Scheffe's test, Pearson's correlation coefficients by using SPSS Win 10.0. The results were follows; 1. Tn the population-social characteristics showed the highest level was as follows male(58.9%), 50-59 years old in age(31.8%), Buddhism in religion(46.5%), high school graduation(41.0%), married(89.2%), have no job(18.6%), incomes 1 millon -2 million won/monthly(51.2%), wife/husband in nursing support(69.8%), treatment fees by oneself(56.6%) and health insurance(53.5%) In the characteristics related disease, colorectal cancer patients were 60.5% and stomach were 39.5%, diagnosed penod under 6 months were 69.0%, 1-2 times admission were 51.9%, patients had chemical therapy were 37.2%. 69.8% of subjects didn't use complementary alternative therapy. 2. The total mean point score of performed health behaviors was 3.55±0.73(range 1-5) and the total mean point score of health belief was 3.63±0.64(range 1-5). The total mean point score of nursing needs was 3.18±0.55(range 1-5). 3. The performed health behaviors according to charactenstics of the subjects showed statistically significant differences in the 'education'(F=2.950, p=0.032), 'diagnosed duration'(F=3.357, p=0.012), 'experiences of admission'(F=8.639, p=0.000), 'methods of treatment'(F=5.324, p=0.000), 'side effects of chemical therapy or radiation'(F=6.840, p=0.000), and 'use(or not) of complementary alternative therapy'(F= 3.436, p=0.035). The health beliefs according to characteristics of the subjects showed significant differences in 'education'(F=3.597, p=0.039), 'diagnosed duration'(F=4.026, p=0.004) and 'side effects of chemical therapy or radiation'(F=4.049, p=0.009). Also nursing needs according to characteristics of the subjects showed statistically significant differences in 'religion'(F=2.727, p=0.032), 'marriage status'(F=2.753, p=0.045), 'diagnosed duration'(F=2.946, p= 0.028) and 'use(or not) of complementary alternative therapy'(F=3.354, p=0.038). 4. There was significant differences between performed health behaviors and nursing needs(r=0.268, p=0.00). Conclusionly performed health behaviors, health belief and nursing needs of gastro -colorectal cancer patient were relatively high, and then performed health behaviors and nursing needs was slightly positive correlation. Accordingly it is necessary to develop individualized nursing intervention considered.

방사선치료를 받는 노인 암환자의 영양상태와 피로의 관계

이애련 고신대학교 보건대학원 2004 국내석사

방사선요법은 암환자의 50-60%가 치료과정에서 일회 이상 받게 되는 주요한 암치료법의 하나로 피로와 식욕부진과 같은 전신적 작용을 일으킨다. 방사선치료는 세포의 불충분한 영양섭취, 영양의 흡수장애나 혈액 순환을 통한 영양분의 운반 장애로 피로가 증가되며, 특히 노인 암환자는 노화와 관련된 생리적 변화로 영양상태와 피로가 더욱 심각해질 수 있다. 특히 방사선치료를 받는 노인 암환자가 치료과정에서 질병에 보다 적극적으로 대처하기 위하여 영양에 대한 관리와 피로를 감소시킬 수 있는 방안이 필요하고 이에 대한 연구가 필요하다. 본 연구는 방사선치료를 받는 노인 암환자의 피로와 영양상태의 관계를 파악하기 위한 서술적 상관관계 연구이다. 연구의 대상은 B광역시 K대학교 B병원에서 암으로 진단받고 방사선치료를 받는 60세 이상 노인 암환자 102명이었다. 자료수집기간은 2003년 12월 1일부터 2004년 3월 31일까지 총 120일이었으며 자료수집 방법은 방사선 종양학과 치료대기실에서 훈련된 연구보조원 2인이 대상자에게 연구의 목적 및 취지를 설명하고 연구 참여에 동의를 받은 후 구조화된 설문지와 신체계측을 실시하였다. 노인 환자의 특성으로 인해 자료수집이 어려운 경우 본 연구자와 연구보조원이 도움을 제공하였다. 본 연구의 도구는 Piper 등 이 암환자의 피로를 측정하기 위하여 제작한 Revlsed Piper Fatigue Scale을 손수경이 번역한 것을 사용하였다. 영양상태 평가 도구는 미국의 Cuigoz와 Vellas(1994)가 제작 검증하고 이금숙(2003)이 사용한 Mini Nutritional Assessment(MNA) 도구를 사용하였다. 수집한 자료분석은 SPSS 10.1 프로그램을 이용하여 통계처리 하였으며, 실수와 백분율, 평균, 평균평점과 표준편차, t-test, ANOVA와 Scheffe's test와 Pearson 상관계수로 분석하였다. 연구결과를 요약하면 다음과 같다. 1. 대상자의 영양상태는 평균 17.95±4.55로 영양불량 위험수준으로 나타났다. 군별로 분류하면 영양불량위험군 52.0%, 영양불량군 36.3%, 영양상태양호군 11.8%이었다. 2. 대상자의 피로 정도는 평균 평점 4.81±1.57, 평균 105.90±34.59로 중등도의 수준이었다. 영역별로 살펴보면, 행동/중등도영역 5.71±2.09(34.25±12.56), 감각 영역 5.03±2.15(25.14±10.77), 감정적의미영역 4.38±1.76(2l.92±0.78), 인지/기분영역 4.10±1.41(24.60±8.43)의 순이었다. 3. 대상자의 영양상태는 제 특성 중 성별, 연령, 치료비 주 부담자, 주 간병자, 통증, 최근 체중변화에 따라 유의한 차이가 있었다. Scheffe's test결과 주 간병자에서 '배우자군'이 '없는군'보다 영양상태가 높게 나타났고, 최근 체중의 '변화없음군'이 '증가군'과 '감소군'보다 영양상태가 높게 나타내었다. 4. 대상자의 피로 정도는 제 특성 중 배우자, 월수입, 치료비 주 부담자, 주거 형태, 진단기간, 질병명에 따라 유의한 차이가 있었다. Srheffe's test결과 연령이 높을 수록 피로가 높게 나타났으며, 월수입이 '높은군'이 '낮은군' 보다 피로 정도가 높게 나타났다. 치료비 주부담자가 '본인군'이 자녀군'과 '기타군'인 경우보다 피로 정도가 높게 나타났으며 '배우자군'이 피로 정도가 가장 낮게 나타났다. 주거형태에서 '기타군(월세꼬함)'인 경우가 '전세군'과 '자가군'보다 피로 정도가 높게 나타났다. 질병명에서는 자궁암군이 비인후암군 보다 피로정도가 높게 나타났다. 5. 대상자의 영양상태와 피로는 r= -.391(P =.000)으로 약한 정도의 역상관관계를 보였다. 즉 방사선치료를 받는 노인 암환자의 영량상태가 불량할수록 피로 정도가 높은 것으로 나타났다. 관계가 있는 것으로 나타났으므로 방사선치료를 받는 노인 암환자의 영양상태를 개선함으로써 피로를 감소시킬 수 있을 것으로 생각된다. 따라서 방사선치료를 받는 노인 암환자에게 피로를 감소시키고 영양상태를 증진 시킬 수 있는 연구를 시행하고 제공할 필요가 있으리라 본다. The purpose of this study was to provide basic knowledge necessary to plan a nursing intervention program to improve the quality of life of elderly cancer patient in elderly radiation therapy by analyzing the influence of fatigue and nutritional status. Data for study was gathered during the period from December. 1, 2003 to March. 31, 2004 with questionaires distributed to 102 inpatient at Kuniversity hospital located in B city. The instrument of fatigue measurement used in this study is Revised Piper Fatigue Scale(1998) translated by Sohn(2002). The instrument of nutritional state measurement used is Mini Nutritional Assessment( MNA) by Guigoz (1994) . The data was analyzed with SPSS 10.1 program, and general characteristics of the patients were analyzes in term of frequency and percentage. and the levels of fatigue and nutritional status were analyzed in terms of their mean. standard deviation and average mark. The level of fatigue and nutritional status were analyzed through t-test and ANOVA and Scheffe's test according to the characteristics of subjects. Relationship between nutritional status and fatigue of elderly cancer patients were analyzed through Pearson's correlation coeffients. The results of this study were as follows : 1. MNA score revealed 36.3% of subjects who were risk of malnutrition, 11.8% of subjects were nourished and 52.0% of subjects were malnourished. The mean MNA score was 17.95±4.55. 2. The fatigue score was mean 105.90±34.59. The sub dimention that showed hehavior/severity score at 5.71 ±2.09, affective score at sensory 4.38 ± 1.76, sensory score at 5.03±2.15, and cognitive/mood score at 4.10 ± 1.41. 3. The MNA score showed significant difference in terms of following factors ; gender(t=2.568. p=.012), payment((t=2.813, p=.043), major caregiver(t=4.039. p=0.009), pain(t= -3.58, p=.001), change of weight (t=31.85, p=.000) 4. The fatigue score showed significant difference in terms of following factors : age(t=3.08. p= .031), spouse(t= -4.266, p=.000) income per month(t=6.187. p=.001), payment(t=4.616, p=.005), type of residence(t=11.489, p=.000) major caregiver(t=1 731, p= 164), perlod after diagnosis(t=3.169, p=.007) type of cancer(t=3.32, p=.013), change of weight(t=2.252, p=.111) 5. There was a significant negative correlation between nutritional status and fatigue in cancer patients in elderly receiving radiation therapy(r = -.,391, p=.000). In conclusion, elderly patients with cancer receiving radiation therapy experienced moderate fatigue and there nutritional status was poor. Nurses must provide to them planned nursing care for improving their fatigue and malnutrition.

부산지역 온찜질방의 이용실태 및 태도

김지옥 고신대학교 보건대학원 2004 국내석사

우리가 세상을 살아가는데 필요한 경제적 · 인간관계적 · 신체적 · 영적 안녕중 건강한 신체를 유지하는 것은 인간이 누릴 수 있는 가장 소중한 행복 가운데 하나이다. 특히 신체적 안녕을 유지하기 위하여 여러 가지 노력을 하고 있다. 본 연구는 부산지역 찜질방의 이용실태, 태도 및 환경위생상태를 파악하여 건강증진 프로그램 개발의 기초자료를 제시하고자 하였다. 조사대상 찜질방은 남자 8.9%, 여자 91.1%로 여자가 주로 이용하였고, 연령분포는 30~40대가 54.4%, 자기인식생활정도가 하류라고 인식하는 이용자가 71.1%로 자기 인식 생활정도가 낮은 사람들이 주로 하루 생활을 마친 후(63.0%) 미용과 피로를 풀기 위하여(58.7%) 많이 이용하고 있었다. 찜질방에서 먹는 음식의 종류는 음료수 33.3%, 면 25.7%, 죽 19.9%, 밥 11.1%의 순이었고, 음료수의 종류는 녹차가 50.6%이었다. 체류시간은 3~5시간이 19.2%, 1회 찜질 시간은 20분이 42.9%, 찜질 종류는 황토 51.5%, 맥반석 16.4%, 보석 6.4%, 게르마늄 5.8%의 순이었다. 찜질방의 환경위생상태는 실내온도, 찜질온도, 청결위생, 의복상태, 식수위생, 휴식공간은 보통보다 양호하였고, 조명상태, 소음상태는 보통보다 불량하였으며, 환경위생상태가 이용만족도에 영향을 주었다. 특히 찜질방의 이용도, 만족도, 건강효과는 모두 사별이 가장 높았고, 이혼자가 가장 낮았으며, 연령이 낮을수록, 건강상태가 좋을수록 높았고, 연령이 높을수록, 건강상태가 나쁠수록 낮았다. 이상의 결과, 찜질방에 대한 인식도는 보통보다 높았고 여성이 많이 이용하고 있었다. 앞으로 고령화 사회로 가는 시점에 찜질요법 등과 같은 대체요법에 대한 수요가 더욱 증가하리라 생각된다. 따라서 당국이나 연구기관에서는 실태를 파악하여 효과와 안전성에 대한 조사연구 및 평가에 따른 적절한 교육이 요망된다. The purpose of this study was to serve a basis data for preparation of health policy and for developing program of health promotion by the utilization and its attitudes in the place for thermal fomentation. The data was collected by using a structured and self-administered questionnaire in February 2004. The subcts in this study were 200 general public in Busan Metropolitan City, Korea. 180 questionnaires were analyzed with SPSS for Windows(7.5) program. and the others who respond unfaithfully to the survey were excluded. Based on the results, the use of thermal fomentation therapy was 8.9% in man. 91.1% in woman. respectively. The distribution of age was 54.4% in 30 ages: the use times during a month was 38.9%: the time to go was 61.6% in wanted mind; the evening time was 63.0%, the person to take together was 42.2% in friends. In the use characteristics of thermal fomentation, the staying time in the place for thermal fomentation was 79.2% in 3~5hr: the reason to go was 58.7% in fatigue, the staying time to take thermal fomentation was 42.9% in 20min. So the many persons perceived as a low standard of living were taken a bath in the place for thermal fomentation for being relieved of their fatigue after coming home from work. The responding order of thermal fomentation therapy was 51.5% in yellow earth, 16.4% in feldspar porphyry, 6.4% in wellery, 5.8% in germanium, respectively. The utilization of thermal fomentation therapy was higher than average, and the effectiveness was average. In environmental sanitation in the place for thermal fomentation, the room temperature, thermal fomentation temperature, clean sanitation, clothes sanitation, drinking water sanitation, rest room space were average, and the ilumination, noise degree were below average. The utilization, satisfaction and health effectiveness of thermal fomentation therapy were more excellent in being low in age and good in health state: and were more worse in being high in age and bad in health state. The above results showed that the perception of thermal fomentation therapy was high and were most commonly experienced in woman. In the future to the aging society, the demand of thermal fomentation therapy and health wellbeing will be increased. So health policy makers and health professional should pay more attention to thermal fomentation therapy and alternative medicine for making appropriate utilization. And health education suitable to the general public should be needed.

저소득 독거노인의 생활만족도

강지연 고신대학교 보건대학원 2008 국내석사

급속한 고령화의 진행과 관련하여 발생되는 우리사회의 노인문제들 중 사회적으로 소외된 저소득 독거노인들의 생활만족 정도를 측정하고 저소득 독거노인의 생활만족도를 결정하는 요인들을 규명하여 노인의 생활만족도를 높이고 소외된 노인문제 해결을 위한 기초자료로 활용하기 위하여 본 연구를 실시하였다. 2007년 6월부터 9월까지 부산광역시에 소재하는 종합복지관 2곳에 등록되어 있는 65세 이상의 저소득 독거노인 152명을 대상으로 설문지를 사용한 개인 면접조사를 실시하여 생활만족도를 측정하였다. 수집된 자료는 SPSS(ver 12.0)를 사용하여 기술적 분석, t-test, one-way ANOVA, 상관분석 및 더미회귀분석 등을 실시하였으며 연구결과는 다음과 같다. 1. 저소득 독거노인의 생활만족도는 5점 만점에 2.54 ± 0.56 점으로 조사되었다. 2. 저소득 독거노인의 생활만족도는 65~69세 군, 초등학교 졸업자, 주관적으로 건강하다고 인식하는 군, 여가활동을 실시하고 있는 군, 규칙적인 식생활을 하고 있는 군, 매일 3회의 식사를 하고 있는 군, 운동을 하고 있는 군, 수입에 대하여 주관적으로 만족하고 있는 군 등에서 생활만족도가 높게 나타났다. 3. 더미회귀분석을 실시한 결과 연령, 종교유무, 수입의 만족도, 주관적 건강상태, 규칙적인 식사 여부 등이 저소득 독거노인의 생활만족도에 영향을 미치는 요인으로 나타났다. 이상의 연구결과에서 나타난 바와 같이 저소득 독거노인은 보통 이하의 낮은 생활만족도를 나타내었으며 수입에 대한 만족도, 주관적 건강상태, 연령, 규칙적인 식사 여부, 종교 등이 저소득 독거노인의 생활만족도를 결정하는 요인으로 조사되었다. 지속적인 증가추세를 보이는 노인관련 문제들 중 저소득 독거노인의 문제는 노인복지의 관점을 넘어 우리사회의 형평성과 건전성을 가늠하는 주요 현안의 한가지라고 할 수 있으며 이러한 관점에서 저소득 독거노인의 안정과 생활만족을 위하여 적절한 건강관리 및 치료 지원, 생활안정을 위한 지원 및 영양관리 방안 등이 국가적인 차원에서 더욱 강화되어 시행되어야 할 것이다. I conducted the research to use this as a foundational resource in improving life satisfaction of the elderly and solving the problem of the estranged elderly, by researching one of the problems with the elderly in our rapidly aging society, which is life satisfaction of the low income elderly living alone who are alienated from society, and examining the factors that determine the life satisfaction of these people. I surveyed the life satisfaction by conducting personal interviews using questionnaires to 152 elderly people over 65 years old, registered in two welfare centers in Busan, starting from June 2007 till September 2007. For the collected data I did technical analysis, t-test, one-way ANOVA, correlation analysis and dummy variable regression analysis etc. using SPSS(ver 12.0), and the results are as follows. Frist, Life satisfaction of the low income elderly living alone was sureyed as 2.52 ± 0.56 out of 5 points. Second, Life satisfaction of the low income elderly living alone showed high rates in groups of 65~69 years old, elementary school graduates, who subjectively perceive that they are healthy, who conduct leisurely activities, who have regular dietary life, who have three meals each day, who exercise and who are subjectively satisfied with their income. Third, As a result of the dummy variable regression analysis, age, existence of religion, satisfaction of income, subjective health conditions, whether or not they have regular meals etc. turned out to be factors affecting life satisfaction of the low income elderly living alone. As can be seen from the research results above, life satisfaction of the low income elderly living alone was below average and the factors determining life satisfaction were satisfaction of income, subjective health conditions, age, whether or not they have regular meals and religion etc. Problem with the low income elderly living alone among the increasing elderly people related problems is one of the pending problems that discern our society's equality and healthiness, which goes beyond the welfare of the elderly viewpoint. In this regard, appropriate health care, medical support, support for a stable life and nutrition management plans should be reinforced and carried out from the government level for the stability and life satisfaction of the low income elderly living alone.

초산모의 산후 자가 간호 및 신생아관리 교육 효과

문순복 고신대학교 보건대학원 2008 국내석사

본 연구의 목적은 초산모에게 산후 자가 간호 및 신생아관리 교육을 시행하여 교육 전후의 산후 자가 간호 지식정도와 자신감, 신생아 양육에 대한 지식정도와 자신감 증진의 효과를 파악하여 초산모와 신생아를 위한 질적 건강관리와 체계적인 산후관리 교육 프로그램에 기초 자료를 제시하고자 실시하였다. 연구대상은 2007년 8월 22일부터 9월 14일까지 24일간 부산지역 1개 종합병원에 입원한 초산모 54명을 대상으로 설문조사 하였다. 자료수집 방법은 대상자에게 연구 목적을 설명하고 동의를 받은 후 설문지를 읽고 대상자가 직접 응답하도록 하여 회수 하였다. 자료 분석방법은 SPSS/PC 12.0 프로그램을 이용하여 기술적 분석, t-test, one-way ANOVA 및 상관분석을 실시하여 얻은 결론은 다음과 같다. 1. 산후관리에 대한 지식 정도 교육 후 산후관리에 대한 지식 점수는 평균 3.61±0.47점으로 유의한 것으로 나타났다(p=0.000). 2. 산후관리에 대한 자신감 정도 교육 후 산후관리에 대한 자신감 점수는 평균 3.10±0.46점으로 유의한 것으로 나타났다(p=0.000). 3. 신생아 양육 지식 정도 교육 후 신생아 양육 지식점수는 평균 2.80±0.44점으로 유의하게 나타났다(p=0.000). 4. 신생아 양육 자신감 정도 교육 후 신생아 양육 자신감 점수는 평균 2.96±0.48점으로 유의한 것으로 나타났다(p=0.000). 초산모가 산후관리와 신생아를 양육하기 위해서는 정확한 지식을 가져야 하고, 지식수준이 높을수록 양육에 대한 자신감이 증가하고, 자신감의 증가는 산후관리와 양육행동을 더 성공적으로 수행할 수 있게 하므로 산후관리와 신생아관리 간호 교육의 필요성이 중요하게 강조되는 것으로 사료된다. The aim of this study was to understand effects of the correlationr between the increase of self-confidence and the standard of Newborn baby-care knowledge, of the correlation between the increse of self-confidence and the standard of knowledge of postpartum care after educating primiparae in postpartum self-care and Newborn baby-care. Also it was to present the basic data to efficient education program and superior health care for primiparae and Newborn babies. The subjects of this study were 54 primiparae who were admitted to the delivery room at one general hospital in Pusan, from August 22th to September 14th 2007. This survey was conducted by collecting questionnaires from subjects who answered directly after explained and approved the purpose this research. The data were analyzed by descriptive statistics, t-test, one-way ANVOA, correlation analysis with SPSS/PC 12.0. The results of this study were as follows: 1. the standard of knowledge of postpartum care It appeared useful the knowledge scores of postpartum care after education were 80.59±15.6 on average(p=0.000). 2. the standard of confidence in postpartum care It appeared useful the confidence scores of postpartum care after education were 21.7±3.96 an average(p=0.000). 3. the standard of knowledge of Newborn baby-care It appeared useful the knowledge scores of Newborn baby-care after education were 50.44±12.6 on average(p=0.000). 4. the standard of confidence in Newborn baby-care It appeared useful the confidence scores of Newborn baby-care after education were 40.88±8.88 on average(p=0.000). In conclusion, this study confirmed that the Needs of education on postpartum self-care and Newborn baby-care were stressed importantly. Because the increse of confidence made primiparae performed postpartum care and parenting behavior successfully. Primiparae needed to have precise knowledge for postpartum care and Newborn baby-care, the more the standard of knowledge increase, the more the confidence of Newborn baby-care grows.