노숙인 생활시설 종사자의 감정노동이 소진과 이차외상스트레스에 미치는 영향: 슈퍼비전의 조절 효과

최철 ( Choi¸ Chul ),장수미 ( Jang¸ Soo Mi ),정지형 ( Jeong¸ Ji Hyeong ) 한국보건사회연구원 2020 保健社會硏究 Vol.40 No.4

노숙인 생활시설 종사자와 같은 휴먼 서비스직은 감정노동의 강도가 높으며, 감정노동은 종사자의 소진과 이차외상스트레스에 영향을 미치는 것으로 알려져 있다. 본 연구의 목적은 노숙인 생활시설 종사자의 감정노동이 소진, 이차외상스트레스에 미치는 영향과 보호 요인으로서 슈퍼비전의 조절 효과를 검증하는 것이다. 연구 대상자는 전국32개 노숙인 생활시설 종사자로서, 218명의 자기 보고식 설문조사 결과를 자료 분석에 사용하였다. 위계적 회귀분석을 통한 주요 연구 결과는 다음과 같다. 노숙인 생활시설 종사자의 감정노동은 소진과 이차외상스트레스에 유의미한 영향을 미쳤으며, 슈퍼비전의 조절 효과가 검증되었다. 즉, 슈퍼비전은 노숙인 생활시설 종사자의 감정노동이 소진과 이차외상스트레스에 미치는 영향을 완충하는 것을 알 수 있다. 주요 결과를 토대로 노숙인 생활시설에서 슈퍼비전 체계의 필요성 및 안정적인 운영을 위한 논의를 하였다. Human service workers working at homeless shelters have been known to experience a high level of emotional labor, which could have effect on the burnout and secondary traumatic stress (STS) of them. This study examined (1) emotional labor affecting on the burnout and STS, and (2) the moderating effect of supervision as a protective factor. We collected data from homeless shelter workers (n=218) at 32 agencies using a self-reported paper-pencil survey. Hierarchical regression analysis were conducted to verify the moderating effect of supervision, Major results were as follows. We found a significant effect of emotional labor on the burnout and STS (β=.484, p<.01, β=.544, p<.01) and a significant moderating effect of supervision (β=-.216, p<.01, β=-.103, p<.05). The results suggest that supervision is an important modifiable variable for burnout and STS especially in homeless shelter workers with high level of emotional labor. Based on the results, we discussed the necessity of supervision system and its successful management in homeless shelters.

후복막섬유증 5례의 임상적 고찰

정충식,김수현,안병수,심대성,박도영,김철성,장대수 조선대학교 1994 The Medical Journal of Chosun University Vol.19 No.1

Retroperitoneal fibrosis is a fibrotic process of the retroperitoneum that frequently produces ureteral obstruction. It can occur as an idiopathic disease or in association with various non-malignant and malignant condition. In the early phase of the retroperitoneal fibrosis ; symptoms originate from the disease process itself, while in the late state the clinical features represent the effect of obstructive uropathy and renal failure. Treatment consist of steroid therapy, urinary diversion and ureterolysis with jntraperitonealization or lateralization or wrapping with omentum. Herein we present 5 cases of retroperitoneal fibrosis.

人蔘이 自然發生高血壓쥐에 있어서 血壓 및 血漿 Renin 活性度에 미치는 影響에 關한 實驗的 硏究

孫宜錫,朴陞哲,許鳳烈,李禎均,林憲吉,咸駿洙,梁忠模,韓哲洙,朴贊雄,金海中 대한의학협회 1979 대한의학협회지 Vol.22 No.9

당뇨병 환자에서 혈장 Thrombin-Antithrombin Ⅲ 및 Plasmin-α_2-Plasmin Inhibitor 복합체의 임상적 의의

김경욱,김은숙,정상수,윤수지,박우일,이준희,남수연,안철우,문병수,김경래,차봉수,송영득,임승길,이현철,허갑범 대한당뇨병학회 2002 Diabetes and Metabolism Journal Vol.25 No.5

연구배경:당뇨병 환자에서 혈액응고 및 섬유소용해 체계의 이상경향이 있어 그 결과로 여러 혈관합병증의 발생위험이 높다는 사실은 널리 알려져 있다. 그 기전은 아직 확실히 밝혀지지 않았으나, 고혈당으로 인한 혈장 단백질들의 비효소성 당화작용이나 산화성 스트레스로 인한 유리 라티칼 작용으로 응고항진이나 섬유소용해 활성의 저하를 유발하는 것으로 생각되고 있다. 최근 응고 및 용해인자와 그 억제자의 복합체들의 증가가 이 상태를 비교적 예민하게 반영한다고 알려져 있다. 방법:본 연구에서는 당뇨병 환자 101명과 정상 대조군 20명에서 혈장내 thrombin­antithrombin complex(TAT)와 plasmin­α₂­plasmin inhibitor complex(PIC)를 측정하여 비교하고, 당뇨병 환자에서 미세혈관 합병증과 대혈관합병증의 유무에 따른 차이와, 이미 혈관 질환의 위험인자로 알려져 있는 인자들간의 상관성을 알아보고자 하였다. 결과:1. 환자의 분포를 살펴보면 혈관합병증이 있는 군은 85명, 혈관합병증이 없는 군은 16명이었고, 평균연령은 각각 57.9±14.1세, 49.9±16.6세로 혈관 합병증이 있는 군에서 더 나이가 많았고, 체질량지수는 23.2±3.4㎏/㎡, 24.1±3.4㎏/㎡로 두 군간 유의한 차이는 없었다. 또 두 군간의 혈압 및 HbA1c, 공복혈당 및 인슐린과 C­peptide, 총 콜레스테롤, 중성지방, HDL­콜레스테롤, Lp⒜는 유의한 차이가 없었고, 미세혈관합병증이 있는 군에서 당뇨병의 유병기간이 길었다. 2. TAT 및 PIC의 농도는 정상 대조군에서는 2.8±1.2 ng/mL, 240.4±69.7 ng/mL이었고, 당뇨병 환자군에서는 9.5±22.6 ng/mL, 472.2±258.7 ng/mL이었다. TAT와 PIC 모두 당뇨병 환자군에서 정상 대조군에 비해 유의하게 증가되어 있었고(p<0.001), TAT/PIC ratio는 두 군간 차이가 없었다. 3. 당뇨병 환자의 혈관합병증에 따른 TAT 및 PIC, fibrinogen 농도는 합병증이 없는 군은 각각 4.1±2.4ng/mL, 362.2±272.0ng/mL, 322.7±102.4mg/mL으로 PIC와 fibrinogen의 증가를 보였으나, 연령을 보정한 후에는 통계학적 유의성은 없었다. 또 대혈관 합병증군에서는 각각 6.0±4.9 ng/mL, 507.4±321.6 ng/mL, 427.1±194.7 mg/dL이었으며 미세·대혈관 합병증군에서는 10.4±6.4 ng/mL, 484.8±269.7 ng/mL, 388.4±132.4 mg/dL으로 TAT의 증가를 보였으나 역시 연령을 보정한 후에는 통계학적 유의성은 없었다. 4. 미세혈관합병증군에서 HbA1c(>8%)가 높은 군의 PIC 농도가 유의하게 높았고(p=0.049), 대혈관합병증군에서 HbA1c(>8%)가 높은 군의 총 콜레스테롤 농도가 유의하게 높았다(p=0.042). 5. 총 당뇨병 환자군에서 PIC는 fibrinogen과 HbA1c와 양의 상관관계를, BMI와 음의 상관관계를 보였으며(r=0.47, 0.31,-0.25), 혈관 합병증이 없는 당뇨병 환자군에서만 TAT는 HbA1c와 양의 상관관계를 보였다(r=0.67). 결론:이상의 결과에서 혈장 TAT 및 PIC 농도는 당뇨병 환자에서 정상 대조군에 비해 의미있게 증가되어 있었고, 당뇨병 환자군에서는 연령의 증가와 유병기간이 혈액응고항진 및 용해의 장애에 큰 역할을 함을 알 수 있었으며, 총 당뇨병 환자군에 PIC와 HbA1c와 양의 상관관계를, BMI와 음의 상관관계를 보였으며 혈관 합병증이 없는 당뇨병 환자군에서만 TAT는 HbA1c와 양의 상관관계를 보였다. 따라서 당뇨병 환자에서 혈액응고 및 용해의 장애가 동반되어 있다고 볼 수 있으며, 혈장 TAT 및 PIC는 혈관합병증으로의 진행을 예측하는 지표로서 유용하리라 생각된다. 또 혈당조절정도와 상관성이 있으므로 혈당조절후에 추적검사를 시행하여 합병증의 예방이 가능한지 추후 연구가 필요하리라 생각된다. Background : Abnormality of coagulation and fibrinolystic system is known as a predisposing factor of vascular complication in diabetes. Although the pathogenesis is not well known, non-enzymatic glycation reaction and the increase in production of free radicals due to an increased oxidative stress may be linked to the hypercoagulibility and hypofibrinolytic activity. As indices of abnormality in coagulation and firinolysis in peripheral blood, plasma thrombin-antithrombin Ⅲ complex (TAT) and plasmin-α_2-plasmin inhibitor complex (PIC) were measured. The purpose of this study was to clarify whether hypercoagulability exists in diabetic patients with or without vascular complication. Methods : In our study, we measured plasma thrombin-antithrombin Ⅲ compelx (TAT) and plasmin-α_2-plasmin inhibit or complex (PIC) in 101 diabetic subjects and 20 controls. Comparing TAT and PIC levels in diabetic microvascular complication group, diabetic macrovascular complication group and controls, we examined correlation between risk factors associated with diabetic vascular complication. Results : 1. The group with diabetic vascular complication was older than group without complication. There was no significant difference in BMI, blood pressure, HbA_ic, blood sugar level, insulin, C-peptide, serum creatinine, total cholesterol, triglyceride, HDL-cholesterol, Lp (a) between two groups. The group with diabetic microvascular complication had longer duration of diabetes. 2. Concentration of TAT and PIC were 2.8±1.2 ng/ mL, 240.4±69.7 ng/ mL in controls and 9.5±22.6 ng/ mL, 472.2±258.7 ng/ mL in diabetic patients, respectively. TAT and PIC were significantly higher in diabetic patients than in control (p<0.001). But TAT/PIC ratio was no significant difference between two groups. 3. In diabetic patients, concentration of TAT and PIC and fibrinogen were respectively 4.1±2.4 ng/ mL, 362.2±272.0 ng/ mL, 322.7±102.4 mg/ dL in group without vascular complication and 5.3±4.1 ng/ mL, 529.5±258.7 ng/ mL, 374.9±106.2 mg/ dL in group with microvascular complication, which group had increase in PIC and Fibrinogen but no significance after correction of age. Concentration of TAT and PIC and Fibrinogen were 60.±4.9 ng/ mL, 507.4±321.6 ng/ mL, 427.1±194.7 mg/ dL in macrovascular complication, and 10.4±6.7 mg/ mL, 484.8±269.7 ng/ mL, 388.4±132.4 mg/ dL in combined vascular complication which group showed increase of TAT but also had no significant increase after correction of age. 4. In diabetic microvascular complication patients, group of high HbA_1c (>8%) (p=0.049) had significant high PIC concentration. In diabetic macrovascular complication patients, group of high HbA_1c (>8%) (p=0.042) had significant high total cholesterol concentration. 5. In all diabetic patients, PIC was positively correlated with fibrinogen and HbA_1c and negatively correlated BMI (r=0.47, 0.31, -0.25). Only in daibetic patients without angiopathy, TAT was positively correlated with HbA_1c (r=0.67). Conclusion : In this study, plasma TAT and PIC concentration significantly increased in diabetic patients compared with controls, and PIC was increased in group with microvascular complication, TAT were increased in group with combined micro macrovascular complication. However, there was no significance relationship existed when correctinf for age. PIC was correlated with HbA_1c. TAT was correlated with HbA_1c only in the group without angiopathy. Abnormality of coagulation and fibrinolysis were combined in diabetes, plasma TAT and PIC can be used as an index of vascular complication. Also we found the correlation with the degree of the blood glucose control. Therefore we need follow up study for the possibility of prevention of vascular complication after controlling the blood glucose to age-matched patients (J Kor Diaabetes Asso 25:354~363, 2001).

한국인 직무 스트레스 측정도구의 개발 및 표준화

장세진,고상백,강동묵,김성아,강명근,이철갑,정진주,조정진,손미아,채창호,김정원,김정일,김형수,노상철,박재범,우종민,김수영,김정연,하미나,박정선,이경용,김형렬,공정옥,김인아,김정수,박준호,현숙정,손동국 大韓産業醫學會 2005 대한직업환경의학회지 Vol.17 No.4

Background and Purposes: Over the past three decades, numerous studies performed in Korea have reported that job stress is a determinant risk factor for chronic diseases and work disability. Every society has its own culture and occupational climate particular to their organizations, and hence experiences different occupational stress. An occupational stress measurement tool therefore needs to be developed to estimate it objectively. The purpose of this study is to develop and standardize the Korean Occupational Stress Scale (KOSS) which is considered to be unique and specific occupational stressors in Korean employees. Subjects and Methods: Data were obtained from the National Study for Development and Standardization of Occupational Stress (NSDSOS Project: 2002-2004). A total of 12,631 employees from a nationwide sample proportional to the Korean Standard Industrial Classification and the Korean Standard Occupational Classification were administered. The KOSS was developed for 2 years (2002-2004). In the first year, we collected 255 items from the most popular job stress measurement tools such as JCQ, ERI, NIOSH and OSI, and 44 items derived from the a qualitative study (depth interview). Forty-three items of KOSS, in the second year, were retained for use in the final version of the KOSS by using Delphi and factor analysis. Items were scored using conventional 1-2-3-4 Likert scores for the response categories. Results: We developed eight subscales by using factor analysis and validation process: physical environment (3 items), job demand (8 items), insufficient job control (5 items), interpersonal conflict (4 items), job insecurity (6 items), organizational system (7 items), lack of reward (6 items), and occupational climate (4 items). Together they explained 50.0% of total variance. Internal consistency alpha scores were ranged from 0.51 to 0.82. Twenty-four items of the short form of the KOSS (KOSS-SF) were also developed to estimate job stress in the work setting. Because the levels of the subscales of occupational stress were gender dependent, gender-specific standard norms for both the 43-item full version and the 24-item short form using a quartile for the subscales of KOSS were presented. Conclusion: The results of this study suggest that KOSS might be an appropriate measurement scale to estimate occupational stress of Korean employees. Further and more detailed study needs to be conducted to improve the validity of this scale.

관동맥질환에서 저밀도 지단백 입자 크기의 분포

임효영,김인숙,승기배,강동헌,전두수,장기육,박준철,이수영,홍순조,최규보 대한순환기학회 1998 Korean Circulation Journal Vol.28 No.8

교뇌출혈 환자의 생존에 영향을 미치는 인자에 관한 연구

황선철,김범태,임수빈,신원한 순천향대학교 의학연구소 2007 Journal of Soonchunhyang Medical Science Vol.13 No.2

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A₂O 공정을 이용한 저 C/N 비 하수의 질소·인 제거에 관한 연구

이철승,안철우,박진식,김수생 동아대학교 해양자원연구소 2001 硏究報告 Vol.24 No.1

In this study, a pilot-scale A₂O process was applied to remove organics, suspended solids, nitrogen from municipal wastewater with low C/N ratio, and to investigate the treatment efficiency of pilot plant as well as the nitrogen removal characteristics of pilot plant. As a result of studying BOD_(5) and COD removal efficiencies were increase for HRT increase and effluent concentration were to decrease. T-N removal efficiency and concentration of effluent were shown as 60 ~ 80% and below 15mg/L. In aerobic basin, removal efficiency of NH₄-N was shown over 97% with NH₄-N volume load 0.l6kgNH₄-N /㎡·d and in anoxic basin, denitrification efficiency was indicated over 80% with return sludge rate 0.5Q and internal recirculation rate 2.5Q. Removal efficiency and effluent concentration of phosphorus mere shown over 80% and below 2mg/L with return sludge rate 0.5Q.

"Ode to a Nightingale"의 의미와 구조

김철수 慶北大學校 語學硏究所 1985 語文硏究 Vol.10 No.-

Odes에 나타난 Keats의 삶과 藝術에 대한 態度

金撤洙 慶北大學校 語學硏究所 1977 語文硏究 Vol.2 No.-

John keats(1795~1821)가 1819년 봄과 가을에 다섯편의 odes를 쓴 것은 그의 나이 23세 때이다. 그는 이보다 약 3년 전에 시를 쓰기 시작해서 첫시집 Poems(1817)와 장시 Endymion(1818)을 출판하였고, 1821년 그가 25세의 나이로 죽기 이전에 odes를 포함한 또 하나의 시집을 출간하려 하고 있었다. 그러므로 1815~16년 겨울에서 1821년 말까지 약 4년이라는 짧은 시작 기간동안에 Keats는 영국의 어느 시인보다도 빠른 시적 발전을 이룩하였다. 그의 시적 발전 과정을 추적해 보는 일은 매우 흥미롭고 또한 가치 있는 일이 될 것이다. 어린 시절 부친이 일하는 마구간 주변에서의 생활, 일곱 살 때 런던교의 Enfield에 위치한 John Clarke's Academy에서의 수업, 여덟 살 때 부친의 죽음과 모친의 갑작스런 재혼, 14세 때 모친의 죽음 등 그의 소년시절의 불우했던 주변을 보여주는 자료들에서 그러나 우리는 장해 대시인이 될 어떤 천재의 소지를 발견할 수 없다. Clarke's School(1803~11)과 Edmonton에서의 약학연수원시설 (1811~15), 그리고 Guy's Hospital에서의 마지막 수업시절에도 당시의 기준에 비추어 볼 때 어떤 뚜렷한 시인으로서의 기량을 보여주지 못하고 있다. 우리는 다만 그가 Clark의 후견 밑에서, 그리고 자기 자신의 성향에 따라 라틴고전과 영국의 고전시인들을 광범위하게 탐독했다는 사실을 알고 있다. 물론 1817년의 Poems에는 그가 훌륭한 시인이 되고자 하는 열망이 곳곳에 나타나 있음을 볼 수 있지만 그러나 일단 그의 시의 세계로 들어가 시적 발전 과정을 추적하려 할 때 우리는 벽에 부딪히게 된다. 4년이라는 짧은 기간 동안에 초기의 감상적이고 모방적인 시에서 후기의 풍요롭고 잘 균형 잡힌 원숙한 작품들이 개화할 수 있었다는 사실을 어떻게 설명할 수 있을까? 이러한 문제는 현재 고도로 발달한 심리학의 힘을 빌린다 하더라도 간단히 해명될 수 있을 것 같지 않다. 물론 이전에 이러한 문제를 해명해 보려고 시도했던 Keats학자가 없었던 것도 아니다. Middleton Murry는 Keats and Shakespeare에서 Keats를 연구하는 데 있어서 자신의 입장을 다음과 같이 밝히고 있다. It is no part of the purpose of this book to appreciate Keats's poems objectively as poetry; its concern is solely to elucidate the deep and natural movement of the poet's soul which underline them. "시의 저변에 깔려있는 시인의 영혼의 깊고 자연스런 운동을 해명해 보려는 " 노력은 그러나 Leavis 교수의 이에 대한 비판을 굳이 거론하지 않더라도 거의 아무런 소득을 얻지 못하고 있다. 작품 자체를 객관적으로 깊이 천착하지 않은 체 한 시인의 영혼의 운동을 포착하는 일이 과연 가능할까? 작품에 밀착되지 못한 비평적이거나 학문적인 연구의 결과는 그것이 아무리 그럴듯하게 보이더라도 공소한 것임에 틀림없다. 이러한 노력이 전혀 헛된 것은 아니겠지만 작품 자체에 밀착하여 거기에 나타나 있는 이미지들의 운동에 주목하므로 시인의 영혼의 편향을 더 잘 파악할 수 있으리라고 생각한다. Keats는 인간과 시와 예술, 그리고 사랑과 죽음 등 삶의 근본적인 문제들에 대해서 깊이 명상하고 거기에서 야기되는 정감들을 토로하고 있는데, 특히 그의 odes는 한편으로 인간적인 삶의 가변성과 또 한편으로는 상상력과 예술에 이한 가변성의 극복이라는 삶의 가장 근본적인 문제를 다루고 있다. 필자는 이러한 기본적인 주제를 염두에 두면서 그의 odes중 Ode to Melancholy, Ode to a Nightingale, Ode on a Grecian urn을 분석해 보고자 한다.