휴대용 폐기능 검사기의 재현성과 기대치에 관한 연구

최준용,정희재,이건영,정승연,황준호,이형구,정승기,Choi, Jun-Yong,Jung, Hee-Jae,Lee, Kun-Young,Jeong, Seung-Yeon,Hwang, Joon-Ho,Rhee, Hyung-Koo,Jung, Sung-Ki 대한한방내과학회 2005 大韓韓方內科學會誌 Vol.26 No.3

Objectives : The object of this study was to evaluate repeatability of portable spirometry and to determine an appropriate equation for predicted value. Materials and Methods : The subjects were 76 men and 45 women recruited from among Kyunghee University oriental medical students. Portable spirometry was performed via the procedure recommended in ATS guidelines. Repeatability of spirometry was checked against ATS repeatability standards and NHLEP QC grade. Percentage of predicted value of non-smokers was calculated through a Caucasian population-based regression equation(by Morris et al.) and Korean population based regression equation(by Kim et al.). These were compared. Result : 91.7% of subjects matched repeatability standards of ATS and 95% of subjects got interpretable NHLEP QC grades of A, B, and C. Mean percentage of predicted value by Morris et al. were as follows: Mean of FVC% was 90.86, FEV1% was 96.66, FEV1/FVC% was 107.48. Mean percentage of predicted value by Kim et al. were as follows. Mean FVC% was 92.38, FEV1% was 89.77, FEV1/FVC% was 96.95. Conclusions : Results of this study show that more than 90% of subjects meet repeatability criteria. This supports a role for the portable spirometer as a primary oriental medical office tool. Further, results are a verify that they Korean population-based predicted value equation is a more appropriate standard than the Caucasian population-based one, but a still more accurate standard is needed for the Korean adult population.

두경부암 방사선치료 시 선량 균일도 향상을 위한 Thermoplastic 구강 보상체의 개발

최준용,원영진,박지연,김종원,문봉기,윤형근,문수호,전종병,서태석,Choi, Joon-Yong,Won, Young-Jin,Park, Ji-Yeon,Kim, Jong-Won,Moon, Bong-Ki,Yoon, Hyong-Geun,Moon, Soo-Ho,Jeon, Jong-Byeong,Suh, Tae-Suk 한국의학물리학회 2012 의학물리 Vol.23 No.4

두경부암 방사선치료 시 공동 경계면 및 주변 치료 부위의 선량 균일도 향상을 위하여 조직 등가의 thermoplastic 구강 보상체를 개발하였다. Thermoplastic의 유용성 평가를 위해, 기존에 사용해 오던 치과용 인상재료인 paraffin, alginate, 그리고 putty로 제작한 각 구강 보상체의 물성 및 선량 분포 향상도를 비교하였다. 물성 평가에는 강도 평가(압축 실험, 낙하 실험)와 자연변형도(시간에 따른 체적 변화) 평가를 수행하였으며, 개발한 선량 검증용 팬톰에 삽입한 유리선량계와 Gafchromic EBT2 필름을 이용하여 표면선량, 공동 경계면 선량 및 빔 측면도를 측정하여 전달 선량을 평가하였다. 두 달간 각 구강 보상체의 자연변형도 평가하였을 때, alginate는 수분증발로 최대 80% 체적 변화를 보였으나, thermoplastic을 포함한 나머지 조직 등가 물질은 체적 변화가 3% 미만으로 나타났다. 강도 평가 중 5회 반복한 1.5 m 높이의 자유 낙하실험에서 paraffin은 충격에 의하여 파손이 발생되었으나, thermoplastic은 낙하에 의한 파손이 발생되지 않았으며, 압축 강도 실험에서도 paraffin에 비하여 8배 이상의 높은 힘에서도 파손되지 않았다. 유리선량계를 이용한 선량 검증 결과, 1문 조사 시 조직등가[약 80 HU (Hounsfield Unit)]의 thermoplastic은 동일한 처방 선량 전달 시 약 1,000 HU 이상의 값을 나타내는 putty에 비해 4% 낮은 출력계수(monitor unit) 전달로 약 4.9%의 낮은 표면 선량을 전달하였다. 또한 빔 입사 방향을 기준으로 할 때, 구강 통과 후 경계면의 빔 측면도에서 선량 균일도 평가를 위해 측정한 조사영역 편평도는 air, thermoplastic, putty에서 각각 11.41, 3.98, 4.30으로 나타났다. Thermoplastic 구강 보상체는 조직 등가 물질로 기존에 사용해오던 구강 보상체에 비하여 강도가 높고 물질 변형 확률이 적으며, 구강을 포함을 경계면 및 주변 부위에 균일한 선량 분포를 형성할 수 있으므로 균일한 처방 선량 전달 및 피부 선량 감소가 가능하다. Aquaplast Thermoplastic (AT) is a tissue-equivalent oral compensator that has been developed to improve dose uniformity at the common boundary and around the treated area during radiotherapy in patients with head and neck cancer. In order to assess the usefulness of AT, the degree of improvement in dose distribution and physical properties were compared to those of oral compensators made using paraffin, alginate, and putty, which are materials conventionally used in dental imprinting. To assess the physical properties, strength evaluations (compression and drop evaluations) and natural deformation evaluations (volume change over time) were performed; a Gafchromic EBT2 film and a glass dosimeter inserted into a developed phantom for dose verification were used to measure the common boundary dose and the beam profile to assess the dose delivery. When the natural deformation of the oral compensators was assessed over a two-month period, alginate exhibited a maximum of 80% change in volume from moisture evaporation, while the remaining tissue-equivalent properties, including those of AT, showed a change in volume that was less than 3%. In a free-fall test at a height of 1.5 m (repeated 5 times as a strength evaluation), paraffin was easily damaged by the impact, but AT exhibited no damage from the fall. In compressive strength testing, AT was not destroyed even at 8 times the force needed for paraffin. In dose verification using a glass dosimeter, the results showed that in a single test, the tissue-equivalent (about 80 Hounsfield Units [HU]) AT delivered about 4.9% lower surface dose in terms of delivery of an output coefficient (monitor unit), which was 4% lower than putty and exhibited a value of about 1,000 HU or higher during a dose delivery of the same formulation. In addition, when the incident direction of the beam was used as a reference, the uniformity of the dose, as assessed from the beam profile at the boundary after passing through the oral compensators, was 11.41, 3.98, and 4.30 for air, AT, and putty, respectively. The AT oral compensator had a higher strength and lower probability of material transformation than the oral compensators conventionally used as a tissue-equivalent material, and a uniform dose distribution was successfully formed at the boundary and surrounding area including the mouth. It was also possible to deliver a uniformly formulated dose and reduce the skin dose delivery.

당뇨병에 대한 玉泉丸의 효과에 관한 고찰

김범준(Bum Joon Kim),배고은(Go Eun Bae),최진용(Jin Yong Choi),조재현(Jae Hyun Cho),박혜림(Hye Lim Park),홍미나(Mi Na Hong),김소연(So Yeon Kim),권정남(Jung Nam Kwon),윤영주(Young Ju Yun),이인(In Lee),최준용(Jun Yong Choi),한창우(Chang W 한의병리학회 2017 동의생리병리학회지 Vol.31 No.1

일차성 자발 기흉이 발생한 산모에서의 응급 제왕절개술 마취 관리 1예

최준석(June Seog Choi),서은형(Eun Hyoung Seo),조수영(Soo Young Cho),주완(Wan Ju),강현(Hyun Kang),최준용(Joon Yong Choi) 조선대학교 의학연구원 2022 The Medical Journal of Chosun University Vol.47 No.2

Pneumothorax rarely occurs in pregnancy, but if it occurs, it can cause acute respiratory failure and hypoxia in both mother and fetus, which can result a fatal effect. The most common cause of spontaneous pneumothorax in pregnancy is known as rupture of pulmonary subpleural blebs due to increased oxygen demand in pregnancy. We report a case of emergency cesarean section for a 31-year-old woman with spontaneous pneumothorax in the 39+2 weeks of pregnancy.

경요도방광종양절제술 중 발생한 방광천공 및 우측 외 장골정맥 손상

주완(Wan Ju),강현(Hyun Kang),조수영(Soo Young Cho),최준용(Joon Yong Choi) 조선대학교 의학연구원 2023 The Medical Journal of Chosun University Vol.48 No.1

Transurethral resection of bladder tumor is the most effective urologic procedure for bladder cancer surgery, but there are complications such as hemorrhage, postoperative pain, postoperative urinary retention, infection, bladder perforation and transurethral resection of bladder tumor syndrome (TURBTS). Although bladder perforation rarely occurs, when it is accompanied by vascular damage, a large amount of bleeding can occur, causing serious complications such as decreased vital signs, decreased blood volume, acute renal failure, and death. In this case, bladder perforation occurred with injury to the right external iliac vein during transurethral resection of bladder tumor, and the patient decreased vital signs during surgery.

자궁경부암의 고선량률 근접치료시 장기묘사 방법에 따른 직장과 방광의 선량비교 분석

김종원(Jong-Won Kim),김대현(Dae-Hyun Kim),최준용(Joon-Yong Choi),원영진(Yeong-Jin Won) 대한방사선과학회(구 대한방사선기술학회) 2012 방사선기술과학 Vol.35 No.4

Purpose: To analyze the correlation between dose volume histograms(DVH) based on organ outer wall contour and organ wall delineation for bladder and rectum, and to compare the doses to these organs with the absorbed doses at the bladder and rectum. Material and methods: Individual CT based brachytherapy treatment planning was performed in 13 patients with cervical cancer as part of a prospective comparative trial. The external contours and the organ walls were delineated for the bladder and rectum in order to compute the corresponding dose volume histograms. The minimum dose in 0.1㎤, 1㎤, 2㎤, 5㎤, 10㎤ volumes receiving the highest dose were compared with the absorbed dose at the rectum and bladder reference point. Results: The bladder and rectal doses derived from organ outer wall contour and computed for volumes of 2㎤, provided a good estimate for the doses computed for the organ wall contour only. This correspondence was no longer true when large volumes were considered. Conclusion: For clinical applications, when volumes smaller than 5㎠ are considered, the dose–volume histograms computed from external organ contours for the bladder and rectum can be used instead of dose –volume histograms computed for the organ walls only. External organ contours are indeed easier to obtain. The dose at the ICRU rectum reference point provides a good estimate of the rectal dose computed for volumes smaller than 2㎠ only for a midline position of the rectum. The ICRU bladder reference point provides a good estimate of the dose computed for the bladder wall only in cases of appropriate balloon position. 직장과 방광 장기의 내부공간을 뺀 나머지 실질적 용적에 얼마큼의 방사선이 조사되는지를 묘사방법에 따라 직장과 방광의 볼륨에 따른 흡수선량을 dose-volume histogram(DVH)를 이용하여 선량을 비교 분석 하였다. 자궁경부암 환자 중 고선량률 근접치료기를 이용하여 치료 받는 13명(tandem and ovoid used 13명)을 대상으로 강내치료계획은 외부방사선치료(50.4 Gy)가 끝난 후 수립되었으며 모든 환자에 컴퓨터 단층촬영(computed tomography, CT) 모의치료가 시행되었고 치료계획장비는 PLATO BPS v13.7를 이용하여 3D plan을 하였다. 치료계획에서 직장, 방광의 organ outer wall contour(OOWC)와 organ wall contour(OWC)를 묘사 후 ICRU 38에 근거하여 A점에 100 %를 조사하는 치료계획을 수립하였다. 분석방법으로 치료계획장비의 Dose-Volume Histogram(DVH)을 이용하여 직장과 방광의 묘사방법에 따라 0.1㎤ 1㎤, 2㎤, 5㎤, 10㎤ 볼륨이 받는 선량을 비교분석 하였고, 장기의 평균볼륨, 최대볼륨, 최소볼륨을 비교하였다. 방광의 OOWC의 묘사방법에 따른 평균볼륨 202㎤이며, 최대볼륨은 457㎤, 최저볼륨은 90㎤ 를 나타내고 있으며, OWC의 묘사방법에서 평균볼륨은 35㎤, 최대볼륨은 66㎤, 최소볼륨은 20㎤의 결과를 나타내고 있으며, 방광의 OOWC와 OWC 볼륨에 대한 선량비율(organ outer dose/organ wall dose)은 0.1㎤에서는 1.00±0.01이고, 1㎤는 1.03± 0.03, 2㎤는 1.07± 0.05, 5㎤는 1.22±0.08, 10㎤는 1.9±0.23 이다. 용적이 증가할수록 차이가 늘어나는 경향이 나타나고 있으며, 2㎤에서부터 OOWC 묘사방법의 선량과 OWC 묘사방법의 선량 차이가 늘어나는 것을 알 수 있다. 직장에서의 OOWC와 OWC 볼륨의 선량 차이는 0.1㎤에서는 1.01±0.02이고, 1㎤는 1.03±0.04, 2㎤에서는 1.11±0.06, 5㎤에서 1.35±0.17, 10㎤에서 1.78±0.25를 나타내고 있다. 마찬가지로 볼륨이 2㎤에서부터 OOWC의 묘사방법 선량과 OWC 묘사방법의 선량 차이가 늘어나는 것을 알 수 있다. 본 연구는 자궁경부암 환자의 고선량률 근접치료 시 방광과 직장의 볼륨 2㎤까지 받는 선량이 묘사방법에 따라 일정한 선량을 보이며 그 이상의 볼륨에서는 선량 차이가 증가 하였다. 따라서 임상적으로 나타나는 합병증인 천공과 출혈의 원인을 유추 할 수 있는 선량은 기존에 사용되는 묘사방법으로는 볼륨 2㎤까지 결과를 사용해야될 것이다. 하지만 치료계획장비에 사용되는 OWC의 묘사방법이 기존에 묘사방법에 비해 3배~5배 이상의 시간이 소요가 되므로 치료계획장비의 묘사방법의 개선이 이루어진다면 정확한 선량평가 방법이 될 수 있을 것이다.

대한한의학회지 및 대한한의학회 산하 정회원 학회의 학술진흥재단 등재지에 대한 비염 임상연구의 체계적 고찰

이규선(Kyu-Sun Lee),박동희(Dong-Hee Park),김계은(Gae-Eun Kim),방지현(Ji-Hyun Bang),김재환(Jae-Hwan Kim),최준용(Joon-Yong Choi),정희재(Hee-Jae Jung),정승기(Sung-Ki Jung) 대한한의학회 2010 대한한의학회지 Vol.31 No.5

국내 HIV 감염자에 있어서 Highly Active Antiretroviral Therapy (HAART)의 치료효과 및 영향분석

김명수,신소연,박윤선,김연아,구남수,김준형,김영근,최준용,송영구,김준명 대한감염학회 2007 감염과 화학요법 Vol.39 No.3

목적 : 전 세계적으로 에이즈 감염자가 4,000만명을 넘고 우리나라에서도 최근 하루에 2.1명의 신규 감염자가 발생하며 2006년까지 누적 감염자가 4,500명을 넘고 있다. 여러 가지 항레트로바이러스제가 개발된 이후 우리나라에서는 1997년부터 HIV 감염자에 대한 3제 병합요법이 시작되었으나 그 효과에 대한 우리나라의 연구는 미미한 실정으로 이에 대해 알아보고자 하였다. 재료 및 방법 : 연세대학교 의과대학 세브란스병원에서 2005년 12월까지 진료한 HIV 감염자 중 1997년 10월이후 항레트로바이러스 치료제를 투여 받은 환자 가운데 이전의 항레트로바이러스에 대한 치료력이 없으면서, 1년 이상 HIV-RNA 및 CD4+ T 림프구 수의 정기적인 측정인 가능한 141명의 환자를 대상으로 후향적 의무기록 분석을 통해 임상적인 특징과 6개월과 12개월째 HAART에 대한 치료효과를 분석하고 이와 관련된 요인을 찾고자 하였다. 결과 : 세브란스병원에서 2005년 12월까지 451명이 에이즈로 진료를 받았고, 1997년 이후 HAART를 시행받으면서 1년 이상 HIV RNA 및 CD4+ T 림프구수의 정기적인 측정이 가능한 환자는 141명으로 127명(90.1%)이 남자였다. 연령별 분포를 보면 30대가 50명(35.5%), 40대가 50명(35.5%)로 가장 많았다. HAART 시작 당시에 28명(19.9%)이 에이즈 정의질환을 동반하고 있었고, 74명(52.5%)은 에이즈 정의질환은 아니지만 기회감염을 동반하고 있었다. 121명(85.8%)의 환자에게 단백분해효소억제제를 기반으로 하는 처방이 이루어졌고, 20명(14.2%)의 환자에게는 비뉴클레오시드 역전사억제제를 기반으로 하는 처방이 이루어졌다. 치료 시작 당시 CD4+ T 림프구수는 평균 207/mm³(IQR 73-299)였고, 평균 HIV RNA는 70,800 copies/mL (4.85 log copies/mL)였다. HAART 시행 12개월 후에 평균 CD4+ T 림프구는 143 cells/mm³증가하였고, 96명(68.1%)에서 100 cells/mm³이상의 증가를 나타냈다. 치료반응에 따라 두 군으로 나누어 분석한 결과 12개월 후 100 cells/mm³이상 증가한 군이 초기 CD4+ T 림프구수가 적었다(P=0.01). HIV RNA 바이러스는 치료 당시보다 6개월후에 1.76 log copies/mL만큼 감소하였고, 12개월 후에는 1.88 log copies/mL만큼 감소한 결과를 보였다. 그리고, HAART 시행 후 HIV RNA는 6개월째 103명(73%)이 400 copies/mL 미만의 결과를 보였고, 12개월 후 90명(63.8%)에서 50 copies/mL 미만으로 측정되지 않는 결과를 나타냈다. HIV RNA를 치료반응에 따라 두 군으로 나누어 비교한 결과 6개월째는 두 군간의 차이가 없었으며, 12개월 후에는 50 copies/mL 미만인 군이 나이가 더 많은것으로 나타났다(P=0.009). 대상 환자 141명 가운데 초기처방을 중간에 변경한 경우가 57명(40.4%)이었고, 처방 변경의 주된 이유는 약제 부작용과 관련된 것이었다. 결론 : 국내에서 에이즈 감염자가 지속적으로 증가하고 있는 상황에서 HAART의 치료효과를 분석한 결과 기존의 치료 결과와 유사한 성적을 보였다. 앞으로 대규모의 코호트 연구를 통해 국내 에이즈 환자들의 특성 규명과 이에 알맞은 치료에 대한 연구가 더 필요하겠다. Background : Recently, 2.1 persons per day are reported to be HIV infected and totally more than 4,500 HIV infected persons have been officially reported until 2006 in Korea. We started highly active antiretroviral therapy (HAART) for HIV patients from 1997. Data on the efficacy of antiretroviral therapy are limited in Korea. Materials and Methods : HIV infected patients treated with HAART for more than 1 year were included. We studied the therapeutic response of antiretroviral therapy in patients with AIDS and without previous antiretroviral therapy who were treated until Dec 2005 in Severance hospital. Results : More than 450 were diagnosed as HIV infected in Severance hospital. Among these HIV infected patients, 141 patients including 14 females were included. 121 of the 141 patients (85.8%) were treated with PI based regimen, and 20(14.2%) were treated with NNRTI based regimen. The initial mean CD4 T cell count was 207/mm³ (IQR 73-299) and the mean HIV RNA level was 70,800 copies/mL. After 6 months of HAART, 103 patients (73%) had fewer than 400 copies of HIV RNA copies/mL. After 12 months of HAART, 90 patients (63.8%) had fewer than 50 copies of HIV RNA copies/mL. The mean increase in the CD4 T cell count from baseline to 12 months was 143 cells/mm³. After 12 months, 96 patients (68.1%) had increased more than 100 cells/mm³. Conclusion : This report the therapeutic response of HAART in Korea which the prevalence of HIV infection is now increasing. Overall, the outcomes are similar to those in other developed countries. Further large scale prospective cohort study is needed.

신 및 신주위 농양의 최근 임상 경향

최준용,김명수,김영근,이꽃실,장경희,허애정,염준섭,송영구,김준명 대한화학요법학회 2002 대한화학요법학회지 Vol.20 No.2

목적 : 신 및 신주의 농양의 최근 임상 양상에 대해 알아보고자 하였다. 방법 : 1997년 1월부터 2001년 6월까지 세브란스 병원에서 신농양 및 신주의 농양으로 진단 받은 34예를 대상으로 연령 분포, 성별, 입원 전 증상의 지속 기간, 검사실 소견, 원인균, 유발인자, 방사선 소견 및 진단과 치료 등에 대하여 후향적으로 조사하였다. 결과 : 신농양은 16예, 신주위 농양은 18예였다. 평균 연령은 52.9±12.9(19-82세)세였고 성별비는 1:1.4였다. 기저 상태로는 당뇨 18례(52.9%), 간질환 7례(20.5%), 스테로이드 복용 5례(14.7%), 악성종양 3례(8.8%), 신경원성 방광 2례(5.8%), 다낭신 2례(5.8%), 신결석 1례(2.9%) 등이 있었다. 입원 시 증상은 발열(82.3%)과 측복부 동통(67.6%)이 대부분이었다. Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae 등의 그람 음성균이 가장 흔한 원인균이었다. 신 및 신주위 농양의 치료에 있어 항생제 치료, 경피적 배농, 수술적 치료가 재원 기간, 치료 기간 등의 치료 양상에 있어 유사한 결과를 나타냈다. 신농양과 신주위 농양간에 임상적 특성은 유의한 차이를 나타내지 않았다. 결과 : 본 연구를 통해 신 및 신주위 농양에서 원인균, 치료방법, 예후 등의 임상 양상이 외국의 보고와 비슷한 양상으로 변화했다는 점을 확인할 수 있었고, 향후 신 및 신주위 농양의 치료에 있어 비수술적인 치료 방법의 치료 효과에 대한 보다 많은 예에서의 전향적인 연구가 필요하리라 생각된다. Background : The clinical aspects of renal or perirenal abscess has changed over the decades. In Korea, there were no recent reports about clinical aspects of renal or perirenal abscesses. Methods : We retrospectively reviewed charts of 34 patients diagnosed as renal or perirenal abscesses about age, sex, clinical manifestations, laboratory findings, culture studies, underlying conditions, radiologic findings, treatment modalities, duration of treatment, and treatment outcomes. Results : A total of 54 patients with renal or perirenal abscess was identified. The mean age of overall patients was 52.9?12.9 years. Underlying conditions were diabetes mellitus(52.9%), liver disease(20.5%), steroid use(14.7%), malignancy(8.8%), neurogenic bladder(5.8%), polyeystic kidnev(5.8%) and renal stone(2.9%). Common clinical manifestations were fever(82.3%) and flank pain(67.6%). Gram negative strains such as Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae were common causative organisms. Mean size of abscess was 5.27 ±3.05㎝(0.5-13.0㎝). There were no significant differences in the hospital days or treatment duration between treatment modalities such as antibiotics, percutaneous drainage and surgery. There were no significant differences in the clinical characteristics between renal and perirenal±renal abscess. Conclusion : In our study, there were changes of clinical characteristics such as causative organisms or treatment modalities similar with that in foreign countries. The prospective study should be processed about treatment outcomes of noninvasive treatment in renal or perirenal abscess.

역회전문법(Reverse Swinging Door Procedure)을 이용한 비만곡증의 교정

신명수,하범준,이재승,김재중,최준용 大韓成形外科學會 1999 Archives of Plastic Surgery Vol.26 No.6

There have been so many methods described for the correction of the deviated noses but it is difficult to get satisfactory results and recurrence rate is high. There is no exact explanation why the recurrences are so high and no estabished guides for techniques according to the surgical pathology. We found the classical swinging door technique effective in cases where the caudal septum deviated from the midline. However, where the caudal septum and the tip stay in the midline, scoring or submucosal resection do not work well enough to cortet them. We used the reverse swinging door technique of our own. After elevation of mucoperichonodrium, we did sagittal section in the posterior septum and moved the septum to the midline on the pivot point of the caudal septum and. The gap created in the posterior portion of the septum were filed with bone grafts, cartilage grafts or Medopor, which were sutured to the septum, We did this technique with or without osteotmies in 56 deviated noses for last 5 years. The results were very satisfactory and there was no complication.