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        간농양으로 발현한 간의 원발 신경내분비암종 1예

        이석현 ( Seuk Hyun Lee ),김경아 ( Kyung Ah Kim ),이준성 ( June Sung Lee ),오동훈 ( Dong Hoon Oh ),배원기 ( Won Ki Bae ),김남훈 ( Nam Hoon Kim ),문영수 ( Young Soo Moon ),김한성 ( Han Seong Kim ) 대한소화기학회 2006 대한소화기학회지 Vol.48 No.4

        Primary hepatic neuroendocrine cell carcinoma is a very rare tumor. We experienced a 75-year-old woman with primary hepatic neuroendocrine carcinoma presenting with pyogenic liver abscess. Abdominal CT scan revealed a multiseptated liver abscess and an enlarged lymph node in portocaval portion. We performed percutaneous drainage of the liver abscess, but the amount of drained pus did not decrease after 20 days. The follow-up abdominal CT scan showed that the cystic portion of liver abscess had been replaced by the solid tumor. Microscopic examination of the tumor tissue showed nests of epithelial cells with uniform round hyperchromatic nuclei and high nuclear to cytoplasmic ratio, Immunohistochemical staining was strongly positive for synaptophysin and chromogranin A. (Korean J Gastroenterol 2006;48:277-280)

      • KCI등재

        담관 감염을 가진 환자에서 담즙배양의 미생물학 및 항균제 감수성에 대한 연구

        배원기 ( Won Ki Bae ),문영수 ( Young Soo Moon ),김종훈 ( Jong Hoon Kim ),이석현 ( Seuk Hyun Lee ),김남훈 ( Nam Hoon Kim ),김경아 ( Kyung Ah Kim ),이준성 ( June Sung Lee ),엄태현 ( Tae Hyun Um ),조종래 ( Chong Rae Cho ) 대한소화기학회 2008 대한소화기학회지 Vol.51 No.4

        목적: 담관계에서 발생하는 세균 감염은 패혈증을 유발하거나 치명적일 수 있어 즉각적이고 적절한 치료가 필요한 질환이다. 담즙배액과 적절한 항균제의 사용이 담관계 감염의 치료에 있어 매우 중요하다. 이에 이번 연구는 담관계 감염이 발생한 환자에서 시행한 담즙배양을 통해 최근의 담관감염의 원인균 분포 및 항생제 감수성 결과를 알아보고 이를 바탕으로 임상에서 어떤 항생제가 도움이 되는지를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2000년 1월부터 2007년 2월까지 인제대학교 일산백병원에서 담관계 감염으로 입원한 환자 중 담관배액술과 함께 담즙배양을 시행한 환자 212명을 대상으로 후향 조사하였다. 담즙의 채취는 환자의 상태와 질병에 따라 내시경 경비 담관배액술, 경피경간 담관배액술이나 경피경간 담낭배액술을 통해 시행하였다. 결과: 담즙배양을 실시한 환자 212명 중 152명에서 배양 양성을 보여 71.7%의 배양률을 보였다. 담관염 환자의 경우 163명 중 119명(73.0%), 담낭염 환자의 경우 49명 중 33명(67.3%)에서 배양 양성을 보였다. 간내 담석을 동반한 경우와 팽대부 주위암의 경우에 모든 환자에서 균배양 양성의 결과를 보였다. 배양된 균주를 보면 E. coli가 54예(25.0%)로 가장 많았으며, 다음으로 Enterococcus spp. 29예(13.4%), Klebsiella spp. 24예(11.1%), Pseudomonas spp. 24예(11.1%) 순이었다. 그람음성균에서는 amoxicillin/clavulanic acid, amikacin, imipenem, piperacillin/tazobactam 등이 높은 감수성을 보였다. 담즙배양을 시행한 환자 212명 중 160명에서 혈액 배양을 동시에 시행하였다. 그 중 50명에서 배양 양성을 보여 혈액 배양의 경우 31.2%의 배양 양성률을 보여 담즙배양의 경우보다 낮았으나 배양된 균주는 담즙배양과 큰 차이를 보이지 않았다. 결론: 담관계 감염을 가진 환자에 있어 초기의 경험적 항균제로는 광범위 penicillin/β-lactamase의 합성제제가 추천된다. 하지만 최근에는 Enterococcus spp나 methicillin-resistant Staphylococcus aureus 등과 같은 그람 양성균에 의한 감염이 늘어나고 있음을 고려하여야 한다. 배양을 통해 원인균이 확인되면 균에 맞는 적절한 항균제로 교체하여야 할 것으로 생각한다. Background/Aims: Bacterial infection of biliary tract may cause severe inflammatory response or sepsis. An immediate bile culture and appropriate antibiotic administration are important to control the biliary tract infection. The objective of the study was to identify organisms in bile and the features of antibiotic susceptibility in patients with biliary tract infection. Methods: We retrospectively reviewed the clinical records of 212 patients whose bile had been cultured for variable biliary tract diseases at Inje University Ilsan Paik Hospital from Jan. 2000 to Feb. 2007. Bile samples were obtained from percutaneous transhepatic biliary drainage (PTBD, n=89), percutaneous transhepatic gallbladder drainage (PTGBD, n=14) or endoscopic naso-biliary drainage (ENBD, n=49). Results: The overall positive rate of bile culture was 71.7% (152 cases). The organisms cultured were Escherichia coli (25.0%), Enterococcus spp. (13.4%), Klebsiella spp. (11.1%), Pseudomonas spp. (11.1%), and coagulase-negative Staphylococcus (9.7%) in decreasing order. Effective antibiotics for Gram-negative organisms were amoxicillin/clavulanic acid, amikacin, imipenem, and piperacillin/tazobactam in order of effectiveness. Of the cultured blood samples from 160 patients, fifty (31.2%) showed positive bacterial growth. The organisms isolated from blood were similar to those found in the bile. Conclusions: A broad spectrum penicillin/β-lactamase inhibitor is a recommendable antimicrobial for empirical treatment for biliary tract infection. However, Gram-positive bacteria such as Enterococcus spp. or methicillin-resistant Staphylococcus aureus are emerging as causative microorganisms. If these organisms are isolated, antimicrobial drugs should be replaced by narrower-spectrum antimicrobials. (Korean J Gastroenterol 2008;51:248-254)

      • 경과 관찰 중에 폐감염이 동반된 선천성 낭성 선종양 기형 1예

        김정아,이석현,오동훈,김종연,허진원,이성순 인제대학교 2006 仁濟醫學 Vol.27 No.-

        We reported a case of congenital cystic adenomatoid malformation (CCAM), diagnosed two years ago, has been infected during medical observation. She underwent VATS guided right lower lobectomy because of little response to the medical treatment. The prognosis turned out to be excellent and now she is under regular medical observation. Management of asymptomatic CCAM still has a likelihood of controversy but the early surgical resection is recommended on a basis of a variety of reference and literature to verify the diagnosis and lessen the risk of infection or malignant degeneration. Moreover the early surgical intervention has a good prognosis settling complications. Recently VATS lobectomy is considered as an alternative strategy for CCAM, and the early surgical resection may be an ideal approach for asymptomatic CCAM.

      • 대량 혈변을 동반한 면역 기능이 정상인 환자에서 발생한 거대세포바이러스 대장염 1예

        윤상구,김남훈,김종훈,이석현,박준섭,배원기,김경아,이준성,문영수,김한성 인제대학교 2007 仁濟醫學 Vol.28 No.-

        Cytomegalovirus (CMV) colitis is more frequent in immunocompromised patients those with acquired immunodeficiency syndrome (AIDS), malignant disease, steroid therapy and inflammatory bowel disease. However, CMV colitis can occur rarely in the immunocompetent individuals. We report a case of CMV colitis, manifested by massive hematochezia in immunocompetent patient, healed after gancyclovir treatment, proven by colonoscopy.

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