다용도 팬톰에서 정위방사선수술기법의 선량 정확도 확인

유형준(Hyung Jun Yoo),김일한(Il Han Kim),하성환(Sung Whan Ha),박찬일(Charn Il Park),허순녕(Sun Nyung Hur),강위생(Wee-Saing Kang) 대한방사선종양학회 2002 Radiation Oncology Journal Vol.20 No.2

목 적 : 본 교실에서 개발한 정위방사선수술 시스템의 정도관리를 위하여 다용도 팬톰을 제작하고 정위방사선수술기법의 선량의 정확도를 확인하려 하였다. 대상 및 방법 : CL2100C 선형가속기에서 발생하는 6 MV 엑스선을 사용하여 정위적 방사선수술을 시행하였고 Farmer형 이온함, 0.125 cc 이온함, 다이오드 검출기 등을 정위 기준기구가 부착된 팬톰내에 설치한 후 선량을 측정하였다. 고정 빔, 20°~100°의 각도를 갖는 단일회전빔, 복합회전빔 등의 방사선조사 조건에서 측정기와 팬톰의 상대적 위치를 변화시키면서 측정하였다. 내경이 10, 20, 30, 40 mm인 원형의 3차 콜리메이터를 사용하였다. 결 과 : 고정 빔, 단일 회전 빔, 5개의 회전 빔으로 구성된 복합회전 빔 등에서의 선량오차는 Farmer형 이온함으로 측정한 경우는 0.5% 이하, 0.125 cc 이온함의 경우에는 0.5%, 다이오드 검출기인 경우에는 2% 이내였다. 결 론 : 본 교실 개발 정위방사선수술 기법에 의한 방사선 조사선량의 정확도를 확인하였으며 이 자료는 향후 정위방사선수술 및 다분할 방사선치료의 정도관리에 유용한 기초자료로 활용될 것이다. Purpose : For the purpose of quality assurance of self-developed stereotactic radiosurgery system, a multi-purpose phantom was fabricated, and accuracy of radiation dose distribution during radiosurgery was measured using this phantom. Materials and Methods : A farmer chamber, a 0.125 cc ion chamber and a diode detector were used for the dosimetry. Six MV x-ray from a linear accelerator (CL2100C, Varian) with stereotactic radiosurgery technique (Green Knife) was used, and multi-purpose phantom was attached to a stereotactic frame (Fisher type). Dosimetry was done by combinations of locations of the detectors in the phantom, fixed or arc beams, gantry angles (20°~100°), and size of the circular tertiary collimators (inner diameters of 10~40 mm). Results : The measurement error was less than 0.5% by Farmer chamber, 0.5% for 0.125 cc ion chamber, and less than 2% for diode detector for the fixed beam, single arc beam, and 5-arc beam setup. Conclusion : We confirmed the accuracy of dose distribution with the radiosurgery systm developed in our institute and the data from this study would be able to be effectively used for the improvement of quality assurance of stereotactic radiosurgery or fractionated stereotactic radiotherapy system.

천막상부 원시신경외배엽 종양의 방사선요법

김일한,유형준,조영갑,김대용,Kim Il Han,Yoo Hyung Jun,Cho Young Kan,Kim Dae Yong 대한방사선종양학회 1997 Radiation Oncology Journal Vol.15 No.1

목적 : 원시신경외배엽 종양은 빈번한 국소 재발 및 광범위한 지주막하 전이를 나타내는 종양이기때문에 수술 및 항암 약물요법과 함께 전뇌척수조사를 시행하는 방사선요법으로 치료 성적을 높이고자 꾸준한 노력을 시도하여 왔으며, 이에 저자들은 복합요법을 시행한 환자들의 실패 경향, 장기 생존율과 치료 후유증 등을 분석하고자 한다. 대상 및 방법 : 총 18명의 환자들을 대상으로 분석하였으며, 1세-27세 (중앙값=5세)의 연령분포 로 12명 대 6명의 남녀비를 나타내었다. 수술적 절제범위에 따라 완전절제술이 9명, 부분절제술 이 8명, 단순 조직생검술이 1명이었다. 모든 환자에서 수술후 방사선요법을 시행하였으며 방사선 조사야는 16명에서 전뇌척수조사를, 2명에서는 각각 전뇌조사 및 원발병소조사만을 시행하였고, 조사선량은 원발병소에 3120-5800cGy(중앙값=5460cGy), 전뇌부위에 1500-4200cGy(중앙값=3600cGy), 그리고 전척수부위에 1320-3600cGy(중앙값=2400cy)이었다. 항암약물요법은 13명 의 환자들에 대해서만 실시하였다. 추적관찰기간은 1개월부터 89개월로 중앙값은 45개월이다. 결과 : 치료도중 사망한 1명을 포함 총 9명의 환자에서 0-40개월뒤 재발을 확인하였으며 재발경향은 원발병소 단독 재발이 1명, 두개내의 전이성 재발은 2명, 척수부위 재발은 4명, 광범위한 뇌척수 재발이 1명, 그리고 전신적 다발성 골전이를 나타낸 환자가 1명이었다. 전뇌척수부위 방사선요법을 시행하지않은 2명의 환자중 2명 모두 척수부위 재발을 나타내었으며, 전뇌척수부위 방사선요법을 시행한 IS명의 환자중에서는 3명이 척추부위를 포함한 재발 경향을 보였고, 재발한 9명의 환자는 모두 재발 후 1-13개월내 사망하였다. 전체 환자의 2년 및 5년 생존율은 각각 $61\%,\;49\%$이며, 예후인자 분석에서는 성별, 나이, 종양위치와는 무관하였으나 완전절제술 및 항암 약물요법을 시행한 환자군에서 높은 생존율을 나타내었다. 치료 후 후유증으로는 원발병소에 5580cGy를 조사한 환자 1명에서 40개월 뒤 자기공명영상 및 자기공명분광법으로 방사선괴사로 추정되고 있으며, 생존하는 9명의 환자에서 뇌하수체기능저하증이 2명, 그리고 인지능력저하 1명, 기억장애 2명, 성장저하$(\leq5\%)$는 1명에서 관찰되었다. 결 론 : 천막상부 원시신경외배엽 종양 환자의 치료성적을 높이기 위해서는 가능한한 종양의 완전절제가 필수적이며 수술후 항암 약물요법과 방사선요법의 보조요법이 결과를 향상시킬 수 있을 것으로 기대되며, 방사선치료시 조사부위는 전뇌척수부위를 모두 포함하여 조사하여야 한다. Purpose : To evaluate the efficacy of combined treatment of surgery and chemoradiotherapy for supratentorial primitive neuroectodermal tumors (SPNET) and obtain the Prognostic factors and complications Materials and Methods .The a9e of 18 patients ranged from 1 to 27 years (median=5 years). There were 12 males and 6 females The extents of surgery were gross total (n:9), subtotal (n:8), biopsy only (n: 1). Craniospinal radiotherapy was delivered to all the patients except 2 patients who were treated only with the whole brain and primary lesion. Radiation dose were 3120-5800cGy (median=5460) to primary mass, 1500-4200cGy (median=3600cGy) to the whole brain and 1320-3600cGy (median= 2400 cGy) to the spinal axis. Chemotherapy was done in 13 patients. Median follow-up period was 45 months ranged from 1 to 89 months. Results : Patterns of failure were as follows; local recurrence (1), multiple intracranial recurrence (2), spinal seeding (3), craniospinal seeding (2) and multiple bone metastasis (1). Two of two patients who did not received craniospinal radiotherapy failed at spinal area. All the relapsed cases died at 1 to 13 months after diagnosis of progression. The 2- and 5-rear overall survival rates were $61\%\;and\;49\%$, respectively The a9e, sex, tumor location did not influence the survival but aggressive resection with combined chemotherapy showed better outcome. Among 9 survivors, complications were detected as radiation necrosis (n=1), hypopituitarism (n=2), cognitive defect(n=1), memory deficit (n=1), growth retardation (n=1). Conclusion : To improve the results of treatment of SPNET, maximal surgical resection followed by radiation therapy and chemotherapy is necessary. The extended radiation field including craniospinal axis may reduce the recurrence in spinal axis.

70 세 이상 당뇨병 환자의 임상적 특성 및 베타 세포 인슐린 분비능에 관한 연구

김동준(Dong Jun Kim),김승용(Seung Yong Kim),윤윤보(Yoon Bo Yoon),원경숙(Kyoung Sook Won),배순철(Soon Chul Bae),민경완(Kyoung Wan Min),최상전(Sang Jeon Choi),유형준(Hyung Joon Yoo) 대한내과학회 1995 대한내과학회지 Vol.49 No.3

N/A Objectives: We anticipated that elderly diabetic patients showed different clinical features to that of adult diabetic patients. So, we investigated clinical features and beta cell insulin secretory characteristics of elderly diabetic patients compared to that of adult diabetic patients. Methods: Study population were 160 NIDDM patients who were admitted at National Medical Center from March, 1989 to February, 1991. We investigated clinical features of each group and performed 100g oral glucose loading test and measured blood glucose, insulin, C-peptide for 2 hours at 30 miniute intervals after glucose loading. Results: In each group, there was no significant difference in sex ratio, BMI (body mass index), WHR (waist-hip ratio) and lipid profile. The rates of diabetic macrovascular complications were significantly higher in elderly patients than those in adult patients. In comparison of signs and symptoms on admission, main symptom were polyuria, polydipsia, generalized weakness in adult group but chest pain and change of consciousness were main causes in elderly group. After 100 g oral glucose loading, the response of insulin and C-peptide were delayed in elderly group compared to adult group. Conclusion: We observed that elderly diabetic patients showed different symptoms on admission compared to adult patients. And after 100g oral glucose loading, the response of insulin and C-peptide were delayed in elderly group, despite no significant difference in BMI and WHR.

간 전이 암 환자의 18F-FDG PET 기반 종양 영역 정의: 영상 인자와 자동 영상 분할 기법 간의 관계분석

김희진,박승우,정해조,김미숙,유형준,지영훈,이철영,김금배,Kim, Heejin,Park, Seungwoo,Jung, Haijo,Kim, Mi-Sook,Yoo, Hyung Jun,Ji, Young Hoon,Yi, Chul-Young,Kim, Kum Bae 한국의학물리학회 2013 의학물리 Vol.24 No.2

간 전이 암은 이전에는 수술을 통한 외과적 절제가 주요 치료기법이었지만 방사선 치료 기법의 발전으로 인해 점차 방사선치료의 시행이 늘어나고 있다. 18F-FDG PET 영상은 간 전이 암 진단 시 더욱 우세한 민감도와 특이도를 보이며, 치료계획용 CT 영상과 더불어 종양조직의 위치를 정의하는 중요한 영상장비로 자리매김하고 있다. 본 연구에서는 간 전이 암의 18F-FDG PET 영상에 나타난 종양영역을 영상분할기법 적용하였으며 PET영상의 여러 인자들이 영상분할기법들에 미치는 영향을 알아보았다. 2009년부터 2012년까지 방사선 치료를 받은 간전이 환자들 중 18F-FDG PET/CT 촬영을 시행한 13명의 환자들의 치료계획용 CT와 PET/CT 영상을 얻었다. 그 뒤 PET 영상의 관심영역을 설정하기 위하여 3가지 영상 분할 기법인 상대적문턱기법, 기울기기법, 영역성장기법을 적용하였다. 이 결과들을 바탕으로 GTV와 각 영상 기법으로 구현된 종양 영역과 부피 비교를 시행하였으며 영상 분할 기법에 영향을 미치는 영상인자들과의 관계를 회귀 분석하였다. GTV (Gross Tumor Volume)의 평균 부피는 $60.9{\pm}65.9$ cc이며, 40% 상대적문턱값 기법은 $22.43{\pm}35.3$ cc, 50% 상대적문턱값 기법은 $10.11{\pm}17.9$ cc, 영역성장기법은 $32.89{\pm}36.8$ cc, 기울기기법은 $30.34{\pm}35.8$ cc로 나타났다. 기존의 GTV와 가장 유사한 영역을 나타낸 영상 분할 기법은 영역성장기법 이었다. 이 영역성장기법에 영향을 미치는 영상인자를 정량적으로 분석하기 위해 표준화 계수 ${\beta}$값을 이용하였으며, GTV의 크기, $TumorSUV_{MAX/MIN}$, $SUV_{max}$, TBR 순으로 나타났다. 이와 같은 PET 영상인자를 반영한 영상 분할 기법을 이용해서 종양 영역을 정의한다면 보다 정확하고 일관성 있는 종양그리기를 수행할 수 있으며 궁극적으로 종양에 최적화된 방사선량을 투여할 수 있을 것이다. The surgical resection was occurred mainly in liver metastasis before the development of radiation therapy techniques. Recently, Radiation therapy is increased gradually due to the development of radiation dose delivery techniques. 18F-FDG PET image showed better sensitivity and specificity in liver metastasis detection. This image modality is important in the radiation treatment with planning CT for tumor delineation. In this study, we applied automatic image segmentation methods on PET image of liver metastasis and examined the impact of image factors on these methods. We selected the patients who were received the radiation therapy and 18F-FDG PET/CT in Korea Cancer Center Hospital from 2009 to 2012. Then, three kinds of image segmentation methods had been applied; The relative threshold method, the Gradient method and the region growing method. Based on these results, we performed statistical analysis in two directions. 1. comparison of GTV and image segmentation results. 2. performance of regression analysis for relation between image factor affecting image segmentation techniques. The mean volume of GTV was $60.9{\pm}65.9$ cc and the $GTV_{40%}$ was $22.43{\pm}35.27$ cc, and the $GTV_{50%}$ was $10.11{\pm}17.92$ cc, the $GTV_{RG}$ was $32.89{\pm}36.8$4 cc, the $GTV_{GD}$ was $30.34{\pm}35.77$ cc, respectively. The most similar segmentation method with the GTV result was the region growing method. For the quantitative analysis of the image factors which influenced on the region growing method, we used the standardized coefficient ${\beta}$, factors affecting the region growing method show GTV, $TumorSUV_{MAX/MIN}$, $SUV_{max}$, TBR in order. The result of the region growing (automatic segmentation) method showed the most similar result with the CT based GTV and the region growing method was affected by image factors. If we define the tumor volume by the auto image segmentation method which reflect the PET image parameters, more accurate and consistent tumor contouring can be done. And we can irradiate the optimized radiation dose to the cancer, ultimately.

식도암의 수술 후 방사선 치료: 실패 양상 분석

김미숙,김재영,류성렬,조철구,유형준,조재일,백희종,박종호,최수용,Kim Mi Sook,Kim Jae Young,Yoo Seoung Yul,Zo Chul Goo,Yoo Hyung Jun,Zo Jae Ill,Baek Hee Jong,Park Jong Ho,Choi Soo Yong 대한방사선종양학회 1998 Radiation Oncology Journal Vol.16 No.4

목적 : 국소 제어율과 생존율, 여러 예후인자 및 국소실패의 원인을 분석하므로 식도암의 수술 후 방사선 치료에 기본 자료로 활용하고자 한다. 대상 및 방법 : 1988년 1월부터 1995년 12월까지 본원에서 수술을 시행 후 40Gy 이상의 방사선 치료를 받은 국소적으로 진행된 식도암 환자 82명을 대상으로 후향적 분석을 하였다. 수술 후 병기는 II가 26례, IIB가 4례, III가 52례 였으며 수술후 병리학 소견으로 편평상피암 77례, Adenosquamous 3례, 선암 2례였다. 수술 후 외부 방사선 치료로 41Gy에서 64.8Gy(중간값 50.4Gy)를 조사하였다. 5례에서 PFC 항암화학요법을 시행하였다. 결과 : 총 환자의 2년 생존율 및 2년 국소제어율은 각각 36.8$\%$ 및 30.4$\%$이며 5년 생존율 및 5년 국소제어율은 각각 9.3$\%$ 및 26.3$\%$이다. 수술 후 병기에 따른 2년 생존율은 IIA가 50.2$\%$, IIB가 0$\%$, III가 23.3$\%$이었다(p=0.004). 2년 국소제어율은 IIA가 49.2$\%$, IIB가 66.6$\%$, III가 24.7$\%$(p=0.01) 이었다. 추적기간중 전체환자의 73.2$\%$인 60례에서 재발이 관찰되었다. 이중 원발병소인 식도에서 재발이 3례, 주위임파절 재발이 23례, 원발병소와 임파절에 함께 재발된 경우가 4례, 원발 병소재발 및 원격전이 재발이 1례, 주위임파절과 원격전이 재발이 9례, 원격전이 재발이 17례였다. 3례에서 재발 부위를 알수 없었다. 생존율에 관련된 예후인자로 흡연유무(p=0.02), 1 병기(p=0.0092), N병기(p=0.0045)가 통계적으로 의미있었다. 국소제어율에 관련된 예후인자로 T 병기(p=0.019), N 병기(p=0.047)가 통계학적으로 의미있었다. 결론 : 수술 후 방사선치료를 시행하여도 국소실패가 여전히 중요 실패 원인이었다. 국소 실패의 원인 중 식도 주위 임파절에 의한 실패가 원발 병소 실패보다 휠씬 높았다. 따라서 수술후 방사선치료에서 림프절에 대한 적절하고 적극적인 치료 전략이 필요하겠다. Purpose : This study evaluated the survival, local control, prognostic factor, and failure pattern of patients with esophageal cancer treated with operation and adjuvant radiation therapy to use as fundermental data of postoperative radiation therapy. Materials and Methods : A retrospective analysis was undertaken of 82 patients who had locally advanced esophageal cancer treated with operation and adjuvant radiation therapy from January 1988 to December 1995. According to AJCC staging, stage IIA were in 26 patients, stage IIB in 4 patients, and stage III in 52 patients. Squamous cell carcinoma were in 77 patients, adenosquamous carcinoma in 3 patients, and adenocarcinoma in 2 patients. The patients received radiation therapy ranging from 41.0 Gy to 64.8 Gy. Five patients received neoadjuvant chemotherapy. Results : Two-year survival and local control rates for all patients were 36.8$\%$ and 30.4$\%$ respectively. And they were 9.3$\%$ and 26.3$\%$ respectively at 5 years. According to stages, 2-year survival rates were 50.2$\%$ in IIA, 0$\%$ in IIB and 23.3$\%$ in III (p=0.004). Two-year local control rates were 49.2 $\%$ in IIA, 66.6$\%$ in IIB and 24.7$\%$ in III (p=0.01). Sixty patients developed recurrence, which were 3 tumor margin, 23 lymph node recurrence, 4 tumor margin and lymph node, 1 tumor margin and distant metastasis, 9 lymph node and distant metastasis, 17 distant metastasis and 3 unknown metastatic site. Prognostic factors affecting survival were smoking (p=0.02), T-staging (p=0.0092), N-staging (p=0.0045). Prognostic factors affecting local control were T-staging (p=0.019), N-staging (p=0.047). Conclusion : In spite of post-operative radiation therapy, predominant failure pattern was local failure. Especially regional lymph node failure was major cause of local failure. So strategy of aggresive adjuvant radiation therapy to regional lymph node area in post operative treatment should be proposed.

급속열처리에 의한 MOCVD - Cu / TiN / Si 구조의 후열처리 특성

김윤태(Youn Tae Kim),전치훈(Chi-Hoon Jun),백종태(Jong Tae Baek),김대룡(Dai-Ryong Kim),유형준(Hyung Joun Yoo) 한국진공학회(ASCT) 1997 Applied Science and Convergence Technology Vol.6 No.1

급속열처리에 따른 (hfac)Cu(VTMS) 구리원으로 증착한 구리 박막의 특성개선 효과와 TiN 층의 확산방지 특성의 변화를 고찰하였다. 구라 박막의 특성 변화는 열처리 시간보다 열처리 온도의 변화에 더 민감하며, 후열처리에 의해 Cu/TiN 구조의 전기적 특성과 더불어 미세구조 변화가 뚜렷하게 나타났다. 400℃ 이상에서 면저항의 증가가 시작되어 600℃ 이상에서 구리와 TiN의 상호 반응과 구리박막 표면에서의 산화물 형성이 관찰되었다. 후열처리에 의한 결정립 성장은 (111) 배향을 나타내었고, 500℃에서 결정립의 성장이 가장 활발하게 나타났다. MOCVD-Cu/PVD-TiN 구조에서 TiN 층의 확산방지 특성을 충분히 유지시키면서 구리 박막의 전기적 특성을 개선시킬 수 있는 열처리 공정 온도는 400℃ 정도가 적정한 것으로 판단되었다. Effects of rapid thermal annealing on the characteristics of Cu films deposited from the (hfac) Cu(VTMS) precursor and on the barrier properties of TiN layers were studied. By the post-annealing, the electrical characteristics of Cu/TiN and the microstructures of Cu films were significantly changed. The properties of Cu films were more sensitive to the annealing temperature than the annealing time. Sheet resistance started to increase above 400℃, and the interreaction between Cu and Ti and the oxidation of Cu layer were observed above 600℃. The grain growth of Cu with the (111) preferred orientation was found to be most pronounced at 500℃. It revealed that the optimum annealing conditions for MOCVD-Cu/PVD-TiN structures to enhance the electrical characteristics without degradation of TiN barriers were in the range of 400℃.

국내 병원 별 방사선치료의 진료 구조 현황

김미숙(Mi Sook Kim),류성렬(Seoung Yul Yoo),조철구(Chul Koo Cho),유형준(Hyung Jun Yoo),양광모(Kwang Mo Yang),지영훈(Young Hoon Ji),이동훈, 이동한, 김도준(Do Jun Kim) 대한방사선종양학회 1999 Radiation Oncology Journal Vol.17 No.2

목 적:국내 방사선치료에 대한 전국현황의 통계를 1997년을 중심으로 한 병원 별 진료 장비, 인력현황을 조사하고 그에 대한 연간 신환자수의 분포를 검토하여 그 결과를 선진국의 예와 비교함으로써 현재의 국내 방사선치료의 진료 수준을 분석하고자 하였다. 대상 및 방법:1998년에 치료방사선과가 있는 전국의 42개 병원을 대상으로 설문조사를 통해 자료를 수집하였다. 통계자료는 1997년 1월 부터 12월 까지 총 1년으로 하였고 통계처리는 마이크로소프트사의 Excel 프로그램을 이용하였다. 결 과:1997년에 국내에서 42개의 병원이 71대의 외부 방사선치료장치, 100명의 치료방사선과 전문의, 26명의 의학물리학자, 205명의 방사선사가 있었고 연간 19,773명의 신환을 치료하였다. 전국 42개 병원의 89%는 최소한 6 MeV이상의 선형가속기를 보유하였고 95%는 모의 조사장치를 소유한 반면 5%는 모의 조사장치를 가지고 있지 않았다. 컴퓨터 치료계획을 할 수 있는 장비를 소유한 병원은 91%였고, 83%는 정도관리 지침서를 가지고 있다고 응답하였다. 병원별 치료방사선과 의사가 단지 1명인 병원이 36%이었으며 의학 물리학자가 없는 곳이 38 %였다. 한 병원당 년간 환자수 분포의 중앙값은 348명, 기계당 환자수의 중앙값은 263명, 방사선종양학과 전문의당 환자수의 중앙값은 171명, 방사선사당 환자수의 중앙값은 81명, 기계당 방사선사의 중앙값은 3명이다. 결 론:국내의 치료방사선과를 보유한 병원의 수, 방사선치료를 받는 환자수 및 치료장비수는 일본 및 미국과 비교하여 인구비례로 계산해 볼때 매우 적은 편이다. 치료장비면에서는 선형가속기, 모의 조사장치, 컴퓨터 치료계획시스템의 수준이 미국과 비교하여 크게 차이가 없었다. 의사, 방사선사에 대한 환자수의 부하(loading)는 미국과 비교하여 큰 차이는 없었다. 그러나 인력면에서 의학물리학자가 없는 병원의 수가 상당히 많은 관계로 이의 보완을 위해서 미국과 같은 part time 제도의 운영도 해 볼 수 있을 것이다 Purpose:To measure the basic structural characteristics of radiation oncology facilities in Korea during 1997 and to compare personnel, equipments and patient loads between Korea and developed countries. Method and Materials:Mail serveys were conducted in 1998 and data on treatment machines, personnel and performed new patients were collected. Responses were obtained from the 100 percent of facilities. The consensus data of the whole contry were summarized using Microsoft Excel program. Results:In Korea during 1997, 42 facilities delivered megavoltage radiation theraphy with 71 treatment machines, 100 radiation oncologists, 26 medical physicist, 205 technologists and 19,773 new patients. Eighty nine percent of facilities in Korea had linear accelators at least 6 MeV maxium photon energy. Ninety five percent of facilities had simulators while five percent of facilities had no simulator. Ninety one percent of facilities had computer planning systems and eighty three percent of facilities reported that they had a written quality assurace program. Thirty six percent of facilities had only one radiation oncologist and thirty eight percent of facilities had no medical physicists. The median of the distribution of annual patients load of a facility, patients load per a machine, patients load per a radiation oncologist, patients load per a therapist and therapists per a machine in Korea were 348 patients per a year, 263 patients per a machine, 171 patients per a radiation oncologis, 81 patients per a therapist, and 3 therapists per a machine respectively. Conclusion:The whole scale of the radiation oncology departments in Korea was smaller than Japan and USA in population ratio regard. In case of hardware level like linear accelerators, simulators and computer planning systems, there was no big diffrences bewteen Korea and USA. The patients loads of radiation oncologists and therapists had no significient differences as compared with USA. However, it was desirable to consider the part time system in USA because there were a lot of hospitals which did not employ medical physicists.

식도암의 방사선치료 성적

김미숙(Mi Sook Kim),류성렬(Seoung Yul Yoo),조철구(Chul Koo Cho),유형준(Hyung Jun Yoo),양광모(Kwang Mo Yang),강진오(Jin Oh Kang),지영훈(Young Hoon Ji),이동한(Dong Han Lee),류백렬(Baek Yeol Ryoo) 대한방사선종양학회 2000 Radiation Oncology Journal Vol.18 No.3

목 적 : 수술을 시행하지 않은 식도암 환자에서 방사선치료 후 생존율 및 예후 인자를 파악하여 향후 치료 방침 결정에 도움이 되고자 한다. 대상 및 방법 : 1992년부터 1996년까지 원자력병원 방사선종양학과에서 근치적 또는 고식적 목적으로 치료를 받은 식도암환자를 대상으로 하여 후향적 분석을 시행 하였다. 수술 또는 방사선치료 후 재발한 환자 및 방사선조사를 40 Gy 미만으로 받은 환자를 제외한 40명의 환자를 대상으로 하였다. 이 중 남자는 35명, 여자는 5명이었다. 2 명의 환자는 생검을 시행하지 않았고 그 외 환자는 모두 편평 상피암이었다. AJCC 1997 병기별 분포는 I 1명, ⅡA 6명, ⅡB 6명, Ⅲ 10명, ⅣA 12명, ⅣB 4명 이고 병기를 알 수 없는 경우가 1명이었다. 보조 항암화학요법을 시행한 환자는 모두 10명이었다. 조사선량의 범위는 40∼60 Gy 이고 중앙선량은 59.4 Gy 였다. 결 과 : 전체 환자의 중앙생존기간은 6.5개월이고 1년 생존율은 28.3%이다. 연령 및 병변위치, 방사선량, 항암화학요법 추가에 관한 생존율의 차이는 관찰되지 않았다. 각각의 병기에 따라 생존율의 차이는 관찰되지 않아 임상병기는 예후에 큰 도움이 되지 않았다. 그러나 병기 Ⅲ이내의 환자와 병기 Ⅳ이상의 환자 사이에는 통계학적으로 의미 있지는 않았지만 중앙생존기간이 각각 7.6개월 및 6.2개월로 차이를 보였다. 결 론 : 식도암의 생존율은 극히 불량하였다. 환자의 전신 상태 등을 고려하여 완치 및 고식적 목적을 구별하고 항암화학요법의 추가 및 스텐트(stent), 또는 근접 조사치료를 추가 함으로 생존율의 증가 및 고식적 치료 목적을 달성하여야 할 것이다. Purpose : To determine treatment protocol for inoperable esophageal cancer patients, we evaluated survival rate and prognostic factors. Materials and Methods : We evaluated esophageal cancer treated by curative or palliative aim in KCCH from 1992 to 1996, retrospectively. Recurrent or underdose case below 40 Gy were excluded. The number of male and female were 35 and 5, respectively. Thirty-eight patients were squamous carcinoma and 2 patients were not biopsy proven. Ten patients were treated with radiation therapy and chemotherapy. Median dose of radiation therapy was 59.4 Gy and the range was 40∼60 Gy. Results : The median survival is 6.5 months and 1-year survival rate was 28.3%. Age, location, radiation dose and chemotherapy were not significant prognostic factors. Median survivals of patients with below stage III and over stage IVA were 7.6 and 6.2 months respectively, but it is not significant. Conclusion : The survival for esophageal cancer is very poor. For patients with curative aim, chemotherapy must be considered. For patients with palliative aim, short-term external beam radiation therapy and/or brachytherapy must be considered.

Co-60 감마선을 이용한 광자극발광선량계의 재현성, 선형성, 선량의존성에 대한 특성평가

한수철,최상현,박승우,김철항,정해조,김미숙,유형준,김찬형,지영훈,이철영,김금배,Han, Su Chul,Choi, Sang Hyoun,Park, Seungwoo,Kim, Chul Hang,Jung, Haijo,Kim, Mi-Sook,Yoo, Hyung Jun,Kim, Chan Hyeong,Ji, Young Hoon,Yi, Chul Young,Kim, Kum 한국의학물리학회 2014 의학물리 Vol.25 No.1

We aimed to evaluate the dosimetric characteristics of reproducibility, linearity and dose dependence of optical stimulated luminance dosimeter (OSLD) in the Co-60 Gamma-rays and to analyze with a precedent study in field of the diagnostic radiography and radiotherapy. The reproducibility was 0.76% of the coefficient of variation, the homogeneity was within 1.5% of the coefficient of variation and OSLD had supra-linear response more than 3 Gy. So the correlation between dose and count was fitted by quadratic function. The count depletion by repeated reading was 0.04% per reading regardless of the irradiated dose. And the half time of decay curve according to the irradiated dose was 0.68 min. with 1 Gy, 1.04 min. with 5 Gy, and 1.10 min. with 10 Gy, respectively. In case of annealing for 30 min, the removal rate was 88% with 1 Gy, 90% with 5 Gy, and 92% with 10 Gy, respectively and 99% in case of annealing time for 4 hour. It is feasible to use OSLDs for dose evaluation in Co-60 Gamma-rays when considering the uncertainty on the procedure according to the irradiated dose. 본 연구는 Co-60 감마선에서 광자극발광선량계(OSLD)의 재현성, 선형성 그리고 선량 의존성에 대한 특성평가를 수행하였으며, 기존의 방사선 치료 및 진단에서의 특성연구결과와 비교분석 하였다. 재현성에 대한 평가는 0.76%이며, 배치의 균질성은 1.5% 이내였다. 광자극발광선량계의 선형성 평가에서 3 Gy 이상의 선량에서는 상선형성이 나타나므로 조사된 선량과 카운트 값의 관계를 2차 함수에 적합하여 관계 모델을 만들었다. 반복적인 판독 횟수에 따른 카운트 값의 감소비율은 선량에 관계없이 1회당 0.04% 감소하였다. 방사선 조사 후 광자극발광선량계의 판독시간에 따른 카운트 값의 감쇠 곡선에서 반감기는 선량에 따라 0.68분(1 Gy), 1.04분(5 Gy), 1.10분(10 Gy)이였다. 소자를 30분간 광학적 어닐링 하였을 때 선량에 따라 지워진 정도는 88% (1 Gy), 90% (5 Gy), 92% (10 Gy)가 지워졌으며, 4시간 동안 어닐링 하였을 경우 선량에 관계없이 99%가 지워지는 것을 확인하였다. 광자극발광선량계를 사용하는 과정 사이에서 나타나는 불확도를 조사된 선량에 따라 고려한다면 Co-60 감마선에서 광자극발광선량계를 이용한 정확한 선량 평가가 가능할 것이다.

증례 : 내분비-대사 ; 갑상선 기능저하증을 동반한 가족성 저칼슘뇨성 고칼슘혈증 1예

김은지 ( Eun Ji Kim ),박소영 ( So Young Park ),강준구 ( Jun Goo Kang ),김철식 ( Chul Sik Kim ),임성희 ( Sung Hee Ihm ),유형준 ( Hyung Joon Yoo ),이성진 ( Seong Jin Lee ) 대한내과학회 2011 대한내과학회지 Vol.80 No.6

저자들은 우연히 발견된 유전적 소인을 보이는 경도의 무증상 고칼슘혈증, 저칼슘뇨증, 낮은 뇨중 칼슘-크레아티닌비, 정상이거나 약간 상승된 부갑상선호르몬 수치, 정상 알칼리성 인산분해효소 수치 소견들과 칼슘감지수용체 유전자의 21번째 아미노산 돌연변이(G21R)와 990번째 아미노산 단일염기다형성(R990G) 소견들이 확인된 자가면역성 갑상선염과 갑상선 기능저하증을 동반한 가족성 저칼슘뇨성 고칼슘혈증 증례를 국내외에서 처음으로 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Familial hypocalciuric hypercalcemia (FHH) is a genetic disorder characterized by mild asymptomatic hypercalcemia, hypocalciuria, a decreased urinary calcium-creatinine ratio, and normal or elevated parathyroid hormone levels. FHH is caused by an inactivating heterozygous mutation of the calcium-sensing receptor (CaSR) gene. A 62-year-old woman was referred to our center because of inadequate glucose control. Her son had hypercalcemia. Biochemical and endocrine studies showed hypercalcemia, hypocalciuria, a decreased urinary calcium-creatinine ratio, normal parathyroid hormone levels, normal PTH-related peptide levels, decreased free T4, increased TSH, and thyroid antibody positivity. Direct sequencing analyses revealed a heterozygous mutation of G21R at exon 2 and a single nucleotide polymorphism of R990G at exon 7 of the CaSR gene. Here, we report a case of FHH associated with a heterozygous mutation and a single nucleotide polymorphism of the CaSR gene, which coexisted with autoimmune thyroiditis and hypothyroidism. To our knowledge, this is the first such case reported. (Korean J Med 2011;80:718-722)