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        • Computational Approach to Estimate Functional Significance of Stenotic Lesion of Coronary Artery

          Duc Minh Tran(쩐득민), Minh Tuan Nguyen(웬민투안), Hyoung Gwon Choi(최형권), Hyuk-Jae Chang(장혁재), Sang-Wook Lee(이상욱) 대한기계학회 2017 대한기계학회 춘추학술대회 Vol.2017 No.11

          Computed tomographic (CT) angiography often overestimates the significance of stenotic lesion of coronary and it leads to a need for functional diagnostic measurements. Currently, invasive pressure-wire-based fractional flow reserve (FFR) is becoming the standard of reference for assessing the physiological significance of coronary stenoses in clinical decisions regarding revascularization and exhibits favorable outcomes in identifying the ischemia-causing stenosis. A noninvasive approach for FFR prediction based on computational fluid dynamics with CT angiography was developed. Since the hemodynamic conditions in distal vascular beds highly affects the coronary flow structures, it is necessary to incorporate zero-dimensional (0D) lumped parameter network (LPN) model for coronary microvascular flow by coupling with 3D CFD simulation. This demonstrated high diagnostic and prognostic accuracy with a reduction of adverse events. MPI parallel algorithm based on domain decomposition method was applied for the 3D-0D coupled model of coronary flow dynamics simulations in a monolithic approach. In this paper, we introduce the development of clinically practical computational tool to estimate physiological significance of stenotic lesion of coronary with aims of accelerating clinical outcomes, basically by bench to bedside approach.

        • KCI등재

          갑상선 분화암 환자에서 갑상선 기능의 변화에 따른 심혈관계 지표의 변화

          김경원 ( Kyung Won Kim ), 박영주 ( Young Joo Park ), 장혁재 ( Hyuk-jae Chang ), 이은정 ( Eun Jung Lee ), 이은경 ( Eun Kyung Lee ), 최성희 ( Md Sung Hee Choi ), 임수 ( Soo Lim ), 박도준 ( Do Joon Park ), 장학철 ( Hak C. Jang ), 조보연 ( Bo) 대한갑상선학회 2009 International Journal of Thyroidology Vol.2 No.1

          Background and Objectives: Some patients with differentiated thyroid cancer experience short-term hypothyroidism in preparation for radioiodine (RAI) therapy. It is not clear whether short-term hypothyroidism induces clinically significant cardiac dysfunction. In this study, we evaluated the changes of cardiac function and B-type natriuretic peptide (BNP) during short-term hypothyroidism. Materials and Methods: The study was an 12-week controlled observational study. Nineteen female patients with differentiated thyroid cancer were recruited. Four patients had diabetes mellitus, and one of them had hypertension. All of them visited four times during the study period: on the 1st day after withdrawal of T4 (P1), on the 1st week after withdrawal of T4 (P2), on the 4th weeks after withdrawal of T4 (P3) and on the 8th weeks after RAI therapy (P4). The previous dose of T4 was given to each patient after RAI therapy. At the visiting, vital signs were checked and proBNP and echocardiography were performed. Results: During short-term hypothyroidism (P3), TSH was 136.5±48.8 mIU/L and heart rate decreased significantly during short-term hypothyroidism. Stroke volume and ejection fraction was significantly decreased at P3, but those were recovered after T4 administration. There was no diastolic dysfunction during the study. ProBNP was decreased at P3 (p=0.021), but all the values were in normal range. There were no signs and symptoms of heart failure and cardiac ischemia. Conclusion: Although short-term hypothyroidism induced systolic dysfunction, it didn't induce the clinical problem. The withdrawal of thyroid hormone can safely be prescribed to patients with low cardiac risk.

        • KCI등재

          증례 : 순환기 ; 다량의 심낭 삼출로 발현된 POEMS 증후군 1예

          오창명 ( Chang Myung Oh ), 방우대 ( Woo Dae Bang ), 이상국 ( Sangkook Lee ), 조성수 ( Sung Soo Cho ), 노송미 ( Songmi Noh ), 김진석 ( Jin Seok Kim ), 장혁재 ( Hyuk Jae Chang ) 대한내과학회 2011 대한내과학회지 Vol.81 No.2

          심낭 삼출은 악성종양, 결핵 등 다양한 원인에 의해 유발되는 질환으로 과거와는 달리 선험적인 치료에 의존하기 보다 정확한 원인 규명의 중요성이 점차 커지고 있다. 저자들은 심낭 삼출을 주된 증상으로 하면서 말초신경병증, 비장비대, 갑상샘저하증, 단세포감마글로불린병증, 피부색소침착, 다모증, 흉막 삼출, 전신 부종, 폐동맥고혈압 등을 동반한 POEMS 증후군 1예를 경험하여 문헌고찰과 함께 보고한다. 심낭 삼출의 치료에 반응이 없으면서 원인을 찾지 못하여 특발성 심낭염으로 진단한 환자의 추가적인 감별 진단의 하나로 POEMS 증후군이 고려되어야 하겠다. Pericardial effusions can be caused by a wide variety of infectious or noninfectious diseases. After a conventional diagnostic work-up, the etiology of pericardial effusion often remains idiopathic. We report a patient with POEMS syndrome whose main clinical problem was recurrent pericardial effusions. Patients with POEMS syndrome often have generalized edema and a pleural effusion, while a pericardial effusion is a very rare complication. A 44-year-old man visited our hospital because of a recurrent pericardial effusion. He was initially diagnosed with idiopathic pericarditis five months prior. We reassessed the patient meticulously and found IgG lambda type monoclonal gammopathy, polyneuropathy, lymphadenopathy, peripheral edema, pleural effusion, hypothyroidism, pulmonary hypertension, hyperpigmentation, hypertrichosis, and papilledema, which we diagnosed as POEMS syndrome. (Korean J Med 2011;81:245-250)

        • KCI등재

          증례 : Sildenafil 치료로 성공적으로 출산한 문맥성 폐동맥고혈압(Portopulmonary Hypertension) 1예

          민희석 ( Hee Suk Min ), 장혁재 ( Hyuk Jae Chang ), 조영석 ( Yong Seok Cho ), 연태진 ( Tae Jin Youn ), 정우영 ( Woo Young Chung ), 채인호 ( In Ho Chae ), 최동주 ( Dong Ju Choi ) 대한내과학회 2007 대한내과학회지 Vol.73 No.2

          저자들은 문맥성 폐동맥고혈압을 가진 임산부에서 Phosphodiesterase V 억제제인 sildenafil 치료로 성공적인 출산을 한 증례를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. The mortality of pulmonary hypertension that complicates pregnancy is very high. The increased pulmonary vascular resistance combined with the normal physiological changes of pregnancy and delivery is difficult to manage. We describe here the case of a pregnant woman who presented with severe portopulmonary hypertension. A 30-yr-old woman presented with dyspnea at 8 weeks of pregnancy. The mean pulmonary artery pressures (PAP), as measured from a pulmonary artery catheter at 20 weeks gestation, were 71 mmHg. Sildenafil was used to reduce the PAP for 4 months. She responded to sildenafil therapy and successfully completed her pregnancy.(Korean J Med 73:200-205, 2007)

        • KCI등재

          동기능부전증후군으로 발생한 폐고혈압 1예

          박제욱 ( Je-wook Park ), 엄재선 ( Jae-sun Uhm ), 김동준 ( Dong-jun Kim ), 박동혁 ( Dong Hyuk Park ), 김규 ( Kyu Kim ), 조현수 ( Hyun Soo Cho ), 장혁재 ( Hyuk-jae Chang ) 대한내과학회 2016 대한내과학회지 Vol.90 No.6

          폐고혈압은 흔하지 않으나 치명적인 질환으로 적합한 원인을 찾아 교정하는 것이 중요하다. 이에 저자들은 동기능부전 및 동정지로 인한 좌심실 질환으로 폐고혈압의 발생을 심도자술로 증명하였고, 동기능부전 및 동정지를 치료함으로써 폐고혈압의 호전을 보인 1예가 있어 보고하는 바이다. A 60-year-old man visited the hospital after experiencing dyspnea after exertion for 2 weeks. An electrocardiogram showed sinus arrest with junctional escape rhythm at 40 beats/min. Transthoracic echocardiography showed that the right ventricular systolic pressure (RVSP) was approximately 71 mmHg and that the left ventricular ejection fraction was preserved. The ratio of peak early diastolic transmitral inflow velocity to early diastolic peak mitral annular velocity (E/E') was 29. Cardiac catheterization revealed a systolic pulmonary artery pressure (SPAP) of 63 mmHg, a mean pulmonary artery pressure of 27 mmHg, and a pulmonary capillary wedge pressure of 22 mmHg with a rhythm of 40 beats/min. The patient was diagnosed with pulmonary hypertension (group 2) due to sick sinus syndrome. SPAP decreased to 48 mmHg during atrial pacing at 60 beats/min. After permanent pacemaker insertion, RVSP decreased from 71 mmHg to 44 mmHg. In this case, passive group 2 pulmonary hypertension occurred due to sick sinus syndrome. (Korean J Med 2016;90:528-532)

        • KCI등재

          디지털 헬스케어 서비스에 대한 일반인의 인식

          문세연(SeYeon Mun), 윤영미(Young Mi Yun), 한태화(Tae Hwa Han), 이상은(Sang Eun Lee), 장혁재(Hyuk Jae Chang), 송시영(Si Young Song), 김현창(Hyeon Chang Kim) 한국디지털콘텐츠학회 2017 한국디지털콘텐츠학회논문지 Vol.18 No.4

          인구구조의 고령화와 만성질환 환자 증가로 인한 빠른 의료비 지출 상승에 따라, 디지털 헬스케어 산업에 대한 관심도 높아지고 있다. 디지털 헬스케어는 기존 서비스의 이용자인 환자 외에 일반인까지 수요자 범위를 확장하였으며, 이에 따라 일반인의 디지털 헬스케어 이용현황 및 요구 파악에 대한 연구의 필요성이 증가하고 있다. 본 연구는 일반인 1,000명을 대상으로 인터넷 건강정보 서비스, 스마트폰 건강관리 애플리케이션, 웨어러블 디바이스, 유헬스 등 4개 부문에서 각각의 서비스 이용 경험, 이용 목적 및 보완점 등을 조사하고, 제공 받고 싶은 헬스케어 서비스 및 콘텐츠 유형, 이용 의사 등을 파악하였다. 본 연구 결과를 통하여 일반인들의 디지털 헬스에 대한 인식과 현재 서비스에 대한 만족도 및 미충족 서비스 요구를 파악함으로써 향후 디지털 헬스케어 서비스 개발에 도움이 될 수 있을 것이다. According to the rapid population aging and the increase of the number of people with chronic diseases, the digital healthcare services are getting more and more attention. Recent improvement in information technology has expanded the consumers of digital healthcare service from the patients to the general population. Therefore, there is a growing need for studies on the status and needs of digital healthcare users in general. This study conducted a survey of 1,000 people on their perception and attitude about four areas of digital healthcare: internet health information service, smartphone healthcare application, wearable device, and u-health. The questionnaire asked the respondents about their past experience of using digital healthcare services, the purpose of use and point to be improved. The respondents were also asked about new type and contents of digital healthcare service which they would like to use. The survey results will help developers of digital healthcare service by improving their understanding and identifying unmet needs from the general population.

        • KCI등재

          증례 : 순환기 ; 관상동맥 CT 혈관조영술상 정상이었으나 심혈관계 사건이 발생한 2예

          최동훈 ( Dong Hoon Choi ), 김광준 ( Kwang Joon Kim ), 장지용 ( Ji Yong Jang ), 이찬주 ( Chan Joo Lee ), 장혁재 ( Hyuk Jae Chang ), 오창명 ( Chang Myung Oh ), 유희태 ( Hee Tae Yu ) 대한내과학회 2010 대한내과학회지 Vol.79 No.5

          저자들은 관상동맥 CT 혈관조영술상 정상소견이었으나 단기 추적 중 심혈관계 사건이 발생한 증례를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Multi-detector row coronary computed tomography (CT) angiography is an emerging noninvasive diagnostic tool for coronary artery disease. Because of the high negative predictive value of the test, coronary CT angiography is useful for ruling out significant coronary artery stenosis in patients with chest pain. Between 2003 and 2009, 2,148 (50%) of 4,337 patients who underwent coronary CT angiography had a normal coronary artery. Of the 2,148 patients, only two (0.09%) experienced cardiovascular events within three months of their index visit. One patient underwent invasive coronary angiography based on a positive exercise test result, while the second underwent invasive coronary angiography due to an episode of chest pain. Coronary angiographic examination of these two patients revealed significant luminal narrowing of the proximal left anterior descending artery; both patients underwent revascularization at the discretion of their physician. (Korean J Med 79:553-558, 2010)

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          원저 : 순환기 ; 사람면역결핍바이러스 감염 환자의 폐동맥 고혈압 발생빈도 및 임상양상

          김미현 ( Mi Hyun Kim ), 장혁재 ( Hyuk Jae Chang ), 양영준 ( Young June Yang ), 홍지영 ( Ji Young Hong ), 강민경 ( Min Kyoung Kang ), 양우인 ( Woo In Yang ), 심지영 ( Chi Young Shim ), 하종원 ( Jong Won Ha ), 정남식 ( Nam Sik Chung ), 신소) 대한내과학회 2011 대한내과학회지 Vol.81 No.6

          목적: 고효율 항레트로바이러스요법의 발전으로 사람면역결핍바이러스(HIV) 감염자가 장기간 생존하게 되면서 심혈관 질환이 증가하였으며, 그중 HIV associated pulmonary arterial hypertension (HIV-PAH)은 HIV 환자의 위중한 사망원인이 되었다. 기존의 HIV-PAH 관련 연구에서 연구방법에 따라 HIV-PAH 유병률이 차이가 났으며, 폐동맥 고혈압은 무증상 잠복기 시 진단이 어려우며 HIV 감염자의 발생빈도상 지역적 편중이 발생하는 등 기존 연구들에서 제한점이 있었다. 본 연구는 국내 HIV 환자에서 HIV-PAH의 발생빈도 및 임상양상을 조사하여 HIV-PAH의 전향적 예측모델을 설정하는 기초 자료를 얻고자 하였다. 방법: 2010년 3월부터 8월까지 세브란스병원에 내원하였던 무증상의 HIV 감염 환자들을 대상으로 심초음파 검사를 시행하였고 HIV 관련 생화학적 검사를 시행하였다. 본 연구에서 첫 번째로 정한 폐동맥 고혈압의 진단기준으로 심폐질환이 없는 무증상의 HIV 감염자에서 도플러 심초음파로 구한 mean pulmonary arterial pressure (mean PAP)이 25 mmHg이상인 대상군을 HIV-PAH군으로 분류하였고 첫 번째 진단기준에 덧붙여 도플러 심초음파로 구한 폐모세혈관쐐기압(pulmonary capillary wedge pressure, PCWP)을 토대로 HIV-PAH군(mean PAP≥25 mmHg and PCWP≤15 mmHg)으로도 분류하였다. 또 다른 폐동맥 고혈압 진단기준으로 유럽심장학회에서 제시한 폐동맥 고혈압의 심초음파 진단기준에 따라 삼첨판 역류속도(tricuspid regurgitation peak velocity, TRV)와 폐동맥 수축기압(peak pulmonary arterial systolic pressure, PASP)을 이용하여 HIV-PAH unlikely (TRV≤2.8 m/s, PASP≤ 36 mmHg), HIV-PAH possible (TRV 2.9-3.4 m/s, PASP37-50 mmHg), HIV-PAH likely (TRV>3.4 m/s, PASP>50mmHg)의 세 군으로도 분류하여 분석하였다. 결과: 대상 환자 92명 중 15명(16.3%)이 이번 연구에서 지정한 HIV-PAH 첫 번째 진단기준에 부합하였으며 또 다른 HIV-PAH 진단기준으로 분류한 HIV-PAH unlikely군은 83명(90.2%), HIV-PAH possible군은 6명(6.5%), HIV-PAH likely군은 0명이었다. HIV-PAH군과 non HIV-PAH군 사이의 심초음파 측정치에 대한 비교에서 E/E` (p=0.001), TRV (p=0.005), PASP (p=0.005), mean PAP (p=0.000) 삼첨판륜의 수축기시편위(tricuspid annular plane systolic excursion, TAPSE)(p=0.001), Tei index (p=0.037), pulmonary vascular resistance (PVR) (p=0.003)이 통계학적으로 유의하게 차이가 있었다. HIV-PAH 여부(mean PAP≥25 mmHg)는 CD 4 양성 T 림프구 수나 과거 기회감염력과 HIV duration과는 통계학적으로 유의한 차이가 없었으며 HIV-PAH의 진단기준의 변수인 meanPAP, PASP은 Pearson 단순 상관분석에 따르면 CD4 양성 림프구 수, HIV duration, HIV RNA titer와 유의한 상관관계를 보여주지 않았으나 PVR은 HIV RNA titer와 통계적으로 유의한 상관관계를 보였다(r=0.824, p=0.044). 한편, HIV activity관련 인자인 HIV duration, CD4 양성 T 림프구 수, HIV RNA titer를 입력 변수로 하며 PASP, mean PAP, PVR 측정치들을 종속변수로 하는 단변량 회귀분석에서 HIV RNA titer와 PVR이 통계적으로 유의한 상관관계를 보였지만, 다변량 회귀분석에서는 통계적으로 유의한 상관관계를 보이는 변수는 없었다. 결론: 본 연구에서 HIV-PAH 유병률은 16.3%로 기존의 연구들과 상대적으로 차이가 났으며 한편 HIV activity와 HIVduration은 HIV-PAH의 발생과 중증도를 예측하지 못하였다. 따라서 HIV 감염자 중 심초음파를 이용한 조기 선별검사로 HIV 감염자의 대규모 cohort를 모집하여 HIV-PAH 예후, 생존율을 분석하며 장기간의 추적 연구를 시행하는 등 조기진단과 적절한 치료에 대한 더 많은 노력이 필요하겠다. Background/Aims: Human immunodeficiency virus-associated pulmonary arterial hypertension (HIV-PAH) is a complication of HIV infection. Due to improvements in HIV survival rates following the introduction of highly active antiretroviral therapy, HIV-PAH has become an important cause of HIV-related morbidity. Thus, the objective of this study was to explore the prevalence and characteristics of HIV-PAH. Methods: Ninety-two patients were enrolled in the study from March to August 2010. We investigated clinical characteristics and performed echocardiography. HIV-PAH was defined as having a mean pulmonary arterial pressure (mPAP)≥25 mmHg based on Mahan`s equation, without lung disease or heart disease. The HIV-PAH-possible group was defined as having a tricuspid regurgitation velocity (TRV) of 2.9-3.4 m/s and a pulmonary arterial systolic pressure (PASP) of 37-50 mmHg. Results: Fifteen patients (16.3%) met the criteria of HIV-PAH based on mPAP. With respect to TRV, six patients met the criteria of the HIV-PAH-possible group. Based on the criteria of mPAP, the duration of HIV infection was not different with or without HIV-PAH. HIV RNA titers and CD4 T cell counts tended to be higher in HIV-PAH patients (8,607±11 vs. 1,067±64 copies/mL, p=0.371; 471±148 vs. 499±252 cells/mm3, p=0.680, respectively). Echocardiographic indices of the right ventricle were significantly deteriorated in the HIV-PAH group as compared with the non-HIV-PAH group (TASPE: 20.52 vs. 23.2, p=0.001; Tei index: 0.42 vs. 0.39, p=0.037). In a multivariate regression analysis, HIV activity factors (HIV duration, HIV RNA titer, and CD4 cell count) were not associated with echocardiographic indices of PAH (mPAP, PASP, and pulmonary vascular resistance). Conclusions: In this study, the prevalence of HIV-PAH was comparable to that of previous studies. (Korean J Med 2011; 81:729-739)

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