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갑상선기능저하증에 합병된 중증 전자간증과 심외막 삼출액으로 의한 심장탐폰을 동반한 임신 1예
구희주,최원석,이지영,손인숙,김수녕 건국대학교 의과학연구소 2001 건국의과학학술지 Vol.11 No.-
Hypothyroidism presenting during pregnancy is rare, probably due to the lower incidence of hypothyroidism during reproductive years. And hypothyroidism rarely complicates pregnancy because most hypothyroidism is accompanied by amenorrhea and anovulation. Risk of maternal complications of hypothyroidism including preeclampsia, placental abruption, anemia, postpartum hemorrhage, cardiac dysfunction are increased. Hypothyroidism accompanies pericardial effusion frequently. But the diagnosis of pericardial effusion is usually made incidentally by routine check-up because the patient rarely complains any symptoms of pericardial effusion. Moreover it is extremely rare that pericardial effusion makes the presenting sign of hypothyroidism. We experienced a case of preeclampsia with pericardial effusion in hypothyroid parturient that needed pericardial window operation with emergency cesarean section. So we present this case with a brief review.
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안옥희,손주희 영남대학교 지역발전연구소 1997 새마을지역개발연구 Vol.20 No.-
The objective of this study was to investigate the recognition of color names among college students. This study found the following: 1) Black, grey, red, green, violet and white in that order shown the highest recognitions in color names while indigo, crimson, deep carmine, heavy blue, orange and dark green showed the lowest; Color name recognitions showed the order of achromatic, neutral, warm and cool colors. 2) The color of the lower recognition in color names was ho주 widely different with major.
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일개 대학병원근무자들에서의 인플루엔자 예방 접종 순응도 관련요인
정희진,손장욱,최선주,엄중식,우흥정,천병철,김우주,박승철 대한감염학회 2004 감염과 화학요법 Vol.36 No.4
목적 : 병원근무자에서의 인플루엔자 예방 접종은 병원내에서 인플루엔자 전파를 막기위한 수단으로 적극 권장되고 있으나 매년 인플루엔자 백신을 접종하는 병원근무자들은 소수에 지나지 않는다. 본 연구는 병원근무자들에서의 인플루엔자 예방 접종률을 향상시키기 위한 목적으로 첫째, 백신 접종자에서의 인플루엔자 백신 접종 계기를 알아보고 둘째, 인플루엔자 백신접종의 장애요인을 분석하여 그 문제점을 해결하는데에 목표가 있다. 재료 및 방법 : 서울 1개 대학병원의 병원종사자들을 대상으로 1999년 10월 1개월에 걸쳐 인플루엔자 예방 접종을 하도록 한 후 2000년 3월에 접종군과 비접종군을 대상으로 구조화된 설문지를 이용한 설문조사를 실시하였다. 백신 접종군을 대상으로 백신접종의 동기(que to action), 비접종군을 대상으로는 접종에의 장애요인(barrier) 등을 조사하였다. 이 외에도 양군을 대상으로 인플루엔자에 대한 지식 척도, 인플루엔자 백신으로 기대되는 효과(benefit)등에 대한 설문조사를 시행한 후 정답률을 조사하였다. 결과 : 1) 설문 조사에 응한 총 수는 309명으로 간호사가 60% 이상이었다. 백신접종군은 평균연령, 평균 근무연수가 비접정군에 비하여 유의하게 길었으나 성별, 직종별 분포는 양 군간 차이가 없었다. 2) 인플루엔자 예방 접종의 필요성에 대한 지식정도에 있어 접종군의 934%가 그 필요성을 잘 인식하여 비접종군의 779%보다 유의하게 높았으나 예방 접종이 필요한 구체적 이유에 대한 정확한 이해는 접종군 113%, 비접종군 119%에 불과하였다. 3) 인플루엔자 예방 접종을 받은 의료인들의 행동계기는 ‘감염관리실의 홍보’와 ‘주위사람들의 권유’에 의한 경우가 26.9%, 21.6%로 가장 많았고 본인이나 가족, 친구들을 통한 일종의 감지된 위협 때문에 접종한 경우 31명(186%)의 순이었다. 4) 비접종자들에서 예방 접종을 시행치 않은 가장 흔한 이유는 ‘업무에 바쁘고 시간이 없어서’라는 항목이었으며(37.3%) 특히 의사 집단에서는 이러한 이유가 68.8%로서 압도적으로 많았다. 간호사나 기타 직종에 종사하는 직원들의 경우는 자신의 건강에 대한 확신이 30%내외에 달하였고 예방 접종 자체의 효과에 의문을 갖는 경우도 직종에 따라 6.3-29.7%에 달하였다. 결론 : 병원근무자에서 인플루엔자 예방 접종률을 향상시키기 위해서는 백신 접종의 장애물(효과의 의문, 부작용)을 효과적으로 제거하고 인플루엔자 백신의 필요성과 효과를 인식시키기 위한 교육과 함께 시간, 공간상의 제약을 배제할 수 있는 접근성의 문제를 해결하여야 할 것으로 사료된다. Background : In spite of yearly recalls, influenza immunization rate among healthcare workers (HCWs) remained low in Korea University Guro Hospital. This study was conducted to identify the causes of non-compliance against influenza immunization and to analyze the barrier factors for the immunization. Materials & Methods : Questionnaires were distributed in March of 2000 at Korea University Guro Hospital. We evaluated factors associated with acceptance of influenza vaccination and opinions regarding influenza prevention (knowledge about influenza vaccination efficacy, que to action in vaccinee, perceptible benefit, barrier to vaccination). Results : 309 completed questionnaires from HCWs were returned. Mean age and mean duration of work in hospital were higher and longer among vaccinee than non-vaccinee. Even though the necessity of influenza vaccination among HCWs were accepted well in vaccinee compared to nonvaccinee, the accurate reasons for vaccination were not quite understood among HCWs regardless of compliance. Vaccine campaign (30.8%) and advise from doctors (24.7%) were important for the promotion of vaccination among vaccinee. However, major reason for non-compliance among nursing staff and was mis-confidence that their bodies' self defense mechanisms would ward off infection (33.5%) and 'too busy to get injection' for doctors (65%). Conclusion : We conclude that regular education about perceptible benefits and wrong concerns about influenza vaccination among HCW's and easy accessibility to vaccination were important determinants to improve the influenza vaccination. On-site availability of a vaccination-nurse also proved to be important.
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만성질환자에서 인풀루엔자 예방 접종의 효능 분석 : 후향적 환자-대조군 연구
박승철,정희진,손장욱,최선주,엄중식,우흥정,천병철,김우주 대한감염학회 2004 감염과 화학요법 Vol.36 No.4
목적: 인플루엔자는 예방접종을 통하여 효과적으로 예방이 가능한 대표적인 호흡기 감염질환이다. 미국이나 국내의 인플루엔자 예방접종 지침에서 고령인구(50세 또는 65세 이상)와 그 외의 만성질환자들을 인플루엔자 예방접종의 일차 대상자로 정하고 있다. 그러나 국내에서는 아직까지 만성질환자들에서의 인플루엔자 백신의 효능평가에 대한 연구결과가 없는 실정이며 국내에서의 만성질환의 분포가 외국의 그것과 일치하지 않기 때문에 본 연구에서는 국내 만성질환자들에서 인플루엔자 예방접종과 연관된 병원입원율의 차이를 비교해 보고자 하였다. 재료 및 방법 : 1999년 11월-2000년 3월(5개월간) 서울 소재 2개 대학병원에 입원한 만성질환자중 발열과 호흡기 증상이 있어 인플루엔자 또는 인플루엔자양 질환이 의심되거나 그로인한 만성질환의 악화로 추정되는 환자군과 이를 배제한 대조군을 중심으로 혈중 인플루엔자 항체가를 조사하였고 인플루엔자 백신접종력을 조사하였다. 결과의 해석은 로지스틱 회귀분석을 이용하였다. 결과 : 만성질환자를 대상으로한 환자 대조군 연구에서 2개 대학병원에서 1년간 조사한 결과 항체 검사에 기준하여 최종적으로 환자군 64명, 대조군 117명이 포함되었다. 환자군에서는 대부분이 호흡기질환(253%)과 심혈관계질환(313%)였던 반면에 대조군은 암(466%)이 가장 많았고 심혈관계질환과 호흡기계질환은 각각 134%, 60%로 낮았다. 또한 두군간에는 예방접종의 경력에서 통계적으로 유의한 차이를 보였으며 이때의 비차비(OR)은 0328로서 인플루엔자 예방접종의 입원 예방효능은 672%이었다. 결론 : 만성질환자, 특히 만성 심폐질환들에서의 인플루엔자 예방접종은 불필요한 입원을 줄이는 효과가 관찰되었다. 따라서 의료인들은 고위험군의 환자들에 대하여 인플루엔자 에방접종을 적극적으로 권장하고 실천하여야 하겠다. Background : Influenza is one of the preventable respiratory disease by annual vaccination. Elderly people and patients with chronic medical disease are the primary target for influenza vaccination according to ACIP (Advisory Committee on Immunization). This study was done to determine whether influenza vaccination affects hospitalization due to influenza like illness or it's related complications among chronic ill patients. Materials and methods : Retrospective, case-control study was conducted for 5 months (Nov. 1999-Mar. 2000). Physicians from two-university hospitals in Korea were instructed to collect clinical data, sera from subjects presenting with a flu-like illness or flu-related exacerbation in patients with chronic underlying diseases. We compared the vaccination history of case patients with control. Logistic regression analysis was used to calculate the odd ratio and efficacy of influenza vaccination. Results : Hospitalization due to ILI (influenza like illness) or it's related complications were observed more frequently in patients with chronic lung disease (25.3%) and chronic cardiac disease (31.3%) compared to others. Influenza vaccination resulted in fewer hospitalization with ILI or ILI-related acute exacerbation of underlying disease in chronic ill patients (adjusted odd ratio, 0.328 [CI, 0.14 to 0.73]) during influenza seasons. Conclusion : For patients with chronic disease, influenza vaccination is associated with substantial health benefit including fewer hospitalization. Health care providers should take advantage of all opportunities to immunize these high-risk patients.
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安成薰,裵柱東,朴正俊,卞成熙,孫仁喆 한국전통의학연구소 1998 한국전통의학지 Vol.8 No.1
五臟兪穴과 근접神經幹의 위치적 유사성을 토대로 내장에 대한 직접적 神經支作用을 살펴본 결과 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 五臟兪穴은 足太陽膀胱經 背部 제 1선에 위치한 五臟의 背兪穴로,肺兪는 第 3椎下, 心兪 第 5椎下, 肝兪는 第 9椎下, 脾兪는 第 11椎下, 腎兪는 第 14椎下의 兩傍 各1寸分 部位에 있다. 2. 五臟兪穴 部位에 분포하고 있는 신경을 보면, 胸背部의 肺兪와 心兪부위에는 external branch of accessory N, N. of the rhomboids, post. branch of thoracic N가, 肝兪부위에는 subseapular N, post. branch of thoracic N, 脾兪부위에는 post. branch of thoracic N이며, 腎兪부위에는 post. branch of lumbar N.가 분포하고 있다. 또한 이러한 신경이 支配하는 근육은 僧帽筋, 菱形筋, 最長筋, 廣背筋, 腸骨肋筋, 腰背筋膜이다. 3. 유기체인 인간에 있어서 대뇌가 인지하지 못하는 도중이거나 또는 자극전달과정을 차단하는 과정이라도 신경의 여러 종류 중 근접신경간 또는 신경절간의 최소거리에서 자극전달과정이 일어날 수 있다고 사료되며 특히 病理的 狀況에서 기능의 혼란성은 더욱 심화되리라고 예상된다. 따라서,五臟兪穴에 대한 刺鍼효과는 자극전달과정의 혼란성을 惹起하여 일어나는 交感神經系의 內部臟器에 대한 직접적 作用일 수 있다고 思料되며 여기에 대한 실험적 연구가 思料된다. This research was studied how muscle and nerve system were placed according to accupuncture point of B13 (肺兪), B15(心兪), B18(肝兪), B20(脾兪), B23(腎兪), OH-JANG-SUE(五臟兪). And studied it to be possibility that muscle and nerve system of this area connected to organ of human, so we acquired following results. 1. There are B13 1.5 dlon(寸) area besides under the 3rd thoracic vertebra, B15 under the 5th thoracic vertebra, B18 under the 9th thoracic vertebra, B20 under the 11th thoracic vertebra, B23 under the 14th thoracic vertebra. 2. Thee are external branch of accessory N, N. of the rhomboids, post. branch of thoracic N. in B13(肺兪) and B15(心兪), subscapular N, post. branch of thoracic N. in B18(肝兪), post. branch of thoracic N. in B20(脾兪), post. branch of lumbar N. in B23(腎兪). This nerves rule trapezius M., rhomboideus major M., longissimus M, serratus post. info M. fascia lumbodorsalis. 3. We proposed that the accupuncture effect of B13(肺兪), B15(心兪). B18(), B20(肝兪), B23(腎兪) might be confusion of nerve system.
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Hee Ju Sohn,Hongbeom Kim,Jae Ri Kim,Jae Sung Kang,Youngmin Han,Mirang Lee,Hyeong Seok Kim,Wooil Kwon,Suk Kyun Hong,YoungRok Choi,Nam-Joon Yi,Kwang-Woong Lee,Kyung-Suk Suh,Jin-Young Jang 대한외과학회 2022 Annals of Surgical Treatment and Research(ASRT) Vol.102 No.5
Purpose: Intrahepatic cholangiocarcinoma (ICC) has various characteristics according to anatomical, histologic classifications, and its prognoses are different. This study aimed to compare oncologic outcomes according to tumor location (second bile duct confluence) and evaluate the effect of adjuvant chemotherapy. Methods: Clinical data of 318 patients who underwent curative resection for ICC was reviewed. Central type ICC (C-ICC) and peripheral type ICC (P-ICC) were defined when the tumor invades the intrahepatic secondary biliary confluence and when located more peripherally, respectively. Results: A larger tumor size, higher rate of elevated CA 19-9 level, vascular invasion, R1 resection, advanced T stage, and lymph node metastasis were found in C-ICC. C-ICC had poorer overall survival (median, 33 months . 58 months; P = 0.001), and the difference was more prominent in the early stage. C-ICC had a higher recurrence rate (68.7% . 55.1%, P = 0.014); otherwise, there was no difference in the recurrence patterns. There were no survival benefits of adjuvant chemotherapy in the entire cohort, but there were benefits in advanced stages (T3–4, N1 stage), especially in C-ICC. Conclusion: C-ICC has more aggressive tumor characteristics and poor survival compared to P-ICC. Adjuvant chemotherapy seems to have survival benefits in the advanced stages, especially in the central type.
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Hee Ju Sohn,Hongbeom Kim,Sun Joo Kim,Kyung Bun Lee,Youngmin Han,Jung Min Lee,Jae Seung Kang,Wooil Kwon,Eui Kyu Chie,Haeryoung Kim,Jin-Young Jang 대한외과학회 2022 Annals of Surgical Treatment and Research(ASRT) Vol.102 No.1
Purpose: The clinical significance of margin status in pancreatic head cancer is still controversial due to the nonstandardized definition of R status and pathologic reporting. This study aims to evaluate the impact of the margin status including location and the role of radiation therapy in pancreatic head cancer. Methods: A total of 314 patients who underwent curative-intent surgery for pancreatic head cancer between 2010 and 2017 were analyzed. Demographics, survival, and local recurrences were compared according to 2 definitions: 0-mm R1 as direct involvement and 1-mm R1 as close resection margin less than 1 mm. The specific margins were divided into 4 groups according to the location around the pancreas: pancreas transection, anterior surface, posterior surface, and vessel (superior mesenteric artery/superior mesenteric vein) margin. Results: The 0-mm R1-rate was 15.6%, and increased to 36.3% in 1-mm R1. The median overall survival rate of 0-mm R0 vs. R1 was 26 months vs. 16 months (P = 0.052) and that of 1-mm R0 vs. R1 was 27 months vs. 18 months, respectively (P = 0.016). In individual margins, posterior, anterior surface, and pancreas transection margin involvement were associated with poor outcome, and the 1 mm posterior surface involvement was an independent risk factor for disease-free survival (hazard ratio, 1.63). Adjuvant radiation therapy had oncologic benefits, especially in R1 patients (P = 0.011) compared to R0 patients (P = 0.088). Conclusion: Margin status, especially 1-mm R1 status is an important predictive factor, and involved posterior surface has a clinical impact. Patients with positive margins should be considered adjuvant radiation therapy.
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