소아 일반촬영 검사 시 보호자 참여의사와방사선에 대한 인식도 조사

곽종혁(Jong-Hyeok Kwak),박찬혁(Chan-Hyeok Park),윤진호(Jin-Ho Yun),현진경(Jin-Kyeong Hyeon),김준혁(Jun-Hyeok Kim),오용석(Yong-Seok Oh),김성건(Seong-Geon Kim),최민경(Min-Kyeong Choi),한미래(Mi-Rae Han),김길환(Gil-Hwan Kim),이하나(Ha-N 대한영상의학기술학회 2018 대한영상의학기술학회 논문지 Vol.2018 No.1

Purpose:This study was conducted to improve the quality of the examination and facilitate the communication be-tween the radiologist and the guardians by investigating participants and their perception of radiation about general radiography of children. Materials and Methods:From June 1, 2017 to December 31, 2017, the questionnaires were surveyed for the guardians of children who visited the P Hospital in Yangsan, Kyung-nam Province. The number of subjects was calculated using statistical power analysis using G * power 3.1 analysis. Estimated sample size was calculated as 93 when it was the moderate effect size of 0.15 for the simple regression analysis, 95% for the power of test, the significance level of 0.05, and the awareness of radiation exposure prevention of 1, which is related to the degree of awareness of the guardian. A total of 210 people were selected considering the recovery rate and insufficient number of responses. All items were evaluated on a 5-point Likert-type scale, except for questions related to general and participant intention. In this study, data were analyzed using SPSS 21.0 for windows statistical package program and variables were evaluated based on Chronbach s Alpha coefficient. Descriptive statistics were used to analyze the general characteristics and participation intention of the sample. T-test, One-way ANOVA, Pearson correlation, and Simple regression analysis were used to comply with the purpose of the study. Result: The results of the reliability analysis of the variables were more than 0.6 in Chronbach’s Alpha, 0.645 for Psychological status at general radiography of children, 0.667 for radiation recognition, and 0.666 for radiation exposure prevention recognition. In the recognition survey of guardian participant intention, to this question “Have you ever been involved in the general radiography of children in the past?” Yes (66.2%) and No (33.8%) were answered. The reason for participating in the general radiography of children were request of radiologist (46.0%) own volition and by child’s request (20.9%). To the question of “Do you think it is necessary for parents to participate in the gen-eral radiography of children?” yes (84.3%) and no (15.7%) were responded. The question “If you are willing to participate, why?” showed 80.8% for the stability of the child and 18.1% for the confirmation of the exact examination according to the site. The question “What if there is no intention to participate?” were 54.8% , 19.4%, and 12.9% due to radiologist’s duty, negative health effects and vague fear of radiation exposure respectively. There was a statistically significant difference according to gender and age of children (p<0.05) in the analysis of the psychological status of the guardians in the general radiography of children. There was statistically significant difference according to gender and educational background (P<0.05). There was a statistically significant difference according to age, gender, childhood age and educational background in the perception of prevention of radiation exposure of guardians in general radiography of children (p<0.05). Conclusion:From the results of the study, the guardians at the general radiography recognized the need for accompanying examination with them due to the stable and accurate examination of the children. However, it was not considered as distrust of radiologists or dangerous to the physical hazards of radiation exposure. Therefore, it is desirable to eliminate the psychological anxiety of the children and to induce the guardians to accompany in the pediatric examination. In addition it is considered that the plans to explain the examination method and the necessity of wear protective equipment are needed. 목 적:소아 일반촬영 검사 시 보호자들의 참여 여부와 방사선에 대한 인식도를 파악함으로써 검사자인 방사선사와 보호자의 상호 의사소통을 원활히하고 검사의 질을 향상시키고자 본 연구를 시행하였다. 대상 및 방법: 경남 양산 소재 P대학병원에 내원한, 소아 아동이 있는 보호자를 대상으로 2017년 6월 1일부터 2017년 12월 31일까지 설문조사하였으며 연구 대상의 수는 Statistical power analysis using G * power 3.1 analysis를 이용하여 산출하였고, 예상 표본수는 단순 회귀분석을 위한 중간 정도의 효과크기 0.15, 검정력 95%, 유의수준 0.05, 보호자의 인식도와 관련성이 있는 변인인 방사선 피폭방지인식도를 1로 하였을 때 93명으로 계산 되었고, 회수율과 불충분한 응답 수를 고려하여 총 210명을 선정 일반적 사항 및 참여의사 여부에 관련된 문항을 제외한 모든 문항을 Likert 방식의 5점 척도로 평가하였다. 본 연구에서는 SPSS 21.0 for windows 통계 패키지 프로그램을 사용 하여 자료 분석하였고 Chronbach s Alpha계수를 근거로 변수를 평가하였다. 표본의 일반적 특성 및 참여의사 여부를 분석하기 위해 기술통계를 하였으며 연구의 목적에 부합 되도록 평균차 분석 (T-test) 및 일원배치분산분석(One-way ANOVA), 상관관계분석(Pearson correlation), 단순 회귀분석(Simple regression analysis)등을 시행하였다. 결 과:변수의 신뢰도 분석결과는 소아 일반촬영 시 심리 상태 0.645, 방사선 인식도 0.667, 방사선 피폭 방지 인식도 0.666으로 Chronbach s Alpha 0.6이상이었다. 소아일반촬영 시 보호자 참여의사 여부 인식도조사에서 “ 과거에 소아 일반촬영에 참여해 본적이 있는가?”라는 질문에 그렇다(66.2%), 아니다(33.8%)로 나타났다. 소아 일반촬영에 참여해 본 경우, 참여한 이유는 방사선사의 요청 (46.0%), 본인의 의지(28.8%), 아이의 요청 (20.9%)로 나타났다. “소아 일반촬영 시 보호자의 참여가 필요하다고 생각하는가?”라는 질문에 그렇다(84.3%), 아니다(15.7%)로 나타났다. “참여할 생각이 있다면 그 이유는 무엇인가?”라는 질문에는 아이의 안정을 위해(80.8%), 부위에 따른 정확한 검사확인을 위해(18.1%)라고 나타났으며, “참여할 생각이 없다면 그 이유는 무엇인가?”라는 질문에는 방사선사의 업무이기 때문에(54.8%), 건강에 나쁜 영향을 미치기 때문에(19.4%), 방사선 피폭에 대한 막연한 두려움 때문에(12.9%)로 나타났다. 소아 일반촬영 시 보호자의 심리 상태 인식도 분석에서는 성별, 소아 연령에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었고(p<0.05), 소아 일반촬영 시 보호자의 방사선 인식도 분석에서는 성별, 학력에 따라 통계적으로 유의한 차이가 나타났으며(p<0.05), 소아 일반촬영 시 보호자의 방사선 피폭 방지에 대한 인식도 분석에서는 연령, 성별, 소아 연령, 학력에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p<0.05). 결 론:연구 결과에서 볼 때 소아 일반촬영 시 보호자들은 우선적으로 아이의 안정과 정확한 검사를 위해 방사선사와 동반검사가 필요하다고 인식하고 있었으며, 방사선사의 불신이나 방사선의 피폭에 대한 신체적 위해요소에는 그다지 위험하다고 인식하고 있지 않았다. 그러므로 소아 일반촬영 검사 시 그들의 심리적 불안감을 해소하고 정확한 검사를 위해 보호자의 동반을 유도하는 것이 바람직하며 검사방법과 보호 장구 착용의 필요성을 설명할 수 있는 방안이 필요한 것으로 사료되어진다.

Dual-Source CT에서 Coronary Angiography 검사와 병행한 Cardiac Stress Perfusion검사의 유용성과 선량에 대한 고찰

손성실(Seong Sil Son),박찬혁(Chan Hyeok Park),현진경(Jin Kyeong Hyeon),이예나(Ye Na Lee),신명호(Myeong Ho Shin),강동원(Dong Won Kang) 대한전산화단층기술학회 2011 대한CT영상기술학회지 Vol.13 No.2

목적 128 dual-source CT에서 adenosine 약물을 이용하여 심장에 부하를 준 후 단 한번의 CT Angiography를 시행함으로써 관상동맥질환의 감별과 동시에 심근관류의 평가가 가능한지에 대하여 알아보고 이 때의 환자피폭선량을 비교하고 평가하여 이 검사 방법의 유용성에 대하여 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 2009년 11월 2부터 2010년 4월 30일까지 본원을 내원하여 CT Stress Perfusion + 3D Heart 검사를 받았던 90명의 환자를 대상으로 하였다. 검사 방법은 환자의 양 주관절에 정맥을 확보한 후 왼쪽 주관절로 adenosine 약물을 0.14mg/kg/min로 주입하여 3분 후 심장이 충분히 부하되었을 때 CT 검사가 시작될 수 있도록 bolus tracking을 2분 35초부터 시작하였다. 후향적 동조화 검사방법으로 300~400msec 구간에만 전선량이 나가게 하는 Mindose를 적용하였고 환자의 체질량지수에 따라 120kV와 100kV로 검사조건을 달리하였다. 영상평가는 Perfusion defect와 관상동맥 질환을 동시에 진단할 수 있는지에 대하여 감별하였고 관상동맥 내경이 50% 이상 협착이 있는 환자 28명은 관상동맥 조영술과 함께 심근분획혈류예비력을 시행하여 진단의 일치성을 확인하였다. 환자선량평가는 검사 후 장비에서 도출되는 선량지표를 통하여 120kV와 100kV일 때로 나누어 비교 평가하였다. 결과 90명의 환자 중 87명의 환자에게서 관상동맥과 Perfusion defect 유무를 감별할 수 있어 96.6% 성공률을 보였으며 관상동맥조영술과 CT Angiography의 결과를 비교한 결과 민감도 93.1%, 특이도 85.2%, 양성예측도 75%, 음성예측도 93.3%였으며 심근분획혈류예비력과 CT Perfusion image를 비교한 결과 민감도 93.1%, 특이도 91.8%, 양성예측도 84.3%, 음성예측도는 96.6%로 분석되었다. 환자유효선량은 100kV일 때 3.89±0.58mSv, 120kV일 때 4.93±1.31mSv로 평가되었다. 결론 DSCT의 발달로 심근관류의 평가와 더불어 추가적인 검사 없이도 관상동맥의 비침습적 영상화가 기능하게 되어 환자들은 적은 피폭선량과 한 번의 조영제 주입으로 허혈성심질환과 관상동맥질환 여부를 진단받을 수 있게 되었으며 심장기능 평가가 필요없는 환자라면 전향적 동조화 검사방법 검사가 가능하며 이 경우 환자선량을 크게 절감시킬 수 있을 것으로 사료된다. I. Purpose To investigate the feasibility of single scan adenosine-induced stress low dose CT coronary angiography and myocardial perfusion imaging for diagnosis of ischemic heart diseaseusing 128 slice dual source CT(DSCT). II. Meterial and Methods Ninety patients with chest pain and low to intermediate pretest probability were prospectively enrolled. Adenosine-induced stress coronary CT angiography using retrospective ECG gating with 128 slice dual-source CT(SOMATOM Definition Flash, Siemens Medical System, Germany). 28 patients with Significant stenosis(lumen diameter reduction > 50% detected on CT angiography were performed coronary angiography(CA) with fractional flow reserve(FFR) as a standard reference for evaluation of status on myocardial perfusion. Theneffective dose was estimated according to dose. III. Result Of the patients, there were forty two patients with coronary artery disease only, twenty eight patients with coronary artery disease and perfusion defects at the same time. Seventy patients were normal on CT angiography. Three patients can’ t be diagnosed due to aggressive chest pain induced adenosine and data loss caused low heart rate. Comparative diagnostic accuracy was observed in CT coronary angiography and stress perfusion. CT coronary angiography sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value were 93.1%, 85.2%, 75%, 93.3% respectively. In addition stress perfusion image sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value were 93.1%, 91.8%, 84.3%, 96.6% respectively. The effective radiation dose were 3.83mSv±0.58mSv in 100kV, 4.93mSv±1.31mSv in 120kV. IV. Conclusions Single scan CT coronary angiography and adenosine-induced stress perfusion using 128 slice dual-source CT could give information about both coronary artery disease and ischemic heart disease by lower radiation dose.