노인 외상환자의 허약과 외상 관련 특성이 사망과 사망 시기에 미치는 영향

김민준 가천대학교 메디컬캠퍼스 일반대학원 2025 국내석사

노인 외상환자의 허약과 외상 관련 특성이 사망과 사망 시기에 미치는 영향 김 민 준 가천대학교 일반대학원 (지도교수 : 최 승 혜) 본 연구는 65세 이상 노인 외상환자를 대상으로 사망 여부에 영향을 미치 는 요인을 규명하고, 사망 시기(조기 사망과 후기 사망)에 따른 환자 특성의 차이를 분석하며, Five-item Modified Frailty Index (MFI-5)가 노인 외상환 자의 사망 예측에 유용한 인자인지 검증하기 위해 수행된 후향적 이차 자료 분석 연구이다. 2020년 1월 1일부터 2023년 12월 31일까지 4년간 인천 소재 일개 대학병 원 권역 외상센터에 내원한 65세 이상 노인 외상환자 3,016명을 대상으로 하 였다. KTDB(Korea Trauma Data Bank)와 전자의무기록을 활용하여 일반적 특성, 손상 관련 특성, 진료 관련 특성 자료를 수집하였으며, 수집된 자료는 SPSS(Version 30, SPSS Inc., Chicago, IL, USA)프로그램을 이용하여 분석 하였다. 전체 대상자의 일반적 특성, 손상 관련 특성, 진료 관련 특성은 기술통 계를 이용하여 빈도와 백분율, 평균과 표준편차를 구하였다. 사망 여부의 차이 는 독립 표본 t-검정(independent sample t-test), 카이제곱 검정 (Chi-Square Test)을 통해 분석하였다. 전체 대상자의 연령, 체질량지수, albumin, weighted RTS(revised trauma score), ISS(injury severity score), 전체 입원 기간, 사망 시기와 MFI-5의 상관관계는 Pearson의 상관계 수(Pearson’s correlation coefficient)를 구하여 분석하였으며, 사망에 미치 는 요인은 이항 로지스틱 회귀분석(Binomial Logistic Regression)을 사용하 여 분석하였다. 사망 시기 분석은 사망자(n=194)를 대상으로 조기 사망(48시간 이내)과 후기 사망(48시간 이후)으로 구분하여 분석하였으며, 사망자의 일반적 특성, 손상 관련 특성, 진료 관련 특성에 따른 사망 시기 차이는 독립 표본 t- 검정(independent sample t-test), 카이제곱 검정 (Chi-Square Test)을 통해 분석하였다. 사망 및 사망 시기에 대한 예측변수를 평가하기 위해 MFI-5와 ISS에 대해 수신자 조작 특성곡선(Receiver Operating Characteristic, ROC curve) 분석을 실시하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 1) 사망에 미치는 요인으로는 과체중군(23.0–24.9)은 저체중군(<18.5)에 비해 사망 위험이 유의하게 낮았고(OR=0.426, p=.022), albumin이 비정상인 경 우(OR=2.333, p=.001), 입원 24시간 이내 초기 수혈(OR=2.096, p=.006), 높은 ISS(OR=1.070, p<.001), 합병증 발생(OR=18.642, p<.001)은 사망 위 험을 유의하게 증가시키는 요인으로 나타났다. 반면, weighted RTS(OR=0. 428, p<.001)는 높을수록 입원 기간(OR=0.930, p<.001)은 길수록 사망 위 험은 유의하게 낮았다. 2) 사망 시기의 차이에서 조기 사망자는 교통사고, 저혈압, 낮은 GCS, 높은 ISS, 비정상 lactate, 초기 수혈 비율이 높았고, 후기 사망자는 미끄러짐 사고, 높은 MFI-5, 합병증 발생률이 높았다. 3) 사망 예측력 ISS의 ROC 분석에서 AUC는 0.794(95% CI: 0.75–0.82)로, 절단값 25.5점에서 민감도 59.2%, 1–특이도 4.4%를 보였다. 사망 시기 예 측력 MFI-5의 ROC 분석에서 AUC는 0.708(95% CI: 0.63–0.78), 절단값 2.5점에서 민감도 60.7%, 1–특이도 29.6%로 나타났다. 결론적으로 노인 외상환자에서 저체중, 영양상태 저하, 초기 수혈, 외상 중증 도, 합병증이 사망의 주요 위험 요인임이 확인되었으며, 입원 초기 MFI-5 평 가는 후기 사망 고위험군 선별에 유용함을 시사한다. 본 연구 결과는 노인 외 상환자의 예후 예측 및 맞춤형 간호 중재 개발에 기초 자료로 활용될 수 있 을 것이다. 주요어 : 노인, 외상, 허약지수(MFI-5), ISS, 합병증, 사망, 사망 시기

간호사의 직무스트레스 대처, 직업대처 자기효능감, 조직건강이 간호업무성과에 미치는 영향

김유진 가천대학교 메디컬캠퍼스 일반대학원 2025 국내석사

간호사의 직무스트레스 대처, 직업대처 자기효능감, 조직건강이 간호업무성과에 미치는 영향 김유진 가천대학교 대학원 (지도교수: 노원정) 본 연구는 간호사의 직무스트레스 대처, 직업대처 자기효능감, 조직건강 및 간호업무성과의 수준을 파악하고, 간호업무성과에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위해 시도된 서술적 조사연구이다. 본 연구는 간호사 181명을 대상으로 구조화된 자가보고식 설문지를 이용 하여 온라인으로 자료를 수집하였다. 설문지는 대상자의 일반적 특성 8문항, 직무스트레스 대처 26문항, 직업대처 자기효능감 9문항, 조직건강 31문항, 간호업무성과 19문항으로 총 93문항으로 구성하였다. 수집된 자료는 IBM SPSS Statistics for Windows (Ver. 31.0)을 이용하 여 기술통계, Mann-Whitney U-test, Kruskal-Wallis test, Spearman correlation coefficient, Pearson correlation coefficient, Multiple regression analysis로 분석하였다. 본 연구의 주요 결과는 다음과 같다. 1) 대상자의 일반적 특성은 평균 연령이 33.8±7.59세였으며, 성별은 여성 이 171명(94.5%)으로 대부분을 차지하였다. 결혼 상태는 미혼이 102 명(56.4%)으로 가장 많았고, 총 임상경력은 평균 10.1±7.53년, 현부 서 경력은 평균 5.3±5.91년이었다. 근무형태는 교대근무가 118명 (65.2%)으로 가장 많았으며, 근무부서는 병동이 68명(37.6%)으로 가 장 높은 비중을 보였다. 2) 직무스트레스 대처는 130점 만점에 93.72±9.93점, 직업대처 자기효능 감은 45점 만점에 31.40±5.77점, 조직건강은 155점 만점에 97.66±22.88점, 간호업무성과는 76점 만점에 64.31±8.32점으로 나 타났다. 3) 대상자의 일반적 특성에 따른 간호업무성과는 결혼 여부에 따라 유의한 차이가 있었으며(U=3053.00, p=.005), 기혼 간호사가 미혼 간호사보 다 간호업무성과 점수가 높았다. 직무스트레스 대처와 조직건강은 일반 적 특성에 따른 유의한 차이가 나타나지 않았으며, 직업대처 자기효능 감은 결혼 여부에 따라 유의한 차이를 보였다(U=3202.50, p=.018). 4) 대상자의 일반적 특성 중 연속변수와 간호업무성과 간의 상관관계 분석 에서는 연령(r=.32, p<.001), 총 임상경력(r=.35, p<.001), 현부서 경 력(r=.16, p=.032)이 간호업무성과와 유의한 양의 상관관계를 보였다. 5) 간호업무성과에 통계적으로 유의한 영향을 미치는 요인은 직무스트레스 대처(β=.27, p<.001)와 직업대처 자기효능감(β=.30, p<.001)으로 나 타났으며, 이들 요인은 간호업무성과의 약 29%를 설명하였다. 본 연구는 종합병원 간호사를 대상으로 개인적 요인과 조직적 요인을 함 께 고려하여 간호업무성과의 영향요인을 탐색하였다는 점에서 의의가 있다. 연구 결과를 통해 직무스트레스 대처와 직업대처 자기효능감이 간호업무성 과에 통계적으로 유의한 영향을 미치는 요인임을 확인하였다. 이를 바탕으 로 임상 현장에서는 간호사의 스트레스 대처 능력과 직업대처 자기효능감을 강화할 수 있는 교육 및 지원 프로그램을 개발하고, 이러한 역량이 효과적 으로 발휘될 수 있는 조직적 환경을 조성한다면 간호업무성과 향상에 기여 할 수 있을 것으로 기대된다. 핵심어: 간호사, 직무스트레스 대처, 직업대처 자기효능감, 조직건강, 간호업무성과

택배종사자의 일과 삶의 균형이 근골격계질환에 미치는 영향

이지선 가천대학교 메디컬캠퍼스 일반대학원 2024 국내석사

This study was conducted to improve work and quality of life by investigating the effect of work-life balance of courier workers on musculoskeletal diseases and presenting them as practical and academic basic data for the establishment of measures to prevent musculoskeletal diseases. The subjects of this study were 194 courier workers aged 18 to 65 from seven courier-related companies in northern Gyeonggi-do, who fully understood the purpose of this study and voluntarily agreed to participate. After obtaining approval from the Bioethics Committee of G University, a research institute, it was collected from September 1 to October 13, 2023 using a self-written questionnaire. The collected data were collected using the SPSS 29.0.2.0 program, and frequency and percentage using descriptive statistics, mean and standard deviation, skewness and kurtosis were - 52 - calculated, independent sample t-test, ANOVA, cross-analysis (chisquare test), and logistic regression analysis were conducted, and the results of the study are as follows. 1) The average work-life balance of the subjects was 2.81 (±.79) out of 5 points. The average of the sub-factors was 2.50 (±.75), 2.88(±.94), 2.94±.91 for work-growth balance, and the overall average was 3.00±1.05 points. 2) Work-life balance according to the general characteristics of the subjects differed significantly in work-life balance according to age (p=.008), education (p=.047), exercise (p=.011), and smoking (p=.018), and work-life balance according to occupational characteristics differed significantly according to employment type (p=.024), average weekly working hours (p=.000), fatigue or pain posture corresponding to ergonomic risk (p=.006), and emotional anxiety (p=.035). 3) As a result of analyzing the correlation between the general characteristics and occupational characteristics of the subjects and the symptoms of musculoskeletal diseases, there was a significant difference in musculoskeletal disease symptoms in exercise (x²=6.236, p=.044), and there was a significant difference in musculoskeletal disease symptoms according to the duration of the delivery service (x²=9.645, p=.022), the type of work (x²=26.688, p=.000), the posture taken when working (x²=12.869, p=.005), and the emotionally unstable situation corresponding to emotional labor (x²=7.949, p=.005), and the use of ICT devices with computers, laptops, and smartphones (x²=10.456, p=.001). 4) To analyze the effect of the subject's work-life balance on musculoskeletal disease symptoms, logistic regression analysis was performed on variables that were significant in musculoskeletal disease symptoms. As a result of the analysis, it was found that in Model 1, the higher the work-life balance, the lower the likelihood of musculoskeletal symptoms (Ods ratio=0.68, 95% CI=0.47-0.98). The results for other variables are as follows. In Model 2, compared to the case of hardly exercising, when exercising once or twice a week (Ods ratio=0.49, 95% CI=0.25~0.94). It was confirmed that the musculoskeletal symptoms were significantly lower. In Model 3, the higher the work-life balance, the lower the likelihood of musculoskeletal symptoms (Ods ratio=0.55, 95% CI=0.35-0.87). Among other variables, it was confirmed that musculoskeletal symptoms were significantly lower in the case of an agency employee (Ods ratio=0.26, 95% CI=0.10-0.63), and in the case of standing posture (Ods ratio=0.12, 95% CI=0.03-0.15) and mixed posture (Ods ratio=0.13, 95% CI=0.04-0.44) compared to sitting posture. Therefore, the results of this study confirmed that work-life balance is significantly related to musculoskeletal symptoms so that education provision and musculoskeletal disease prevention program operation to enhance understanding of the characteristics of each job type at the parcel delivery industry site can be systematically activated. It is necessary to come up with specific measures to ensure work-life balance. Key words: courier workers, work-life balance, musculoskeletal diseases 본 연구는 택배 종사자의 일과 삶의 균형이 근골격계질환에 미치는 영향을 조사하여 택배 종사자의 근골격계질환 예방관리 대책 수립에 실무적, 학문적 기초자료로 제시하여 일과 삶의 질을 증진하기 위해 수행되었다. 연구의 대상자는 경기 북부 지역에 있는 택배 운송 관련 회사 7곳에서 만 18세 이상~65세 이하 택배 종사자 중, 본 연구의 목적을 충분히 이해하며 자발적으로 참여에 동의한 근로자 194명이다. 연구자 소속기관인 G 대학교의 생명윤리위원회의 승인을 받은 후 자기 기입식 설문지를 이용하여 2023년 9월 1일~10월 13일까지 수집하였다. 수집된 자료는 SPSS 29.0.2.0 프로그램을 이용하였으며 기술통계를 이용한 빈도와 백분율, 평균과 표준편차, 왜도(Skewness)와 첨도(Kurtosis)를 산출, 독립표본 t-검정과 ANOVA, 교차분석(카이제곱 검정), 로지스틱 회귀분석을 실시하였으며 연구의 결과는 다음과 같다. 1) 대상자의 일과 삶의 균형 평균은 5점 만점에 평균 2.81(±.79)점으로 나타났다. 하위 요인의 평균은 일-가족 균형 2.50(±.75), 일-여가 균형 2.88(±.94), 일-성장 균형 2.94±.91, 전반적 평균은 3.00±1.05점으로 나타났다. 2) 대상자의 일반적 특성에 따른 일과 삶의 균형은 연령(p=.008)과 학력(p=.047), 운동(p=.011), 흡연(p=.018)에 따라 일과 삶의 균형이 유의한 차이가 있었고, 직업적 특성에 따른 일과 삶의 균형은 고용 형태(p=.024), 일주일 평균 근무 시간(p=.000)과 인간 공학적 위험에 해당하는 피로 하거나 통증을 주는 자세(p=.006), 감정노동에 해당하는 정서적으로 불안해지는 상황에 놓이는 경우(p=.035)에 따라 유의한 차이가 있었다. 3) 대상자의 일반적 특성 및 직업적 특성과 근골격계질환 증상의 상관관계를 분석한 결과 운동(x²=6.236, p=.044), 음주(x²=11.085, p=.011)에서는 유의한 차이가 있었고, 택배업 종사 기간(x²=9.645, p=.022), 근로 형태(x²=26.688, p=.000), 근무 시 주로 취하는 자세(x²=12.869, p=.005), 감정노동에 해당하는 정서적으로 불안해지는 상황에 놓임((x²=7.949, p=.005), ICT 기기 사용에 해당하는 컴퓨터, 노트북, 스마트폰 등을 가지고 작업(x²=10.456, p=.001)에 따라 근골격계질환 증상이 유의한 차이가 있었다. 4) 대상자의 일과 삶의 균형이 근골격계질환 증상에 미치는 영향 분석을 위해 근골격계질환 증상에 유의했던 변수를 로지스틱 회귀분석으로 실시하였다. 분석 결과 Model 1에서 일과 삶의 균형이 높을수록 근골격계 증상의 발생 가능성이 유의하게 낮게 발생함을 알 수 있었다(Odds ratio=0.68, 95% CI=0.47~0.98). 기타 변수에관한 결과는 다음과 같다. Model 2에서는 운동을 거의 안하는 경우에 비하여 운동을 주 1~2회 하는 경우(Odds ratio=0.49, 95% CI=0.25~0.94). 유의하게 근골격계 증상이 낮게 나타나는 것이 확인되었다. Model 3에서도 일과 삶의 균형이 높을수록 근골격계 증상의 발생 가능성이 유의하게 낮았다(Odds ratio=0.55, 95% CI=0.35~0.87). 기타 변수 중에서 근로 형태가 직영 기사일 때에 비하여 대리점 직원일 경우(Odds ratio=0.26, 95% CI=0.10~0.63), 근무 주 자세가 앉은 자세일 때와 비교하여 서 있는 자세(Odds ratio=0.12, 95% CI=0.03~0.15)와 혼합 자세(Odds ratio=0.13, 95% CI=0.04~0.44)의 경우 유의하게 근골격계 증상이 낮게 나타나는 것이 확인되었다. 그러므로 본 연구 결과를 통해 택배업종 현장에서 직종별 특성에 대한 이해를 높이기 위한 교육 제공 및 근골격계질환 예방프로그램 운영이 체계적으로 활성화될 수 있도록 일과 삶의 균형이 근골격계 증상에 중요한 관련성이 있음을 확인하였다. 일과 삶의 균형이 보장될 수 있는 구체적인 방안을 마련할 필요가 있다. 주요어 : 택배 종사자, 일과 삶의 균형, 근골격계질환

종합병원 간호사의 다제내성균 감염관리 지식, 전이동기, 간호관리자의 변혁적 리더십, 감염예방분위기가 다제내성균 감염관리 수행에 미치는 영향

지은경 가천대학교 메디컬캠퍼스 일반대학원 2024 국내석사

본 연구는 종합병원 간호사의 다제내성균 감염관리 수행도 향상을 위한 기초자료를 마련하고자 종합병원 간호사의 다제내성균 감염관리 지식, 전이동기, 간호사가 지각하는 간호관리자의 변혁적 리더십, 감염예방분위기, 다제내성균 감염관리 수행을 파악하고 다제내성균 감염관리 수행에 미치는 영향요인을 확인하기 위해 시도된 서술적 조사연구이다. 종합병원에 근무하며 환자의 직접 간호를 담당하는 간호사 중 3개월 이상의 근무경력이 있으면서 다제내성균 감염환자를 간호한 경험이 있는 215명을 대상으로, 2024년 3월 1일부터 2024년 3월 31일까지 구조화된 자가보고식 설문지를 이용하여 자료를 수집하였다. 설문 내용으로는 대상자의 일반적 특성 9문항, 다제내성균 감염관리 지식 26문항, 전이동기 11문항, 간호관리자의 변혁적 리더십 7문항, 감염예방분위기 18문항, 다제내성균 감염관리 수행 22문항으로 총 93문항으로 구성하여 진행하였다. 수집된 자료는 SPSS/WIN(Ver.29.0) 프로그램을 이용하여 기술통계, Independent t-test, One-way ANOVA, Scheffé test, Mann-Whitney U-test, Kruskal-Wallis test, Spearman correlation coefficient, Multiple regression으로 분석하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 1) 대상자의 일반적 특성은 평균 연령이 30.04±6.04로 20~29세가 119명(55.6%)으로 가장 많았으며, 성별은 여성이 190명(88.4%)으로 남성보다 많았다. 최종 학력은 학사가 162명(75.4%)으로 가장 많았으며, 경력기간은 평균 6.36년±5.68년이었다. 근무부서는 병동이 147명(68.4%)으로 특수부서보다 많았고, 대부분이 병원의 다제내성균 감염관리 지침이 있다(98.1%)고 답하였으며, 최근 1년 이내 다제내성균 감염관리 교육경험이 있는 경우가 142명(66.0%)으로 나타났다. 2) 다제내성균 감염관리 지식 평균은 26점 만점에 19.70±2.07점, 전이동기는 7점 만점에 5.46±0.81점, 간호사가 지각하는 간호관리자의 변혁적 리더십은 35점 만점에 28.04±5.73점, 감염예방분위기는 5점 만점에 3.79±0.63점, 다제내성균 감염관리 수행은 110점 만점에 98.71±10.82점이었다. 3) 대상자의 일반적 특성에 따른 다제내성균 감염관리 지식, 전이동기, 간호관리자의 변혁적 리더십, 감염예방분위기는 유의한 차이가 있었다. 다제내성균 감염관리 지식 차이는 연령(F=7.43, p<.001)및 총 임상경력(F=7.09, p<.001), 전이동기는 총 임상경력(F=4.22, p=.006) 및 다제내성균 감염관리 교육여부(t=3.14, p=.002), 간호관리자의 변혁적 리더십은 다제내성균 감염관리 교육여부(t=3.18, p=.002), 감염예방분위기는 총 임상경력(F=3.04, p=.030) 및 다제내성균 감염관리 교육여부(t=3.63, p<.001), 다제내성균 감염관리 수행은 근무부서(t=-3.65, p<.001)에 따라 유의한 차이를 보였다. 4) 대상자의 일반적 특성 중 연속변수와 다제내성균 감염관리 수행 간의 상관관계 분석에서는 다제내성균 감염관리 교육만족도(r=.215, p=.002)가 다제내성균 감염관리 수행과 유의한 양의 상관관계가 있었다. 5) 다제내성균 감염관리 지식, 전이동기, 간호관리자의 변혁적 리더십, 감염예방분위기, 다제내성균 감염관리 수행 간의 상관관계 분석에서 다제내성균 감염관리 수행은 전이동기(r=.422, p<.001), 간호관리자의 변혁적 리더십(r=.375, p<.001), 감염예방분위기(r=.432, p<.001)와 유의한 양의 상관관계가 있었다. 6) 다제내성균 감염관리 수행에 통계적으로 유의한 영향을 미치는 요인은 특수부서(β=.264, p<.001), 전이동기(β=.284, p<.001), 감염예방분위기(β=.260, p=.003)로 나타났으며, 설명력은 28%였다. 본 연구는 종합병원 간호사를 대상으로 개인적 요인 및 조직적 요인 측면으로 다제내성균 감염관리 수행의 영향요인을 탐색한 것에 의의가 있으며, 연구결과를 통해 일반적 특성 중 특수부서, 개인적 측면의 전이동기, 조직적 측면의 감염예방분위기가 다제내성균 감염관리 수행에 통계적으로 유의한 영향이 있다는 것을 확인하였다. 이를 근거로 현장에 적용하고자 하는 전이동기 부여를 목표로 교육 및 훈련 프로그램을 개발하고, 수행도의 상향평준화를 위해 부서의 특성에 맞추어 적용하며, 동시에 긍정적인 감염예방분위기 조성을 위한 조직 차원의 감염관리 체계 마련에 노력을 기울인다면 다제내성균 감염관리 수행도 향상을 통한 효과적인 다제내성균 감염관리 성과를 기대할 수 있을 것이다. This study aimed to investigate the association between the knowledge of multidrug-resistant organisms(MDRO) infection control, motivation to transfer, nurse managers' transformational leadership, infection prevention climate and the performance of MDRO infection control among general hospital nurses. Data were collected from March 1 to 31, 2024, from 215 nurses across four general hospitals in provinces G and I using a structured self-report questionnaire. The collected data were analyzed using descriptive statistics, independent t-test, one-way ANOVA, Scheffé test, Mann-Whitney U-test, Kruskal-Wallis test, Spearman correlation coefficient, and multiple regression analysis. The results indicated that the special department (β=.26, p<.001) as a general characteristic, motivation to transfer (β=.28, p<.001) at the individual level, and infection prevention climate (β=.26, p=.003) at the organizational level were statistically significant factors related to the performance of MDRO infection control, explaining 28% of the variance. Based on these findings, developing education and training programs aimed at enhancing motivation to transfer, and stablishing an organizational-level infection control system to foster a positive infection prevention climate could lead to effective management of MDRO infections through improved performance. Keyword: multidrug-resistant organism, infection control, multidrug-resistant organism infection control performance, motivation to transfer, infection prevention climate, transformational leadership

2024년 전공의 사직 후 초과사망 평가 및 정책적 함의

정통령 가천대학교 메디컬캠퍼스 일반대학원 2025 국내박사

종양간호사의 동료지지, 회복탄력성, 전문직 자아개념, 업무강도가 전문직 삶의 질에 미치는 영향 : 간호간병통합서비스 병동중심으로

김소정 가천대학교 메디컬캠퍼스 일반대학원 2025 국내석사

본 연구는 간호간병통합서비스병동에서 암환자를 돌보는 종양간호사의 동 료지지, 회복탄력성, 전문직 자아개념, 업무강도가 전문직 삶의 질에 미치는 영향을 확인하기 위하여 시도되었다. 연구의 대상자는 국내 간호간병통합서 비스병동에서 암환자를 돌본지 6개월 이상 근무한 자로 온라인 간호사 포털 사이트에서 모집공고문을 읽고 연구에 참여를 원하는 126명이다. 연구자 소 속기관인 G 대학교의 생명윤리위원회 승인을 받은 후 웹 기반 자가 보고식 설문지를 이용하여 2024년 9월 10일 ~ 10월 10일까지 수집하였다. 수집된 자료는 SPSS 27.0.1 Program을 이용하여 분석하였고 연구의 결과는 다음과 같다. 1) 대상자의 평균 5점 만점에 동료지지 4.01±0.641, 회복탄력성 3.76±0.621, 전문직 자아개념 2.92±0.412, 업무강도 3.16±0.488, 전문직 삶의 질은 하위 체계의 공감만족 3.70±0.633, 소진 2.42±0.644, 이차 외상성 스트레스 2.56±0.632로 나타났다. 2) 대상자의 일반 특성에 따른 변수별로 살펴본 결과는 동료지지가 연령 (F=3.99, p=.021)과 결혼상태(t=3.444, p&lt;.001), 업무강도는 소득(F=-4.154, p=.018)에서 유의한 것으로 나타났다. 반면 회복탄력성, 전문직 자아개념, 전 문직 삶의 질은 하위체계 공감만족, 소진, 이차 외상성 스트레스는 유의한 차이를 보이는 변수는 없다. 3) 대상자의 동료지지, 회복탄력성, 전문직 자아개념, 업무강도와 전문직 삶 의 질 간의 상관관계를 분석한 결과 동료지지는 회복탄력성(r=.633, p&lt;.001) 및 전문직 자아개념(r=.630, p&lt;.001)과 정(+)의 상관관계를 보였다. 업무강도 는 동료지지와 부(-)의 상관관계를 나타내며(r=-.358, p&lt;.001), 전문직 삶의 질의 하위체계인 공감만족(r=-.593, p&lt;.001)과 정(+)의 상관관계를 보였고, 소 진(r=-.655, p&lt;.001), 이차 외상성 스트레스&lt;(r=-.-454, p&lt;.001)와는 부(-)의 상 관관계를 보였다. 회복탄력성은 전문직 자아개념과 정(+)의 상관관계를 보이며(r=.845, p&lt;.001), 전문가 삶의 질의 하위체계인 공감만족(r=-.808, p&lt;.001)과 정(+)의 상관관계를 보였다. 반면 업무강도(r=-.390, p&lt;.001), 전문가 삶의 질 하위체 계인 소진(r=-.793, p&lt;.001), 이차 외상성 스트레스(r=-.413, p&lt;.001)와는 부(+) 의 상관관계를 보였다. 전문직 자아개념은 전문직 삶의 하위체계인 공감만족(r=815, p&lt;.001)과 정 (+)의 상관관계를 보였고, 업무강도(r=-.409, p&lt;.001) 및 전문직 삶의 질 하위 체계인 소진(r=-.830, p&lt;.001), 이차 외상성 스트레스(r=-.459, p&lt;.001)와는 부 (-)의 상관관계를 보였다. 업무강도는 전문직 삶의 질의 하위체계인 공감만족(r=-.396, p&lt;.001)과 부(-) 의 상관관계를 보이지만, 소진(r=.528, p&lt;.001), 이차 외상성 스트레스(r=.426, p&lt;.001)와는 정(+)의 상관관계를 보였다. 4) 대상자의 동료지지, 회복탄력성, 전문직 자아개념, 업무강도가 전문직 삶 의 질에 미치는 영향을 분석은 독립변수 중 회복탄력성과 전문직 자아개념 의 상관관계(r=.845, p&lt;.001)가 높아 전문직 자아개념으로 회귀분석을 진행하 였다. 전문직 삶의 질의 하위체계인 공감만족은 전문직 자아개념(β=.76, p&lt;.001) 이 정(+)의 영향을 미쳤다. 즉 전문직 자아개념과 회복탄력성이 높을수록 공 감만족은 높아지는 것으로 나타났다. 소진은 업무강도(β=.21, p&lt;.001)가 정(+)의 영향을 미쳤고, 동료지지(β =-.17, p=.009), 전문직 자아개념(β=-.64, p&lt;.001)은 부(-)의 영향을 미쳤다. 즉 업무강도가 높을수록 소진은 높아지고, 동료지지, 전문직 자아개념, 회복 탄력성이 높을수록 소진은 낮아지는 것으로 나타났다. 이차 외상성 스트레스는 동료지지(β=-.25, p=.022)는 부(-)의 영향을 미쳤 고, 업무강도(β=.25, p=.005)는 정(+)의 영향을 미치는 것으로 나타났다. 즉 동료지지가 높을수록 이차 외상성 스트레스는 낮아지고, 업무강도가 높을수 록 이차 외상성 스트레스는 높아지는 것으로 나타났다. 이상 연구 결과를 통해, 간호간병통합서비스병동에서 암환자를 돌보는 종 양간호사의 전문직 삶의 질 향상을 위해서는 동료지지, 회복탄력성, 전문직 자아개념, 업무강도의 관리가 통합적으로 고려된 전략이 필요함을 알 수 있 었다. 이를 통해 간호사들이 정서적 회복력을 강화하고, 직업에 대한 자긍심 을 높이며, 과중한 업무에서 벗어나 건강하게 직무를 수행할 수 있는 환경 을 조성하는 것이 필요하다는 결론을 내릴 수 있다.

감염관리간호사의 직무스트레스, 간호근무환경, 의사소통능력, 인지적 유연성이 이직의도에 미치는 영향

박성희 가천대학교 메디컬캠퍼스 일반대학원 2024 국내석사

감염관리간호사의 직무스트레스, 간호근무환경, 의사소통능력, 인지적 유연성이 이직의도에 미치는 영향 COVID-19 신종감염병 후 급변하는 국가정책에 따라 감염관리 업무를 담당하는 간호사의 필요성이 대두되었고, 감염관리간호사의 업무변화에 큰 영향을 주고 있다. 감염관리간호사는 신종감염병 발생 시 감염병 전 파 예방을 위한 중추적 역할을 수행하고 있으며, 감염관리를 위한 수시 로 해결하는 즉각적인 업무가 증가하여 조정자 및 의사결정자 역할로 업무에 대한 책임감이 높아졌다. 또한 감염관리 인력 부족을 호소하며 업무 부담감을 겪고 있다. 신종감염병은 앞으로 지속적으로 출현할 것 으로 예측되며, COVID-19와 같은 신종감염병 후 변화된 병원환경에 따 른 감염관리간호사의 안정적 인력관리가 필요한 시점이다. 이에 본 연 구는 감염관리간호사의 직무스트레스, 간호근무환경, 의사소통 능력, 인 지적 유연성을 조사하여 이직의도에 미치는 영향을 파악하고자 한다. 연구대상은 전국 100병상 이상 감염관리실에서 근무하는 감염관리간 호사로, 최소 3개월 이상의 감염관리실의 경력을 가진 234명이었다. 연 구 기간은 2024년 2월 1일부터 2월 28일까지 실시하였다. 직무스트레 스, 간호근무환경, 의사소통 능력, 인지적 유연성, 및 이직의도는 5점 척도로 이뤄졌으며, 감염관리 간호사의 일반적 특성을 포함하여 온라인 설문조사를 실시하였다. 이후 수집된 자료는 SPSS program for windows (ver.29.0.2.0)을 이용하여 분석하였다. 연구결과는 다음과 같다. 첫째, 감염관리간호사의 직무스트레스는 3.02±0.79점으로 보통 이상 높고, 간호근무환경은 2.76±0.60점으로 보통수준이었다. 의사소통 능력 과 인지적 유연성은 각각 3.53±0.44점과 3.54±0.51점으로 보통 이상 높고, 이직의도는 3.79±0.92점으로 가장 높게 나타났다. 둘째, 직무스트레스는 연령(p=.040) 최종 학력(p=.039), 신종감염병 대 응 경험(p=.030), 병원 종류(p=.002)에서 유의한 차이를 보였다. 간호근무 환경은 최종 학력(p=.012), 감염관리 간호경력(p&lt;.001), 전문간호사/실무 전문가 자격 유·무(p=.003), 병원 종류(p=.023), 월 급여(p&lt;.001), 병원 허가 병상수(p&lt;.001), 감염관리간호사 인력수(p&lt;.001)에서 유의한 차이를 나타냈다. 인지적 유연성은 연령(p&lt;.001), 결혼 여부(p=.020), 임상경력 (p=.003), 직위(p&lt;.001), 월 급여(p=.010)에서 유의한 차이를 보였고, 이직 의도는 연령(p=.045), 직위(p=.005)에서 유의한 차이를 나타냈다. 셋째, 이직의도는 직무스트레스(p&lt;.001)와 유의한 양의 상관관계를 보 였고, 간호근무환경(p&lt;.001), 의사소통 능력(p=.003), 인지적 유연성 (p&lt;.001)과는 유의한 음의 상관관계를 나타내었다. 직무스트레스는 간호 근무환경(p&lt;.001), 의사소통(p&lt;.001), 및 인지적유연성(p&lt;.001)과 각각 유 의한 음의 상관관계를 보였다. 간호근무환경은 의사소통 능력(p&lt;.001), 인지적 유연성(p&lt;.001)과 각각 유의한 양의 상관관계를 보였으며, 의사 소통 능력은 인지적 유연성(p&lt;.001)과 유의한 양의 상관관계를 보였다. 넷째, 감염관리간호사 이직의도에 영향을 미치는 요인은 직무스트레 스(p&lt;.001), 간호근무환경(p&lt;.001), 인지적 유연성(p=.002) 순으로 나타났 다. 따라서 감염관리간호사의 이직의도를 낮추기 위해서는 직무스트레스 주요 원인을 적극적으로 개선하고, 감염관리 간호근무환경에 잘 적응할 수 있는 신규간호사 프로그램을 개발 및 운영하며, 변화하는 의료환경 속에서 감염관리 업무에 대한 인지적 유연성을 높이는 인력관리 중재 프로그램 개발이 절실하다. 주요어: 감염관리간호사, 직무스트레스, 간호근무환경, 인지적 유연성, 이직의도

간호사들의 투약오류 식별과 투약오류보고 장애요인

김선옥 가천대학교 메디컬캠퍼스 일반대학원 2024 국내석사

간호사들의 투약오류 식별과 투약오류보고 장애요인 김 선 옥 가천대학교 대학원 (지도교수 : 오 현 진) 본 연구는 임상간호사들의 투약오류 식별과 투약오류 보고장애요인을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다. 자료수집은 인터넷 설문지를 사용하여 2023년 11월 10일부터 12월 31일까지 진행하였으며, I광역시 소재한 1개의 상급종합병원, 4개의 종합병원에서 실제 투약 업무를 수행하는 6개월 이상의 임상 간호사 177명을 대상으로 하였다. 대상자의 일반적 특성, 투약오류 경험에 관 련한 특성을 확인하고, 투약오류 식별, 투약오류 보고 장애의 측정 도 구를 사용하였다. 측정 도구의 문항 수는 투약오류식별 18문항, 투약 오류 보고장애 16문항으로 구성되었다. 수집된 자료는 IBM SPSS/WIN 29.0 프로그램을 사용하여 빈도와 백분율, 표준편차와 및 평균, one-way ANOVA와 independent t-test를 사용하였고, 사후검정은 Scheffe’s test로 분석하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 1. 자세한 병력을 확인하지 않아 페니실린 알레르기 환자에게 페니실 린을 투여하였다는 문항에 대해 100%로 가장 높게 인식한 것으로 나타 났다. 2. 입원환자가 평소 복용하던 고혈압 약을 계속 복용하고 있다는 문항 에서는 35.6%로 가장 낮게 인식한 것으로 나타났다. 3. 총 임상경력에 따른 투약오류 보고 장애 차이에서 유의미한 차이가 있는 것으로 나타났다(t=-2.111, p=.037). 임상경력이 5년 이상 (3.02±0.50)이 5년 미만(2.85±0.59)보다 투약오류 보고 장애가 더 높 게 나타났다. 4. 교육 받은 횟수에 따른 투약 오류 보고 장애에서는 유의미한 차이가 있는 것으로 나타났다(F=2.813, p=.042). 구체적으로 1회에서 가장 높 은 평균점수(3.05±0.50)를 보였으며, 그 다음으로 3회(2.96±0.62), 4 회 이상(2.83±0.51), 2회(2.76±0.60)순으로 나타났다. 집단 간의 유의 한 차이를 확인하기 위하여 사후검정인 Scheffe’s test를 실시한 결 과, 1회 집단과 2회 집단 간의 유의미한 차이가 나타났다. 이러한 결과를 바탕으로, 병원 내 투약 오류 보고를 개선하기 위해 경력별 맞춤형 교육 프로그램과 보고 시스템 개선이 필요함을 시사한 다. 주요어 : 투약오류 식별 및 보고정도, 투약오류 보고장애

포장재와 보관장소에 따른 멸균 물품의 유효기간 관리 및 비용분석 : 멸균물품의 유효기간

유숙경 가천대학교 메디컬캠퍼스 일반대학원 2024 국내석사

포장재와 보관장소에 따른 멸균 물품의 유효기간 관리 및 비용분석 유 숙 경 가천대학교 감염간호학 전공 (지도교수 : 김가영) 본 연구는 포장재와 보관장소에 따른 멸균 물품의 보관현황 및 유효 기간을 파악하고 비용을 분석함으로써 불필요한 멸균횟수를 감소하여 유효기간 연장과 멸균 과정에 불필요한 비용을 절감하기 위한 과학적 근거자료를 마련하기 위한 기초자료로 활용하고자 하는 조사연구이다. 본 연구는 인천지역에 소재한 N 종합병원의 중앙공급실에서 사용하고 있는 스테인리스 캔(Can), 린넨, 부직포, 멸균백(Pouch)을 포장한 것을 3 개(수술실, 중앙공급실, 일반병동)의 간호단위로 구분하여 300개를 표본 으로 하였다. 자료 수집 기간은 2023년 4월 26일부터 2023년 12월 10일 까지 약 8개월간 수집하였다. 멸균 물품 보관 장소는 온도, 습도를 동시에 볼 수 있는 온. 습도계 를 이용하여 측정하였다. 멸균 유효기간은 멸균 물품을 수거하였으며 진단검사의학팀을 통해 외부 수탁으로 배양 의뢰하였으며, 오염이 되지 않으면 (NG) , 오염이 확인된 경우 (+)로 표기하고 오염이 된 경우 그람 염색을 통해 균의 형태까지 확인하였다. 또한, 연구 기간 전년도 1년간 멸균소독 횟수를 멸균과 재멸균 횟수를 확인하여, 재멸균율을 통해 재 멸균에 사용되는 비용(재료비, 장비 유지비, 인건비 등)을 분석하였다. 본 연구 결과는 다음과 같다. 보관장 위치는 일반병동은 폐쇄된 나무 재질의 서랍장에 천장은 60㎝, 바닥은 160㎝, 벽으로부터 15㎝ 떨어져 있었으며, 중앙공급실은 청결 구역 개방된 스텐 재질의 선반은 천장은 60㎝, 바닥에서 20㎝, 벽으로 부터 10㎝ 떨어져 있었으며, 수술실은 개방된 스텐 재질 선반과 폐쇄형 스텐 재질의 장으로 구성되었으며, 천정에서 60㎝, 바닥에서 20㎝, 벽으 로부터 10㎝ 떨어져 있었다. 또한 공기 순환은 시간당 수술실은 20회 이며, 병동과 중앙공급실은 공기 순환 횟수가 6회이었다. 보관장소 온도와 습도를 살펴보면 전체 평균 21.8℃였다. 습도는 전체 평균 52.8% 결과가 나왔다. 하지만 부서별 평균 온도와 습도를 살펴보 면, 일반병동인 경우에는 평균 온도가 24℃이었으며, 부서별 최대 습도 와 최소 습도를 살펴보면 최대는 85%이었으며, 최소는 20%로 두 습도 의 차이는 65%의 큰 차이를 보였다. 멸균 물품의 유효기간 경과 후 스팀멸균에서 스테인리스 can은 2주 이후 4주까지 미생물이 검출되지 않았다. 스팀멸균에서 린넨1겹, 린넨2 겹, 부직포2겹은 8주 이후 24주까지 미생물 검출되지 않았다. 멸균 백 은 스팀 멸균한 멸균 물품 후 12주 이후 32주까지, E.O 가스 멸균한 멸 균 물품은 24주 이후 32주까지 모두 미생물이 검출되지 않았다. 2022년 1월부터 12월까지 전체 멸균에서 재멸균과정에서 사용되는 비용은 총 비용 141,413,239원 중에 11.76%인 16,630,197원이 발생하고, 2022년 기준으로 조사 연구 결과와 같이 유효기간이 변경하는 가설을 세운다면 1년 동안의 재멸균 스팀멸균은 296건 중에 2.56배가 감소하여 약 116건이며, E.O gas 멸균은 74건 중에 1.33배가 감소하여 약 56건으 로 예측할 수 있다, 유효기간이 변경된다면 재멸균이 430건에서 2.03배 감소한 211건으로 전체의 멸균에서 재멸균율을 11.76%에서 5.8%로 감 소함을 예측할 수 있다. 이상의 결과에서 N 병원에서 3개의 간호단위에서 4가지의 포장재로 각기 다른 멸균 과정을 8개월 동안 유효기간을 연구 조사하였으며, 한 번도 균이 검출되지 않았으며, 이는 임상 현장에서의 보관 장소 등의 멸균 물품 관리를 신중히 한다면 유효기간 재설정하는데 뒷받침할 기준 이 될 것이며. 이로 인해 비용 절감 및 ESG (Environmental, Social, Governance)경영 방침에 도움 되리라 생각한다. 주요어: 멸균물품, 유효기간, 보관장소, 포장재, 오염시기

주간보호센터 노인의 필라테스 운동재활프로그램에 따른 신체수행능력, 적응유연성 그리고 노화인식의 차이분석

김레나 가천대학교 메디컬캠퍼스 일반대학원 2024 국내석사

주간보호센터 노인의 필라테스 운동재활프로그램에 따른 신체수행능력, 적응유연성 그리고 노화인식의 차이 분석 가천대학교 일반대학원 보건과학과 운동재활복지학전공 김 레 나 지도교수 노 수 연 이 연구는 주간보호센터 노인들에게 8주간 필라테스 기반 운동재활프로그램 을 주2회 50분씩 적용하여, 대상자들의 신체수행능력과 적응유연성 및 노화 인식에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 연구대상은 경기도 소재의 주간 보호센터를 이용하고 있는 노인들을 대상으로 하여, 본 연구에 대한 이해와 프로그램 진행 기준에 충족되는 대상자 총 24명을 최종분석에 활용하였다. 수집된 자료의 처리는 SPSS Statistics 29.0 프로그램을 활용하여 기술통계를 실시하였고, 샤피로 윌크 검정(Shapiro-Wilk, test)을 통해 연구집단의 정규성 을 확인하였다. 또한 연구집단의 신체수행능력, 적응유연성, 노화인식의 사 전(0주)과 사후(8주)의 차이를 확인하기 위해 대응표본 t-검정(paird t-test)과 윌콕슨 부호순위검정(Wilcoxon signed rank test)를 수행하였으며 분석한 결 과는 다음과 같다. 신체수행능력 요인인 앉았다 일어서기, 정적균형, 보행속도 항목에 있어서 는 부분적으로 유의미한 영향을 미쳤다. 앉았다 일어서기(초), 보행속도(초) 는 수행능력소요 시간이 짧아지는 유의미한 변화를 보였으며, 이는 일어서 기(점수), 보행속도(점수)의 점수를 올려 정적 영향을 미쳤다. 반면, 정적균형 검사 중, 일반자세(초)는 사전·사후 값이 동일하여 유의미하지 않았으며, 반 일렬자세(초)과 일렬자세(초)에서는 수행능력 평균소요 시간이 늘어 평균 값의 중가를 보였으나, 통계적으로 유의미하지는 않아, 이는 정적균형 검사 의 3가지의 모든 항목 점수에서는 유의미한 변화를 내지 않았다. 적응유연성의 요인인, 삶의 의미, 평정, 인내, 독립적 존재, 자기신뢰 항목 은 프로그램 진행 후 모두 점수가 늘어 정적 영향을 미쳤는데, 그 중, 삶의 의미, 평정, 자기신뢰에 있어서는 통계적으로 유의하게 증가하였고, 인내, 독립적 존재 항목의 상승 폭은 통계적으로 유의하지는 않았다. 노화인식의 요인인, 노화 손실인식과 노화 이득인식에 있어서는 부분적으 로 유의미한 영향을 미쳤다. 노화 손실인식수준은 점수가 유의하게 낮아지 는 유의미한 변화가 있었으며, 특히 노화 손실인식의 하위요인인 건강관련 손실인식에서의 변화폭이 유의미한 결과에 영향을 주었고, 노화 손실인식의 또 다른 하위요인인 건강 외 관련 손실인식에서는 점수가 낮아지기는 하였 으나 유의미하지는 않았다. 노화 이득인식에 있어서는 유의한 점수의 변화 를 보이지 않았다. 이상의 결과는 필라테스 운동재활프로그램이 주간보호센터 노인의 신체수 행능력과 적응유연성 및 노화인식에 영향을 미쳐, 그들의 신체적, 심리·정 신적 수준에 부분적으로 긍정적 변화를 준다는 것을 확인할수 있었다. 이 연구결과가 노인의 건강을 다루는 운동전문가 및 현장 실무진들의 노인에 대한 다각적인 이해와 노력의 또 다른 발판이 되길 기대하며, 본 연구의 프 로그램을 토대로 주간보호센터 노년층의 신체·심리·정신적 건강을 회복하 고 컨디셔닝 할 수 있는 프로그램이 추가 연구되어, 노년층의 당사자들 뿐 만 아니라, 사회적·국가적 차원에서도 초고령화 사회를 대비하는 하나의 장치로 시스템화 되기를 기대한다. 주요어: 필라테스 운동재활프로그램, 주간보호센터 노인, 신체수행능력, 적 응유연성, 노화인식