Mycobacterium mageritense에 의한 당뇨병성 족부 감염증 1예

김충종,김낙현,김문석,김계형,전재현,박문석,박경운,박완범,박상원,김홍빈,김남중,오명돈,최강원 대한감염학회 2008 감염과 화학요법 Vol.40 No.6

Diabetic foot infection is one of the important complications in patients with advanced diabetes mellitus. Limb threatening infections such as osteomyelitis, abscess, and necrotizing fasciitis are frequently accompanied by the disease. Non-tuberculous mycobacterium (NTM) is a rare causative organism of diabetic foot infection. Thus, if one is not suspicious or meticulous, infection due to NTM will be easily overlooked and this will result in delayed diagnose and treat. Therefore, it is necessary to consider NTM as the causative organism if the wound does not respond to the conventional antibiotic treatment and the culture from the adequately obtained specimen reveals atypical acid-fast bacilli. We present a case of diabetic foot infection with osteomyelitis and abscess due to Mycobacterium mageritense, one of the rapid growing mycobacteria, that was successfully treated with surgical debridement and appropriate antibiotic treatment.

중추신경계 합병증을 동반한 삼일열 말라리아 1례

김문석,김가연,강유민,김낙현,전재현,박완범,김홍빈,김남중,박상원,홍윤호,오명돈 대한감염학회 2009 감염과 화학요법 Vol.41 No.5

Plasmodium vivax malaria is an endemic disease in Korea, which rarely causes severe complications including those occurring in the cerebrum. There are limited numbers of complicated cases that have been reported around the world. We experienced a case of vivax malaria with cerebral complication: cognitive impairment and ataxia. A 55-year-old female with diabetes mellitus presented to the emergency department with acute fever of two days’ duration. She did not have any history of travelling abroad or receiving blood transfusions. Peripheral blood smear revealed vivax malaria with parasitemia density of 0.53 percent. She demonstrated loss of orientation, especially regarding time and place, and ataxia. Although the initial hydroxychloroquine treatment for malaria was successful, cognitive impairment and ataxia persisted and were not recovered. Brain MRI showed no structural abnormality. Brain PET showed diffuse hypometabolism in right parieto-temporal lobe of the brain.

황색포도구균의 균혈증에서 초기 항생제 치료가 예후에 미치는 영향

김성한,박완범,이기덕,강철인,최영주,김홍빈,박상원,김의석,오명돈,김의종,최강원 대한감염학회 2002 감염 Vol.34 No.5

65세 이상의 노령층에서 고지혈증의 위험요인

김용배,장원기,황보영,김화성,안규동,이병국,이용진,김세훈,김승수,김승훈,김영록,김웅빈,이성수 순천향의학연구소 2006 Journal of Soonchunhyang Medical Science Vol.12 No.1

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혈액암환자에서 조혈모세포 이식 후 따르는 헤르페스 바이러스 감영 양상

이호섭,탁희상,신성훈,김양수,남성진,김혜수,박진희,정수현,김성빈,김예나 고신대학교 의과대학 2010 고신대학교 의과대학 학술지 Vol.25 No.1

배경 : 헤르페스바이러스과에는 단순포진 바이러스(HERPES SIMPLEX VIRUS, HSV), 수두대상포진 바이러스 (VARICELLA-ZOSTER VIRUS, VZV), 엡스타인-바 바이러스 (EPSTEIN-BARR VIRUS, EBV), 그리고 거대세포 바이러스 (CYTOMEGALOVIRUS, CMV) 등이 있다. 헤르페스바이러스 감염은 혈액암환자에서 조혈모세포 이식 환자에서 전파 (dissemination), 이차감염, 세균 중복 감염의 심각한 합병증을 일으킬 수 있다. 하지만 항암약물치료를 받는 림파종 환자에서 항 바이러스 약제의 사용 용량과 기간에 대한 concensus는 없다. 헤르페스바이러스 감염에 대한 발생율과 위험인자를 후향성으로 분석하였다. 방법 : 고신대학교 복음 병원에서 1995년 6월부터 2009 년 2월 사이에 새롭게 진단되어 조혈모세포 이식을 받은 전체 58명의 환자들이 후향적으로 현 연구에 등록했다. 헤르페스 바이러스 감염은 임상적 진단, 혈청학적 검사 또는 병리학적 진단에 기초하여 확진한다. 환자들의 특성은 다음과 같다: 평균 연령은 44세 (범위 19-62세)였고 남녀비는 30:28이었다. 등록된 질환은 백혈병 (n=9, 15.5%), 림프종 (n=30, 51.7%), 다발성 골수종 (n=12, 20.7%), 재생불량성 빈혈 (n=6, 10.3%) 그리고 골수이형성증후군 (n=1, 1.7%)이 포함되었다. 결과는 chi-squre test나 independent samples T test를 사용하여 분석되었다. Multivariate analysises에 대해 logistic regression test를 사용하였다. 결과 : 15명의 환자들 (25.9%)에서 조혈모세포 이식후 헤르페스 바이러스 감염이 발생하였다. 조혈모세포 이식 5년간 누적 발생율은 53.9%였다. Univariate analyses에서 헤르페스 바이러스 감염에 대한 유의한 위험 인자는 없었다. 하지만 조혈모세포 이식후 생존 기간(40.18 ± 30.14 months vs 20.06 ± 26.67 months, p=0.018)은 헤르페스 바이러스 감염의 낮은 발병율과 유의한 관련성이 있었다. 이식 편대 숙주질환 (GVHD)의 존재 (37.5% in developed GVHD vs 0% in no GVHD, p=0.200), 동종조혈 모세포 이식에서 면역억제요법의 기간 (15.98 ± 14.02 months vs 6.78 ± 3.67 months, p = 0.374)은 헤르페스 바이러스 감염에 대한 위험인자가 아니었다. 결론 : 조혈모세포 이식 후 생존 기간은 어사이클로비어 예방을 받은 혈액암 환자에서 헤르페스 바이러스 감염의 낮은 발병율과 연관성이 있는 것으로 보인다. 저용량의 어사이클로비어 예방은 헤르페스 바이러스 감염의 고위험군인 조혈모세포 이식을 받은 혈액암 환자에 필요하리라 생각된다. Background : Herpesviridae family includes herpes simplex virus, varicella zoster virus, Epstein-Barr virus, and cytomegalovirus, etc. Herpesviridae viral infection (HVI) can lead to serious complications including dissemination, secondary infection, bacterial superinfection in patients with hematologic malignancy following hematopoietic stem cell transplantation (HSCT). But there was no consensus on the dose and duration of antiviral agents prophylaxis in patients undergoing chemotherapy. We retrospectively analyzed the incidence and the risk factors for HVI. Method : A total of 58 patients who newly diagnosed and received HSCT with prophylaxis of acyclovir at the Kosin University Gospel Hospital, Busan, Korea between June 1995 and February 2009 were enrolled retrospectively in the current study. HVI was confirmed based on clinical diagnosis, serologic test or pathologic diagnosis. The characteristics of the patients were as follows: the median age was 44 years (range 19-62 years) with a female-to-male ratio of 30:28. The enrolled diseases included leukemia (n=9, 15.5%), lymphoma (n=30, 51.7%), multiple myeloma (n=12, 20.7%), aplastic anemia (n=6, 10.3%) and myelodysplastic syndrome (n=1, 1.7%). The results were analyzed using a chi-square test and independent samples T test. For the multivariate analysis, we used logistic regression test. Results : Fifteen patients (25.9%) developed HVI after HSCT. The cumulative incidence of HVI was 53.8% at 5 years after HSCT. In univariate analysis, there was no significant risk factor for HVI. The presence of graft-versus-host disease (GVHD) (37.5% in developed GVHD vs. 0% in no GVHD, p=0.200), duration of immunosuppressive therapy (IST) in allo-SCT (15.98 ± 14.02 months vs. 6.78 ± 3.67 months, p = 0.374) were not risk factors for HVI. Conclusion : The incidence of HVI was similar to that in historical other studies. There was no risk factor associated with development of HVI. Most of the HVI occurred within the first 24 months after transplantation. So long term use of antiviral prophylaxis may be needed to prevention of HVI after HSCT.

우리나라 사람면역결핍바이러스(Human Immunodeficiency Virus) 감염환자에서 발병한 악성종양

최평균,송진수,조재현,김성한,박경화,방지환,박완범,김홍빈,김동완,김태유,허대석,오명돈,김남중,최강원 대한감염학회 2006 감염과 화학요법 Vol.38 No.6

Background : Since highly active antiretroviral therapy has lengthened the life span of individuals infected with human immunodeficiency virus (HIV), the importance of malignancy associated with HIV has been increased. The relative frequencies of malignancies in HIV infected patients may vary in different race and region. The aim of this study is to determine the prevalence and characteristics of malignancies in patients with HIV infection in South Korea. Materials and Methods : To identify HIV patients with malignancy, we reviewed the electronic database of pathological reports for all HIV-infected patients seen from January 1986 to December 2005 at the Seoul National University Hospital. We retrospectively reviewed the medical records of them. Results : Among 850 patients infected with HIV, 33 episodes of malignant diseases were diagnosed in 32 patients (3.76%). Thirty were males, and median age was 46 years (range 29-70). At the time of the diagnosis of malignancy, median CD4^(+) lymphocytes count was 100/uL (range 5-620) and in 27 (82%) patients, CD4^(+) lymphocytes count were less than 200/uL. For 13 patients (40%), malignancy was initial presentation of HIV infection. Excluding patients initially diagnosed as malignancy, median follow-up duration from the first visit to diagnosis of malignancy was 36 months (range 3-96). Non-Hodgkin's lymphoma was the most frequent malignancy (13 patients), followed by Kaposi's sarcoma (7), Hodgkin‘s disease (3), acute myeloid leukemia (1), and other solid cancer (9) including one case of anal cancer associated with human papillomavirus. Among 13 patients with non- Hodgkin's lymphoma, 4(31%) achieved the complete remission after chemotherapy and/or radiation therapy, and had been followed without evidence of recurrence. Conclusion : Malignancy was diagnosed in 3.76% of patients infected with HIV. Non-Hodgkin‘s lymphoma is the most prevalent malignancy in HIV patients in South Korea. 목적 : 효과적인 항레트로바이러스 다제요법이 도입됨에 따라, HIV 감염환자들의 수명이 증가되었고, 이에 따라 HIV 감염환자에서 악성종양의 중요성 또한 증가하고 있다. 본 연구의 목적은 우리나라 HIV 감염환자에서 악성종양의 유병률과 호발하는 악성종양의 특성을 밝히는 것이다. 재료 및 방법 : 1986년부터 2005년까지 서울대학교병원에서 치료를 받은 HIV 감염환자의 의무기록을 후향적으로 분석하였고, 병리학적 검사 결과를 검토하여 악성종양이 진단된 환자들을 대상으로 연구를 시행하였다. 결과 : 총 850명의 환자 중, 32명(3.76%)에서 33예의 악성종양이 진단되어, 악성종양의 발병률은 1,000인년 당13.0명(95% 신뢰구간: 8.6∼17.4명)이었다. 그 중 남자는 30명이었고, 악성종양 진단 당시 연령의 중간값은 46 (29-70)세이었다. 악성종양 진단받을 당시, CD4 림프구 수의 중간값은 lOO/uL (5-620 uL) 이었고, CD4 림프구수가 200/ uL 미만인 환자가 27명(82%)이었다. 악성종양에 대한 검사 도중에 HIV 감염사실이 밝혀진 환자가 13명(40%)이었다. HIV를 진단 받은 후 악성종양이 발병한 환자들에서, HIV 진단 후 악성종양의 발병까지는 평균 36개월(3-96개월)이 걸렸다. 13명의 HIV 감염 환자에서 진단된 비호지킨림프종이 가장 흔한 악성종양이었고, 이외에 카포시육종이 7명, 호지킨병이 3명, HPV와 연관된 항문암이 1명의 HIV 환자에서 진단되었다. 그 밖에 급성백혈병, 방광암, 췌장장, 폐암, 진행성위암, 갑상선암, 간세포암, 후두암이 각각 1예씩 진단되었다. 비호지킨림프종이 진단된13명 환자 중, 4명(31%)은 항암치료 및 방사선치료를 받아 완전관해가 되었고, 현재 재발의 증거 없이 외래에서 경과 관찰 중이다. 결론 : 우리나라 HIV 감염환자에서 악성종양의 유병률은 3.76%이었고, 비호지킨림프종이 가장 흔한 악성종양이었다.

국내 다기관에서 조사한 지역사회획득 메티실린내성 황색포도알균의 빈도와 임상적 특성

송진수,최평균,송경호,조재현,김성한,방지환,이창섭,박경화,박경운,신수,최희정,김의석,김동민,이미숙,박완범,김남중,오명돈,김의종,김홍빈,최강원 대한감염학회 2006 감염과 화학요법 Vol.38 No.6

목적 : 최근 전세계적으로 지역사회획득 메티실린내성 황색포도알균(community-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus, CA-MRSA)의 보고가 증가하고 있다. 하지만, 우리나라에서는 CA-MRSA 감염증에 대한 증례보고만 있을 뿐 아직까지 체계적인 연구결과가 없는 실정이다. 저자들은 국내에서 CA-MRSA의 빈도, 감염증의 임상적 양상, 분리된 균주의 항균제내성 양상을 조사하였다. 재료 및 방법 : 2005년 1월부터 2005년 6월까지 7개 병원에서 MRSA가 분리된 환자의 명단을 파악한 후 의무기록지와 건강보험심사평가원의 자료를 검토하였다. 외래나 응급실에서 혹은 입원 후 72시간 이내에 균주가 분리되고 MRSA 획득과 관련된 위험인자가 없는 경우 CA-MRSA로 정의하였으며, 분리된 균주의 임상적 의미에 따라 원인병원체(pathogen), 집락화(colonizer), 미결정(undetermined)으로 분류하였다. Penicillin과 oxacillin을 제외하고 3개 이상의 다른 계열 항균제에 내성이면 다제내성으로 정의하였다. 결과 : 연구기간동안 총 3,251주의 황색포도알균이 분리되었으며, 이 중 MRSA는 1,900주(58.4%)였다. MRSA 가운데 CA-MRSA는 114주(6.0%) 였으며, 이들이 분리된 부위는 귀(62주), 비뇨기계(14주), 피부 및 연부조직(11주), 호흡기계(10주), 혈액(3주) 등이었다. CA-MRSA 균주 가운데 집락균은 22주, 원인병원체는 22주였으며, 나머지 균주에 대해서는 그 임상적 의미를 결정할 수 없었다. 항균제 감수성 검사를 시행한 73균주 중 47주(64.4%)는 다제내성이었다. CA-MRSA 감염증 22예 중 피부 및 연부조직 감염(9예)과 중이염/외이도염(9예)이 가장 흔하였다. 침습적 감염증(invasive infection)은 4명(원발성 균혈증 3예, 감염성 관절염 1예)에서 확인되었지만, CA-MRSA 감염증으로 사망한 환자는 없었다. 결론 : 병원내 감염증에서는 MRSA가 심각한 문제이지만, 아직까지 지역사회 감염증에서 CA-MRSA는 흔하지 않았다. Background : Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) infection has emerged in patients who do not have the established risk factors. In Korea, little is known about the epidemiology and clinical features of community-associated MRSA (CA-MRSA). Material and Methods : Clinical microbiology laboratory databases of 7 hospitals were reviewed to identify the patients from whom MRSA was isolated during the period of January to July 2005. Only one isolate per patient was enrolled. In order to identify the risk factors of MRSA acquisition, the medical records and the Health Insurance Review Agency databases were reviewed. CA-MRSA was defined as MRSA isolated from patient without established risk factors. We analyzed patient demographics, underlying medical conditions, characteristics of infection, and antimicrobial susceptibility profiles. Results : Of total 3,251 S. aureus isolates, 1900 (58.4%) were MRSAs. Of the MRSA isolates, 114 (6.0%) were CA-MRSA. Of 114 CA-MRSA isolates, 22 (19.3%) were colonizers, 22 (19.3%) were pathogens, and the clinical significance of remaining 70 (61.4%) could not be determined. Median age of the 22 patients with CA-MRSA disease was 47 years. Nine patients had skin and soft tissue infections, 9 ear infections, 3 bacteremia, 1 septic arthritis. Seven patients had underlying medical disease. None died of the CA-MRSA infections. Of the 73 isolates of CA-MRSA, 47 (64.4%) were resistant to more than 3 classes of antibiotics besides β-lactams. Conclusion : Although MRSA is highly prevalent among hospital-associated S. aureus infection, CA-MRSA infections are not common.

자발성 세균성 복막염을 일으킨 그람음성간균의 3세대 세팔로스포린 내성률 변화

방지환,송경호,박주경,박완범,김성한,김홍빈,김남중,오명돈,김의종,이효석,최강원 대한감염학회 2007 감염과 화학요법 Vol.39 No.3

The third generation cephalosporin is widely used in treatment of spontaneous bacterial peritonitis (SBP). Resistance to the third generation cephalosporin was associated with poor outcome in patients with SBP. Thus it is necessary to know the changes in resistance rate. We planned to investigate retrospectively on resistance rate of the third generation cephalosporin of gram negative bacteria isolated in patients with SBP, who visited Seoul National University Hospital between 1998 and 2006. The Clinical and Laboratory Standards Institute guidelines were applied for antibiotic susceptibility test. A total of 269 consecutive episodes of clinically and microbiologically proven SBP was identified during the study period and 209 cases were caused by gram negative organisms. Among 209 isolates, 22 (10.5%) showed resistance to the third generation cephalosporin. The prevalence of resistance was decreasing during the study period (P=0.014).

아날로그 방식을 이용한 광케이블의 선로유지 보수를 위한 광전화기 설계 및 제작에 관한 연구

김충관,최현용,소성진,김영곤,김종빈 조선대학교 전자정보통신연구소 2000 電子情報通信硏究所論文誌 Vol.3 No.1

본 논문에서는 fiber optical field test 에서의 통신과 파이버설치, 시험, 유지/보수 및 손실측정에 사용되는 광전화기를 설계 하고자 한다. 본 장비는 음성을 광신호로 변조하여 파이버로 내보내어 설치자/시험자/수리자 등이 상대방과 통신할 수 있도록 한다. 이번에 설계한 광전화기는 FM 변/복조 방식을 이용한 아날로그 양방향 광전화기로써, 마이크로폰을 통해 입력되는 음성신호를 광신호로 변환하고 이를 다시 FM변조한 후 신호를 파이버로 전송한다. 그리고 Photo Diode를 통해 수신된 광신호는 FM 복조기를 통해 아날로그 신호로 복조한 후 적절한 이득으로 취하여 스피커로 전송되고 전송된 신호는 스피커를 통해 사람이 들을 수 있는 소리로 바뀌게 된다. 단일 파이버(Single Optical Fiber)를 통한 쌍방향 동시 통화는 13㎛의 LED를 사용하여 FM 변조 방식을 채용하므로 가능하였다. In this paper, The Optical Talk Set is an design for communication in fiber optical field test and other applications(fiber installation, examination, maintenance/restoration and fiber identification) It launches voice modulated optical signal into fiber and makes the installer/examiner/restorer etc Designed optical talk set is analog full duplex and provides FM for data(de)modulation. The device sends an optical signal which is FM modulated by the voice signal from the microphone And then received form the Photo Diode optical signal is amplified and sent to the ear-phone Single fiber, full duplex operation is available using the FM modulation of 13 ㎛ LED optical signal

실크 피브로인의 대규모 투석 공정의 단위 모듈의 개발

김동우,하성진,임건빈,허원 江原大學校 産業技術硏究所 2001 産業技術硏究 Vol.21 No.B

For the development of a large-scale dialysis process for silk fibroin solution, a batch and continuous dialysis chamber was designed and built, which are to be used as a unit module for the process. A series of dialysis experiments were carried out to estimate the kinetic parameters for dialysis using the solutions of salt-solubilized silk fibroin. The solution was dialyzed by distilled water either batch-wise or continuously. Dialysis kinetics was monitored by measuring refractometery at high salt concentration and conductivity at lower salt concentration. The apparent dialysis coefficients were 5.4g/m2-hr and 1.8g/m2-hr, for well mixed batch and continuous dialysis, respectively. The alteration of molecular weight distribution of dialyzed silk fibroin solution was monitored.