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강직성 척추염과 비분류성 척추관절증 환자의 심장이상에 대한 연구
이영호 ( Young Ho Lee ),지종대 ( Jong Dai Ji ),진동규 ( Dong Kyu Jin ),박창규 ( Chang Gyu Park ),서홍석 ( Hong Seong Seo ),오동주 ( Dong Joo Oh ),송관규 ( Gwan Gyu Song ) 대한류마티스학회 1997 대한류마티스학회지 Vol.4 No.1
목적: 강직성 척추염과 비분류성 척추관절증 환자의 심장이상의 빈도, 종류 및 정도를 알아보고자 하였다. 방법: 강직성 척추염 환자 19명, 비분류성 척추관절증 환자 15명과 정상 대조군 21명을 대상으로 하여 문진, Schober 검사 및 흉곽 팽창 검사를 포함한 이학적 검사와 표준 심전도를 시행하였고 환자의 병력과 M-mode, 이면성 및 심초음파를 시행하였다. 결과: 1. 강직성 척추염 환자 19명중 8명(42.1%)에서 심장이상이 있었고 이들은 경증의 좌심실과 좌심방의 확대 1명, 미증의 삼첨판과 승모판의 폐쇄부전 1명, 미증의 승모판 폐쇄부전과 경증의 좌심실 확대 1명, 미증의 폐동맥판부전 1명, 경증의 삼첨판 폐쇄부전 2명과 동서맥 2명이었고 심장이상이 없는 환자에 비해 유병기간, HLA-B27 양성률, 부착부염과 포도막염이 더 많았으나 의의있는 차이는 아니었다. 2. 비분류성 척추관절증 환자 15명중 8명(53.3%)에서 심장이상이 있었고 이들은 경증의 승모판 폐쇄부전과 대동맥판 폐쇄부전 1명, 승모판과 대동맥판막의 경증의 비후 1명, 승모판 비후 1명, 미증의 폐동맥판 폐쇄부전 1명, 미증의 삼첨판 폐쇄부전 2명, 미증의 삼첨판 폐쇄부전과 폐고혈압(40㎜Hg) 1명이었고 심장이상이 없는 환자에 비해 HLA-B27 양성률과 건부착부염이 더많이 관찰되었으나 의의있는 차이는 아니었다. 3. 21명의 정상대조군에서는 심전도상 모두 정상소견을 보였고 심초음파상 1명(4.8%)에서 경증의 삼첨판 폐쇄부전이 관찰되었다. 4. 강직성 척추염이 환자의 부분류성 척추관절증 환자에서 심장이상의 빈도는 대조군에 비해 높았으나 강직성 척추염 환자와 비분류성 척추관절증 환자에서 심장이상의 빈도는 차이가 없었으며, 심장이상의 종류 및 정도도 유사한 양상을 보였다. 결론: 강직성 척추염 환자와 비분류성 척추관절증 환자에서 심장이상의 빈도는 대조군에 비해 높았으나 강직성 척추염 환자와 비분류성 척추관절증 환자에서 심장이상의 빈도는 차이가 없었으며, 심장이상의 종류 및 정도도 유사한 양상을 보였다. Objective: To investigate the frequency, type and severity of cardiac abnormalities in the patients with ankylosing spondylitis and undifferentiated spondyloarthopathy. Methods: A history, clinical examination, standard 12 lead electrocardiography, two dimensional, M mode, and Doppler echocardiographies were performed on 19 patients with ankylosing spondylitis, 15 patients with undifferentiated spondyloarthropathy and 21 normal controls. Results: 1) Cardiac abnormalities were detected in 8 patients(42.1%) with ankylosing spondylitis. 2) Cardiac abnormalities were detected in 8 patients (53.3%) with undifferentiated spondyloarthropathy including 2 patients with aortic valve abnormalities (mild aortic insufficiency, aortic valve thickening). 3) Cardiac abnormalities were detected in one (4.8%) among normal controls (mild tricuspid regurgitation). 4) There were sinus bradycardias on electrocardiography in 2 patients among patients witn ankylosing spond litis and in 1 patient among undifferentiated spondyloarthropathy. But there was no conduction disturbance in both groups. 5) The frequency of cardiac abnormality was higher in patients with ankylosing spondylitis and undifferentiated spondyloarthropathy than in normal controls. 6) The mean age, mean disease duration, presence of uveitis, peripheral arthritis, HLA-B27, enthesopathy, Schober test and chest expansion in the patients with ankylosing spondylitis and undifferentiated spondyloarthropathy with cardiac abnormalities were not different from those in the patients without cardiac abnormalities. Conclusion: The frequency of cardiac abnormality was higher in patients with ankylosing spondylitis and undifferentiated spondyloarthropathy than in normal controls. The frequency, type and severity of cardiac involvement in patients with ankylosing spondylitis were not different from those in patients with undifferentiated spondyloarthropathy.
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