천적과 친환경농자재를 이용한 목화진딧물의 방제

진흥용,Jin, Heung-Yong 전국농업기술자협회 2008 농업기술회보 Vol.45 No.1

급성 신동맥 경색증이 병발한 그레이브스 병 증례

임진한 ( Jin Han Lim ),주연미 ( Yeon Mi Ju ),유지은 ( Ji Eun Yoo ),조재삼 ( Jae Sam Jo ),백초옥 ( Cho Ok Baek ),백홍선 ( Hong Sun Baek ),박태선 ( Tae Sun Park ),진흥용 ( Heung Yong Jin ) 전북대학교 의과학연구소 2013 全北醫大論文集 Vol.37 No.2

Hyperthyroidism is associated with increased plasma levels of procoagulant and antifibrinolytic clotting factor, including fibrinogen and plasminogen activator inhibitor-1 (PAI-1) (1,2). Arterial thrombosis in thyrotoxicosis is mainly resulted from atrial arrhythmias and the overall incidence of thromboembolism varies from 8% to 40% (3). There are many reports about venous thrombosis related to the thyrotoxicosis, however, there are few cases about arterial thrombosis combined with thyrotoxicosis independent of atrial arrhythmias. Herein, we report a case of Graves` disease who presented with renal artery infarction independent of atrial fibrillation.

증예(症例) : 골다공증성 다발골절에 의한 하지마비로 내원한 쿠싱증후군 1예

정수진 ( Su Jin Jeong ),김소영 ( So Young Kim ),진흥용 ( Heung Yong Jin ),백홍선 ( Hong Sun Baek ),박태선 ( Tae Sun Park ),박지현 ( Ji Hyung Park ) 전북대학교 의과학연구소 2006 全北醫大論文集 Vol.30 No.2

저자들은 골다공증성 병적골절에 의한 하지마비와 통증으로 발현한 기능성 부신 피질 선종의 쿠싱증후군을 진단하고 수술 및 약물 치료를 통해 호전된 예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고 하는 바이다. (중심 단어 : 하반신마비, 쿠싱증후군, 골더 공증, 대사성 골질환) Osteoporotic vertebral fractures rarely cause neurologic deficits. We describe a case of paraplegia due to osteoporotic multiple pathologic fractures in a woman with Cushing`s syndrome. Pathologic fractures were seen in multiple ribs, left pubic bone, thoracic and lumbar vertebral bodies. These findings, accompanied by muscle weakness and fatigability, easy bruisability, plethoric face, irregular menstruation, were retrospectively compatible with those of Cushing`s syndrome, but she had no weight gain because of her calorie restriction. After adrenalectomy, the pain in her groin and back ceased. At 24-month follow-up, her BMD increased by 32% at the lumbar spine and 1.7% at the femoral neck. This case demonstrates the need to be alert for the possibility of metabolic bone disease, including Cushing`s syndrome, when we encounter paraplegia with multiple pathologic fractures in the middle-aged patients without trauma history.

증례 : 내분비 ; 심낭삼출액으로 발현한 쉬한증후군

정수진 ( Su Jin Jeong ),김소영 ( So Young Kim ),진흥용 ( Heung Yong Jin ),박지현 ( Ji Hyun Park ),박태선 ( Tae Sun Park ),백홍선 ( Hong Sun Baek ) 대한내과학회 2009 대한내과학회지 Vol.76 No.1

저자들은 호흡곤란과 의식변화를 주소로 내원한 44세 여자에서 부신피질호르몬 및 갑상선호르몬 투여 후 뚜렷이 개선된 심낭삼출액으로 발현한 이차성 갑상선기능저하증을 보이는 쉬한증후군을 경험하였기에 보고하는 바이다. Pericardial effusions are found in as many as 30% of cases of primary hypothyroidism, but are extremely rare in cases of secondary hypothyroidism. We report a case of Sheehan`s syndrome that presented with a moderate pericardial effusion. A 44-year-old female was admitted to the hospital because of dyspnea and drowsiness. She had a history of postpartum hemorrhage and underwent a hysterectomy at the age of 32. Based on the biochemical analysis, the patient had severe panhypopituitarism. A chest x-ray revealed cardiomegaly and an echocardiogram showed the presence of a pericardial effusion. The pericardial effusion resolved completely with thyroxine and glucocorticoid replacement without pericardiocentesis. (Korean J Med 76:78-84, 2009)

당뇨병 유발 백서에서 알파-리포산의 피하신경과 미세혈관 보존효과

박명한 ( Ming Han Piao ),진흥용 ( Heung Yong Jin ),송선경 ( Sun Kyung Song ),강선미 ( Seun Mi Kang ),김소영 ( So Young Kim ),박지현 ( Ji Hyun Park ),백홍선 ( Hong Sun Baek ),박태선 ( Tae Sun Park ) 대한당뇨병학회 2007 Diabetes and Metabolism Journal Vol.31 No.6

Swyer-James 증후군에 병발한 기관지원성 편평 상피세포암 1예

박성주 ( Park Seong Ju ),진흥용 ( Jin Heung Yong ),최보금 ( Choe Bo Geum ),최광호 ( Choe Gwang Ho ),이흥범 ( Lee Heung Beom ),이용철 ( Lee Yong Cheol ),이양근 ( Lee Yang Geun ) 대한결핵 및 호흡기학회 2001 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol.50 No.2

제2형 당뇨병 환자에서 혈청 C-reactive protein과 인슐린 저항성과의 관계

김소영 ( So Young Kim ),정수진 ( Su Jin Jeong ),진흥용 ( Heung Yong Jin ),김종화 ( Chong Hwa Kim ),백홍선 ( Hong Sun Baek ),박태선 ( Tae Sun Park ),박지현 ( Ji Hyun Park ) 대한내과학회 2008 대한내과학회지 Vol.74 No.3

목적: 염증반응은 죽상경화증의 주요 병인이다. 제2형 당뇨병 환자를 대상으로 염증 반응의 표지자로 알려진 CRP와 인슐린 저항성과의 상관관계를 살펴보고자 하였다. 방법: 평균유병기간이 8.5년인 제 2형 당뇨병 환자 102명을 대상으로 하였다. CRP와 HOMA-IR과의 상관관계 및 대사 위험 요소들 간의 연관성을 분석하였다. 결과: CRP값은 HOMA-IR값과 양의 상관관계를 보였으며(r=0.4, p<0.01), 특히 공복시 인슐린과 밀접한 상관관계를보였다(r=0.319, p=0.001). 대상군을 CRP 값 1 mg/L를 기준으로 구분하였을 때 1 mg/L이상인 군에서 1 mg/L미만인 군에 비하여 유의하게 높은 HOMA-IR 값의 분포 양상을 보였다(p=0.001). 공복시 인슐린, 지질, 고혈압 유무로 보정을 한후에도 이러한 상관관계는 지속되었다. 결론: 본 연구에서는 제2형 당뇨병 환자에 있어 CRP가정상 범위내에 있을지라도, 정상 범위내에서 HOMA-IR 값과 양의 상관관계를 가진다는 것을 알 수 있었다. 향후 예후와 관련된 의미있는 CRP 상승의 정도 규명 및 이러한 CRP상승을 일으키는 HOMA-IR 값에 대한 추가적인 연구들이필요하다. Background/Aims: Low grade inflammation has been suggested to be a risk factor for development of atherosclerosis. C-reactive protein (CRP) is very sensitive acute phase reactant, and it is considered as an important marker of atherosclerosis and related disorder. Insulin resistance is also known to be associated with atherosclerosis. However, the relationship between insulin resistance and CRP has not been thoroughly studied in patients with type 2 diabetes. This study aimed to determine whether insulin resistance in type 2 diabetes is related with CRP. Methods: 102 subjects with type 2 diabetes were included in the study. Fasting blood samples were taken for measurement for CRP, insulin and glucose. To estimate insulin resistance, the HOMA (homeostasis model assessment)-IR (insulin resistance) was calculated by the standard formula. We divided the subjects into two groups depending on their CRP levels (Group A: <1 mg/L, Group B: ≥1 mg/L), and analyzed HOMA-IR indexes in each group. Results: There was significant correlation between CRP and HOMA-IR (r=0.4, p<0.01). HOMA-IR and fasting insulin levels in group B were higher than that of group A on the univariate analysis. On the multivariate analysis, among several variables such as fasting insulin, HOMA-IR, total cholesterol, and triglyceride, HOMA-IR were significantly related with CRP level independently. Conclusions: The serum CRP level, even if existed in normal range, was positively correlated with HOMA-IR in type 2 diabetes. Further studies are needed to determine the CRP level considered as clinically significant, and relating HOMA -IR.

당뇨병을 동반한 돌발성 난청 환자들의 임상적 특성

김소영 ( So Young Kim ),이경애 ( Kyung Ae Lee ),진흥용 ( Heung Yong Jin ),박태선 ( Tae Sun Park ),백홍서 ( Hong Sun Beak ),박지현 ( Ji Hyun Park ) 전북대학교 의과학연구소 2010 全北醫大論文集 Vol.34 No.1

연구배경: 돌발성 난청이란 3일이내 돌연 일정수준의 청력 소실이 발생하는 경우로, 발생 기전이 아직까지 잘 알려져 있지 않고, 예후 또한 다양한 양상을 보이는 이비인후과적 응급 질환에 속한다. 발생 기전에 대해서 명확히 밝혀져 있지 않지만, 이전의 연구들에서 바이러스 감염이나 내이의 미세혈관 장애가 중요 인자일 것으로 여겨져 왔는데, 당뇨병 환자에서 발생할 수 있는 미세 혈관의 장애와 관련하여 당뇨병을 동반한 돌발성 난청 환자의 임상적 특성을 알아보고자 하였다. 방법: 돌발성 난청으로 진단되어 입원 치료를 받은 298명의 의무기록을 토대로 연구를 시행하였다. 청력 검사는 순음청력검사로 500, 1000, 2000 Hz의 3주파수 청력 평균치를 3분법을 이용하여 계산하였고, 치료 시작 1주 후 반복하여 시행한 순음 청력 검사 결과로 회복 정도를 분석하였다. 난청의 정도는 경도 (mild. 26~40 dB), 중등도(moderate, 41~55dB), 중등고도(moderate severe, 57~70dB), 고도(severe, 71~90 dB), 농(profound 91 dB 이상)으로 분류하였다. 수집된 데이터를 이용하여 당뇨병과 당뇨병을 가지지 않은 환자로 분류한 후 성별, 연령별 분포, 체질량 지수, 고혈압 동반 유무, 당화 혈색소 평균치 등을 알아보았고, 이명 등의 증상 동반 여부, 청력 손실 정도, 회복율 등의 임상적 특성을 통계학적 방법을 통해 분석하였다. 결과: 총 298명의 환자중 당뇨병환자는 66명, 당뇨병이 아닌 환자는 232명으로 돌발성 난청 환자의 22%가 당뇨병을 동반하였다. 당뇨병 환자군과 비당뇨군간의 성별, 체질량 지수 등은 차이가 없었으나, 당뇨병 환자군의 평균연령이 59세±12.3세로 평균 45세±12.1세인 비당뇨병 환자군보다 높았고 (P<0.001), 고혈압을 동반하고 있는 환자의 비율도 당뇨병 환자에서 60.6%로 비당뇨군 (15.1%)보다 더 많았다 (P<0.001). 순음 청력 검사상 당뇨병 환자군에서 청력 손실 정도가 더 심하였는데 (P<0.001), 난청의 정도를 경도, 중등도, 중증고도, 고도, 농 으로 구분하였을때, 당뇨병 환자군에서 고도 이상 농인 경우의 비율이 확연히 증가되어 있었다. 발작이 발생한 후 1주일 이내에 회복되는 환자의 수에 있어서는 당뇨병 환자군이 비당뇨군에 비해 적었으나 통계적인 의미는 없었다. 이러한 임상적 차이가 당화혈색소와 연관된 것인지를 알아보기위해 난청의 정도, 6일째 호전여부와의 관계에 대해 분석해 보았으나, 당화혈색소 자체와 직접적인 연관성은 보이지 않았다. 결론: 당뇨병은 돌발성 난청환자의 22%정도를 차지하며, 당뇨병이 있는 경우 청력의 소실정도가 당뇨병이 없는 군보다 심하고, 고혈압을 동반하는 경우가 많았으며, 고령이었다. 대규모 연구를 통한 관련 위험인자들의 평가 및 돌발성 난청의 발생 기전에 대한 명확한 규명이 필요하다. Background: Idiopathic sudden hearing loss (ISHL) describes a hearing loss of rapid onset and that can progress to severe deafness. No clear mechanism of this disease have been found so far, one of the proposed etiologic causes is microvascular damage and then cochlear ischemia. Diabetes mellitus can cause microvascular and macrovascular complications, so the aim of our study was to compare to diabetic and non-diabetic patients with ISHL. Methods: We investigated retrospectively 298 cases of ISHL. We have analyzed their clinical characteristics, audiologic valuables and course of recovery between diabetic and non-diabetic patients. Results: Sixty-six patients (22%) of ISHL had diabetes. Hearing in the affected ear was more impaired in diabetic than non-diabetic patients.(P<0.001) When classified 5 groups by degree of impairment of hearing loss, high degree of impairment such as severe and profound was significantly higher diabetic groups than non-diabetic groups. To access of this difference was related to HbAlc, we analyzed the relationship between HbAlc and degree of hearing impairment, they were not related directly. Mean age of diabetic patients was 45±12.1 years, and more older than non-diabetic patients significantly. Prevalence of hypertension was significantly higher than non-diabetic patients, but sex, BMI was not different from two groups. Conclusion: 22% of our patients with ISHL had diabetes, and this subgroup was associated with more severe hearing loss.

장기간 추적 관찰 중 접할 수 있는 어려운 갑상선유두암 증례들 -증례보고 4례-

서승영 ( Seung Young Seo ),소민석 ( Min Seok So ),김승범 ( Seung Bum Kim ),이경애 ( Kyung Ae Lee ),진흥용 ( Heung Yong Jin ),박지현 ( Ji Hyun Park ),박태선 ( Tae Sun Park ),백홍선 ( Hong Sun Baek ) 전북대학교 의과학연구소 2011 全北醫大論文集 Vol.35 No.1

Differentiated thyroid cancer(DTC) carry a favorable prognosis but a few patients present with aggressiveness. Prognostic indicators of recurrence and of death are age at diagnosis, histologic type, and extent of the tumor. The overall 10-year survival rates of differentiated thyroid cancer are about 80-95% but overall survival after the discovery of distant metastasis is about 40% at 10 years. We report 4 cases that have shown poor prognosis, due to distant metastasis, cancer progression and refractory relapse of cancer despite of appropriate management. Although DTC has shown good prognosis generally, a few patients present very poor prognosis. Thus DTC patients need to be closely monitored despite of their good prognosis.

증예(症例) : 메티마졸 복용 중인 그레이브스병 환자에서 무과립구증과 급성 충수돌기염이 병발한 1예

이경애 ( Kyung Ae Lee ),손지연 ( Ji Yeon Sohn ),소재승 ( Jae Seung Soh ),송민주 ( Min Ju Song ),전병준 ( Byung Jun Jeon ),정영욱 ( Young Wook Jeong ),진흥용 ( Heung Yong Jin ),김웅지 ( Yoong Ji Kim ),김소영 ( So Young Kim ),강선미 전북대학교 의과학연구소 2009 全北醫大論文集 Vol.33 No.1

갑상선 기능 항진증 환자 중 그레이브스병이 약 60~80% 를 차지하고 이에 대한 치료는 항갑상선제를 사용한 약물 치료가 선호된다. 항갑상선제는 비교적 안전한 약물이나 가장 치명적인 부작용중의 하나인 무과립구증이 발생할 수 있다고 보고되고 있다. 27세인 남자가 그레이브스병을 진단받고 메티마졸 15mg을 복용 중에 발열을 동반한 인후통을 주소로 을급실 내원하였고 내원시 백혈구 1,550/ul,(절대과립구수 20/ul) 였다. 또한 동반된 우하복부 동통은 이학적 검사와 방사선학적 검사상 급성 충수돌기염에 합당하였다. 급성 충수돌기염에 대해서는 무과립구증 때문에 항생제 사용하면서 경과 관찰하였으나 백혈구의 호전을 보였을 때는 메티마졸 중단에 따라 FT4 가 100(pmol/L)이상 증가되며 갑상선위기(thyroid storm)의 증상을 보여 수술적 치료를 할 수 없었다. 무과립구증 및 항갑상선제 중단 후 악화된 갑상선중독증, 이와 더불어 수술적 치료가 필요한 급성 충수돌기염까지 동반된 환자에서 GM-CSF와 항생제를 포함한 보존적 처치, 그레이브스병에 대해서는 방사옥소치료를 해서 호전 된 드문 증례를 경험하였기에 보고하는 바이다. Methimazole-induced agranulocytosis is a critical side effect which may cause a life-threatening state in Graves` disease treatment although it is rare and well known as most of endocrinologists are care of that condition. If this serious side effect occurred, G-CSF or GM-CSF use was known to be helpful in restoration of neutropenia and broad spectrum antibiotics and withdrawal of ATD should be performed. 27-year old Graves` disease patient was admitted due to fever and abdominal pain. The patient was diagnosed as agranulocytosis and appendicitis. We report a rare case of methimzole induced agranulocytosis combined acute appendicitis in the course of treatment of Graves` disease, in which withdrawal of ATD cause the thyroid storm and appendectomy was impossible due to operative risk. Graves` disease was treated with radioiodine ablation and appendicitis was managed with antibiotics conservatively without surgery.