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        방사선 치료와 항암제에 노출된 유방암 임산부의 신생아

        이화윤 ( Hwa Yun Lee ),김선희 ( Sun Hee Kim ),최영륜 ( Young Youn Choi ),송태복 ( Tae Bok Song ) 대한주산의학회 2004 Perinatology Vol.15 No.3

        The occurrence of malignancies during pregnancy has increased over the last decades. Risks of cancer surgery during pregnancy include spontaneous abortion and preterm labor. Radiation therapy especially during the first trimester generally is not offered because it poses high risks : teratogenecity, induction of childhood malignancies and hematologocal disorders. All chemotherapeutic agents used in the treatment of breast cancer are pregnancy category D, meaning that teratogenic effects have occurred in humans. We report a baby of a 33-year-old pregnant woman with breast cancer. She was treated with modified radical mastectomy one month before the pregnancy and full-dose adriamycin, cyclophosphamide and taxol since the first trimester, and 5,400 cGy of radiation therapy in the second trimester. The infant was delivered at 33+6 weeks of gestation and showed no evidence of malformation or abnormalities and developed normally until 8 months of corrected age.

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        임상 ; 산후조리원에서의 모유수유 저해 요인

        최재희 ( Jee Hee Choi ),최경은 ( Kyung Eun Choi ),신손문 ( Son Moon Shin ),김용주 ( Yong Ju Kim ),김남수 ( Nam Su Kim ),최영륜 ( Young Yun Choi ),김천수 ( Chun Soo Kim ),이은실 ( Eun Sil Lee ) 대한주산의학회 2012 Perinatology Vol.23 No.3

        목적: 근래에 산모들이 산후 조리를 위해 출산 후 첫 수 주 동안 지내는 산후조리원의 역할이 모유수유의 성패에 매우 중요하다고 할 수 있다. 이에 현재 국내 산후조리원의 모유수유에 대한 방침과 산후조리원을 이용했던 산모들의 모유수유 실태에 대해 알아보고자 이 연구를 수행하였다. 방법 : 2010년 2월부터 7월까지 6개월 동안 관동대학교 의과대학 제일병원, 영남대학교 부속병원, 계명대학교 부속 동산의료원, 전남대학교 부속병원 소아청소년과에 방문한 영아들의 어머니 중 출산 후 산후조리원을 이용했던 사람들을 대상으로 하였다. 설문지를 이용하여 산후조리원에서 지내는 동안 모유수유 권장 여부, 모자동실 허용 여부 및 결정의 주체, 모자동실 이용 시간, 혼합수유 시 그 이유와 혼합수유 방법, 조리원 내에서의 모유수유에 대한 정보 제공 여부에 대해 조사하였으며, 산후조리원을 대상으로 같은 설문조사를 시행하였다. 결과 : 설문조사에 응하였던 산모의 총 인원은 349명이었으며, 산후조리원은 151개소였다. 대부분(97.4%)이 산후조리원에서 모유수유를 권장 받았다고 하였으며, 60.3%가 모자동실을 하였다고 하였다. 그러나 하루 24시간 동안 모자동실을 시행한 산모는 15.2%에 그쳤다. 혼합수유 시 분유를 주는 기구로는 유두 혼동을 막기 위해 권장되는 컵이나 스푼대신 유두혼동의 주된 유발 원인이 되는 우유병을 사용한 경우가 92.6%로 대부분을 차지하였고, 유축기의 사용 이유로는 의학적인 필요가 없는 경우에도 아기에게 직접 수유를 하지 않고 우유병으로 수유하기 위하여 유축기를 사용하는 경우가 54.8%에 달하였다. 경한 황달, 무른 변이나 산모 유두 균열이 있는 경우 77.3%에서 모유 수유를 중지하였다. 산후조리원의 근무자 중 모유수유에 대한 교육을 받은 사람은 18%에 불과하였고, 모유수유에 대한 교육자료를 비치하고 있는 경우도 67.1%에 불과하였다. 모자동실 시행율, 강의, 보충수유 기구, 특수 상황에서의 모유수유 지속율 등에서 지역 간의 차이를 확인할 수 있었다. 결론: 산후조리원에서 적절히 교육받지 못한 근무자들은 산모들의 모유수유를 잘못 지도하거나 모유수유를 어렵게 할 수 있으므로, 산후조리원 근무자와 관리자들에 대한 적절한 모유수유 교육이 필요하다고 판단된다. Purpose: Recently, mothers stay in postpartum care centers (PPCCs) instead of their home for a few weeks after child birth in Korea. The policies of breastfeeding in those facilities can affect the success of breastfeeding. We studied the breastfeeding practice of mothers who stayed in PPCCs and the policies of these facilities. Methods: We conducted a survey using questionnaires about breastfeeding practice on mothers who visited the Departments of Pediatrics of Cheil General Hospital, Yeungnam University Hospital, Dongsan Medical Center and Chonnam University Hospital, from February 2010 to July 2010. We also conducted another survey on the PPCCs. Results : We collected 349 replies from mothers and 151 responses from PPCCs. 97.4% of mothers had been encouraged breastfeeding, but only 60.3% of mothers practiced rooming-in care, and only 15.2% of them performed it for 24 hours. Milk bottle was used in 92.6% to supply formula instead of cup or spoon. 54.8% of mothers used breast pump unnecessarily to collect breast milk to feed their babies using bottle. 77.3% of mothers withheld breastfeeding in case of cracked nipples, mild jaundice or loose stool. Only 18% of personnels in PPCCs was educated about breastfeeding. Educational materials were provided in only 67.1% of PPCCs. Regional difference was noted in rooming-in care, lecture, feeding device for supplementation and breastfeeding in case of mild jaundice, loose stool or cracked nipples. Conclusion: Insufficiently trained people in PPCC may make mothers difficult to breastfeed. It is necessary for the people in PPCCs to be educated for breastfeeding appropriately.

      • KCI등재
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        임상 ; 자궁내 태아사망의 모성 및 출생전후기 위험인자에 관한 연구

        송태복 ( Tae Bok Song ),김윤하 ( Yoon Ha Kim ),김종운 ( Jong Woon Kim ),조혜연 ( Hye Yeon Cho ),김은경 ( Eun Kyoung Kim ),조아라 ( Ah Ra Cho ),김현정 ( Hyun Jung Kim ),송은송 ( Eun Song Song ),최영륜 ( Young Yun Choi ) 대한주산의학회 2010 Perinatology Vol.21 No.3

        목적: 자궁내 태아사망률은 줄어드는 추세이지만 여전히 전체 주산기 사망의 많은 부분을 차지하고 있고, 아직도 자궁내 태아사망의 원인을 모르는 경우가 많아 이의 위험인자들을 조사하여 향후 산전관리에 도움을 주고 궁극적으로는 자궁내 태아사망의 발생률을 낮추는데 기여하고자 본 연구를 시행하였다. 방법: 2003년 1월부터 2007년 12월까지 5년 동안 전남대학교병원 산부인과에서 분만한 임산부에서 단태아이면서 임신 28주 이상인 경우 중 자궁내 태아사망이 있었던 경우(연구군)와 없었던 경우(대조군)에 대하여 임상기록을 토대로 발생빈도를 알아보고, 임신부와 태아의 임상적 특성에 대한 고찰을 시행하여 통계적으로 유의한 자궁내 태아사망의 위험인자들을 교차비, Student t 검사, 카이제곱 검정을 통하여 조사하고 또한 찾아낸 태아사망 위험 인자들에 대해 로지스틱 회귀분석을 통해 기여도가 높은 위험인자를 산출하였다. 결과: 연구기간동안 임신 28주 이상 총 분만 3,637예 중 단태분만은 3,298예이었고 이중 자궁내 태아사망은 53예로 발생빈도는 1.6%이었다. 태아사망군의 임신부 연령분포는 25-29세에 20예(37.7%)로 가장 많았고, 임신28-32주가 22예(41.5%)로 가장 많았으며, 미산부가 23예(43.4%)이었다. 자궁내 태아사망은 20세 미만 전체의 5.3%에서, 40세 이상 전체의 3.0%에서 발생하여 20세 미만과 40세 이상 연령군에서 다른 연령군의 1.3-1.8%보다 더 많았다. 통계적으로 유의한 태아사망 위험 인자로는 분만직전 체중이 적은 경우, 임신 중 체중증가가 작은 경우, 모체 키가 작은 경우, 그리고 태반조기박리이었다. 이 인자들 중 로지스틱 회귀분석에 의한 기여도가 높은 위험인자로는 태반조기박리(β=-0.067, P=0.000)와 임신 중 작은 체중증가(β=0.002, P=0.000) 이었다. 결론: 임신 28주 이상 단태임신에서 자궁내 태아사망의 위험인자는 분만직전 체중이 적은 경우, 임신 중 체중증가가 작은 경우, 모체 키가 작은 경우, 그리고 태반조기박리 등이었으며 이 중 기여도가 높은 위험인자는 태반조기박리와 임신 중 작은 체중증가이었다. Purpose: The purpose of this study was to identify the risk factors for intrauterine fetal death (IUFD). Methods: We carried out a case control retrospective study, at the Chonnam National University Hospital, Korea. We included all pregnant women diagnosed as singleton IUFD in pregnancies of 28 weeks of gestation or more, admitted to the hospital from Jan 2003 to Dec 2007. There were 53 cases of singleton IUFD and 3,298 cases of singleton live birth during that period. The incidence, age distribution, and prevalent gestational weeks were analysed. The risk factors were analyzed by using odds ratio, Student`s t test, and Chisquare test. Logistic regression analysis was applied to determine independent risk factors. Results: The overall incidence of IUFD was 1.6%. The age distribution of mother with IUFD was highest in the age group of 20 year old or less (5.3%). IUFD was the most prevalent at 28-32 weeks of gestation (41.5%). Significant risk factors were maternal body weight just before delivery, weight gain during pregnancy, and abruptio placentae. The independent risk factors were weight gain during pregnancy (β=0.002, P=0.000) and abruptio placentae (β=-0.067, P=0.000). Conclusion: Lower maternal body weight just before delivery, lower weight gain during pregnancy, and abruptio placentae are factors significantly associated with IUFD. Further investigations are needed to understand the complex etiology of stillbirth.

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