심근조영 심에코도를 이용한 관정맥동 중재시 심근관류양상 평가에 대한 연구

손대원 ( Son Dae Won ),박승우 ( Park Seung U ),김철호 ( Kim Cheol Ho ),오병희 ( O Byeong Hui ),이명묵 ( Lee Myeong Mug ),박영배 ( Park Yeong Bae ),최윤식 ( Choe Yun Sig ),서정돈 ( Seo Jeong Don ),이영우 ( Lee Yeong U ) 대한내과학회 1993 대한내과학회지 Vol.44 No.1

연구배경 : 관정맥동 중재술은 심근경색부위를 축소시키고 관정맥동을 통한 역행적주입으로 심근관류를 개선시킬 수 있어 심근경색에서 뿐만 아니라 불안정협심증, 응급 관동맥우회로 수술, 심인성쇼크 등에도 적용하여 볼 수 있음이 기대되고 있다. 본 연구는 아직까지 제한점이 있으나 심근관류상태를 평가하는데 유용할 것으로 알려진 심근조영 심에코도를 이용하여 이러한 광정맥동중재의 효과를 평가하고자 하였다. 방법 : 잡견에서 유도된 실험적 관동맥 폐쇄후 관정맥동의 폐쇄와 개방등이 중재요법을 실시함과 동시에 대동맥판 직상부에서 조영제를 주입하고 심근조영 심에코도를 시행하여, 첫째, 심근 내의 허혈 위험지역을 측정하고, 둘째, 관정맥동 폐쇄시 허혈 위험지역의 변화를 관찰하며, 셋째, 조영제의 washout 반감기를 측정하여 폐쇄했던 관정맥동을 갑자기 열어줄 때 기대되는 milking effect를 평가하며, 넷째, 관정맥동을 폐쇄하고 폐쇄원위부에 심에코 조영제를 주입하여 이때 심근내 조영제의 역행적 관류양상을 봄으로써 관정맥동 역행성주입시 경색부위로 효과적 관류가 일어나는가를 관찰하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 결과 : 1) 심근조영 심에코도는 혈액학적 인자들에 유의한 영향을 미치지 않았다. 2) 관동맥폐쇄화 함께 관정맥동폐쇄시 심근조영 심에코도로 측정한 허혈 위험부위의 크기는 관동맥폐쇄만을 실시한 경우에 비하여 유의한 감소를 보였다(p<0.05). 3) 관정맥동의 급속한 개방시 기대되는 milking effect는 심근조영 심에코도상 이때 측정한 조영제의 washout 반감기가 시술전의 반감기와 유의한 차이가 없어 증명할 수 없었다. 4) 관동맥폐쇄시 관정맥동을 통한 조영제의 역행성주입은 심근조영이 허혈 위험부위에만 선택적으로 일어남을 관찰할 수 있었다. 결론 : 이상의 결과로 심근조영 심에코도는 관정맥동중재술의 효과 및 기전을 평가하는데 유용한 방법이 될 수 있을 것으로 사료되었다. Background : During the past three decades there have been renewed interests in using the coronary sinus intervention to treat jeopardized myocardium. Mechanisms and effects of coronary sinus intervention have been studied by the techniques, application of which in vivo and in real time is not possible. Recently myocardial contrast echocardiography (MCE) has been shown to be able to offer unique capability of assessing the dynamic pattern of myocardial perfusion. Methods : MCE was perfomed in 7 open chest dogs with the intraaortic injection of hand-agitated contrast agent (hexabrix). Risk area and myocardial perfusion patterns were analized during coronary artery occlusion only, coronary artery occlusion with coronary sinus occlusion (CSO) and during rapid release of CSO. Also we observed myocardial perfusion pattern of coronary sinus retroperfusion during coronary artery occlusion. Results : 1) Myocardial contrast echocardiography did not change the hemodynamic parameters. 2) Ischemic risk area during coronary artery occlusion with CSO was significantly (p<0.05) smaller than that measured during coronary artery occlusion only. 3) Contrast washout was not enhanced during rapid release of coronary sinus occlusion compared to the basal status. So milking effect could not be demonstrated in this study. 4) During coronary artery occlusion, coronary sinus retroperfusion of contrast agent showed selective echo enhancement in ischemic risk area. Conclusion : Coronary sinus intervention is effective in reducing the ischemic risk area during coronary artery occlusion and its effect can be evaluated by MCE without significant hemodynamic changes.

농촌개발사업에 선정된 마을의 정치과정

손대원(Son Dae-won) 실천민속학회 2011 실천민속학연구 Vol.17 No.-

이 글은 농촌개발사업에 선정된 마을에서 일어나는 정치과정을 통해 분석한 것이다. 농촌마을에서 마을 지도자의 역할을 수행한 이장 및 마을 권력집단과 국가정책에 의해 새롭게 만들어진 운영위원회의 관계를 파악함으로써 국가 정책이 마을사회에 어떤 영향을 미치며, 그 영향으로 인해 마을문화가 어떻게 변하는지 파악하고자 한다. 본 연구에서는 첫째, 운영위원회의 등장 배경과 함께 마을의 핵심 조직으로 부상한 운영위원회의 설립 과정을 알아보았다. 그리고 운영위원회의 부상으로 인해 마을 주민들의 운영위원회에 대한 인식은 어떻게 변했는지도 함께 살펴보았다. 둘째, 마을의 핵심 세력으로 부상한 운영위원회는 마을사회에 막강한 정치력을 발휘하지만 내외부적인 갈등이 발생하였다. 기존 마을 권력 집단과 운영위원회와의 갈등, 운영위원회 내부적인 갈등, 운영위원회와 마을 주민과의 갈등을 통해 마을의 정치화 과정을 알아보았다. 마지막으로 운영위원회는 문화 인프라 구축이라는 명목으로 마을문화에 어떤 영향을 미치는 알아보았다. 농촌개발사업에 대한 연구가 낙후된 농촌경제의 활성화와 전통문화의 보존과 전승에만 초점을 두었던 기존 연구에서 벗어나 국가정책이 마을 정치에 어떤 영향을 미치는지 알 수 있었다. 이장과 종손으로 대표되던 마을지도자들은 기존의 마을운영체계 속에서 자신들의 정치력을 유지해왔다. 하지만 산업화와 마을의 고령화로 농촌마을의 경제적ㆍ문화적 문제들이 발생하였다. 국가의 거대자본을 획득한 운영위원회는 마을의 정치 및 문화에 많은 영향을 미치는 정치집단으로 성장했다. 운영위원회의 정치력이 마을과 지역사회에서 커지면서 마을문화에도 많은 영향을 미쳤다. 하지만 마을문화의 주체인 주민들이 설 자리를 잃게 되었다. 운영위원회는 자신들이 만들어놓은 판에 주민들은 따라오기만 하면 된다는 입장이다. 결국 마을문화의 주체자인 주민들이 자신들도 모르는 사이 서서히 마을문화의 주변인으로 전락되고 있다.

Churg-Strauss 증후군에서 동반된 심근내막섬유증

김혜원 ( Hye Won Kim ),송영욱 ( Yeong Wook Song ),장성혜 ( Sung Hae Chang ),류한희 ( Han Hee Ryu ),송란 ( Ran Song ),이은봉 ( Eun Bong Lee ),손대원 ( Dae Won Son ),김유영 ( You Young Kim ) 대한류마티스학회 2010 대한류마티스학회지 Vol.17 No.3

Cardiac involvement is an important cause of mortality in patients with Churg-Strauss syndrome. The typical cardiac presentation of Churg-Strauss syndrome includes pericarditis, myocarditis, and cardiomyopathy. Endomyocardial fibrosis has rarely been described in patients with Churg-Strauss syndrome. We experienced a patient with Churg-Strauss syndrome who exhibited exertional dyspnea and endomyocardial fibrosis visualized as delayed enhancement on cardiac magnetic resonance imaging (MRI). After glucocorticoid treatment, the patient`s symptom resolved, and the eosinophil count decreased to normal. Nine months later, the delayed-enhanced lesion on the cardiac MRI nearly disappeared. Here, we report a case of endomyocardial fibrosis in a patient with Churg-Strauss syndrome with a literature review.

Infrared Absorption Spectroscopic Studies of ${\alpha},{\omega}$-Diphenylpolyenyl Anions with Odd Numbered Polyene Molecules

김진열,김응렬,손대원,Kim, Jin Yeol,Kim, Eung Ryeol,Son, Dae Won Korean Chemical Society 2001 Bulletin of the Korean Chemical Society Vol.22 No.8

Infrared absorption spectra of $\alpha\omega-diphenylpolyenyl$, anions Ph(CH)nPh- (DPn-, n=7, 9, and 13) in the tetrahydrofuran-d6 solutions was measured in the range of 1700 and 1200 cm-1 . The infrared spectra obtained from anions (DPn) showed considerable difference from their neutral species (DPn); their intensities were enhanced at least two orders of magnitude stronger than their neutral species. The in-plane CH bending modes at 1464 and 1375 cm-1 are correspondingly strengthened with the chain length increased, but the C=C stretching at 1541 cm-1 is weakened and frequencies are not changed. We provide an IR evidence for the first time that the bond order or bond alternations of the anions (soliton) are different from those of radical anions (polaron) as well as neutral species.

심장세동의 수술요법

김기봉,이창하,손대원,Kim, Gi-Bong,Lee, Chang-Ha,Son, Dae-Won 대한흉부심장혈관외과학회 1997 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.30 No.3

심방세동은 가장 흔한 부정맥 질환으로서,특히 승모판막 질환이 있는 경우에는 60%에 이르는높은 빈도의 유병율을 보이는데,심방세동 환자의 약 113에서 혈전 색전증을 일으키고,혈전 색전증이 생긴 환자의 약 60%에서는 사망에 이르거나 심각한 합병증이 초래되므로 심장질환에 대한 수술시,동반 심 방세동에 대한 적극적 인 치료가 고려되어야 한다. 서울대학교병원 흉부외과학교실에서는 1994년 4월부터 1995년 6월까지 심방세동을 동반한 심장질환 을 가진 20명의 환자에서 Maze 술식을 포함한 개심술을 시행하였다 대상환자들의 남녀 성비는 남 '녀 : 6 : 14 이 었으며, 평균연령은 48$\pm$11세 (31 ~66세) 였다. 1년이상 지 속된 만성 심방세동이 14례(70%)였고, 1년미만인 경우가 6례(30%)였으며,심방세동의 과거력은 평균 36$\pm$42개월(1~132개월)이었다. 수술전 혈전전색증의 과거력이 있었던 경우가 7례(35%), 좌심방내에 혈전이 있었던 경우가 9례(45%)였다. 동반 심장질환으로는 판막질환이 19례,심실중격결손증이 1례였 으며, Maze술식과 더불어 승모판막 및 대동맥판막 치환술이 5례, 승모판막 치환술을 시행한 경우가 4 fl, 승모판막 치환술 및 삼첨판\ulcorner 성형술 4례, 승모판막 성형술 3례, 승모판막 성형술 및 삼첨판막 성형 술이 1례, 승모판막 치환술 및 관상동맥 우회술이 1례, 대동맥판막 치환술 1례, 심실중격결손봉합술이 1례 였다. 대동맥차단시간은 평균 175 :41분(116~270분)이었다. 수술과 관련된 사망은 없었으며, 수술 후 심방세동의 재발이 16명(80%)에서 있었으나, 수술후 평균 41일째 규칙적인 심박동 소견을 보였다. 수술후 합병증으로서는 저심박출증을 보였던 경우가 3례 (15%), 술전 존재하였던 반신불수의 악화가 1 례, 그리고 급성 신부전이 1례씩 관찰되었다. 20명의 외래추적 관찰기간은 평균 16.5개월(10.5~24개월) 이었는데, 외래 추적기간 중 모든 환자에서 규칙적인 심박동의 소견을 보였으며, 정상 동방결절리듬을 보인 경우 17례 (85%)중에서 항부정맥제의 투여가 필요 없는 경우가 13례 (76%)이고 나머지 4례에서는 항부정맥제를 투여중이며, 접합부 율동을 보이는 3례 (15%) 중 2례에서는 항부정맥제를 투.i중이고, 1 례는 접합부 서맥으로 인공심박동기 (DDD-R type : AAI mode)의 삽입이 필요했다. 추적기간 중에 심에 코검사는 19명에서 시행하였는데, 우심방 수축력이 보이는 경우가 1 례 (95%) 이었고, 좌심방 수축력은 12례 (63%)에서 명백히 관찰되 었다. 심장질환에 대한 개심술시 Maze술식을 동반시행할 경우심장허혈시간이 길어지는 단점이 있으나, 최근의 발달된 심근보호법의 적용으로 수술에 따른 위험을 최소화할 수 있으므로 심방세동의 적극적 인 치료를 고려하여야 할 것으로 사료된다. .Itrial fibrillation is one of the most common cardiac arrhythmias requiring treatment. About 60% of patients with mitral valvular disease have atrial fibrillation and one third of patients with atrial fibrillation may have the past history of thromboembolic events. Between April 1994 and June 1995, 20 patients with organic heart diseases combined with atrial fibrillation underwent open heart surgery including Cox-maze 111 procedure. There were 6 men and 14 women with an average age of 48 years (range, 31 to 66 years). Nineteen patients had valvular heart diseases and 1 ventricular septal defEct (VSD). Mean duration of atrial fibrillation was 36 months (:42 months) (range, 1 to 132 months). T e past medical history of thromboembolic events was positive in 7 patients (35%) and left atrial thrombus was detected in 9 patients (45%). The concomitant procedures were mitral valve replacement (MVR) and aortic valve replacement (AVR) in 5 patients, MVR in 4, MVd and tricuspid annuloplasty(TAP) in 4, mitral valvuloplasty(Mln) in 3, Mln and Tln in 1, MIW and coronary artery bypass surgery in 1, AVR in 1, and patch closure of VSD in 1. Mean aortic cross-clamping time was 175 minutes (range, 116 to 270 minutes). Atrial fibrillation recurred in 16 patients (80%) during the early postoperative period, but, recurrent atrial fibrillation was converted to regular rhythm at postoperative forty-first day in average. There was no early or late death in this series of 20 patients and postoperative complications were inappropriate tachycardia in 5 patients (25%), low cardiac output syndrome in 3 (15%), aggravated hemiplegic in 1, and acute renal failure in 1. Mean follow-up interval of patient was 16.5 months (range, 10.5 to 24 months) and all patients are currently in regular rhythm. Seventeen patients (85%) are in sinus rhythm and 3 (15%) in junctional rhythm. Right atrial contraction was detected in 95% of patients and left atrial contraction in 63% on postoperative transthoracic echocardiogram. The surgical treatment of atrial fibrillation concomitant with open heart surgery is warranted in the recent clinical setting of improved myocardial protection technique, considering the untoward side-effects of atrial fibrillation.

Aggregation Prodesses of Hydrophobically Modified Polythylene Oxide

백기욱,김범성,김응렬,손대원,Baek, Gi Uk,Kim, Beom Seong,Kim, Eung Ryeol,Son, Dae Won Korean Chemical Society 2000 Bulletin of the Korean Chemical Society Vol.21 No.6

Aggregation of hydrophobically end-capped poly(ethylene oxide)s: HEURs, denoted as $C_8$$EO_{380}$$C_8$, $C_12$$CO_{600}$$C_{12}$, and $C_{18}$$EO_{860}$$C_{18}$,are described using static fluorescence, dynamic light scattering, and atomic force microscope (AFM) techniques. The CAC (critical aggregation concentration) was determined by com-paring two fluorescent peaks which were influenced by the polarity of the probe dye molecules, pyrene. The aggregation occurs in concentrations higher than 10 g/L of $C_8$$EO_{380}$$C_8$ and the CAC decreases by increasing the side chain length. The dynamic light scattering experiment shows fast mode and slow mode decays, and both are diffusive. The fast mode does not depend on the concentration, but the slow mode shows concentration dependence influenced by the formation of an aggregated structure. The hydrophobic end groups effect more dominantly than the main chains for the formation of HEUR micelles. By increasing the concentration, the HEUR micelles change their structure from spheres to rodlike micelles, and finally make fused structures, which were visualized with atomic force microscopy.

고콜레스테롤혈증 환자에서 경흉부심초음파로 측정한 지질강하 치료 전후의 관동맥 혈류변화

조영석 ( Jo Yeong Seog ),손대원 ( Son Dae Won ),오세일 ( O Se Il ),채인호 ( Chae In Ho ),김효수 ( Kim Hyo Su ),오병희 ( O Byeong Hui ),이명묵 ( Lee Myeong Mug ),최윤식 ( Choe Yun Sig ),박영배 ( Park Yeong Bae ) 한국지질동맥경화학회 ( 구 한국지질학회 ) 2002 韓國脂質學會誌 Vol.12 No.1

목적 : 고콜레스테롤혈증 환자에서는 혈관내피의 기능부전으로 인하여 관동맥혈류예비능이 감소되어 있고 이러한 감소는 지질강하 치료 후 호전되는 것으로 알려져 있다. 본 연구에서는 경흉부도플러심초음파를 이용하여 고콜레스테롤혈증환자에서 지질강하 치료 후의 관동맥혈류와 혈류예비능의 변화를 비관혈적으로 측정하고자 하였다. 방법 : 내원시 측정한 혈중 LDL콜레스테롤이 160mg/dL 이상인 환자에 대해 기저상태에서와 HMG Co-A Reductase 억제제를 평균

Thalidomide as a Potent Inhibitor of Neointimal Hyperplasia after Balloon Injury in Rat Carotid Artery

박승정 ( Park Seung Jeong ),윤석원 ( Yun Seog Won ),구본권 ( Gu Bon Gwon ),오세일 ( O Se Il ),채인호 ( Chae In Ho ),김효수 ( Kim Hyo Su ),손대원 ( Son Dae Won ),오병희 ( O Byeong Hui ),최윤식 ( Choe Yun Sig ) 한국지질동맥경화학회(구 한국지질학회) 2003 춘계학술대회 Vol.- No.-

산화질소-합성효소 유전자의 다형성이 급성 관동맥 증후군과 이형 협심증 환자에 미치는 영향의 차이

최수연(Soo Yeon Choi),유경훈(Kyung Hoon Yoo),박진식(Jin Sik Park),채인호(In Ho Chae),김효수(Hyo Soo Kim),손대원(Dae Won Son),오병희(Byung Hee Oh),이명묵(Myoung Mook Lee),박영배(Young Bae Park),최윤식(Yun Shick Choi),이영우(Young Woo 대한내과학회 2000 대한내과학회지 Vol.58 No.1

N/A Background : Nitric oxide, also known as endothelial derived relaxing factor(EDRF), regulates the vascular tone and inhibits the proliferation of vascular smooth muscle cells and platelet adhesions and endothelium-leukocyte interactions. Thus, nitric oxide may be involved in the pathogenesis of atherosclerosis and vasospasm. We analyzed the genotype distributions of two eNOS gene polymorphisms in normal healthy Koreans and compared it with those in the patients with acute coronary syndrome and variant angina. Methods : We analyzed the two eNOS polymorphisms (eNOS A/B polymorphism is the variable numbers of tandem repeat in intron 4 and eNOS T/G polymorphism is a mis-sense mutation in exon 7) using PCR and clinical characteristics of the risk factors for coronary artery disease in 142 normal healthy Koreans and 164 patients with acute coronary syndrome and 104 patients with variant angina. Results : The genotype distribution of A/B polymorphism of eNOS gene, A/A, A/B, B/B was 4.9%, 21.1%, 74% in control group and 2.4%, 12.8%, 84.8% in the patients with acute coronary syndrome(p=0.02) and 2.9%, 16.3%, 80.8% in the patients with variant angina(p=NS), respectively. The genotype distribution of T/G polymorphism of eNOS gene, T/T, T/G, G/G was 1.4%, 15.5%, 83.1% in control group and 0.6%, 21.3%, 78.1% in the patients with acute coronary syndrome(p=NS) and 0%, 18.3%,81.7% in the patients with variant angina(p=NS), respectively. The odds ratio for acute coronary syndrome of non B/B(A/A & A/B) to B/B was 0.489 (95% CI : 0.257∼0.928). We found that age, sex (male), diabetes mellitus, hyperlipidemia, smoking, B/B genotype were independent risk factors for acute coronary syndrome. But, in variant angina, smoking was the only significant independent risk factor(odds ratio=5.934, 95% CI 2.843-12.388, p<0.05). Conclusion : The B/B genotype frequency of eNOS gene was significantly higher in patients with acute coronary syndrome than in normal controls. But neither A/B nor T/G polymorphism of eNOS gene was associated with variant angina. These results suggest that eNOS gene may play some roles in the pathogenesis of ACS rather than vasospasm.(Korean J Med 58:19-27, 2000)

나린진의 콜레스테롤 강하효과에 대한 제2상 임상시험의 중간보고

최진호 ( Choe Jin Ho ),오세일 ( O Se Il ),채인호 ( Chae In Ho ),김효수 ( Kim Hyo Su ),김철호 ( Kim Cheol Ho ),손대원 ( Son Dae Won ),오병희 ( O Byeong Hui ),이명묵 ( Lee Myeong Mug ),최윤식 ( Choe Yun Sig ),박영배 ( Park Yeong Bae 한국지질동맥경화학회 ( 구 한국지질학회 ) 2002 韓國脂質學會誌 Vol.12 No.1

목적 : 동물실험결과 현저한 혈중 지질치 개선효과와 항동맥 경화 효과를 보이고 본 연구자들이 시행한 제1상 임상 시험 결과 안전성이 증명된 바이오플라보노이드인 나린진의 임상적인 효능을 검증하고자 제2상 임상시험을 시행하였다. 방법 : 지질 강하제를 복용하고 있지 않은 20명의 경한 고콜레스테롤 남성환자 (평균연령 57±7세, 혈중 콜레스테롤 = 200~250mg/dL)를 대상으로 나린진 350mg을 8주동안 매일 투여하면서 혈중지질수치를 측정하고 추적관