백서 두개골 결손부에서 치아이식재에 의한 골형성

김태현 고려대학교 임상치의학대학원 2014 국내석사

국문초록 백서 두개골 결손부에서 치아이식재에 의한 골형성 김 태현 구강악안면외과학 전공 고려대학교 임상치의학 대학원 (지도교수: 장 현석) 연구목적: 백서 두개골 결손부에서 발치된 백서 전치를 이용하여 VacuoSonicTM System에 의해 제조된 치아 이식재에 의한 골형성능을 분석하여 임상에서의 사용 가능성을 알아보고자 하였다. 연구 재료 및 방법: 발치된 백서 전치를 사용하여 VacuoSonicTM System을 이용하여 치아 이식재를 제조하고 백서의 복부 지방으로부터 지방 줄기세포를 분리하여 배양한 뒤 osteogenic induction medium을 추가하여 골모세포로의 분화를 유도하였다. 백서 두개골의 8mm diameter 골결손부에 치아이식재를 이식하고 8주 경과 후 soft X-ray와 mico CT를 촬영하고 H&E 염색과 Masson’s trichrome 염색을 시행하여 신생골 형성을 분석하였다. 연구 결과: 8주 경과 소견에서 특이한 염증반응 없이 이식재의 흡수가 관찰되고 골형성이 활발하게 관찰되고 있었는데 특히 BMP-2를 동시에 이식하였을 때 신생골 형성이 월등하게 증가되어 있었다. 결론: 향후 8주 이상의 장기간의 추적관찰이 필요할 것으로 생각되지만 즉시 제조 치아 이식재의 골이식 재료로의 사용 가능성을 유추할 수 있었다.

상아질 지각과민처치제의 치료 효과에 대한 무작위 임상 연구

한경환 고려대학교 임상치의학대학원 2015 국내석사

목적 : 본 연구는 상아질 지각과민 치아에 서로 다른 기전을 갖는 5가지 시판중인 지각과민처지제의 임상적 효과를 알아보고자 하였다. 재료 및 방법 : 고려대학교 구로병원에 2013년 10월부터 2015년 4월까지 내원한 환자 중 상아질 지각과민증을 호소하는 환자를 대상으로 임상연구를 시행하였다. 선정기준에 부합된 총 64명의 환자에게 5가지 지각과민처치제를 무작위로 임의 배정을 시행한 후, 제조사의 지시에 따라 각각의 제품을 적용하였다. 치료 전, 1주일 후, 1개월 후의 추적 관찰을 통해 환자와 술자가 VAS(Visual Analogue Scale)법을 사용하여 지각과민 정도를 측정하였다. 통계 분석은 SPSS를 사용하여 반복측정 분산분석법으로 시간에 따른 지각과민 감소 정도를 분석하였다(p<0.05). 결과 : 모든 제품에서 1주일 후와 1개월 후 자가 측정과 술자 측정 VAS값이 초진과 비교하여 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 반면에, 각각의 제품들 간에는 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. 결론 : 본 무작위 임상연구에서 사용된 모든 지각과민처치제는 1개월까지 상아질 지각과민증을 감소시키는데 효과를 보였다. 그러나 측정 기간 동안 5가지 실험 제품들 간에는 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. Objective : The aim of this study is to evaluate the clinical efficacy of 5 representative commercially available desensitizing agents with different mechanisms applied to hypersensitive teeth. Materials and Methods : A randomized clinical trial was conducted to patients who suffering dentin hypersensitivity in Korea University Guro Hospital from October 2013 to April 2015. A total of 64 patients met the selection criteria, they were randomly assigned to five commercially available desensitizing agents, and applied according to the manufacturer's instructions. Before and after application of desenstizing agents, patients were evaluated for VAS(Visaul Analogue Scale) scores on baseline, 1 week and 1 month. The difference between the degree of reduction of hypersensitivity in relation with time were evaluated with the Repeated-measures ANOVA(p<0.05) using SPSS(SPSS version 10.0, Chicago, IL). Result : Patient-performed and operator-performed VAS value on 1 week and 1 month showed a significant difference in all products compared with first visit. On the other hand, between the product it did not show any statistically significant differences. Conclusion : Desensitizing agents used in this clinical trial showed an effect of relieving dentinal hypersensitivity until 1 month. During the measurement period, it did not show statistically significant differences between the five kinds of experimental products.

GBR이 요구되는 증례에서 변형된 부분 유도 임플란트 식립술의 임상적 효용성에 대한 고찰

유성조 고려대학교 임상치의학대학원 2024 국내석사

연구목적: 후향적 임상연구를 통해 GBR(Guided Bone Regeneration)이 요구되는 증례에서 변형된 부분 유도 임플란트 식립술의 정확도를 CBCT 중첩으로 평가하고 술식의 임상적 효용성에 대하여 고찰하는 것이다. 연구방법: 본 연구는 2022년 4월부터 2024년 3월까지 고려대학교 안암병원 치과보철과에 내원하여 GBR을 동반한 변형된 부분 유도 임플란트 식립술을 시행한 환자를 대상으로 하였다. 총 45명의 환자 및 67개의 임플란트를 대상으로 본 연구를 시행하였다. 가이드 제작 프로그램(Dentiq guide software version 1.3.05, DENTIS Co.)을 이용하여 계획된 임플란트와 술 후 CBCT를 중첩하여 임플란트 장축의 각도 차이, 플랫폼 상단의 위치 차이, 첨부의 위치 차이, 수직적 위치 차이로 나누어 측정하였다. 계획된 임플란트와 각각의 항목에서 통계적인 차이를 확인하고 임상적 효용성에 대하여 평가하였다. 실험결과: 식립된 임플란트는 계획된 임플란트와 임플란트 장축의 각도 차이, 플랫폼 상단의 위치 차이, 첨부의 위치 차이, 수직적 위치 차이 항목에서 one sample t-test 상 모두 통계적으로 유의한 차이를 나타냈다. 구치부에 임플란트가 심어진 경우 장축의 각도 차이에서 양의 상관관계를 보였다. 결론: GBR을 동반하여 임플란트를 식립하는 증례에서 변형된 부분 유도 가이드 수술은 일반적인 가이드를 이용한 선행연구와 정확도 측면에서 유사한 경향을 보여, 일반적인 가이드 수술만큼 예지성 있는 술식으로 적용할 수 있다. 다만, 여전히 최대 오차에 대해 고려하여 적용할 필요가 있고, 최종 골 삭제 이전에 평가를 통해 이를 개선하여 임상에 적용할 수 있다. 향후 가이드의 정확도를 더 높이기 위한 방법과 세밀한 변수 통제를 적용한 후속 연구가 필요하다. Objectives: The purpose of this retrospective clinical study is to evaluate the accuracy of the modified half guided implant placement procedure in cases requiring GBR (Guided Bone Regeneration) by superimposing CBCT images, and to discuss the clinical efficacy of the procedure. Materials and Methods: This study targeted patients who visited the Department of Prosthodontics at Korea University Anam Hospital and underwent a modified half guided implant placement procedure with GBR from April 2022 to March 2024. The study included 45 patients and 67 implants in total. Using the guide production program (Dentiq guide software version 1.3.05, DENTIS Co.), the planned implants were superimposed on postoperative CBCT to measure the differences in the angulation of the implant axis, the position of the platform top, the position of the apex, and the vertical position. Statistical differences in each of these parameters were identified, and the clinical efficacy was evaluated. Results: The postoperative implants showed statistically significant differences in all parameters—angulation of the implant axis, position of the platform top, position of the apex, and vertical position—when compared with the planned implants, as per one-sample t-test results. There was a positive correlation in the angulation difference of the implant axis when implants were placed in the posterior region. Conclusions: In cases where implants are placed with GBR, the modified half guided surgery demonstrates a similar trend in accuracy to previous studies using conventional guides, indicating that it can be applied as a predictable procedure similar to conventional guided surgery. However, it is still necessary to consider the maximum error and improve it through evaluation before final bone preparation for clinical application. Future studies are needed to further enhance the accuracy of the guides and to control detailed variables.

발치 즉시 제조된 치아이식재에 의한 골형성

정형철 고려대학교 임상치의학대학원 2013 국내석사

발치 즉시 제조된 치아이식재에 의한 골형성 정 형철 구강악안면외과학 전공 고려대학교 임상치의학 대학원 (지도교수: 장 현석) 연구목적: VacuoSonicTM System을 이용한 즉시 처리 가능 치아 이식재에 의한 골형성능을 분석하여 임상에서의 사용 가능성을 알아보고자 하였다. 연구 재료 및 방법: 발치된 상하악 제 3 대구치를 사용하여 VacuoSonicTM System을 이용하여 치아 이식재를 제조하고 사람의 복부 지방으로부터 지방 줄기세포를 분리하여 배양한 뒤 osteogenic induction medium을 추가하여 골모세포로의 분화를 유도하였다. Nude mouse 등의 피하 조직층에 치아이식재를 이식하고 6주 경과 후 soft X-ray를 촬영하고 H&E 염색과 Masson’s trichrome 염색을 시행하여 신생골 형성을 분석하였다. 연구 결과: 6주 경과 소견에서 특이한 염증반응 없이 이식재의 흡수가 관찰되고 골형성이 미약하게 발생되고 있었다. 결론: 향후 BMP-2를 이용하는 추가적인 연구나 6주 이상의 장기간의 추적관찰이 필요할 것으로 생각되지만 즉시 제조 치아 이식재의 골이식 재료로의 사용 가능성을 유추할 수 있었다.

가토 두개골 결손부에서 β-TCP 이식 시 혈소판 풍부 섬유소와 혈소판 풍부 혈장의 골형성능에 관한 연구

박정균 고려대학교 임상치의학대학원 2011 국내석사

The effect of PRF and PRP for new bone formation of β-TCP in skull of white rabbit Park Jeong Kyun, D.D.S. Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Graduate School of Clinical Dentistry, Korea University. (Directed by Professor Jang Hyon Seok, D.D.S., M.S.D., Ph.D.) Addition of platelet-rich plasma(PRP) and platelet-rich fibrin(PRF) to grafting material has become widely accepted for bone regeneration because it can raise high expectations on it's clinical potential. The aim of this study was to evaluate the efficacy of PRP and PRF on early bone regeneration of rabbits when used in combination with beta tricalcium phosphate. In eight rabbits, the calvarium was exposed and the two marrows were penetrated. After then these artificial bone defects were augmented with β-TCP, β-TCP with PRP, β-TCP with PRF. The animals were sacrificed after four and eight weeks. Histologic findings were observed under the light-microscope and histomorphometric analysis was performed by measuring calcified area of new bone formation within the CSD. They demonstrated that new bone formation tended to be produced along the outline of graft materials. More amounts of newly bone was regenerated in β-TCP only and in combination of β-TCP with PRF and it was statistically significant. In contrast, there was no significant difference between control group and β-TCP with PRP groups in the relative amounts of newly mineralized bone. Within the limitation of this study, it can be concluded that PRF in combination with β-TCP showed a positive effect on bone regeneration and statistically significant. 가토 두개골 결손부에서 β-TCP 이식시 혈소판 풍부 섬유소와 혈소판 풍부 혈장의 골형성능에 관한 연구 박정균 고려대학교 임상치의학 대학원 구강악안면외과학과 (지도교수: 장 현석) 골이식재에 혈소판 풍부 혈장 (PRP)와 혈소판 풍부 섬유소 (PRF)를 첨가하는 것은 임상적으로 골재생을 위해 널리 활용되어왔고 또한 임상적인 잠재성에 대한 기대치도 높아져왔다. 이 연구의 목적은 가토의 초기 골재생에 있어 베타 삼칼슘 인산염 (β-TCP)과 혼합한 PRP와 PRF의 적용시 효과를 평가해보는 것이다. 총 8마리의 가토에서, 두개골을 노출시키고 각 토끼마다 두개의 골결손을 형성시켰다. 그 후, 골결손 부위에 β-TCP와 PRF를 혼합하거나, β-TCP와 PRP를 혼합한 경우, β-TCP만 적용한 경우, 아무것도 넣지 않은 경우로 분류하여 골이식을 시행하였다. 실험 동물은 4주와 8주에 걸쳐 각각 희생되었다. 조직학적 관찰이 광학 현미경 상에서 시행되었고 조직학적 분석이 임계 크기 결손부 (Crinical size defect)에 형성된 신생골의 면적으로 수행되었다. 그 결과 신생골은 골이식재의 주변으로 형성되는 경향이 발견되었다. 골결손부에 β-TCP만 적용한 경우와 β-TCP와 PRF를 혼합하여 적용한 경우 통계학적으로 유의한 수준의 골생성이 촉진되었다. 이와 대조적으로, β-TCP와 PRP를 혼합하여 적용한 경우 아무것도 넣지 않은 결손 부위와 비교하여 통계학적으로 유의한 차이는 발견되지 않았다. 이 제한적인 실험의 결과로, β-TCP에 PRF를 혼합한 경우 임상적으로 유용할 만한 골생성 촉진 효과를 기대할 수 있다고 나타났다.

치아상실과 동맥내막-중막 두께의 관련성

진의정 고려대학교 임상치의학대학원 2009 국내석사

( 국문요약 ) 齒牙喪失과 動脈內膜-中膜 두께의 關聯性 Relationship Between Tooth Loss and Intima-Media Thickness 高麗大學校 臨床齒醫學大學院 高級齒科補綴學科 陳 懿 政 指 導 敎 授 申 相 完 연구목적 만성치주질환이 전신질환에 영향을 미치는 기전에서 치주에 기생하는 미생물이 아세로마의 축적에 관여한다고 보고되고 있다. 이 연구는 만성치주질환의 최종단계인 치아상실수의 증가에 따라 혈관내 아세로마축적량이 어떤 변화를 보이는가를 통계적으로 분석하여 만성치주질환과 전신질환 간의 관련성 또는 연관성을 추론해 보고자한다. 연구방법 경기도 안산 지역에서 표본 추출된 성인 749명의 성별, 연령, 생활습관(음주, 운동, 흡연) 등을 설문을 통해 조사하였고. 신체계측 및 동맥경화의 위험인자인 혈압, 비만도 등을 측정하였으며 치주질환의 정도를 평가, 분석하여 치아상실수의 증가와 관련성 또는 연관성이 있는지를 보았다. 또 혈관내 아세로마 축적량을 측정하기위해 B-mode Ultrasonogram을 이용하여 좌우측 총경동맥(common carotid arteries)에서 IMT(intima-media thickness)를 측정하였다. IMT는 총경동맥 분지부에서 1cm 근접한 지점의 Far-Wall과 Near-Wall을 수직과 수평으로 측정하였으며 ANOVA와 Scheffe의 다중비교로 통계적 유의성을 보았고 흡연유무, 음주유무 등 범주형의 자료들은 Fisher의 정확확률법으로 분석하였다. 연구결과 1. 나이가 많을수록 치아상실수가 증가 하였으나 흡연, 음주 등은 치아상실수와 통계적 유의성이 없었다. 2. 치아상실수와 IMT 수치와의 관계는 모든 군에서 ANOVA로 분석한 결과 대체적으로 치아상실이 많을수록 수치가 증가하는 모습을 보였으며 Scheffe의 다중비교로 분석해 본 결과 남자와 여자 모두에서 치아상실이 많을수록 IMT 수치가 올라가고 통계적으로도 유의성을 보였다. 3. 나이를 보정한 후 전치와 구치상실이 IMT에 어떤 변화를 주는가를 회귀분석 해본 결과 좌우측 총경동맥의 Far-Wall과 Near-Wall 모두 통계적으로 유의 하게 전치보다 구치상실에서 IMT 수치가 확연하게 올라가 구치부 치아상실이 IMT두께 증가에 더 영향을 주고 있는 것으로 보인다. 결 론 IMT 수치를 치아상실과 연관 지어 분석해본 결과 치아상실이 많을수록 IMT의 두께가 증가한다는 것을 확인 하였으며 이것은 오랜 기간 동안 지속된 만성치주질환 그리고 그것에 의한 치아상실수의 증가가 혈관내 아세로마 축적과 관련이 있고 심혈관질환, 뇌혈관질환 등 전신질환을 유발할 가능성이 있다고 추정된다. (Abstract) Relationship Between Tooth Loss and Intima-Media Thickness Ui Jung Chin, DMD irector : Sang-Wan Shin, DDS, MPH, PhD, MSc Advanced Prosthodontics Graduate School of Clinical Dentistry Korea University. Objective : Previous studies have indicated a relationship between chronic periodontal diseases and systemic diseases regarding the involvement of microorganisms within the periodontium in accumulation of atheroma. The objective of this study is to ascertain the relationship between increased tooth loss, which is the end-point of chronic periodontal diseases, and accumulation of atheroma so as to statistically infer the relationship or the association between chronic periodontal diseases and systemic diseases. Method : Data for this study were collected using a sample size of 749 adults from Ansan City, Kyonggi Province. The subjects’ gender, age, and habits (smoking, drinking, and exercise) were surveyed and physical examinations with regards to the risk factors of atherosclerosis such as blood pressure and obesity were conducted. Simultaneously, the severity of periodontal diseases among the subjects was assessed. An assessment of the relationship or the association between these results and tooth loss was analyzed. For the assessment of atheroma accumulation, B-mode ultrasonogram was used to measure IMT (intima-media thickness) in common carotid arteries. IMT was checked far-wall and near-wall, vertically and horizontally near 1cm bifurcation of CCA (common carotid arteries). The increase in tooth loss and the variation of IMT was statistically analyzed by ANOVA and Scheffe,s multiple comparison. Fisher,s exact test was used for categorical data. Result : 1) With older age, there was an increase in tooth loss. However, smoking and drinking was statistically insignificant with increased tooth loss. 2) When analyzed by ANOVA, the amount of tooth loss and IMT appeared to be positively correlated. At the same time, according to the results of Scheffe’s multiple comparison, both men and women demonstrated a statistically significant increase in IMT with an increase in tooth loss. 3) Via regression analysis of IMT of anterior and posterior tooth loss with age adjustment, the right and left CCA of far-wall and near-wall appeared to be statistically significant. There was a significant increase in IMT in posterior tooth loss more than in anterior tooth loss. Therefore, posterior tooth loss may have greater influence in increased IMT than anterior tooth loss. Conclusion : In conclusion, this study confirms that increase in tooth loss is directly proportional to increase in IMT. This demonstrates a relationship between increased tooth loss due to chronic periodontal diseases and accumulation of atheroma in arteries. It is suggested that tooth loss may be the factor of systemic diseases such as cardiovascular diseases, cerebrovascular diseases, etc. Key words Chronic periodontal diseases, Cardiovascular diseases, IMT(intima-media thickness), Atheroma, Tooth loss

구강악안면 골절 고정용 HA/sc-PLA 복합소재 기반 플레이트 개발 전임상 연구

이성재 고려대학교 임상치의학대학원 2023 국내석사

서론 최근 금속 고정판이 제거되지 않고 남아있을 때 발생할 수 있는 합병증이 없고 제거수술이 필요 없다는 장점으로 인하여 악교정수술과 더불어 구강악안면 영역 외상의 수술적 치료에 있어서도 흡수성 고정판의 사용이 고려되고 있다. 본 연구에서는 새로운 소재인 sc-PLA 고분자를 이용해 제작한 흡수성 고정판의 임상적 적용가능성을 알아보고자 전임상실험을 계획하였다. 실험방법 12마리의 Newzealand white rabbit의 편측 하악골에 골절단선을 형성하여 생체내 골절을 재현하고, 대조군(n=6)에서는 Osteotrans-MX®, 실험군(n=6)에서는 sc-PLA를 이용한 소형 흡수성 고정판을 이용하여 골내고정한 뒤 2주(n=3), 4주(n=3)뒤에 희생하여 조직학적, 방사선학적 분석을 시행하였다. 결론 조직학적, 방사선학적 분석 결과 두 그룹간 토끼 생체내 골절단부위 치유양상에 유의미한 차이를 확인할 수 없었다. 실제 임상에 적용되기 위해서는 비록 추가적인 연구와 발전이 필요하지만 본 전임상실험에서는 sc-PLA로 제작한 흡수성 고정판이 기성 흡수성 고정판과 비교하여 열등하지 않은 치유효과를 가진 것으로 나타났다. Introduction Recently, the use of bioresorbable plate is being considered not only in orthognathic surgery but also in the surgical treatment of oral and maxillofacial trauma due to the advantages that there are no complications that may occur when the metal fixation plate remains unremoved and that it does not require additional surgery to remove it. In this study, a preclinical experiment was planned to investigate the clinical applicability of a bioresorbable plate which its material is based on sc-PLA polymer that recently introduced. Materials and Methods In vivo fracture was reproduced by forming a osteotomy line at the unilateral mandible of Newzealand white rabbits(n=12). In control group(n=6), internal fixation using Osteotrans-MX® system was done, and in experimental group(n=6) internal fixation using sc-PLA polymer-based plate was done. Sacrifices were made 2(n=3) and 4(n=3) weeks later from the surgery, and histological and radiological analysis were performed. Conclusion As a result of histological and radiological analysis, there was no significant difference in the in vivo fracture healing patterns between the groups, and through this result, it was found that in this study the bioresorbable plate made of sc-PLA was not inferior in healing effect to that of the previous bioresorbable plate (Osteotrans-MX®).

한국 성인들의 편측 저작 성향에 관한 연구

김정석 고려대학교 임상치의학대학원 2009 국내석사

한국 성인들의 편측 저작 성향에 관한 연구 김정석 D.D.S 고려대학교 임상치의학 대학원 심미수복학과 (Director : 류재준 , D.D.S., M.S.D., Ph.D.) 2186명의 일반인에 대해서 편측저작선호와 연령, 성별, 치주질환에 대한 연관성을 평가하여 다음과 같은 연구결과를 얻었다. 1. 전체 연구대상에서 43.5%가 편측저작선호 비율을 보였다. 2. 편측저작선호 중에서 좌측보다 우측 편측저작선호의 비율이 더 높았다.(좌측19.0%, 우측 23.8%) 3. 남녀 편측저작선호비율은 남성이 39.3%, 여성이 46.7% 로 여자의 편측저작선호 양상이 더 높았다. 4. 증령에 따라서 편측저작선호 비율이 증가하였다. 5. 치주상태가 악화될수록 편측저작선호양상이 증가하였다. 5-1. 임상적 부착상실이 증가할수록 편측저작선호양상이 증가하였다. 5-2. 지역사회치주지수(CPI)가 커질수록 편측저작선호양상이 증가하였다. 6. 치주질환이 더 진행된 연구군에서 덜 진행된 연구군보다 편측저작선호 비율이 더 높았다. 6-1. 임상적 부착상실이 4∼8mm정도로 치주질환이 가장 심하게 진행된 연구군에서 그렇지 않은 연구군에 비해서 편측저작선호비율이 1.70배 더 높았다. 6-2. 지역사회치주지수가 4로 적극적인 치주치료가 필요한 연구군에서 4보다 낮은 모든 연구 군에 비해서 편측저작선호비율이 1.36배 더 높게 나타났다. 본 연구는 편측저작선호에 대한 원인을 규명하는 것보다는 국내에서 역학적으로 어느 정도의 편측 저작선호를 보이는지에 중점을 두었다. 국내에서 상대적으로 많은 연구개체를 대상으로 한 것이라는 점과 성별, 연령과 편측저작선호와의 상관성에 대한 초기 연구이며, 임상적 부착상실과 지역사회치주 지수등의 치주상태지수를 이용하여 치주상태에 대한 관련성을 보고하였다. Study on trends of preference chewing side in Korean adults Kim, Jung Suk, D.D.S. Esthetic Restorative Dentistry, Graduate School of Clinical Dental Medicine, Korea University. (Director : Professor Ryu, Jae Jun, D.D.S., M.S.D., Ph.D.) The correlation between preference chewing side with age, gender, and periodontal disease were evaluated upon 2186 adults. The results were as follows; 1. Among the total sample size, 43.5% showed a preference chewing side. 2. Right side chewing showed a higher percentage than the left. (left 19.0%, right 23.8%) 3. Females showed a higher percentage of preference chewing side than the males. (male 39.3%, female 46.7%) 4. The percentage of preference chewing side increased as the age increased. 5. The percentage of preference chewing side increased as the periodontal condition worsened. 5-1. The percentage of preference chewing side increased as the clinical attachment loss increased. 5-2. The percentage of preference chewing side increased as the CPI increased. 6. The percentage of preference chewing side increased as the periodontal disease progressed. 6-1. Compared to other groups, the percentage of preference chewing side increased 1.70 times in the most severe periodontal disease group with clinical attachment loss of 4∼8mm. 6-2. Compared to ther groups with CPI below 4, the percentage of preference chewing side increased 1.36 times in the group that needed active periodontal treatment with CPI of 4. The purpose of this study focused on the percentage of the preference chewing side in Korean adults rather than investigating on its cause. The sample size was relatively large and it served as a initial study on the correlation between preference chewing side with age and gender. The correlation to periodontal conditions using periodontal indices such as the clinical attachment loss and CPI were also reviewed.

Branemark implant 의 15년 후향적임상연구 : Machined implant와 tiunite implant의 생존률 비교연구

조영예 고려대학교 임상치의학대학원 2011 국내석사

Br&aring;nemark Implant 의 15년 후향적 임상연구 ( Machined Implant 와 TiUnite™ Implant 의 생존율 비교연구) 고려대학교 임상치의학대학원 고급보철학과 조 영예 (지도교수 신상완) 연구목적: 고려대학교 구로병원에서 식립한 Nobel Biocare 사의 machined surface implant 와 TiUnite™ implant의 후향적인 연구를 통해 machined surface implant 의 15년 누적생존율을 구하고 TiUnite™ implant와 5년 누적 생존율을 비교해 보고, 위험 요소와의 상관관계를 규명하고자 하였다. 연구재료 및 방법: 본 연구는 1993년부터 2008년까지 고려대 구로병원 임플란트클리닉에서 임플란트 치료를 받은 환자를 대상으로 하였으며, 환자의 임상기록을 토대로 조사하였으며, 임플란트 Stage I Surgery 후 즉시 부하를 가한 경우와 임플란트 보철물이 다른 임플란트 시스템과 결합한 경우는 제외하였다. 15년 간 총 155명의 환자에게 식립된 541 개의 Br&aring;nemark implant 중 264 개의 machined implant와 277 개의 TiUnite™ implant가 식립되었으며, 임플란트 수술 및 보철수복 술식은 Adell 등22이 제안한 방법에 따랐다. 6개월에서 1년 간격으로 Follow-up 을 위한 재 내원 기간 동안 임플란트에 대한 임상검사를 실시하였다. 본 연구의 관찰 기간은 1 차 수술일로부터 2008년 12월 이내의 최종 내원일 까지 하였다. 임상검사 시 동요도, 타진, screw loosening, 그리고 환자의 불편감 등을 평가하였다. Zarb 와 Albreksson에 의한 임플란트 성공 범주로 평가하였다. 임플란트 누적생존율(CSR)이 Kaplan Meier estimate 를 이용하여 얻었으며, 성별과 나이에 따른 confounding을 조정한 후 각각의 위험요소가 누적생존율에 미치는 영향을 Cox proportional hazards regression을 이용하여 분석하였다. 통계적 유의성은 α = 0.05으로 평가되었다. 요약: 1) 전체 Br&aring;nemark implant의 15년 누적생존율은 86.07%이었고, machined implant의 경우 15년 누적생존율은 82.89%, 5년 누적생존율은 89.21%였으나 Tiunite™ implant의 5년 누적생존율은 98.74%로 machined surface가 Tiunite™ implant에 비해 실패율이 4.6배 정도 더 높게 나타났다. 2) 전신질환을 가진 환자의 경우 실패율이 32% 더 증가하였고, 상악동 거상술 또는 골이식을 동반한 수술 등 부가적인 수술을 받은 경우 임플란트 실패율이 40% 더 증가하여 위험요소와 임플란트의 생존율은 상관관계가 있었다. 3) Kennedy 분류에 따른 부분 무치악부의 위치에 따라 임플란트 실패율이 통계적으로 유의하게 달랐으며, 소구치와 구치부가 전치부에 비해 임플란트 실패율이 높게 나타났다. 주요단어: 임플란트, 누적생존율, TiUnite™ implant, 위험요소

정상교합자와 측두하악장애환자의 교합접촉시간과 교합이개시간의 비교연구

김현상 고려대학교 임상치의학대학원 2006 국내석사

목적 : 정상교합군과 측두하악장애 환자의 교합접촉시간과 하악측방 운동시 비작업측에서 발생하는 교합이개시간과의 상관관계를 규명하고자 측두하악 장애환자를 Helkimo 임상기능장애지수에 따라 분류한 다음 T-scan Ⅱ(Tekscan, Boston, MA, USA)을 이용하여 교합접촉시간과 측방운동시 교합이개시간을 분석하고자 한다. 연구 재료 및 방법 : 정상교합군 20명과 Helkimo 임상기능장애지수에 따라 실험군을 경도 장애군, 중등도 장애군, 고도 장애군의 세 집단으로 분류하여 그 중 경도(20명) 및 중등도 장애군(10명)을 실험대상으로 하였다. 이와 같이 선정한 피검자를 T-scan II (Tekscan, Boston, MA, USA)를 이용해서 교합접촉시간 및 교합이개시간을 좌, 우로 각각 2회씩 측정하였다. 각 그룹간의 교합양상의 형태를 비교하기 위하여 Chi-square test를 사용하였으며, 유의차 유무를 검증하기 위하여 ANOVA Test 를 사용하였다 (p<0.05). 연구결과 : 교합평균 접촉시간의 평균을 비교한 결과 정상 교합군은 평균이 0.32초,경도 장애군은 0.31초, 중등도 장애군은 0.51초로 정상 교합군과 중등도 장애군의 비교는 통계적으로 유의한 차이를 보인다. 경도 장애군과 중등도 장애군의 비교 역시 통계적으로 유의한 차이를 보인다. 좌우평균 교합이개시간의 비교는 정상 교합군은 평균이 0.34초, 경도 장애군은 0.29초, 중등도 장애군은 0.56초로 정상 교합군과 중등도 장애군에서 통계적으로 유의한 차이를 보인다. 경도 장애군과 중등도 장애군의 비교 역시 통계적으로 유의한 차이를 보인다. 견치유도교합과 군기능교합의 교합이개시간 비교에는 통계학적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. 결론 : 1. 교합접촉시간 비교시 정상 교합군, 경도 장애군, 중등도 장애군 간에 유의한 차이를 보였다. 2. 교합이개시간 비교시 정상 교합군, 경도 장애군, 중등도 장애군 간에 유의한 차이를 보였다. 3. 교합양상별 교합이개시간 평가시에는 유의성 있는 차이를 보이지 않았다. 핵심 단어 : T-scan II, 교합접촉시간, 교합이개시간, Helkimo 임상기능장애지수 Objective: The ultimate goal of this study is to clarify the correlation between occlusion time and disclusion time in nonworking occlusion during mandibular lateral movement for both normal occlusion group and temporomandibular disorder patients. We intended to classify temporomandibular disorder patients according to Helkimo''''s clinical dysfunction index and analyze occlusion time and disclusion time during lateral movement using T-scan system (Tekscan Boston, MA, USA). Methods and Materials : Both the normal occlusion group(20 patients) and the temporomandibular disorder patients were considered for examination. Considering the temporomandibular disorder patients, the patients were firstly classified into three group such as the mild disorder group, the moderate disorder group, and the severe disorder group according to Helkimo''''s clinical dysfunction index. 20 patients of mild disorder and 10 patients of moderate disorder were selected as examinee. Using T-scan II, occlusion time and disclusion time were measured two times in both the right and the left side, respectively. For comparison of the occlusion pattern between both group, a method of Chi-square test was employed. In order to examine a significance in difference, ANOVA Test was performed (p<0.05). Results: From the measurement of occlusion time it was firstly shown that the mean value in the normal occlusion group was 0.32. The mean value in the mild disorder group was 0.31, which has no significant difference statistically in comparison with the normal group. The comparison between the mild disorder group and the moderate disorder group also showed a significant statistical difference. Considering the disclusion time averaged over the values of both the left and the right side, the mean time in the normal group, the mild disorder group, and the modest disorder group is 0.34 0.56, and 0.29, respectively. There was a significant statistical difference between the normal and the modest disorder group. The difference between the mild and the modest disorder group was also significant. Conclusions : 1. From the comparison of occlusion time, a significant difference was shown between each group of the normal group, the mild disorder group and the modest disorder group. 2. The comparison of a disclusion time showed that there was also a significant difference between each group. 3. Considering the comparison of disclusion time by occlusion pattern, any significant difference was not found. Key words : T-scan II, Occlusion Time, Disclusion Time, Clinical Dysfunction Index