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      • 젊은 성인에서 흡연에 의한 상완동맥 내피기능의 부전에 관한 연구

        이상철,권영주,방덕원,이선해,이보영,김지욱,김영훈,온영근,현민수,김성구 순천향의학연구소 2002 Journal of Soonchunhyang Medical Science Vol.8 No.1

        Background and Objectives : Cigarette smoking is a major factor and the most modifiable risk factor for atherosclerosis. Endothelial dysfunction is an early event in atherosclerosis, before the structural change of the systemic arteries. We hypothesized that endothelial dysfunction might be present in the systemic arteries of young adult smokers and that this might be dose-dependent phenomenon. Therefore, we try to certify that smoking is associated with endothelial dysfunction in healthy young adults without other risk factor of atherosclerosis. Subjects and Methods : we studied noninvasively 29 subjects aged 3 to 4 decades without other risk factor of atherosclerosis, they were composed of the two groups, current smokers(n=15) and nonsmokers(n=14). Smoking history varied from 3 to 20 pack years. Using high-resolution ultrasound, vessel diameter and mean flow rate were measured at rest, during reactive hyperemia(with flow-mediated endothelium-dependent dilation), and after sublingual nitroglycerin(NG-induced endothelium-independent vasodilation). Result : Flow mediated endothelium dependent dilation was observed in the control subjects (9.4±3.44%) but was impaired in the smokers(5.8±2.51%)(p=0.004). NG-induced endothelium independent dilation is no difference in all subjects. Conclusion : Cigarette smoking is associated with endothelial dysfunction in healthy young adults.

      • 폐암 환자의 활동상태, 불안, 우울, 사회적 지지, 증상경험과 기능적 상태의 관계: 불쾌감이론 기반으로

        김금순 ( Keum Soon Kim ),이명선 ( Myung Sun Yi ),방경숙 ( Kyung Sook Bang ),조용애 ( Young Ae Cho ),이정림 ( Jung Lim Lee ),이은 ( Eun Lee ) 서울대학교 간호과학연구소 2013 간호학의 지평 Vol.10 No.2

        본 연구는 불쾌감 이론을 기반으로 생리적 요인(폐암 병기와 활동상태), 심리적 요인(불안과 우울), 상황적 요인(사회적 지지)과 증상경험 및 기능적 상태와의 관계를 파악하여 폐암 환자의 증상경험을 관리하는 간호실무에 적용하고자 시행되었다. 본 연구에서 대상자가 지각하는 증상경험은 일반 암 관련 증상과 폐암 특이 증상 점수를 합친 것으로 평균 12.62점이었다. 이는 일반 암 관련 증상을 살펴 본 Baek10)의 27.7점과 Lee와 Kim19)의 23.1점과 비교 시 낮았으며, 일반 암 관련 증상과 폐암 특이 증상 점수를 함께 측정한 Lee3)의 평균 17.15점보다 낮은 점수였다. 이러한 차이는 연령과 현재 치료에 의한 것으로 생각된다. 본 연구의 대상자는 70세 미만으로 60대가 50.5%를 차지한 반면에 Baek10)의 연구에서는 60대 이상이 66.5%인 것을 보면 연령이 증가할수록 증상이 심하다는 연구 결과7)를 지지하고 있다. 특히, 폐암은 연령이 증가할수록 발생이 높아져 70대에서의 발생이 34.5%로 가장 높은 것을 볼 때 증상관리에 대한 요구가 높음을 알 수 있다.2) 또한 본 연구에서는 현재 치료를 받고 있는 대상자가 38.6%로 Lee3)의 43.9%와 전체 대상자가 항암화학요법을 받고 있는 Baek10)의 연구와 비교 시 낮았기에 증상경험이 낮은 것으로 생각된다. 또한 대상자가 지각하는 영양상태나 건강상태가 좋을수록 증상경험은 낮은 것을 발견하였다. 그러나 본 연구대상자들의 56.4%가 암을 진단받은 지 2년이 경과하였고, 38.6%가 현재 치료를 받고 있음에도 불구하고 영양상태가 나쁘다고 인지하는 경우는 3.0%였으며 또한 지난 한달 간 4 kg 이상의 체중감소가 있었던 경우도 2.0%에 불과하였다. 또한 대상자의 80.2%가 현재 건강상태를 보통 이상으로 지각하고 있었다. 따라서 추후에 대상자의 영양과 건강상태에 대한 지각이 증상에 미치는 영향을 규명할 필요가 있다고 생각된다. 생리적 요인인 폐암 병기, 활동상태와 증상경험 간의 관계를 살펴보면, 폐암 병기와 증상경험 간에는 유의한 상관관계를 보이지 않았으나 활동상태와 증상경험 간에는 유의한 중등도의 순상관관계를 보여 활동상태가 저하될수록 증상경험이 심한 것으로 나타났다. 폐암 환자에 있어서 병기는 치료의 방향을 결정하는데 중요한 변수이나 대상자가 경험하는 증상과는 유의한 관계를 보이지 않았고, 오히려 병기와 상관없이 현재 항암화학요법과 같은 치료 중에 있는 대상자의 증상경험이 더 심각한 것으로 나타났다.3,19) 그러나 본 연구에서는 항암화학요법을 받고 있는 대상자의 증상점수가 그렇지 않은 대상자보다 높았지만 유의한 차이는 아니었기에, 질병 관련 생리적 요인에 대한 추가적인 탐색이 필요하다고 사료된다. 본 연구는 외래를 방문하는 환자를 대상으로 하여 활동상태가 ECOG PS 0에서 2단계로 활동상태가 저하될수록 증상경험은 유의하게 높았고, 이는 선행연구의 결과를 뒷받침하고 있다.3,10,11) 심리적 요인인 불안, 우울과 증상경험 간의 관계를 살펴보면, 불안과 우울 모두 증상경험과 유의한 중등도의 순상관관계를 보여 불안, 우울과 같은 심리적 디스트레스가 높을수록 증상경험이 심하게 나타난다는 선행연구의 결과와 일치한다.20,21) Lee3)의 연구에서 비소세포폐암 환자들이 지각하는 불안과 우울과 같은 디스트레스는 증상경험에 직접적인 영향을 주며, 증상경험을 통해 삶의 질에 매우 부정적인 영향을 주는 요인으로 밝혀졌다. 따라서 NCCN (National Comprehensive Cancer Network)의 권고와 같이 암의 진행단계마다 대상자의 불안과 우울을 평가하여 필요시 적절한 도움을 제공해야 하며,22) 이때 환자의 내적 능력인 극복력의 개념을 도입하는 것은 Lee3)의 연구에서 입증하였듯이 유용한 간호접근이 될 수 있다고 생각한다. 상황적 요인인 사회적 지지와 증상경험 간에는 유의한 상관 관계가 나타나지 않았으며, 이는 사회적 지지와 증상 간에 유의한 직접적인 관계가 나타나지 않았던 선행연구와 일치하였다.3,23) 그러나 Lee3)의 연구에서 사회적 지지는 극복력을 매개로 디 스트레스에 영향을 줌으로써 증상부담에 영향을 미치는 것으로 밝혀졌다. 또한 본 연구의 대상자가 지각하는 사회적 지지를 살펴보면, 20점 만점에 가족지지는 평균 17.69점, 친구지지는 13.63점, 의료인지지는 10.26점으로, 의료인 지지가 가장 낮으며, 이는 선행연구의 결과와 유사하였다.3,10) 이는 직접간호제공자일 뿐 아니라 옹호자, 지지자로서의 간호사의 역할 수행에 대한 도전적인 결과라 할 수 있다. 따라서 간호사의 지지를 증진시킬 수 있는 방법들에 대한 적극적인 모색이 필요하며, 아울러 증상경험에 영향을 미치는 상황적 요인들에 대한 추가적인 파악이 필요하다고 사료된다. 증상경험과 증상경험의 결과, 즉 기능적 상태와의 관계를 살펴보면, 유의하게 높은 역상관관계를 보여 증상경험이 심할수록 기능적 상태는 저하됨을 보여주고 있다. 이는 다발성 증상군의 경증군은 중증군에 비해 기능이 더 좋았다는 Lee와 Park4)의 연구결과와 호흡곤란 증상이 심할수록 기능상태는 저하되었다는 Mohan 등13)의 연구결과와 일치하였다. 또한 부작용 증상을 심하게 호소할수록 기능적 상태가 저하되었다는 Baek10)의 연구결과를 뒷받침하고 있다. 본 연구에서 폐암 환자가 지각하는 증상경험에 영향을 미치는 요인은 심리적 요인(불안과 우울), 생리적 요인(활동상태), 상황적 요인(사회적 지지)의 순으로 나타났으며, 이러한 요인들은 증상경험의 57.8%를 설명하는 것으로 나타났다. 구체적으로 살펴보면, 우울에 의해 증상경험이 43.4% 설명되었으며, 우울과 불안에 의해서는 50.7%설명되었다. 이는 Lee3)의 연구에서 폐암 환자를 대상으로 불안과 우울로 측정한 디 스트레스에 의해 증상부담이 62.8% 설명되었다는 결과보다는 낮았지만, 두 연구결과 모두 불안과 우울이 증상경험에 미치는 영향이 매우 큼을 보여주고 있다. 또한 활동상태가 증상경험에 미치는 영향을 고려하여 활동상태가 매우 저하된 중증의 환자에서의 반복연구가 필요하다고 생각된다. 또한 간호사는 폐암 환자의 증상에 대한 주기적인 평가를 기반으로 체계적인 관리를 제공함으로써 기능상태를 증진시키고 나아가 삶의 질 향상을 도모하는데 주도적인 역할을 담당해야 한다. 폐암 환자가 지각하는 증상경험, 영향요인들과 증상경험 간의 관계, 증상경험과 기능적 상태 간의 관계를 종합해 볼 때, 불쾌감 이론은 폐암 환자의 증상경험을 설명하는데 적합함을 알 수 있었다. 폐암 환자의 증상경험을 적절히 관리하기 위해서는 반드시 불안과 우울과 같은 심리적 요인들에 대한 평가와 환자상태에 맞는 간호접근이 선행되어야 하며, 이러한 과정에 간호사가 적극적으로 개입함으로써 환자 지지자로서의 역할을 수행해야 한다. 또한 불쾌감 이론과 같은 중범위 이론의 간호실무 적용이 더욱 활성화된다면 이론과 실무의 차이를 줄이고 간호실무가 과학적인 배경을 가지고 더욱 발전될 수 있으리라 사료된다. Purpose: The purpose of this study was to investigate the relationships of activity status, anxiety, depression, social support, symptom experience, and functional status in patients with lung cancer based on the theory of unpleasant symptoms. Methods: The participants for this study were 101 lung cancer patients who visited the outpatient department for treatment or follow-up at one hospital in Seoul. Data were collected from January 1 to February 8, 2013 using self-reported questionnaires and clinical records. To measure variables, the functional scale and symptom scale of the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) Quality of Life Questionnaire-Core 30, EORTC QLQ-Lung Cancer 13, Eastern Cooperative Oncology Group Performance Status, Hospital Anxiety and Depression Scale, and Multidimensional Scale of Perceived Social Support were used in this study. The data were analyzed using SPSS 19.0 software for Windows. Results: The symptom experience showed more severity in patients with lower activity status, higher anxiety and depression. With lower activity status and social support, functional status was lower. When anxiety, depression, and symptom experience were higher, functional status was also lower. The significant factors predicting symptom experience were depression, anxiety, activity status, and social support, which explained 57.8% of the variance. Conclusion: These results suggest that psychological factors such as anxiety and depression had a negative influence on the symptom experience of lung cancer patients. Therefore, providing emotional support based on the patients` needs prior to providing symptom management could be a useful strategy for improving symptom experience and functional status.

      • 위암 환자에서 세포성 면역 기능에 관한 연구

        이재익,윤일국,이종선,김종완,장준,안정기,송민호,정현용,이헌영,김삼용,김영건 충남대학교 암연구소 1991 癌共同硏究所 硏究誌 Vol.1 No.1

        We performed a variety of lymphocyte stimulation tests, delayed hypersensitivity skin tests, and enumeration of several lymphocyte subpopulations in 21 patients with gastric cancer who did not receive any form of anticancer therapy, and in 20 healthy controls. The gastric cancer patients had significantly decreased number and total score of positive reactions in delayed hypersensitivity skin tests compared with the healthy controls. The percent of CD_(4) positive lymphocytes in the gastric cancer patients was significantly decreased compared to the normal control subjects, but it had no correlation with the total score of delayed cutaneous hypersensitivity reactions. The ratio of helper to suppressor cells was lower in the cancer group. The uptake of 3H-thymidine was markedly depressed in cancer patients when stimulated with various mitogens. There was little correlation between any of the stimulation tests and any of the lymphocyte subpopulation proportions to delayed hypersensitivity cutaneous reactions. Optimal proliferative response was found in lymphocytes stimulated with 10 micrograms of concanavalin-A and 10 microgram of phytohemagglutinin. Advanced stage patients had greatly depressed delayed hypersensitivity skin reactions and proliferative responses to mitogens compared with localized diseases. These results suggest that gastric cancer patients have depressed cellular immune functions, which mainly result from the decreased helper cells and defects in functional proliferative response to mitogens. Interleukin-2 and interferon-gamma restored the in vitro proliferative response of lymphocyte in patients with gastric cancer.

      • KCI등재후보

        간암 환자에 합병된 Citrobacter braakii 패혈증 1례 보고

        이해미,배성하,이수남,이정우,신아영,류시영,이수연,윤문희,한선영,한남익,이영석,유진홍 대한감염학회 2010 감염과 화학요법 Vol.42 No.3

        Citrobacter species is a gram-negative bacilli that can cause opportunistic infections in immunocompromised hosts. Citrobacter braakii refers to the genomospecies 6 of the Citrobacter freundii complex. There are no detailed studies on infections caused by this newly identified specific genetic species in Korea. We herein report a case of a patient with hepatocellular carcinoma who, after undergoing transcatheter arterial chemoembolization, developed biloma which later progressed to C.braakii sepsis and did not respond to treatment. To our knowledge, this is the first reported case in Korea on C. braakii infection resulting in septic shock in a patient with malignancy in Korea.

      • KCI등재

        묵은 배추종자의 발아와 생육에 미치는 저선량 γ 선 효과

        이영근,김재성,백명화,이영복,박영선 한국환경생물학회 1999 환경생물 : 환경생물학회지 Vol.17 No.1

        저선량 방사선에 의한 식물 유익효과를 구명하기 위하여 2개 종묘회사로부터 4년간 묵은 종자를 분양받아 저수준의 γ선을 조사하여 온실과 포장에서 재배하여 그 생육 상황을 조사하였다. 서울종묘의 한여름배추는 0.5㏉ 조사구를 제외하고는 발아율 증대효과는 없었고 8㏉와 12㏉ 조사구에서 유묘초장과 생체중이 각각 평균 20%와 40% 정도 증가하여 초기생육 촉진효과는 있었으나 포장수량 증가효과는 볼 수 없었다. 홍농종묘의 tropic emperor 품종에서는 1㏉ 조사에서 발아율이 10% 정도 증가하였고 유묘초장과 생체중은 1㏉와 12㏉ 조사구에서 평균 20% 정도 증가하였으며 포장수량에서도 0.5㏉와 4㏉에서 초장과 생체중이 각각 10%와 20% 정도 증가하였다. 결과적으로 저선량 방사선에 의한 배추의 초기생육 촉진효과가 있는 것으로 사료된다. To investigate the stimulating effects of the low-dose radiation, the seeds of chinese cabbages(Brassica campestris L. cv. Hanyoreum and cv. Tropic emperor) were irradiated at the dose of 0.5㏉∼20㏉ with the γ-ray radition. In case of 'Hanyoreum' cultivar, there were no significant promoting effects on the germination rate except the 0.5㏉ irradiated group. The increase in seedling height and fresh weight in 8㏉ and 12㏉ irradiated groups was 20% and 40%, respectively, which suggested the stimulating effect of the low-dose radiation on the early growth. In case of 'Tropic emperor' cultivar, the germination rate of 1㏉ irradiated group increased approximately 10% and the seedling height and fresh weight of 1㏉ and 12㏉ irradiated group in the greenhouse 20% on the average, and plant height and fresh weight of 0.5㏉ and 4㏉ irradiated group in the field increased 10% and 20% on the average, respectively.

      • KCI등재

        세계 주요 자연사 박물관의 교육 프로그램의 유형 및 특징

        이선경,최지은,신명경,김찬종,이선경,임진영,변호승,이창진 한국과학교육학회 2004 한국과학교육학회지 Vol.24 No.2

        본 연구에서는 선진국의 주요 자연사 박물관에서 제공하는 교육 프로그램의 유형 및 특징을 살펴보았다. 미국(AMNH, FM, SM), 영국(NHM), 호주(AU), 캐나다(RIH)의 자연사 박물관의 웹사이트에 소개되어 있는 교육 프로그램, 박물관 간행 책자, 홍보자료, 연간 보고서를 수집하여 분석에 사용하였다. 연구 결과, 자연사 박물관의 교육 프로그램을 크게 열 가지 유형-이동식 박물관, 워크샵, 강좌/강연, 페스티발/(특별)이벤트, 탐구활동, 과학적 활동/연구 프로젝트, 필드트립, 청소년 학예원/인턴 과정, 대여 자료, 캠프/투어-로 나누고, 각 유형에 따른 프로그램의 예를 제시하였다. 또한 개별 프로그램을 교육적 측면에서 볼 수 있는 몇 가지 특징인 주제, 참여 수준, 전시와의 연관성, 학교교육과의 연계, 활동 수준에 관하여 살펴보았다. 본 연구의 결과는 세 가지 측면에서 과학교사, 박물관 교육담당자 및 학예원에게 도움이 될 것으로 보인다: (1) 교육 프로그램 유형과 내용을 개발하고 실행하는데 유용하며, (2) 교육 프로그램을 평가하고 개선하는 지침으로 이용될 수 있고, (3) 일반 대중에게 다양한 과학적 측면과 소장품을 소개하거나 학교 교육과정과 연관한 과학 교수 학습에 효과적으로 활용될 수 있다. This paper described the types and characteristics of educational programs in major natural history museums of the world. Data were collected from the websites, annual reports, and written materials of the Natural History Museum at London, Australian Museum at Sydney, Field Museum of Natural History at Chicago, Smithsonian Museum at Washington D.C, Royal Tyrrell Museum at Canada and American Museum of Natural History at New York. As the result of this study, we presented ten types of educational programs, which were moveable museums, workshops, lecture/courses, festival/events, discovery activities, scientific exploration/research projects, field trips, youth curators/internship, loan materials and camp/tours. We also described the examples equivalent to each program type. The characteristics of educational programs provided by museums as informal learning settings were analyzed in terms of their themes, participation levels, connection with exhibition, relation to curriculum, and learning activity levels. Information in this paper will assist science teachers, museum educators and curators: (1) to design and implement various types and contents of educational programs; (2) to use characteristics of educational programs to assess and develop them; (3) to make important contributions to science education that involves the introduction of various scientific aspects and collections to the public, and the use of programs for science learning and teaching coherent to existing curricula.

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