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- 저자 : Kang MH (검색결과 36 건)
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강순범,이효표,송용상,박노현,김용범,노주원,김문홍,김진오 대한산부인과학회 1997 Obstetrics & Gynecology Science Vol.40 No.10
Vaginal foreign bodies in children are often associated with intermittent vaginal disch-arge, vaginal bleeding and create a clinical scenario similar to that of certain cases of sex-ual abuse and isolated premature menarche. Intravaginal foreign body of especially long duration can pose a diagnostic dilemma, since a number of diagnostic modalities may fail to detect its existence. A 4-year-old girl who suffered from a bloody, malodorous vaginal discharge visited SNUH. She had had such problems for over a year and had been evaluat-ed by several gynecologists. Preoperative evaluations including ultrasound was performed and pelvis MRI strengthened the suspicion that some foreign bodies could be an etiologic factor. A vaginal inspection performed under general anesthesia with 0°endoscope and nasal speculum size no. 43 revealed $quot;pen top of ink pen$quot; lodged in her vaginal mucosa of posterior fornix area. We were allowed to remove a foreign body without trauma of genital tract by nasal forceps. We report a case of intravaginal foreign body in a 4-year-old girl with a brief review.
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강순범,한영란,박소현,임문환,유영철,노정래 대한산부인과학회 1991 Obstetrics & Gynecology Science Vol.34 No.3
A case of endocervical stromal sarcoma is presented. The patient was 29 years old, and presented with profuse vaginal discharge and passage of a piece of tissue from vagina. DCB showed roughly suggestive findings of embryonal rhabdomyosarcoma. During following up for rebiopsy, pelvic examination revealed exophytic polypoid cervical mass. The polyp was excised and histologic examination revealed spindle cell sarcoma. A radical hysterectomy with bilateral salpingo-oophorectomy, partial vaginectomy and pelvic lymph node dissection was performed. Histopathologic examination of the uterus and cervix revealed endocervical stromal sarcoma.
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Platinum제제를 기본으로 한 화학요법 후 재발한 난소암 환자에서 Taxol 포함 항암요법의 효용성
강순범,이효표,송용상,김재원,박노현,김용범,이철민,김미하 대한산부인과학회 1998 Obstetrics & Gynecology Science Vol.41 No.9
난소암은 조기진단이 어려워 진단 당시 이미 진행된 경우가 많으며, 일반적으로 종양감축술 후 platinum 제제를 기본으로 한 항암화학요법이 표준치료법으로 사용되고 있다. 그러나 치료 후 재발된 난소암과 치료 중에 나타나는 약제에 대한 저항성이 난소암의 치료에 있어서 가장 중요한 문제로 대두되고 있으며, 이를 극복하려는 노력의 일환으로 Taxol등을 비롯한 새로운 약제의 개발이 이루어지고 있다. 저자들은 platinum 제제를 기본으로 한 화학요법 후 재발하거나 저항성이 있는 난소암 환자들을 대상으로, Taxol을 포함한 항암요법의 치료 효과 및 부작용을 연구함으로써 임상적 유용성을 평가하고자 하였다. 1994년 4월부터 1997년 10월까지 서울대학교병원에서 진행성 난소암으로 platinum 제제를 기본으로 한 화학요법 치료 후 재발하거나 저항성이 있는 환자 31명을 대상으로 하였으며, 이 중 platinum 반응군은 11명, platinum 저항군은 20명이었다. Taxol은 cisplatin 혹은 carboplatin과 병합한 경우는 135 mg/m2를, Taxol 단독요법을 시행한 경우는 175 mg/m2를 24시간 동안 정맥 주사하였으며 매 3주마다 반복하였다. 치료 결과의 평가는 매 cycle마다 종양 표지 물질로서 CA-125 및 CEA를 측정하여 변화 추이를 관찰하였으며, CT나 MRI는 화학요법 시작 전과 끝난 후에 시행하였고, 치료에 대한 반응 및 부작용은 GOG 기준을 적용하였다. 평균 7.4회(3∼12회)의 항암화학요법 후, 9명이 완전관해, 2명이 부분관해를 보여 전체 반응률은 35.5%(11/31)이었으며, Platinum 반응군은 54.5%(6/11), platinum 저항군은 25%(5/20)의 반응률을 보였다. 전체 환자의 추적검사 기간은 13.4개월(3∼40개월)이었고 치료반응 기간은 10.1개월(1∼22개월)이었으며, platinum 반응군은 15.5개월(11∼22개월)이었고 platinum 저항군은 8.3개월(1∼16개월)이었다. Grade 3 이상의 과립구 감소증이 20%에서 나타났고, 이 중 1예에서는 감염에 의한 고열 증상이 있었다. Grade 3 이상의 간독성은 8%, Grade 3 이상의 소화기계 부작용은 8%이었으며 기타 다른 Grade 3, 4 독성은 발생하지 않았다. Taxol을 포함한 항암요법은 진행성 난소암에서 platinum 제제를 기본으로 한 화학요법 후 재발하거나 치료에 실패한 환자들의 일부에서 유용한 치료법이다. 그러나 cisplatin 저항군에서는 반응군에 비해 효과가 낮았으며, 이러한 제한점을 극복하기 위한 연구가 필요하다. Second-line Salvage chemotherapy with Taxol Containing Regimen in Recurrent or Refractory Ovarian Carcinoma after Platinum-Based Chemotherapy. Objectives: This study is to investigate the efficacy and toxicity of Taxol containing regimen used as a salvage therapy. Methods: Between April 1994 and October 1997, 31 patients aged 20∼70 years (median 53) with recurrent or refractory ovarian carcinoma were given Taxol-containing regimen. Taxol was administered at a dose of 135 mg/m2 intravenously with cisplatin or carboplatin every 3 weeks. The patients who treated with Taxol only were received 175 mg/m2 intravenously with same interval. The median treatment cycle was 7.4 cycles (range, 3 to 12 cycles). Patient`s response were evaluated with tumor marker (CA-125) and CT or MRI before and after chemotherapy. Responses and toxicities were defined according to the Gynecologic Oncology Group criteria. Result: The overall clinical response rate was 35.5% (11/31), including 9 complete response (CR) and 2 partial response (PR). Better response was observed in patients who had response with prior platinum based chemotherapy (6/11, 54.5%) than who did not (5/20, 25%). The median duration of follow up was 13.4 months (range, 3 to 40 months) and the median progression free interval was 10.1 months (range, 1 to 22 months); 15.5 months (range, 11 to 22 months) in platinum sensitive group and 8.3 months (range, 1∼16 months) in platinum resistant group. The most common and dose limiting toxicity was neutropenia, and grade 4 toxicity occurred in 10% of courses. Conclusion: Taxol containing regimen is useful combination chemotherapy in patients with previously platinum-sensitive patients with acceptable toxicity, but has limited role in chemo-refractory cases. Further prospective randomized trials are required to assess the optimal role of this drug in the management of ovarian cancer.
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원발성 침윤성 질암의 임상 양상과 인유두종 바이러스 감염 및 p53 상태
강순범,이효표,송용상,김재원,박노현,유상영,김미화,박인애 대한산부인과학회 1998 Obstetrics & Gynecology Science Vol.41 No.3
1984년 1월부터 1997년 5월까지 13년 동안 서울대학교병원 산부인과에 입원하였던 원발성 침윤성 질암 환자 19예를 대상으로 후향적 임상적 고찰을 하였으며, 12예의 파라핀 포매 조직에서 인유두종 바이러스 감염 및 p53 변이 여부를 검색하여 아래와 같은 결과를 얻었다. 1. 연령별 분포는 39세부터 77세까지 였으며, 중 간 나이는 56세였다. 51∼60세 사이가 7예[36.8%]로 가장 많았고, 41세부터 60세까지가 13예로 전체의 68.4%를 차지하였다. 2. 월경력 및 과거력상 14예[73.7%]가 폐경 후 상태였으며, 이전에 전자궁 절제술을 받은 경우가 5예[26.3%] 있었다. 증상 및 징후는 질출혈이 12예[63.2 %]로 가장 흔하였고, 질분비물이 4예[21.%], 질내 종괴 2예[10.5%]의 순이었다. 3. 병리조직학적 분류상 편평상피암이 10예[52.6 %], 선암이 4예[21.1%], 악성 흑색종이 4예[21.1%], 미분화암이 1예[5.3%]이었다. 4. FIGO 병기는 Ⅰ기 7예, Ⅱ기 8예, Ⅲ기는 없었 으며, Ⅳ기 4예였다. 5. 병변의 위치는 상부 1/3에 우세하였으며, 전· 후·측벽은 비슷한 정도로 분포하였다. 6. 일차적 치료 방법으로 7예에서 수술적 치료를, 12예에서 방사선 치료를 시행하였으며, 수술을 받은 3예에서 수술 후 보조적 방사선 치료를, 1예에서 보조적 항암제 치료를 시행하였다. 7. 치료 자체로 인한 사망예는 없었으며, 합병증 으로 직장-회음루, 염증을 동반한 림프낭종, 방사선 대장염, 질협착, 피부 괴사가 각각 1예씩 있었다. 8. 추적 관찰 가능했던 16예 중 동기간 중 무병 생존한 예는 6예[37.5%]였으며, 나머지 10예 중 3예에서는 지속성 암이 있었고, 2예에서는 국소적 재발암이, 5예에서는 원격장기 전이가 있었다. 이 중 6예는 사망하였고 치료 후 재발이나 사망까지의 평균 기간은 7.9개월이었다. 9. 중합효소연쇄반응 및 면역조직화학검사를 이용하여 HPV 감염 여부와 p53 변이를 확인한 결과, 12예 중 2예[16.7%]에서 HPV 감염이 있었으며, 1예는 16형과 18형, 1예는 18형 HPV DNA 양성이었다. P53 단백은 12예 중 8예[66.7%]에서 양성이었으며, 7예에서 HPV DNA 음성이었고, 1예에서 18형 HPV DNA 양성이었다. 이상의 결과는 HPV 감염이 원발성 침윤성 질암의 발생에 있어서 중요한 인자[major factor]가 아닐 가능성을 시사하며, p53 변이는 원발성 침윤성 질암의 발생에 중요한 기전으로 생각된다. Primary invasive carcinoma of the vagina is one of the rarest malignant tumors of the female genital tract, so the clinicopathologic characteristics are too difficult to be identified. Association with HPV as an etiologic factor and p53 status were not clearly demonstrated until now. Nineteen patients with primary invasive carcinoma of the vagina were treated at Seoul National University Hospital from 1984 to 1997. We reviewed their clinical records retrospectively and investigated the presence of HPV DNA by PCR and altered expression of p53 by immunohistochemistry[IHC] in paraffin-embedded tissue specimens. The median age of the patients was 56 years[range: 39∼77 years]. Five out of 19 patients had a history of previous hysterectomy. The most frequent presenting symptom was a vaginal spotting in 12 patients[63.2%]. Squamous cell carcinoma was the most common histologic type, followed by adenocarcinoma, malignant melanoma and undifferentiated carcinoma in order. Seven were FIGO clinical stage I[37%]; 8, stage II[42%]; 4, stage IV[21%]. Upper one third of vagina was the most commonly involved site[42.1%]. Among 7 surgically treated patients, 3 were managed with adjuvant radiotherapy and one with chemotherapy. Twelve patients were treated primarily with radiotherapy. Among 16 patients followed consistently [median follow-up 37 months], 10 had persistent or recurrent disease, and only six out of 16 followed were disease-free. Out of 12 patients investigated for HPV 16/18 and p53 status, two cases of SCCA were HPV DNA-positive. p53 was detected in 8 tumors. These findings suggest that multicenter cooperative studies are needed to identify the clinopathologic characteristics of this rare malignancy. Oncogenic HPVs may not be a major factor in the development of carcinoma of vagina and the detection of p53 probably is not related to poorer prognosis.
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강재성,박문향,김탁,이희경,임내인 대한산부인과학회 1994 Obstetrics & Gynecology Science Vol.37 No.9
저자들은 고려의대 안산병원 산부인과에서 34세 경산부에 발생한 원발성 자궁경부 암육종을 근치수술 및 대동맥, 양측 골반림프절 절제술을 시행하고 cisplatinum-adriamycin-cyclophosphamide 병합 요법으로 보조적 치료를 시행하고 추적검사상 현재까지 재발의 소견은 없으며 정상생활을 하고 있다. 이상의 치험예를 문헌고찰과 함께 보고하는 바입니다. Primary carcinosarcoma of the uterine cervix is very rare neoplasms. Carcinosarcoma and mixed mesodermal tumor are different only in histologic appearance and they have a similar clinical course and prognosis. Carcinosarcoma consists only of intermingled carcinomatous and homologous sarcomatous component, and mixed mesodermal tumors demonstrate heterologous elements that take the form of striated muscles, cartilage or bone. The present report describes a 36-year-old woman diagnosed with primary carcinosarcoma of the uterine cervix. She was treated with radical hysterectomy and paraaortic cin-cyclophosphamide. We reviewed this patient with a brief literatures.
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