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- 저자 : 소재승 ( Jae Seung Soh ) (검색결과 3 건)
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증예(症例) : Amphotericin B 및 Voriconazole로 치료한 객혈을 동반한 폐 아스페르길루스종 1예
권대헌 ( Dae Hun Kwon ),손지연 ( Ji Youn Sohn ),소재승 ( Jae Seung Soh ),정종환 ( Jong Whan Chong ),안대선 ( Dae Seon Ahn ),홍영민 ( Young Min Hong ),백영하 ( Young Ha Baek ),이양근 ( Yang Keun Rhee ) 전북대학교 의과학연구소 2009 全北醫大論文集 Vol.33 No.1
아스페르길루스 감염은 여러 형태로 나타나며 그 중 아스페르길루스종은 결핵 등의 공동성 병변을 가지는 환자에서 호발 한다. 객혈 등의 증상이 나타나면 치료의 적응증이 되며 수술을 시행하거나 객혈에 대해 기관지동맥색전술을 시행할 수 있다. 항진균 요법은 체계적으로 정립되지는 않았으나 치료 성공률 및 생존률 및 약물의 부작용, 내약성(tolerability) 등을 고려할 때 voriconazole이 선택적인 치료약제가 될 수 있다. 본 증례는 50세 남자 환자로 과거 결핵 치료를 받았으며 재발한 객혈을 주소로 내원하여 임상 증상 및 흉부방사선, 흉부컴퓨터단층촬영, 기관지내시경 상에서 아스페르길루스종으로 진단 받고 입원 기간 중 amphotericin B 5주간 정맥 주사 후 외래에서 14주간 voriconazole 경구제제 복용 후 임상 증상, 흉부방사선 소견 모두 호전을 보인 증례를 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Aspergilloma is the most common and best recognized form of pulmonary involvement due to aspergillus. Pulmonary aspergillosis usually develops in a pre-existing cavity in the lung. Most patients with aspergilloma are asymptomatic. When symptoms are present, most patients would experience mild hemoptysis, but severe hemoptysis may occur, particularly in patients with underlying tuberculosis. A 50-year-old male patient who had COPD with previous pulmonary tuberculosis lesion complained hemoptysis. Chest X-ray and Chest CT revealed an huge cavitary lesion with air-fluid level. The bronchoscopic finding revealed large bullous change with multiple scattered fungal balls on left anterior segment of left upper lobe. Improvement of symptoms and chest X-ray occurred after systemic antifungal therapy with intravenous amphotericin B for 5 weeks and voriconazole medication for 14 weeks, subsequently. We suggest that voriconazole treatment after amphotericin B treatment show effective results for pulmonary aspergilloma patient who experienced recurrent hemoptysis.
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오호준 ( Ho Jun Oh ),황정환 ( Jeong Hwan Hwang ),김재문 ( Jae Moon Kim ),김이식 ( Yi Shik Kim ),한효진 ( Hyo Jin Han ),이원석 ( Won Seok Lee ),전형구 ( Chon Hyung Ku ),소재승 ( Jae Seung Soh ),김형일 ( Hyoung Il Kim ),송민주 ( Min 전북대학교 의과학연구소 2007 全北醫大論文集 Vol.31 No.1
폐흡충증은 Paragonimus westermani의 중간숙주인 민물게나 가재 등을 생식하거나 불충분한 조리를 하여 먹음으로써 인체에 감염되는 기생충 질환으로, 보건 위생의 향상과 식생활의 변화로 발생은 감소하였으나, 아직도 때때로 마주치게 된다. 이 질환은 임상증상이나 방사선학적 소견이 다양하게 나타나므로 국내에서 흔한 폐결핵, 폐 종양과 같은 다른 폐-늑막 질환들과 쉽게 구분되지는 않으나, 환자의 병력과 검사 소견을 종합하면 어렵지 않게 진단할 수 있으며, 매우 짧은 기간의 치료로 완치가 가능한 질환이므로 이에 대한 관심은 꼭 필요하다. 저자들은 민물게나 가재 등을 생식하거나 불충분한 조리 기왕력이 없는 환자에서, 객혈을 동반한 공동 모양의 종괴를 주소로 내원하여 흉부 컴퓨터 단층 촬영 및 PET/CT상 공동 모양의 폐암이 의심되었던 폐흡충증 환자를 경험하여 보고하는 바이다. 흉부 컴퓨터 단층 촬영 및 PET/CT 상 폐암이 강력히 의심되어 경피적 침 생검술을 시행하였고, 조직학적으로 Paragonimiasis가 확진 되어 praziquantel 25mg/kg/day을 2일간 복용하였다. Pulmonary paragonimiasis is a parasite disease of the lung and is caused by infestation with Paragonimus westermani, lung flukes or other species of Paragonimus. Although improvements in public health and changes of dietary habits have made the prevalence of paragonimiasis getting to be decreased in Korea, we still encounter the disease occasionally. Pulmonary paragonimiasis patients have presented with a variety of clinical and radiological features. In addition, some of these various presentations seem to be different from the classic features reported earlier. Herein, we report a case of a 39-year-old man with pulmonary paragonimiasis, without a history of ingestion of freshwater crab or crayfishes, who presented with hemoptysis and cavitary lung mass mimicking lung cancer on computed tompgraphy (CT) and positron emission tomography using 18F-fluoro-2-deoxy-D-glucose (FDG-PET)/CT scan. Since lung cancer could not be ruled out from the diagnosis considering its radiologic findings, a percutaneous thoracic needle biopsy was performed, and histological examination confirmed a definitive diagnosis of paragonimiasis. The patient was administered praziquantel at a dose of 25mg/kg/day for two days.
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증예(症例) : 메티마졸 복용 중인 그레이브스병 환자에서 무과립구증과 급성 충수돌기염이 병발한 1예
이경애 ( Kyung Ae Lee ),손지연 ( Ji Yeon Sohn ),소재승 ( Jae Seung Soh ),송민주 ( Min Ju Song ),전병준 ( Byung Jun Jeon ),정영욱 ( Young Wook Jeong ),진흥용 ( Heung Yong Jin ),김웅지 ( Yoong Ji Kim ),김소영 ( So Young Kim ),강선미 전북대학교 의과학연구소 2009 全北醫大論文集 Vol.33 No.1
갑상선 기능 항진증 환자 중 그레이브스병이 약 60~80% 를 차지하고 이에 대한 치료는 항갑상선제를 사용한 약물 치료가 선호된다. 항갑상선제는 비교적 안전한 약물이나 가장 치명적인 부작용중의 하나인 무과립구증이 발생할 수 있다고 보고되고 있다. 27세인 남자가 그레이브스병을 진단받고 메티마졸 15mg을 복용 중에 발열을 동반한 인후통을 주소로 을급실 내원하였고 내원시 백혈구 1,550/ul,(절대과립구수 20/ul) 였다. 또한 동반된 우하복부 동통은 이학적 검사와 방사선학적 검사상 급성 충수돌기염에 합당하였다. 급성 충수돌기염에 대해서는 무과립구증 때문에 항생제 사용하면서 경과 관찰하였으나 백혈구의 호전을 보였을 때는 메티마졸 중단에 따라 FT4 가 100(pmol/L)이상 증가되며 갑상선위기(thyroid storm)의 증상을 보여 수술적 치료를 할 수 없었다. 무과립구증 및 항갑상선제 중단 후 악화된 갑상선중독증, 이와 더불어 수술적 치료가 필요한 급성 충수돌기염까지 동반된 환자에서 GM-CSF와 항생제를 포함한 보존적 처치, 그레이브스병에 대해서는 방사옥소치료를 해서 호전 된 드문 증례를 경험하였기에 보고하는 바이다. Methimazole-induced agranulocytosis is a critical side effect which may cause a life-threatening state in Graves` disease treatment although it is rare and well known as most of endocrinologists are care of that condition. If this serious side effect occurred, G-CSF or GM-CSF use was known to be helpful in restoration of neutropenia and broad spectrum antibiotics and withdrawal of ATD should be performed. 27-year old Graves` disease patient was admitted due to fever and abdominal pain. The patient was diagnosed as agranulocytosis and appendicitis. We report a rare case of methimzole induced agranulocytosis combined acute appendicitis in the course of treatment of Graves` disease, in which withdrawal of ATD cause the thyroid storm and appendectomy was impossible due to operative risk. Graves` disease was treated with radioiodine ablation and appendicitis was managed with antibiotics conservatively without surgery.
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