아미노글리코사이드 사용제한에 따른 병원성 균혈증 유발 그람음성간균의 내성변화 및 임상적 의의

오종택,김신우,손종원,도병훈,한승우,신병철,박지현,이종명,김능수 대한감염학회 2003 감염과 화학요법 Vol.35 No.4

목적 : 항균제 오남용으로 인한 내성균의 출현, 약물부작용의 발생 및 약제 비용의 증가는 환자 개인뿐만 아니라 사회적으로 문제가 되고 있다. 본 연구는 항생제의 오남용을 막기 위한 제도의 일환으로 시행한 아미노글리코사이드 사용 제한정책의 비용 효과적인 측면을 조사하고 그람음성간균에 의해 병원성 균혈증이 발생한 환자들을 대상으로 이 정책이 항생제 내성률과 환자 사망률에 미치는 영향을 연구하였다. 방법 : 930병상 규모의 3차 병원인 일개 대학병원에서 아미노글리코사이드 사용제한정책이 시행된 직후인 2002년 3월에서 9월 사이에 그람음성간균(Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Serratia marcescens, Stenotrophomonas maltophilia, Burkholderia cepacia)에 의해 발생한 병원성 균혈증 환자 60명(실험군)과, 이 정책이 시행되기 전에 입원한 환자들 중 균주별로 같은 수만큼 선별한 병원성 균혈증 환자 60명(대조군)의 의무기록을 후향적으로 조사하였다. 결과 : 아미노글리코사이드 사용제한정책이 시행된 시기인 2002년 3월에서 9월 사이에 처방된 아미노글리코사이드 사용량 및 비용을 이 정책이 시행되기 전인 2001년 3월에서 9월 사이와 비교한 결과, 아미노글리코사이드의 사용량(antimicrobial utilization density)은 사용제한 후 225.2에서 130.3으로 42% 감소하였고 약제 비용은 44% 감소하였다. 아미노글리코사이드 사용제한 후 병원성 균혈증을 유발한 그람 음성간균의 이 항생제에 대한 내성률은 유의한 변화를 보이지 않았으며 균혈증과 직접 연관된 사망률도 환자의 나이, 성별, 기저질환 및 원발병소 등을 보정할 경우 유의한 차이를 보이지 않았다(40.4% vs. 24.1%, P=0.11). 결론 : 아미노글리코사이드를 5일을 초과한 사용 시 감염전문가의 사전 승인을 필요로 하는 사용제한정책은 아미노글리코사이드의 사용량과 비용을 유의하게 감소시켰다. 또한 이 정책 시행 후 그람음성간균에 의한 균혈증 환자에서 균혈증으로 인한 사망률과 아미노글리코사이드에 대한 내성률은 유의한 차이가 없었다. Objective : To evaluate the effects of an aminoglycoside restriction policy on expenditures for aminoglycosides, antimicrobial resistance rates and clinical outcome of nosocomial bacteremia caused by Gram-negative bacilli (GNB). Methods : Starting in February, 2002, a prior consultation with an infectious disease specialist for using aminoglycoside antibiotics over 5 days was required in a 930-bed university hospital. In retrospective analysis of medical records 7 months after initiation of the aminoglycoside restriction policy, sixty cases of clinically relevant nosocomial bacteremia caused by GNB were found. These bacteremic patients were compared with sixty, species-matched, control patients with nosocomial Gramnegative bacteremia before the policy for total expenditures for aminoglycosides, susceptibility to antibiotics and clinical outcomes of bacteremia. Results : During the same period of 7 months before and after the restriction policy, total expenditures for aminoglycosides decreased by 44% in cost (from 465,030,841 Won to 259,618,337 Won) and the antimicrobial utilization density of aminoglycosides decreased by 42% (from 225,2 to 130.3). On the other hand, the patterns of antibiotic susceptibility and bacteremia-related in-hospital mortality rates after the policy did not show a significant change, compared with those before the policy. Conclusion : Antibiotic restrictions are among the most popular methods to diminish the practice of antibiotic overuse in hospitals. In this study, requirement for prior approval of aminoglycoside use over 5 days led to a significant decrease in the amount and cost of total aminoglycosides without a significant change in susceptibility patterns and bacteremia-related mortality rates.

뇌실외 배액술 시행과 관련된 뇌실염 : 원인균주와 경험적 치료약제의 적절성

도병훈,김신우,오종택,손종원,하상우,이응갑,장현하,이종명,김능수 대한감염학회 2005 감염과 화학요법 Vol.37 No.2

목적 : 본 연구는 뇌실외 배액술을 시행한 신경외과 환자들에서 뇌실염 발생 빈도, 원인균주와 감수성 추이 및 경험적 치료로 사용되는 항생제인 ceftazidime과 vancomycin의 적절성 여부에 대하여 조사하였다. 재료 및 방법 : 2000년 12월부터 2003년 10월까지 EVD를 시행한 경북대학교병원 신경외과 입원환자 340명 중 뇌실염이 발생한 39명을 대상으로 후향적으로 조사하였다. 결과 : 340명 중 39예 (11.5%)에서 뇌실염이 발생하였고 이들 가운데 4명이 뇌실염과 연관하여 사망하였다(10.3%). EVD 시행일로부터 뇌실염 발생까지는 평균 8.4일이었다. 원인균은 33예(87.1%)에서 확인되었으며 Aci-netobacter (19예, 45%), methicillin-resistant coagulase negative Staphylococcus (9예, 22%), methicillin-resistant Staphylococcus aureus (9예, 22%) 등의 순이었다. 가장 많이 동정된 Acinetobacter 19예 중에서 8예(42.1%)가 ceftriaxone에 내성을 보였으며 현재 경험적으로 널리 사용되는 ceftazidime에 대해서는 11예중 3예(27%)가 내성을 보였다. 결론 : 최근 EVD 시행과 관련된 뇌실염 뇌실염 최근 그람음성 non-fermenter 특히 Acinetobacter에 의한 경우가 증가하고 있으며, 이들 그람음성 non-fermenter는 현재까지 경험적으로 사용되는 ceftazidime에 점차 내성을 보이고 있다. 경험적 치료제에 대한 성공률을 높이기 위해서는 각 병원별 내실염의 원인균주의 감수성에 대한 검사가 필요하겠다. Purpose : To investigate the etiologic microorganisms of external ventricular drain (EVD)-related ventriculitis and the appropriateness of using ceftazidime and vancomycin as an empiric therapy in neurosurgical patients with EVD-related ventriculitis. Materials and Methods : Retrospective analysis of 39 patients with EVD-related ventriculitis among 340 neurosurgical patients to whom EVD had been placed during December 2000 and October 2003 at Kyungpook National University Hospital. Results : Thirty-nine EVD-related infections (39/340, 11.5%) occurred and the attributable mortality rate was 10.3% (4/39). The average duration from the ventricular catheter placement to the development of ventriculitis was 8.4 days. All patients with EVD infection had fever and 89.7% (35/39) of the patients showed nuchal rigidity. The positive culture rate in CSF was 87.1% (34/39) and the frequency of individual organism is as follows : Acinetobacter 45% (19 cases), methicillin-resistant coagulase negative Staphylococcus 22% (9 cases), methicillin-resistant Staphylococcus aureus 22% (9 cases), Enterococcus 5% (2 cases), Streptococcus pneumoniae 3% (1 case), non-fermenting gram-negative bacilli 3% (1 case). The polymicrobial infection rate was 15.4% (6/39). Among 19 cases of Acinetobacter infection, 42.1% (8/19) of the strains showed resistance to ceftriaxone and 15.7% (3/11) to ceftazidime. However, all cases were sensitive to meropenem. Conclusion : These findings show that the major etiologic organisms causing EVD-related ventriculitis have recently changed to Gram-negative non-fermenters, especially Acinetobacter. Because Gram-negative non-fermenting rods resistant to ceftazidime are increasing, an immediate change from ceftazidime plus vancomycin, the widely accepted empiric antibiotic therapy, to meropenem plus vancomycin should be considered when clinical symptoms and signs show no improvement or even deterioration.

국민학교 「자연」 교과서 개발체제 분석 및 평가 연구

우종옥,정완호,권재술,최병순,정진우,허명 한국교원대학교 과학교육연구소 1992 청람과학교육연구논총 Vol.2 No.1

Elementary science textbooks are the major instructional materials which contain sceientific objectives to be acquired by students. The purpose of this study is to analyze the development system, to evaluate the inquiry activity in current elementary science testbooks, and to make suggestions for the improvement of them. The questionnaires were administered to 116 subjects that participated in development of the 5th elementary science textbooks, and 86 of the subjects responded. Based on the data gathered and analyzed in this study, the major findings are as follows. First, regarding the analysis and evaluation of elementary science textbooks. 1. The instructional objectives in elementary science textbooks are analyzed. The proportions of comprehension objectives is 38%, scientific inquiry process objectives 21%, experimental skills objectives 7%, scientific attitudes and interests objectives 4%. 2. The science concepts in elementary science textbooks of the 3rd grade required the preconcrete operational level(82%) and of the 6rd grade required the postconcrete operational level (73%) by J. Piaget. 3. The inquiry activities in elementary science textbooks are emphasizing gathering and organizing results and evaluation, and hypothesizing and designing an experiment. Inquiry index of the elementary science textbooks is 76. This is significantly higher than 35∼50 of America and U.K. 4. The number of questions per class hour is mostly three, and most of them require the students to explain phenomena in nature or in experiment Second, regarding the development system of elementary science textbooks. 1. The budget for and the period of the development of elementary science textbook should be expanded. 2. For the improvement of elementary science textbooks, more abundant resources and time should be used for the basic study and the field trial of textbooks. 3. The elementary science textbook must include the affective objectives as well as the scientific knowledges and scientific inquiry skills. 4. It is not desirable to assign equal number of pages to the content of physics, chemistry, biology, and earth science. 5. Closer cooperation system is needed among the ministry of education, development research center and the field trial schools.

痙攣性 腦電氣衝擊이 Reserpinized Rat Brain內의 Norepinephine, Dopamine 및 Serotonin含量에 미치는 영향

禹鍾仁,金明石 최신의학사 1981 最新醫學 Vol.24 No.2

PVA 복합체의 표면성분과 구조-PVA/붕사 필름

우명우,정종원,김명렬 順天大學校 1995 論文集 Vol.14 No.1

PVA와 붕사 복합체의 표면성분과 구조를 규명하기 위해서 이의 복합체를 공기중에서 Film을 제조하여 XPS를 측정했고, 수용액 상태에서 ¹H-NMR을 측정했다. 이들의 분석결과 Film표면에 C,O,B의 성분을 밝혔고, B(OH)-group과 수산기의 강한 결합을 확인했다. Surface composition and structure of PVA/Borax films were investigated with XPS and the bulk content was measured with ¹H-neuclear Magnetic Resornance spectrometry(¹H-NMR). From this results, it is possible to calculate of carbon, oxygen and boron and showed hydroxyl bonding.

초·중·고 학생들의 과학 탐구 능력 추이 분석을 위한 종단적 연구

우종옥,김범기,허명,김찬종,양일호,최관순,김태선 한국교원대학교 과학교육연구소 1999 청람과학교육연구논총 Vol.9 No.1

본 연구에서는 우리 나라 초·중·고등학교 학생들의 과학 탐구 능력에 대한 종단적 추이를 분석하였다. 1997년에는 우종옥 등(1998)이 개발한 검사지를 사용하였으며, 1999년에는 이를 일부만 수정하여 사용하였다. 조사 대상은 성별, 지역별 등을 고려하여 표집하였다. 조사된 자료는 각각 횡단적으로 분석하고, 이를 바탕으로 학생들의 과학 탐구능력이 어떻게 변해 가는지 종단적 추이를 분석하였다. 조사 결과 초등학생들의 과학 탐구 능력은 유의미한차이가 없었으나, 중·고등학생들의 과학 탐구 능력은 유의미하게 향상된 것으로 나타났다. 학교 과학 교육의 질을 과학적으로 관리하기 위해서는 교육과정이 추구하는 교육 목표의 달성이 성공적으로 이루어지고 있는지를 국가수준에서 주기적으로 측정하여 부진의 원인을 진단하고, 개선 방안을 계속 연구하여야 할 것이다. The longitudinal trend of elementary and secondary students' science process skills were investigated to monitor the progress of science learning. Science process skill test, developedin an earlier study on developing a national science process skills assessment system, was revised and administered for the study on March, 1999. Subjects were sampled nation wide according to sex and region. The results of this assessments were compared to those administered on February, 1997. The results showed little difference on science process skills among elementary school students. However, secondary students showed marked increase in science process skills. More systematic and long-term research for assessing science process skills should be planned and performed periodically to provide empirical and foundational data for educational policy making.

국가 수준의 과학탐구능력 평가체제 개발

우종옥,김범기,한안진,허명 한국교원대학교 과학교육연구소 1998 청람과학교육연구논총 Vol.8 No.1

본 연구의 목적은 국가적 수준에서 우리나라 초·중·고등학교 학생의 과학탐구 능력을 점검해볼 수 있는 평가체제를 개발하는 것이다. 이를 위하여 많은 전문인력이 연구에 참여하였고, 과학탐구 평가들과 평가 문항을 개발하였다. 개발된 평가 문항을 여러 차례 수정보완한 후, 325개의 문항을 958명의 학생에게 예비 검사를 실시하여 현장 적용 가능성을 검토하였다. 예비 검사 결과 문항 특성이 만족스럽지 못한 문항은 삭제하여 240개의 문항을 본 검사 문항으로 확정하였다. 본 검사는 총 8,906명의 학생을 대상으로 실시하였으며, 검사결과를 고전검사이론과 문항반응이론에 의하여 분석한 결과 난이도, 변별도, 신뢰도 등이 매우 우수하다는 것이 판명되었다. 앞으로 본 연구에서 개발된 과학탐구 평가틀을 이용하여 더 많은 문항이 개발될 수 있으며, 이러한 문항을 이용하여 우리나라 학생들의 과학탐구능력을 주기적으로 점검할 수 있을 것이다. Inquiry approach in teaching science has been widespread in Korea since the Third National Curriculum in 1970's. But the effect of the approach has never been evaluated systematically in Korea, so the science educators do not know if the inquiry approach really works and if any critical problems inhibit the effect of the approach. In this context, the NAEP of the Unied States and the APU of the United Kingdom were model programs for assessing the effect of the inquiry approach in teaching science. The purpose of this study is to develop an assessment system for evaluating the effect of inquiry teaching in elementary and secandary schools. For this purpose, an assessment framework and 240 test items were developed and tried with a sample of 8,906 students. The results say that the developed tests are reliable. The average Cronbach α reliability coefficient of the tests was 0.69. The discrimination index(point-biserial correlation coefficient) ranged from 0.39 to 0.54 with a mean of 0.49, which indiate they are excellent in discriminating students in terms of their inquiry achievement. The test items were also analyzed by "item response theory." The results also say that the items are successfully developed.

소양호 유역과 가두리로부터의 인부하량 및 인수지 : Phosphorus Budget

허우명,김범철,안태석,이기종 江原大學校 附設 環境硏究所 1993 環境硏究 Vol.10 No.-

Phosphorus loading into Lake Soyang was estimated by determining phosphorus input via runoff of drainage basin and the phosphorus discharge from floating-net fishfarms within the lake. The loading from drainage basin was determined by measur-ing total phosphorus concentration in the main inflowing stream, Syang River, from July 1990 to May 1992. Because the total phosphorus concentration and the flow rate of Soyang River was high in flood period, most of phosphorus loading was concentrated in rainy season. Phosphorus discharge of fishfarms was estimated from the amount of fishfeed applied annually and the unit rate of phosphorus excretion per feed weight. The loading from the watershed and fishfarms were calculated to be 104 and 48 tP/yr, respectively. Both combined, the phosphorus loading of Lake Soyang far exceeded the critical loading for eutrophication. The amount of phosphorus was 0.59.

신경망을 이용한 협력적 추천 시스템의 성능 향상

김종수,도영아,류정우,김명원 한국뇌학회 2001 한국뇌학회지 Vol.1 No.2

개인화 기술은 과다한 정보를 줄이기 위한 여과 기술로서 최근 인터넷 사용자들과 정보 제공자들로부터 관심의 대상이 되고 있다. 그 중 가장 많이 사용되고 있는 개인화 기술은 협력적 추천으로서, 이 방법은 사용자에게 어떤 항목(상품)을 추천해주는 데 있어서 그 사용자의 다른 항목들에 대한 선호도나 추천 항목에 대한 다른 사용자들의 선호도를 이용하여 추천해준다. 협력적 추천 방법 중 보편적으로 많이 사용되는 최근접 이웃 방법은 유사한 사용자들의 행위에 기반하여 항목들을 추천해 준다. 그러나 이 방법은 사용자들간의 단순한 유사도를 계산함으로써 성능이 떨어지는 문제점이 있다. 데이터마이닝 기법을 적용하여 사용자 선호도 데이터로부터 추천 규칙을 생성하여 추천을 해주는 연관규칙 방법 또한 사용자나 항목간의 내용적, 분류적인 공통성 또는 개념에 의한 연관성을 고려하지 못하고, 단지 단순하고 표면적인 연관성만을 고려하는 문제점을 가지고 있다. 본 논문에서는 추천의 정확도를 향상시키기 위한 신경망 추천 모델을 제안한다. 신경망으로는 다층 퍼셉트론을 사용하여 우선 학습변수들과 입력차원의 변화에 따른 신경망에 기반한 협력적 추천의 성능에 대해 조사하고, 순수한 협력적 추천에서의 문제점인 희소성(sparsity)문제를 해결하기 위해 내용기반 추천과 협력적 추천을 병합한 모델을 신경망에서 보인다. 마지막으로 다른 협력적 추천 방법과의 비교를 통하여 본 신경망 추천 방법의 장점과 성능의 우수함을 보인다. Personalization is a filtering technique to reduce information overload and it recently draws attention upon internet users and information providers. The collaborative recommendation is one of the widely used personalization methods. It recommends a user an article based on other users preferences for the target article or the preferences for other articles of the target user. The nearest neighbor method is one of the common collaborative recommendation methods, which recommends articles based on the behavior of the similar users. However, it suffers from poor performance mainly because it fails in properly computing similarity between users. The rule method extracts recommendation rules from the users preference data using data mining technique. It also suffers from simple and superficial association between users or articles without utilizing conceptual level of association such as commonality in contents and category. In this paper we propose neural networks model to improve the accuracy of recommendations. We investigate various aspects of collaborative recommendation based on multi-layer perceptrons by varying parameters and the dimension of input data. We also combine the collaborative recommendation and the content-based recommendation within a neural network model to solve sparsity problem in pure collaborative recommendation. We finally demonstrate through experiments that the neural network based collaborative recommendation outperforms the existing methods.

재발성 호흡기 유두종증의 임상양상과 보조 치료의 유용성

성명훈,최병윤,진정욱,성원진,박범정,노종렬,김대우,원태빈,김광현 대한이비인후과학회 2001 대한이비인후과학회지 두경부외과학 Vol.44 No.12