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        아미노글리코사이드 사용제한에 따른 병원성 균혈증 유발 그람음성간균의 내성변화 및 임상적 의의

        오종택,김신우,손종원,도병훈,한승우,신병철,박지현,이종명,김능수 대한감염학회 2003 감염과 화학요법 Vol.35 No.4

        목적 : 항균제 오남용으로 인한 내성균의 출현, 약물부작용의 발생 및 약제 비용의 증가는 환자 개인뿐만 아니라 사회적으로 문제가 되고 있다. 본 연구는 항생제의 오남용을 막기 위한 제도의 일환으로 시행한 아미노글리코사이드 사용 제한정책의 비용 효과적인 측면을 조사하고 그람음성간균에 의해 병원성 균혈증이 발생한 환자들을 대상으로 이 정책이 항생제 내성률과 환자 사망률에 미치는 영향을 연구하였다. 방법 : 930병상 규모의 3차 병원인 일개 대학병원에서 아미노글리코사이드 사용제한정책이 시행된 직후인 2002년 3월에서 9월 사이에 그람음성간균(Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Serratia marcescens, Stenotrophomonas maltophilia, Burkholderia cepacia)에 의해 발생한 병원성 균혈증 환자 60명(실험군)과, 이 정책이 시행되기 전에 입원한 환자들 중 균주별로 같은 수만큼 선별한 병원성 균혈증 환자 60명(대조군)의 의무기록을 후향적으로 조사하였다. 결과 : 아미노글리코사이드 사용제한정책이 시행된 시기인 2002년 3월에서 9월 사이에 처방된 아미노글리코사이드 사용량 및 비용을 이 정책이 시행되기 전인 2001년 3월에서 9월 사이와 비교한 결과, 아미노글리코사이드의 사용량(antimicrobial utilization density)은 사용제한 후 225.2에서 130.3으로 42% 감소하였고 약제 비용은 44% 감소하였다. 아미노글리코사이드 사용제한 후 병원성 균혈증을 유발한 그람 음성간균의 이 항생제에 대한 내성률은 유의한 변화를 보이지 않았으며 균혈증과 직접 연관된 사망률도 환자의 나이, 성별, 기저질환 및 원발병소 등을 보정할 경우 유의한 차이를 보이지 않았다(40.4% vs. 24.1%, P=0.11). 결론 : 아미노글리코사이드를 5일을 초과한 사용 시 감염전문가의 사전 승인을 필요로 하는 사용제한정책은 아미노글리코사이드의 사용량과 비용을 유의하게 감소시켰다. 또한 이 정책 시행 후 그람음성간균에 의한 균혈증 환자에서 균혈증으로 인한 사망률과 아미노글리코사이드에 대한 내성률은 유의한 차이가 없었다. Objective : To evaluate the effects of an aminoglycoside restriction policy on expenditures for aminoglycosides, antimicrobial resistance rates and clinical outcome of nosocomial bacteremia caused by Gram-negative bacilli (GNB). Methods : Starting in February, 2002, a prior consultation with an infectious disease specialist for using aminoglycoside antibiotics over 5 days was required in a 930-bed university hospital. In retrospective analysis of medical records 7 months after initiation of the aminoglycoside restriction policy, sixty cases of clinically relevant nosocomial bacteremia caused by GNB were found. These bacteremic patients were compared with sixty, species-matched, control patients with nosocomial Gramnegative bacteremia before the policy for total expenditures for aminoglycosides, susceptibility to antibiotics and clinical outcomes of bacteremia. Results : During the same period of 7 months before and after the restriction policy, total expenditures for aminoglycosides decreased by 44% in cost (from 465,030,841 Won to 259,618,337 Won) and the antimicrobial utilization density of aminoglycosides decreased by 42% (from 225,2 to 130.3). On the other hand, the patterns of antibiotic susceptibility and bacteremia-related in-hospital mortality rates after the policy did not show a significant change, compared with those before the policy. Conclusion : Antibiotic restrictions are among the most popular methods to diminish the practice of antibiotic overuse in hospitals. In this study, requirement for prior approval of aminoglycoside use over 5 days led to a significant decrease in the amount and cost of total aminoglycosides without a significant change in susceptibility patterns and bacteremia-related mortality rates.

      • KCI등재후보

        뇌실외 배액술 시행과 관련된 뇌실염 : 원인균주와 경험적 치료약제의 적절성

        도병훈,김신우,오종택,손종원,하상우,이응갑,장현하,이종명,김능수 대한감염학회 2005 감염과 화학요법 Vol.37 No.2

        목적 : 본 연구는 뇌실외 배액술을 시행한 신경외과 환자들에서 뇌실염 발생 빈도, 원인균주와 감수성 추이 및 경험적 치료로 사용되는 항생제인 ceftazidime과 vancomycin의 적절성 여부에 대하여 조사하였다. 재료 및 방법 : 2000년 12월부터 2003년 10월까지 EVD를 시행한 경북대학교병원 신경외과 입원환자 340명 중 뇌실염이 발생한 39명을 대상으로 후향적으로 조사하였다. 결과 : 340명 중 39예 (11.5%)에서 뇌실염이 발생하였고 이들 가운데 4명이 뇌실염과 연관하여 사망하였다(10.3%). EVD 시행일로부터 뇌실염 발생까지는 평균 8.4일이었다. 원인균은 33예(87.1%)에서 확인되었으며 Aci-netobacter (19예, 45%), methicillin-resistant coagulase negative Staphylococcus (9예, 22%), methicillin-resistant Staphylococcus aureus (9예, 22%) 등의 순이었다. 가장 많이 동정된 Acinetobacter 19예 중에서 8예(42.1%)가 ceftriaxone에 내성을 보였으며 현재 경험적으로 널리 사용되는 ceftazidime에 대해서는 11예중 3예(27%)가 내성을 보였다. 결론 : 최근 EVD 시행과 관련된 뇌실염 뇌실염 최근 그람음성 non-fermenter 특히 Acinetobacter에 의한 경우가 증가하고 있으며, 이들 그람음성 non-fermenter는 현재까지 경험적으로 사용되는 ceftazidime에 점차 내성을 보이고 있다. 경험적 치료제에 대한 성공률을 높이기 위해서는 각 병원별 내실염의 원인균주의 감수성에 대한 검사가 필요하겠다. Purpose : To investigate the etiologic microorganisms of external ventricular drain (EVD)-related ventriculitis and the appropriateness of using ceftazidime and vancomycin as an empiric therapy in neurosurgical patients with EVD-related ventriculitis. Materials and Methods : Retrospective analysis of 39 patients with EVD-related ventriculitis among 340 neurosurgical patients to whom EVD had been placed during December 2000 and October 2003 at Kyungpook National University Hospital. Results : Thirty-nine EVD-related infections (39/340, 11.5%) occurred and the attributable mortality rate was 10.3% (4/39). The average duration from the ventricular catheter placement to the development of ventriculitis was 8.4 days. All patients with EVD infection had fever and 89.7% (35/39) of the patients showed nuchal rigidity. The positive culture rate in CSF was 87.1% (34/39) and the frequency of individual organism is as follows : Acinetobacter 45% (19 cases), methicillin-resistant coagulase negative Staphylococcus 22% (9 cases), methicillin-resistant Staphylococcus aureus 22% (9 cases), Enterococcus 5% (2 cases), Streptococcus pneumoniae 3% (1 case), non-fermenting gram-negative bacilli 3% (1 case). The polymicrobial infection rate was 15.4% (6/39). Among 19 cases of Acinetobacter infection, 42.1% (8/19) of the strains showed resistance to ceftriaxone and 15.7% (3/11) to ceftazidime. However, all cases were sensitive to meropenem. Conclusion : These findings show that the major etiologic organisms causing EVD-related ventriculitis have recently changed to Gram-negative non-fermenters, especially Acinetobacter. Because Gram-negative non-fermenting rods resistant to ceftazidime are increasing, an immediate change from ceftazidime plus vancomycin, the widely accepted empiric antibiotic therapy, to meropenem plus vancomycin should be considered when clinical symptoms and signs show no improvement or even deterioration.

      • 기관골 신생증 1예

        오영상,이은우,정종혁,문승원,김수현,김동한,양혁승,박정환,박경옥,강성수,이영직 朝鮮大學校 附設 醫學硏究所 2006 The Medical Journal of Chosun University Vol.31 No.2

        Tracheobronchopathia osteoplastica is a rare disorder of unknown cause characterized by the projection of numerous bony or cartilaginous submucosal nodules into the tracheobronchial lumen with sparing of the posterior membranous portion of tracheobronchial tree. In the past, most of the cases were diagnosed as secondary finding at autopsy. Nowaday, the key component of the evaluation is flexible fiberoptic laryngoscopy and bronchoscopy, which typically demonstrates irregular spicules of subrnucosal bone and cartilage projecting into the tracheobronchial lumen and causing various degrees of airway obstruction. A 45 years old man was visited Sunchon St. Carollo hospital due to discomfort on throat. We saw several nodules just below vocal cord via laryngoscope. The computed tomography revealed multiple small calcified nqdules on trachea and both main bronchi. Pathologic finding of bronchoscopic biopsy showed abnormal proliferation of bony and cartilagious nodules in the tracheal submucosa. These fingdings were consistent with tracheobronchopathia osteoplastica. We report here on a case of tracheobronchopathia osteoplastica with review of literature.

      • Cu 치환에 따른 Ni-Zn 페라이트의 전자파 흡수 특성

        오영우,이선학,김종령,안용운,이승관 경남대학교 신소재연구소 2001 신소재연구 Vol.13 No.-

        고상반응법을 이용하여 Ni_0.6-xCuZn_0.4Fe _2O_4(x=0, 0.1, 0.2, 0.3) ferrite 분말을 제조하고 1200℃에서 열처리하여 Cu 치환에 따른 입자변화와 전자파흡수 특성과의 관계를 조사하였다. Ni 자리에 Cu를 0.1mol 치환했을 때는 포화자화값은 큰 변화 없이 일정하였고 우수한 전자파습수능을 나타내었고, 그 이상 첨가 시는 포화자화값과 전자파흡수능은 직선적으로 감소하였다. Ni_0.6-xCuZn_0.4Fe _2O_4 ferrite powder was prepared by the solid-reaction method and sintered at 1200℃ and investigated grain size related with electromagnetic wave absorbing properties were investigated as a function of Cu substitution. The saturation magnetization and electromagnetic wave absorbing efficiency were rarely changed until substitution of Cu 0.1mol into Ni-site, but decreased strongly over 0.1mol Cu,

      • GIS기반 재난안전시스템 구축에 관한 연구

        오종우 남서울대학교 2011 남서울대학교 논문집 Vol.17 No.2

        This research focused on the effect of the GIS based disaster safety systems using smart IT that strongly involved in an intelligent analysis for disasters. Research fields included two different types of disaster safety occurs, such as space weather related disasters from the sun, and 21c types of epidemic disasters. The strong solar flare forces every 11 year intervals to the space weather related disasters that damage electricity, electronics and ecosystems. 21c types of epidemic disasters suffer from SARS, FMD(foot-and-mouth disease), flu(H1N1), HIV(HIV, human immunodeficiency virus), AI, and Anthrax due to climatic alterations. Smart methods for disasters safety on the different working fields were applied for and resulted in uIT and GIS fulfillment of geo-monitoring systems for these monitoring, dispatching, and treatment of disasters safety. Smart intelligent spatial information methods will generate inevitable polices and means for the protect green earth living because the smart GIS including RFID/USN/UFID/WiFi produces decision making support systems. Key Words : smart GIS, heliosphere, continental drift, uIT, ubiquitous, satellite image, USN/RFID/URID, geo-monitoring, decision making systems

      • KCI등재

        두부외상으로 인한 기질성 정신장애 환자 자료의 K-WAIS 요인분석

        오상우,김홍곤,강종구 大韓神經精神醫學會 1997 신경정신의학 Vol.36 No.5

        본 연구는 두부 외상후 기질성 정신장애로 진단된 환자의 자료를 토대로 K-WAIS의 요인구조를 탐색해 보았다. 연구 대상자는 17세에서 72세의 남녀 138명으로, 8개월 동안 호남지역에 소재하고 있는 대학병원 신경정신과와 정신과병원에 내원한 두부 외상으로 인한 기질성 정신장애 환자들이었다. 자료분석은 주성분분석모형을 이용하여 요인분석을 하였다. 기초구조 계산법으로는 주축분해법을 사용하였고, 기초구조에 대한 회전방법으로는 직각회전방식을 사용하였다. K-WAIS의 요인구조를 알아본 결과, 두부 외상후 기질성 정신장애로 진단된 환자집단에서는 2개 요인(언어적 이해력 요인과 지각적 조직화 요인)이 추출되었는데, 이 들 2개 요인들의 전체변량은 73.7%이었다. 언어적 이해력 요인은 어휘문제, 이해문제, 산수문제, 기본지식문제, 공통성문제, 숫자외우기로 구성되어 있었으며 전체변량의 62.0%를 설명하고 있었다. 지각적 조직화요인은 동작성검사에 속하는 모양맞추기, 차례맞추기, 토막짜기, 바꿔쓰기, 빠진곳 찾기 소검사로 구성되어 있었으며, 전체 변량의 11.7%를 설명하고 있었다. 본 연구에서 밝혀진 K-WAIS의 요인구조는 두부외상후 정신장애로 진단된 환자의 K-WAIS 자료를 임상적으로 해석할 때 중요한 의의를 지닌다고 볼 수 있을 뿐만 아니라, K-WAIS 단축형을 제작할 때 기초자료가 될 것으로 생각한다. Objectives : The purpose of this study was to investigate the factor structure of the K-WAIS. Methods : The sample was consisted of 138 patients with organic mental disorder due to head trauma. A principal component analysis was used worth varimax rotation. Results : Two factors in a sample patients with organic mental disorder due to head trauma were abstracted from the K-WAIS by factor analysis. Variance of the two factors was 73.3%. And variance of factor 1(verbal comprehension) factor 2(perceptual organization) were 62.0% and 11.7%, respectively. Conclusion : Two factors in a sample patients with organic mental disorder due to head trauma were abstracted from the K-WAIS using the principal component analysis by varimax rotation.

      • Mill Scale 중의 불순물이 Ba-Ferrite의 미세구조 및 자기특성에 미치는 영향

        오영우,김종봉 경남대학교 신소재연구소 1994 論文集 Vol.4 No.-

        산화물 ferrite 자석을 제조하기 위한 원료에는 FeCl₂, FeSO₄, FeS₂Hematite(Fe₂O₃), Magnetite(Fe₃O₄) 및 mill scale 등이 있으며, 제철소 철강제조 공정중의 부산물인 mill scale 중에는 total Fe가 약 75%정도이나, 불순물이 다량 함유되어 있어 저급질의 ferrite 자석에만 일부 응용되고 있는 실정이다. 본 실험연구는 mill scale 중의 불순불성분 산화물인 P₂O_(5), Na₂O, Al₂O₃, SiO₂등이 Ba-ferrite의 미세조직 및 자기특성에 미치는 영향을 조사한 결과이다. 실험결과, mill scale은 약 925℃ 전후에서 2가지의 다른 확산기구가 있음을 확인하였으며, 불순물들은 고온에서 비정상입자의 생성에는 영향을 주지만, 적당량의 불순물과 입도분포의 제어를 통하여 상업적인 ferrite 자석의 특성에 가까운 값을 얻을 수 있었다. Ba-ferrite, the magnetoplumbite-type magnetic materials is wide spread use in the field of industry and electronic devices Oxide magnets of magnetoplumbite-type have been successfully produced industrially by Philips Research Laboratory and now Ba-ferrite is mainly used practically. Hematite(Fe₂O₃) magnetite(Fe₂O₃), FeCl₂, FeSO₄, mill scale and BaCO₃are the raw materials to produce the commercial Ba-ferrite. Mill scale was used for source of iron oxide in this study and it contains chiefly FeO, Fe₂O₃Fe and P, S, Si, Al, Na, Mn etc as impurities. In order to identify the effects of these impurities on Ba-ferrite, P₂O_{5} Na₂O, Al₂O₃ added in the mixture of BaCO₃ and Fe₂O₃ Oxidation of mill scale and the effects of additives on Ba-ferrite by the solid state reaction were investigated. The experimental results are as follows. 1) It was found that two different diffusion mechanisms operate below and above 925 C for the oxidation of mill scale. 2) Most of impurities effected as inhibitors on Ba-ferrite grain growth, but abnormal grain growth that appeared at 1300 C droped the coercivity. 3) Practically, additions of proper amounts of P₂O_{5}, Na₂O, Al₂O₃, SiO₂to Ba-ferrite are very effective to their magnetic properties and microstructures

      • 인구추정을 위한 계량모형의 정립에 관한 연구

        오재화,김우혁,김종완 朝鮮大學校 建設技術硏究所 2001 建設技術硏究 Vol.21 No.1

        The problems of over population in large cities and over outflow population in small and medium sized cities, and the difference of growth and unbalanced development between them occurred as a big social issue. And since defined as urban plan, urban facilities are being placed on the status of non-execution caused by a number of factor. Accordingly, the purpose of this study is to find out appropriate solutions to various problems created by wrong applied assumption of population. And these solutions are to be applied to establishment of urban planning. Besides assuming the population of urban planning is the most important yardstick of deciding the size of future urban and physical environment. Therefore to development the plan more efficiently, the mathematical methods which is proper to the characteristics of urban must be implied and produced through the outlook based on multi-variate statistical analysis.

      • KCI등재

        3차원 전산화 단층촬영을 이용한 상악 정중 과잉치의 진단

        이종갑,김성오,홍영우,손흥규 大韓小兒齒科學會 1998 大韓小兒齒科學會誌 Vol.25 No.3

        저자는 매복된 상악 정중 광잉치를 주소로 내원한 환아를 3차원 전산화 단층촬영술을 이용해 매복된 과잉치의 위치를 파악하였으며 다음의 결론을 얻었다. 1. 인접한 영구치에 대한 위해한 영향을 주지 않기 위해 상악 정중 매복 과잉치의 정확한 위치 편별이 요구된다. 2. 3차원 전산화 단층촬영법은 매복 과잉치의 위치판별에 있어서 객관적인 중요한 정보를 제공한다. The prevalence of the supernumerary tooth is 1~4%. It usually occurs in the permanent dentition. It frequently occurs in the maxillary midpalatal area. The presence of the supernumerary tooth causes the following problems;(1) interfering the eruption of successional tooth, (2) displacing the neighboring teeth, (3) resulting large diastema, (4) forming cystic change. So the supernumerary tooth should be remobed as soon as oissuble. To extract the supernumerary tooth, the exact position must be noticed first. Radiographic techniques that were used in the past are tube shift technique, right angle technique, sterioradiography, using radiopaque contrast media and conventional tomography. But these methods include the subjective opinion of the operator. So, a technique eliminating the operator's opinion and showing the position 3-dimentionally can be used. 3-dimentional computed tomography eqipped with dental softwares can show the position of the impated supernumerally tooth in 3-dimentionally position. It has an adzantage to eliminate the subjective opinion of the operator with a fast computer this techenique is done in a relatively short period of time . the data 3-dimentionally. sequential removal of the soft tissue and hard tissue(bone) CT number leaves the teeth alone in 3-dimentional position. The image can be seen from anywhere, so the operator can see the image in front, rear, upper, and lower positions. In both cases 1 and 2 the position of the impacted supernumerary tooth is viewed by the 3-dimensional computed tomography. And it made the operator easy to figureout the exact position.

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