도시와 농촌 소재 병원의 선택 요인 비교 : 대구·경북 지역 일부 병원을 중심으로

김인주 계명대학교 의료경영대학원 2006 국내석사

(Abstract) This study investigated the primary factors considered in choosing hospitals of the urban and rural hospital patients. The purposes of this thesis are followings: first, to analyze the general characteristics of the hospital users, second to compare the characteristics of the patients of the hospitals in urban and rural areas, third to understand the primary factors in selecting hospitals. The study results would be used in developing a suitable service for meeting the regional demands and providing a high quality of medical services. A survey was performed from February twenty seventh through May eleventh in 2006 in the hospitals located in a metropolitan city and a small town. The followings are the results of analysis on primary factors of this investigation for the clinic users of 233 people. Among of the 233 patients surveyed, the 137 persons (58.8%)were male and 96 persons (41.2%) were female. The hospitals were trauma and orthopedics specialized, and that is the reason why the male patient is more than the female patients. The quality of the staffs' hospitalities and the close relationship of the region were the primary factors in rural communities according to the result of logistic recurring analysis(p<0.05). Therefore the hospital managers and the doctors should provide the more public relations and serve the higher quality of medical services. In the city hospitals, the regional residents want a spacious parking lot, high quality of medical services, modernized facilities. In conclusion, to cope with radical changes in the internal and external environment, the hospitals located in both city and rural area should actively develop the various programs to enhance the competitiveness and improve the quality of medical services to meet the hospital selection factors of the users. (초록) 이 연구는 도시 소재 병원과 농촌 소재 병원 이용자의 선택요인을 알아보기 위한 것으로, 구체적인 목적은 다음과 같다. 첫째, 의료이용자의 일반적인 특성을 비교 분석하고, 둘째, 도시 소재 병원과 농촌 소재 병원의 의료 이용 양상을 비교 분석하며, 셋째, 도시 소재 병원과 농촌 소재 병원의 선택요인을 비교분석하여 의료이용자의 지역적 특성에 맞는 서비스를 개발하고 보다 나은 양질의 의료서비스 제공으로 병원 경영 전략에 필요한 기초 자료를 제공하는데 목적이 있다. 설문조사는 2006년 2월 27일에서 - 2006년 3월 11일까지 대도시 및 군지역의 일부 병원을 중심으로 자기기입식 설문조사방식에 의하여 조사되었다. 의료이용자 233명을 대상으로 도시 소재 병원과 농촌 소재 병원의 선택 요인을 분석한 결과 다음과 같다. 병원 이용자의 일반적 특성은 남자가 전체인원 233명중 137명(58.8%), 여자가 96명(41.2%)으로 나타나, 남자의 병원 이용률이 높은 것으로 나타났다. 이는 조사 대상 병원이 외상 및 정형외과 전문병원으로 여자보다 남자가 외부 활동이 많아 외상을 입을 확률이 많은 것에 기인하는 것으로 사료된다. 도시 소재 병원과 농촌 소재 병원의 선택 요인을 알아보고자 로지스틱 회귀분석을 실시한 결과, 농촌지역의 병원선택요인은 원무 서비스의 질 및 지역 친화도로 나타났다(p<0.05). 따라서 농촌 소재 병원의 병원경영진과 의사들은 더 많은 홍보활동과 양질의 의료 서비스를 제공해야 될 것이다. 한편 도시지역의 경우, 넓은 주차 공간, 양질의 의료서비스, 현대화된 의료시설 등이 주요 요인으로 나타났다. 따라서, 도시 소재 병원이나 농촌 소재 병원은 경쟁력을 강화하고 변화하는 환경에 능동적으로 대처하기 위해서는 의료 이용자가 요구하는 병원선택요인에 맞는 의료서비스의 질 향상에 대한 프로그램 개발에 적극 나서야 할 것이다.

간호사의 직무스트레스 요인과 수준 간의 관계에서 자기효능감의 조절 효과 : D 의료원을 중심으로

이영옥 계명대학교 의료경영대학원 2006 국내석사

(Abstract) Stress is regarded as an unavoidable part of human life in modern society and a main cause of almost every disease. It is pointed out that nurses working under more serious situations than those in other professions are greatly stressed and their problems caused by stress assume a serious complexion. The heavy stress in nursing profession deteriorates not only individual health condition but also job efficiency. So, proper steps are needed in the management of stress. This study aims to clarify the stress factors of clinical nurses, analyze the moderated effect of self-efficacy in stress or stress relationship, and suggest some active and positive measures for alleviation of stress. The research hypotheses formed for this study follow: the relations of the factors and the level of job stress are in constant proportion; the sense of self-efficacy and the level of job stress are in the negative relation; the sense of self-efficacy plays a role of a regulation variable in the relations between stress factors and its level. The respondents of the survey were the nurses working for a university hospital. The results of analysis on the data reveal the fifty variables of stress factors were extracted as nine factors. Each factor was named superior conflict factor(F1), unfair treatment factor(F2), communication conflict factor(F3), knowledge conflict factor(F4), colleague conflict factor(F5), medical treatment limitation factor(F6), professionalism limitation factor(F7), over-work load factor(F8), and extra activity factor(F9). It is shown that superior conflict factor, unfair treatment factor, and knowledge conflict factor out of the nine factors are in the positive proportion to the stress levels. For the verification about the moderated effect of self-efficacy in the relationship between stressor and stress level, a regression analysis was carried out in which stress level was put as a dependent variable and independent variable was the interaction termof self efficacy and the stressor. The results show that the interaction term was not significant statistically and the difference of R2 between the regression model with an interaction term and the regression model without it was also insignificant. However, the relationship between self-efficacy and the stress was negative. The nurses with the sense of high self-efficacy consider some difficult tasks as a challenge, not as a threat. With these positive attitudes they encourage themselves to be engaged in management of any difficult duties. Accordingly, they can recognize the stress factors and control their effects better than those nurses without the sense of self-efficacy. It is needed that the board of hospital directors and the nurse managers should take various measures to improve the self-efficacy of nurses as well as some steps to relieve stress factors from them. 현대 사회에서 스트레스는 그 자체가 피할 수 없는 생활의 일부분으로 모든 질병의 원인을 스트레스와 연관시킬 만큼 중요하게 인식되고 있다. 특히 간호사는 인간의 생명을 다루는 직업으로 타 직종에 비해 스트레스 수준이 높고 그로 인한 문제도 심각한 것으로 지적되고 있다. 직무로 인한 지나친 스트레스는 개인의 건강에 악 영향을 미칠 뿐 아니라 직업에 대한 불만의 증가로 인하여 부정적인 직업관을 갖게 하며 직무상의 생산성과 효율성 저하의 원인이 되므로 이를 적극적으로 관리할 필요가 있다. 본 연구는 임상간호사들의 직무스트레스에 영향을 미치는 요인을 알아보고, 직무스트레스 요인과 수준 간의 관계에서 자기 효능감의 조절효과를 분석함으로써 직무스트레스 경감에 보다 적극적이며 능동적인 대처방안을 제시 하고자 시도하였다. 연구가설은 ‘직무스트레스 요인과 직무스트레스 수준은 정(正)의 관계가 있다’와 ‘자기효능감과 직무스트레스 수준은 부의 관계가 있다’ 그리고 ‘자기효능감은 직무스트레스 요인과 수준 간의 관계에서 조절변수 역할을 한다’이다. 연구를 위하여 일개 대학병원의 간호사를 대상으로 설문조사를 실시하였다. 자료 분석 결과 스트레스 요인에 대한 50개의 변수는 9개의 요인으로 추출되었다. 각각의 요인은 상위갈등요인(F1), 불공정처우요인(F2), 의사갈등요인(F3), 지식갈등요인(F4), 동료갈등요인(F5), 의료한계요인(F6), 전문성한계요인(F7), 업무량과중요인(F8), 근무 외 활동요인(F9)으로 명명되었다. 이들 9개요인중 상위갈등, 불공정처우 및 지식갈등이 스트레스 수준과 정(正)의 관계를 보였다. 한편 스트레스 요인과 수준 간의 관계에서 효능감의 조절효과 검증을 위하여 스트레스 수준을 종속변수로 하고 자기효능감과 스트레스 요인의 상호작용변수를 독립변수로 하여 회귀분석을 실시하였다. 그러나 상호작용변수는 통계적으로 유의하지 않았으며, 상호작용변수가 포함된 회귀모형과 포함되지 않은 회귀모형간의 R2의 차이 또한 유의하지 않았다. 다만 자기 효능감과 스트레스 수준은 부(負)의 관계를 갖는 것으로 분석되었다. 따라서 가설에서 제시한 자기효능감의 조절작용은 존재하지 않는 것으로 보인다. 자기효능감이 높은 간호사는 어려운 과제를 피해야 하는 위협이 아니라 도전으로 생각하며 그러한 긍정적인 태도는 어려운 일을 맡았을 때도 기꺼이 자신을 개입시키고 헌신하려는 경향이 있다. 따라서 적극적인 자기 효능감을 가진 사람은 그렇지 않은 개인에 비하여 스트레스 요인에 대한 지각 및 스트레스 수준에 대한 영향을 조절 할 수 있다고 본다. 이에 병원의 경영진과 간호 관리자들은 간호사의 스트레스 유발요인의 완화를 위한 조치뿐만 아니라 간호사 자기 효능감 증진을 위한 다양한 접근 방안을 모색해야 할 것이다.

의료기관 근무자의 진료정보보호 실천행동분석

김정희 계명대학교 의료경영대학원 2010 국내석사

의료기관의 정보화로 정보통신망을 통한 진료정보의 교류가 증가함에 따라 환자의 개인정보 노출에 의한 사생활침해 가능성이 높아지고 있다. 진료정보의 노출은 환자의 사생활 침해나 경제적인 불이익을 초래할 뿐만 아니라 의료제공자와 환자간의 신뢰에도 문제가 되어 결국 의료서비스 질에도 부정적 영향을 미치게 된다. 이러한 진료정보 노출의 발생은 조직의 외부인에 의해서보다 내부자에 의해 유출되는 빈도가 더 높다는 보고가 있다. 이러한 맥락에서 본 연구는 진료정보보호 실천행동을 개인적 차원에서 지각되어지는 사회적 행동의 발현으로 보고 행동예측이론 중 계획된 행동이론모형을 적용하여 행동예측모형을 검증하는 방법으로 연구를 진행하였다. 본 연구는 진료정보보호 실천행동에 대한 TPB(Theory of Planned Behavior)의 유용성 확인에 기여하고, 진료정보보호 실천행동에 영향을 미치는 요인을 규명하므로 의료기관에서의 효과적인 환자정보보호를 위한 방안 모색에 필요한 기본정보제공을 목적으로 하였다. 연구의 실행을 위하여 본 연구는 전자의무기록이 도입된 일 개 대학병원 근무자로써 진료정보의 열람이 가능한 근무자를 대상으로 설문한 자료 310부를 통계 분석하였다. 분석결과 계획된 행동이론 모형에서 진료정보보호 실천행동에 대한 의료기관의 근무자의 긍정적인 태도가 실천행동 의도에 영향을 미치는 것으로 나타났으며(p < 0.000), 주관적 규범 또한 실천행동 의도에 영향을 미치는 것으로 나타났다(p < 0.009). 그러나 지각된 행동 통제는 실천행동 의도에는 영향이 미치지 않은 것으로 나타났으나, 실천행동 발현에는 영향을 미치는 것으로 나타났다(p < 0.068). 실천행동 의도는 실천행동 발현에 영향을 미치는 것으로 나타났다(p < 0.000). 연구 결과, 의료기관 근무자의 진료정보보호 실천행동은 개인의 지각된 행동 발현이 긍정적인 태도와 주관적 규범, 실천의도를 매개로 실천행동에 간접적인 영향을 미치는 것으로 나타난 바, 진료정보보호에 대하여 조직적 차원에서 구체적이고 지속적이며 사례 중심적인 교육이 요구된다. 또한 병원이란 조직은 각 분야의 전문가들로 구성된 집단이다. 따라서 전문가들에게서 나타나는 독특한 태도 중 전문직업의 몰입과 자신의 전문 직업에 대한 소명의식을 가지고 있으므로 이러한 전문 직업의 몰입이 조직의 몰입으로 이끌어 낼 수 있는 정책적으로 다양한 접근이 요구된다. 한편, 지각된 행동통제는 실천의도를 매개로 실천행동에 간접적인 영향을 미치지는 않으나 실천행동에 직접적인 영향을 미치는 것으로 나타났다. 따라서 지각된 행동통제 요인에 대한 병원의 실질적인 조치가 필요하다하겠다. 예를 들어 병동에서 치료에 직접적인 관여가 없는 타인에게 환자의 정보가 노출되지 않도록 별도의 환자 상담실을 갖추어 운영하는 것과 같은 물리적 환경 개선이 요구되고, 외래대기환자의 Full Name 표기방법은 지양되어야 할 사안으로 사료된다. 본 연구의 한계점은 우선 연구대상 행동의 선행요인을 분석한 선행연구의 부재로 본 연구결과와 직접적인 비교가 불가능한 점이다. 또한 개념적으로 계획된 행동이론의 변수만을 이용하였다는 점과 진료정보보호 실천의도와 실천행동을 측정하는데 시간적인 차별을 두고 측정하지 못하였다는 점에서 일반화에 주의를 요한다는 점이다. 그러므로 향후 연구는 이러한 한계를 극복하고 계획된 행동이론을 조직 관계자들의 진료정보보호 실천행동이라는 특정 행동에 적용할 수 있는 타당한 연구모형 정립과 추가적인 변수탐색 등에 대한 계속적인 연구가 이루어져야 할 것이다. As the exchange of clinical information through the information and communication network increases due to the informatization of medical institution, the possibility of privacy violation by the exposure of patients' personal information increases. The exposure of clinical information may cause patients' privacy violation and economic disadvantage as well as deteriorate the confidence between the medical provider and patients, resulting in having a negative effect on the quality of medical service. It is reported that such exposure of clinical information is carried out more frequently by insiders than outsiders of the organization. In this context, this study regards the practical behavior of protecting clinical information as the manifestation of social behavior on the individual level and tries to inspect the behavioral prediction model by applying the planned behavioral theory model out of behavioral prediction theories. The purpose of this study was to present the basic information necessary for groping for plan to protect patients' information efficiently in medical institution by contributing to identification of usefulness of TPB(Theory of Planned Behavior) on practical behavior of protecting clinical information and by examining the factors that have an effect on practical behavior of protecting clinical information. This study statistically analyzed 310 questionnaires that were surveyed to employees who can gain access to the clinical information and work at University Hospitals where the electronic medical record system is introduced. Analysis showed that in the planned behavioral theory model, the positive attitude of medical institution worker to practical behavior of protecting clinical information had an effect on the intention of practical behavior (p<0.000) and the subjective norm also had an effect on it (p<0.009). The perceived behavioral control, however, did not have an effect on the intention of practical behavior, but did have on the manifestation of practical behavior (p<0.068). The intention of practical behavior had an effect on the manifestation of practical behavior (p<0.000). Research showed that concerning the practical behavior of protecting clinical information by medical institution workers, the manifestation of perceived personal behavior had an indirect effect on the practical behavior by the medium of positive behavior, subjective norm and intention of practice. A concrete, continuous and case-centered education on protecting clinical information is required on organizational level. The organization of hospital is a group composed of specialists from every field. The specialists show the unique attitude such as the immersion in specialized vocation and the sense of calling to his own professional career. Therefore a policy and various accesses are required so that such immersion in specialized vocation may lead to immersion in organization. On the other hand, the perceived behavioral control did not have an indirect, but a direct effect on the practical behavior by the medium of the intention of practice. Therefore a practical measure by hospital to the factor of perceived behavioral control is necessary. For example, a physical improvement of environment like preparing a separate patients' counseling room is required to keep patients' information from exposing to others who have nothing to do with patients and it should be sublated to write the full name of standby outpatients. The limitation of this study is that as a preceding research that analyzes the previous behavior of subject is absent, it is impossible to compare the finding of this study directly to others. It should also be careful to generalize as only conceptually planned variables of behavioral theory were used and it was impossible to measure the practical intention and practical behavior of protecting clinical information with temporal gap. Therefore this limitation should be coped with afterwards and research on establishment of valid research model and search for additional variables should be continued so that the planned behavioral theory may be applied to a specific behavior, the practical behavior of protecting clinical information by medical institution workers.

계획된 행동이론에 의한 의사의 진료지침 준수행동 분석

사공원 계명대학교 의료경영대학원 2005 국내석사

병원에서 의사는 진료의 제공에 있어서 가장 중요한 역할을 담당하므로 병원 경영 수지에 미치는 영향력은 매우 크다. 따라서 효율적인 의료행위에 따른 병원의 성과 향상은 의사를 중심으로 이루어짐에도 불구하고 이에 대한 직접적인 연구가 거의 이루어지지 않았다. 본 연구는 병원 조직에서 중심적인 역할을 수행하는 의사의 적극적인 진료비 심사지침 준수는 경영의 위기를 맞고 있는 병원의 어려움을 타개하고 삭감을 감소시키고 진료비 수익 창출을 극대화 할 수 있다는 점에 착안하여 진료비 심사지침 준수를 개인적인 행동으로 보고 이를 계획된 행동이론에 근거하여 체계적으로 분석하였다. 본 연구의 구체적 목적은 다음과 같다. 첫째, 일개 종합병원에 근무하는 의사들의 일반적 특성에 따른 건강보험에 대한 지식 정도, 개인의 신념 등의 특성을 분석한다. 둘째, TPB 모형을 이용한 의사의 심사지침 준수 행동 모형을 검증한다. 셋째, 위의 결과를 가지고 심사지침을 잘 준수하게 하기 위한 기초적 정보와 방안 등을 제시하는 자료를 제공한다. 연구의 수행을 위하여 일개 대학병원의 교수 및 부교수 전임강사, 연구 강사를 포함한 전문의와 전공의, 인턴을 대상으로 한 187명의 의사들로부터 조사한 자료를 분석하였다. 연구결과 계획된 행동이론 모형에서 진료비 심사지침 준수에 대한 병원 의사의 지각된 행동 통제는 진료비 심사지침 준수 의도에 가장 강한 영향을 미치는 것으로 나타났으며(p<0.000), 이 의도는 진료비 심사지침 준수 행동에 효과가 있는 것으로 나타났다(p<0.001). 병원 의사의 진료비 심사지침 준수 태도가 의도에 미치는 영향력은 유의한 관계가 나타나지 않았다(p<0.1). 본 연구의 결과, 지각된 행동 통제는 의도에 가장 강하게 긍정적인 영향을 미치고 있는 것으로 나타났으나, 이 행동 통제가 바로 행동에 직접적인 영향력은 미치지 않으므로 경영의 관점에서 영향력 있는 동료 의사나 병원 경영진이 의사들이 긍정적인 태도를 가질 수 있도록 지원해 주고 행동으로 실천할 수 있도록 믿음과 신뢰를 주는 환경을 만드는데 주의를 기울여야 할 것이다. 의사의 진료비 심사지침 준수에 대한 선행 연구가 거의 없는 상태에서 처음으로 이루어진 연구이고, 설문 대상이 하나의 대학병원 근무 의사로 제한되어 있어 연구 결과의 대표성이 제한적이다. 그러므로 향후 연구는 이러한 한계를 극복하고 계획된 행동 이론을 의사의 진료비 심사지침 준수라는 특정 행동에 적용 할 수 있는 타당한 연구모형의 정립과 추가적인 변수 탐색 등에 대한 연구가 이루어져야 할 것으로 사료된다. In hospital, doctors have great influence on the profits of hospitals, because they play the most important roles in providing medical examination and treatment. However, although the profits of hospitals by efficient medical services depend on doctors, there are little studies on doctors. Doctors' observance of the inspection standards of the medical examination and treatment fee can help hospitals overcome their difficulties and make great profits. In this study, we consider doctors' observance of the inspection standards of the medical examination and treatment fee as individual behavior, and analysed it systematically according to the theory of planned behavior. The purposes of this study are as follows. First, we analyse the characteristics of doctors who are working at a hospital. Second, we examine the behavior model regarding doctors' observance of the inspection standards of the medical examination and treatment fee. Third, we provide basic information and methods in order for doctors to observe the inspection standards correctly. To perform this study, we analysed the data which were collected from 187 doctors, residents and interns in a university hospital. In the research result, doctors' perceived behavior control had the strongest influence on the intention of doctors' observance of the inspection standards of the medical examination and treatment fee(p<0.000), and this intention had an effect on the behavior of doctors' observance of the inspection standards of the medical examination and treatment fee(p<0.001). The perceived behavior control has the strongest effect on the intention, but does not have a direct influence on the behavior. So the management group should make great efforts to make environment which can give doctors belief and trust in order to let them have a positive attitude. We must be careful in generalizing the result because this research was done for the first time and there were no previous studies in this area. We expect more research to be carried out in order to establish a valid model which can be applied to particular behavior of doctors' observance of the inspection standards of the medical examination and treatment fee.

간호사의 직무만족요인 및 직무만족도가 환자만족에 미치는 영향 분석

송미선 계명대학교 의료경영대학원 2005 국내석사

As the medical market environment changes into consumer-leading-market, the problem of the satisfaction of patients with the medical service has become major subjects in the survival and development of hospitals. So medical institutions make efforts to find out the factors and methods satisfying patients. This research studies the task satisfaction degree of nurses resulting in the satisfaction of patients. We measured the nurses' task satisfaction degree by surveying the task satisfaction factors from various points of view and analysed what influence the task satisfaction degree have on the satisfaction of patients and nurses' absorption in an organization. On the bases of the results of this research, we expect the management of a hospital to find out how to manage the nurses. We collected data from 230 nurses in a university hospital by questionnaires. The data are analysed by the SPSS statistical program. The results of the research are as follows. First, the factors of task satisfaction are classified into five factors of the task itself, the environment and welfare, the personnel system, the relationship with colleagues, and the relationship with superiors. We represented the satisfaction degree in the order of the relationship with colleagues, the relationship with superiors, the task itself, the environment and welfare and the personnel system. Second, age, title, monthly pay, career in medical service was significant in the relationship with the general characteristics of nurses and the task satisfaction, while age, title, monthly pay, career in medical service and marriage was significant in the relationship with the general characteristics of nurses and the satisfaction of patients. In the two factors, the title was the most significant characteristics. In the relationship with the general characteristics of nurses and their absorption in an organization, age, career, and monthly pay were significant. Third, the factors of task itself, the relationship with colleagues and superiors were significant in the satisfaction of patients. and all the five factors were significant in the absorption in an organization. The most significant correlations were the factors of the environment and welfare, and personnel systems. Multiple regressive analysis, in which the satisfaction of patients was the dependent variable, showed that the hypothesis about the relationship with task satisfaction degree and the satisfaction of patients is established in the two factors. Multiple regressive analysis, in which the absorption in an organization was the dependent variable, showed that all the five factors have a significant influence on the absorption in an organization. Therefore, all the hypotheses about the relationship with task satisfaction degree and the absorption in an organization are correct. 최근 의료시장 환경이 소비자 주도시장으로 변화함에 따라 의료서비스에 대한 환자만족 문제는 병원의 생존과 발전에 핵심적인 과제가 되었고, 이에 따라 의료기관들은 환자만족을 위한 요인 파악과 방안모색에 고심하고 있다. 본 연구는 환자만족을 결정하는 핵심요인 중의 하나인 간호사의 직무만족도와 직무만족의 성과인 환자만족과 조직몰입에 대한 연구로써 먼저, 직무만족요인을 여러 각도에서 파악하여 만족도를 측정하고, 직무만족도가 환자만족과 조직몰입에 어떠한 영향을 미치는지 분석하였다. 그리고 연구결과를 근거로 하여 병원관리자에게 간호 인력관리에 대한 시사점을 주고자 시도 되었다. 본 연구는 일개 대학병원 임상간호사 230명을 대상으로 자기기입식 설문조사를 통해 자료를 수집하였고 수집된 자료는 SPSS 통계프로그램을 사용하여 분석하였다. 연구의 결과를 살펴보면 다음과 같다. 첫째, 직무만족의 요인분석결과 직무자체요인, 근로환경 및 복리후생제도요인, 인사제도관련요인, 동료관계요인, 상사관계요인 등, 5가지 요인으로 분류되었고, 직무만족요인간의 통계에서는 동료관계요인, 상사관계요인, 업무자체요인, 근로환경 및 복리후생제도관련요인, 인사제도 관련요인 순으로 만족도를 나타냈다. 둘째, 대상자의 일반적 특성과 직무만족간의 관계에서 연령, 직위, 월 보수, 임상경력 등이 통계학적으로 유의 하게 나왔고, 대상자의 일반적 특성과 환자만족간의 관계에서는 연령, 직위, 월 보수, 임상경력, 결혼유무가 유의한 결과를 보였다. 그리고 이 두요인 모두에서 가장 유의한 관계를 나타내는 특성은 직위로 나타났다. 한편, 대상자의 일반적 특성과 조직몰입과의 관계에서는 연령, 임상경험, 월 보수가 유의하게 나왔다. 셋째, 직무만족도가 환자만족 및 조직몰입에 미치는 영향을 알아보기 위해 실시한 상관분석결과에서 환자만족과 유의한 관계를 보인 것은 직무자체요인과 동료관계요인, 상사관계 요인이었다. 또한, 조직몰입과의 상관분석에서는 직무만족요인 모두가 유의하게 나왔으며 가장 유의한 상관관계를 보인 것은 근로환경 및 복리후생관련, 인사제도 관련요인이었다. 넷째, 직무만족도와 환자만족 및 조직몰입 간에는 정(positive)의 상관관계가 존재한다는 가설을 검증하기 위한 다중회귀분석 결과에서 환자만족을 종속변수로 한 다중회귀분석결과 직무자체 요인 및 동료관계가 유의하게 나타나 직무만족도와 환자만족간의 관계에 대한 가설은 이 두 요인에서만 성립되었고 나머지 요인은 기각되었다. 그리고 조직몰입을 종속변수로 한 다중회귀분석 결과에서는 직무만족요인 모두가 조직몰입에 유의한 영향을 미치며, 그 중에서도 특히, 인사제도 및 직무자체요인이 가장 유의한 관계가 있는 것으로 나타났다. 이로써 직무만족도와 조직몰입과의 관계에 대한 가설은 모두가 성립된다고 할 수 있다.

의약분업이후 대학병원 경영수지변화 비교 분석 : D지역 대학병원 사례를 중심으로

은종성 계명대학교 의료경영대학원 2002 국내석사

무릎인공관절치환술 Critical pathway 개발

임효영 계명대학교 의료경영대학원 2006 국내석사

As the income and education levels improve, health care is considered to be a right that everyone is entitled to a proper medical care in Korea. The change in the perspective of access to health care services has initiated a great increase in demands of high quality health care. The increased demands have imposed the responsibility for providers to be more conscious of efficiency and effectiveness in providing medical care. The application of critical pathway(CP) method in the medical practices is one way of responses for health care organization to fulfill the responsibility. The CP sets goals in advance and makes efforts to achieve the goals in the most efficient way. The CP is a multi-disciplinary planning for patient management, providing a proper arrangement of medical actions within a time frame. The purpose of this study is the development of CP, which provides a quality total knee replacement arthroplasty (TKRA) service within a resonable range of costs. The baseline data for the study were collected from the medical records of the 50 cases of TKRA performed and their expense occurrence data in a general hospital. Based on the results of data analysis and the recommendations of the CP development team, a CP model that standardizes the necessary medical treatments, eliminates the unnecessary or improper treatment and minimizes the waste of resources is developed. The quality of care aspects of the CP were validated by a positive evaluation of two orthopedists and by the relatively low level of within 1 month after discharge re-hospitalization rate (1.5%). The costs of performing the CP were within the rage intended which was less than 6,000,000 Won with average costs 5,600,000 Won. 국민 소득과 교육 수준의 향상으로 건강은 국민의 기본 권리로 인식되고 있다. 건강에 대한 인식의 변화는 양질의 의료 서비스에 대한 욕구 증가를 가져오게 되었고 이러한 국민적 욕구에 부응하기 위하여 의료서비스 공급자들은 의료서비스 제공에 있어서 효율성과 효과성을 더욱 더 의식하게 되었다. 따라서 의료계로 하여금 이러한 책임감을 만족시키기 위한 노력의 한 방법이 Critical Pathway의 도입이다. CP는 목표를 미리 설정하고, 가장 효율적인 방법으로 목표를 성취하기 위해 노력하는 것이며, 정해진 시간 틀 내에서 의료행위들을 적절하게 지정하여 놓은 다 학제간 환자 관리 계획이라 할 수 있다. 본 연구는 적절한 비용으로 환자에게 양질의 무릎인공관절치환술을 제공 할 수 있는 CP의 개발을 목적으로 하고 있다. 본 연구의 기초 자료는 일개 종합병원에서 TKRA 시술을 시행한 50명을 선정하여 그들의 의무 기록과 비용 발생 자료를 수집하였다. 수집한 자료에 CP개발팀의 의견을 수렴하고 필수적인 진료 내용을 표준화하고 불필요하거나 부적절한 진료 내용을 최소화하여 자원의 낭비를 최소화하는 CP 모델을 개발하였다. CP의 질적 타당성은 2명의 정형외과 전문의로부터 긍정적인 평가를 얻은 상태이며 퇴원 후 한달이내 재입원 한 재입원율은 상대적으로 1.5%로 낮았다. CP의 총진료비는 6백 만원 이내로 결정하였으며, 평균 진료비는 560만원이 발생되었다.

종합의료정보시스템의 업무영역별 네트워크 트래픽현황 분석 : D 의료원 사례중심

신승철 계명대학교 의료경영대학원 2002 국내석사

환자만족도와 재이용 의도에 관한 연구 : 의료서비스 품질을 중심으로

이영화 계명대학교 의료경영대학원 2002 국내석사

병원 조직내 개인 간 갈등이 조직몰입과 이직의도에 미치는 영향 : 치과 병, 의원을 중심으로

강지연 계명대학교 의료경영대학원 2010 국내석사

현대의 병원은 급속한 의학 기술의 발달과 환경변화로 인해 전문분야의 세분화와 대형화가 진행되면서 조직의 직능분할 체계가 복잡한 구조를 이루고 있다. 병원의 구성원들은 다른 조직보다 다양성과 이질성이 현저하며 병원 조직의 업무 특성상 구성원간의 상호의존성 또한 높은 조직이다. 일반 조직과 달리 인간의 생명과 관련된 업무를 수행함에 있어서 조직의 비협조에 의해 전체기능의 정지 또는 과실 등이 발생될 수 있다는 점을 고려해 볼 때 병원조직에서 종사원 간의 갈등은 조직운영에 심각한 문제를 초래할 수 있다. 본 연구는 병원에서 갈등이 종사원의 조직몰입과 이직의도에 미치는 영향과 조직몰입과 이직의도 간의 관계를 파악함으로써 갈등이 조직에 미치는 다양한 영향을 이해하고 조직 내에서 발생되는 갈등현상에 대해 보다 효과적으로 대처할 수 있는 갈등관리 방안의 모색을 위한 기초자료 제공을 목적으로 하였다. 연구대상은 치과병원의 구성원 중에서 의사를 제외하고 비교적 진료행위에 역할 비중이 큰 치과위생사, 간호조무사, 치과기공사, 기타 행정직원이다. 연구의 진행은 대구시 소재의 병원급 치과와 10인 이상의 규모를 가진 의원급 치과를 대상으로 하였다.배포된 설문지 300부 중 회수된 완전한 설문지 283부를 자료로 분석하였다. 분석결과 조직 내 개인간 갈등은 조직몰입에 부정적 영향을 미치는 것으로 나타났다 . 한편 개인 간 갈등은 이직의도에 긍정적 영향을 미치고 있었으며 조직몰입은 이직의도에 부정적 영향을 미치는 것으로 나타났다. 이직의도에 미치는 영향력은 개인 간 갈등보다 조직몰입이 더 큰 것으로 분석되었다. 인구통계학적 변수에 대한 분석에서는 근무기간이 길수록 조직의 몰입도 높아졌으며 미혼자보다는 기혼자의 조직몰입이 높았다. 연구의 결과 개인 간 갈등은 조직몰입과 이직의도에 영향을 미치고 있으며, 갈등의 정도가 높을수록 몰입은 낮아지고 이직 의도는 높아지는 것으로 볼 때 조직 내 갈등관리의 필요성을 확인할 수 있었다. 개인 간의 갈등으로 인한 조직몰입의 감소는 갈등의 원인을 정확하게 파악하고 구성원들이 조직에 대한 애착과 목표를 갖고 잔류할 수 있도록 만드는 효율적 관리방안이 필요할 것이다. 조직몰입을 높이기 위한 방법으로 조직이 개인으로 하여금 목표를 성취할 수 있는 기회를 제공하고 업무에 대한 권한과 책임감을 부여하여 구성원들의 변화와 관심을 이끌어내야 할 것이다. 이와 함께 부정적인 이직의도를 줄이기 위해서는 보다 더 탄력 있는 퇴직금 누진제도나 장기 근속자를 우대하는 방안이나 구성원들의 교육, 훈련에도 지원이 필요할 것이다. 본 연구의 한계점은 연구 범위의 협소성이다. 조직간 갈등이나 부서 간 갈등, 개인적 갈등 등을 연구 범위에서 제외시킴으로서 한정된 범위 즉 개인 간 갈등이라는 제한된 연구 범위로 조직 내에서 일어날 수 있는 보다 다양한 갈등에 대한 폭넓은 연구가 이루어지지 못했다는 점이다. 또 다른 문제점으로는 연구 대상자가 병원급과 의원급으로 구분되어 있지 않다는 점이다. 병원급 에서의 갈등요인과 의원급에서의 갈등요인에 차이가 있을 수 있고 갈등상황도 다를 수 있다는 점이다. 마지막으로 조사도구의 미흡함이다. 조사 대상자가 100% 여성이라는 점은 치과라는 과목의 특성 때문이다. 치과조직의 특성이 충분히 고려된 설문도구의 개발이 필요하다고 생각된다. Modern hospitals are going through the segmentation into specialized fields and large-sizing due to the rapid development of medical technology and changed environment. Therefore their system of functional division has a complicated structure. The members of hospitals show a remarkable diversity and difference compared to other organizations and the interdependency between members is also high due to the characteristics of hospital duty. Hospitals conduct the duty related to human life unlike general organizations and the noncooperation with the organization may result in the stop or error of the whole performance. Considering it, the conflict between employees in a hospital organization may cause a serious problem in organizational administration. This study grasped the effect of the intra-hospital conflict on employees' organization immersion and turnover intention and the relationship between organization immersion and turnover intention. The purpose of this study was to present basic data to understand the various effect of conflict on organization and to grope for a conflict administrative plan to efficiently cope with the conflict occurring in organizations. Subjects are dental hygienists, nurse´s aides, dental technicians and other administrative staff whose weight of role is a great deal excluding doctors in members of dental hospitals. This time the target hospitals were dentist's of hospital-level in Daegu and of clinics with more than 10 employees. Out of 300 questionnaires that were administered, the recollected 283 sheets were analyzed as data. Analysis showed that the interpersonal conflict in an organization had a negative effect on the organization immersion(P=.000). On the other hand, the interpersonal conflict had a positive effect on the turnover intention(P=.000) and the organization immersion had a negative effect on the turnover intention(P=.000). It was analyzed that the organization immersion had more effect on the turnover intention than the interpersonal conflict. The analysis of demographical variables showed that the longer the working period is, the higher the organization immersion becomes, and the organization immersion of the married was higher than that of the unmarried. Research showed that the interpersonal conflict had a positive effect on the organization immersion and the turnover intention, and the higher the degree of conflict was, the organization immersion becomes low and the turnover intention becomes high. The necessity of intra-organizational conflict administration could be identified. The reduction of the organization immersion due to the interpersonal conflict will require an efficient administrative plan to be able to grasp the cause of conflict precisely and let the members have the affection for and goal of organization and remain. To raise the organization immersion, the organization should draw the change and interest out of individuals by providing them with the opportunity to accomplish the goal and giving them the authority and responsibility of the duty. To reduce the negative turnover intention, supports are necessary for the more elastic graduation system of retirement grants, the plan of special treatment for long-term employees or the education and training of members. The limitation of this study is the narrow range of research. By excluding intra-organizational conflict, intra-departmental conflict and intra-personal conflict from the range of research, the wide research was not possible over various conflicts that are occurrable in organizations by the restricted range of research. Another problem was the fact that the subjects were not classified to hospital-level and clinic-level. The factors of conflict and situation of conflict might be different between hospital-level and clinic-level. Lastly, it is the insufficient research tools. It is because of the characteristics of the dentist that the subjects were 100% female. It seems necessary to develop the survey tool that considers the characteristics of the dental organization sufficiently.