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- 저자 : 선한경 ( Han Gyung Seon ) (검색결과 5 건)
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간외 담관 결석 환자에서 경피 경간 치료술의 유용성 및 안전성에 대한 연구
선한경 ( Han Gyung Seon ),권창일 ( Chang Il Kwon ),윤상필 ( Sang Pil Yoon ),유광호 ( Kwang Ho Yoo ),옥창수 ( Chang Su Ok ),김원희 ( Won Hee Kim ),고광현 ( Kang Hyun Ko ),홍성표 ( Sung Pyo Hong ),박필원 ( Pil Won Park ) 대한내과학회 2012 대한내과학회지 Vol.83 No.1
목적: ERCP를 이용한 유두 괄약근 절개술은 간외 담관결석 환자에게서 가장 널리 이용되는 치료방법이지만, ERCP가 실패하거나, 위절제술을 받은 경우, 담췌관으로의 접근이 어려운 경우, 환자의 전신상태가 불량한 경우 등에서는 시술하기가 어렵다. 본 연구의 목적은 ERCP를 시행하기 어려운간외 담관 결석을 가진 환자들에게서 PTPBD (percutaenous transhepatic papillary balloon dilatation) 및 폐쇄 풍선 카테터를 이용한 간외 담관 결석 제거술의 안전성 및 유용 유용성을 알아보고자 하였다. 방법: 2001년부터 2010년까지 10년간 간외 담도 결석으로 내원한 509명의 환자 중 PTPBD를 이용하여 간외 담도 결석 제거술을 시행한 17명의 환자를 후향적으로 자료 분석하였다. 모든 환자는 결석을 제거하기 3-4일 전에 PTBD를 시행하였다. 십이지장 유두부를 풍선 확장술로 확장시킨 후, 폐쇄 풍선 카테터(풍선 지름 11.5 mm)를 이용하여 결석을 확장된 유두부를 통해 십이지장 안으로 밀어내어 제거하였다. 크기가 15 mm를 넘는 큰 결석 일부는 부분 쇄석술을 먼저 시행한 후 시술을 시행하였다. 시술결과는 잔류 결석의 유무로 평가하였고, 합병증 및 결석의 크기와 수에 따라서 세부적으로 분석하였다. 결과: 시술을 시행한 17명의 환자들 중 이전에 위절제술을 시행한 환자는 9명, 전신상태가 불량한 환자가 4명, ERCP에 실패한 환자가 4명이었다. 결석의 크기는 직경이 평균 13.6mm (8-25 mm)이었고, 7명은 결석이 1개(41.2%), 5명은 2개 (29.4%), 그리고 남은 5명은 결석이 3개 이상(29.4%)이었다. 17명의 환자 중에 16명(94%)이 잔류 결석 없이 시술에 성공하였다. 이 중 2명의 환자(11.7%)는 시술을 2번 시행하여 성공하였다. 치료에 실패한 1명(6%)의 환자는 랑데뷰 방법을 이용하여 직시 위내시경을 통해 치료에 성공하였다. 시술과연관된 사망 및 합병증의 발생은 없었다. 췌장염의 발생은 없었고, 3명의 환자에게서 경도의 일시적인 아밀라아제 상승소견이 보였다. 결론: 경피 경간 유두부 풍선 확장술 및 폐쇄 풍선 카테터를 이용한 간외 담관 결석 제거술은 ERCP에 부적절하거나 실패한 환자 군에서 안전하고 효과적인 대체 방법으로 이용될 수 있다. Background/Aims: Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) occasionally fails due to surgically altered anatomy, difficult cannulation, or poor general condition. This study evaluated the safety and effectiveness of percutaneous transhepatic papillary balloon dilatation (PTPBD) for managing extrahepatic bile duct stones. Methods: Between 2001 and 2010, 17 out of 509 patients with extrahepatic bile duct stones and acute cholangitis were enrolled retrospectively. After PTPBD of the sphincter, the stones were extracted using an occlusion balloon to push the stone over a guidewire into the duodenum. The procedure success was evaluated based on residual stones. In addition, the size and number of stones and complications were analyzed. Results: Of the 17 patients, nine had a previous gastrectomy, four had poor general condition, and four had unsuccessful cannulation, The stone diameter ranged from 8 to 25 mm, Seven, five, and five patients had one, two, or three or more stones, respectively. The results were successful in 16 out of 17 patients, with no residual stones. Treatment failed in one patient, who was then treated with the rendezvous technique with endoscopy. No procedure-related major complication occurred. Three patients had mild transient elevations of the serum amylase levels. Conclusions: PTPBD was safe and effective for managing extrahepatic bile duct stones in patients with unsuccessful or contraindicated ERCP.
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증례 : 신장 ; 거대 단순 신낭종의 경화요법 치료를 받은 환자에서 발견된 신세포암 1예
선한경 ( Han Gyung Seon ),김주환 ( Ju Hwan Kim ),구승원 ( Seung Won Koo ),유광호 ( Kwang Ho Yoo ),박경미 ( Kyeong Mi Park ),김지운 ( Ji Woon Kim ),김형종 ( Hyung Jong Kim ) 대한내과학회 2010 대한내과학회지 Vol.79 No.2
본 증례는 단순 신낭종에서 악성 신세포암이 발생하였을 것으로 생각되어 병리 검사를 시행하였으나, 신절제술 소견에서 이전 단순 신낭종 치료 부위에 근접하여 신세포암이 발견되었으며 낭성 종괴에서 종양세포는 발견되지 않았다. 아마도 단순 신낭종의 경화요법으로 치료할 당시에도 신세포암이 있었는지는 알기 어려우나, 과거 보고를 참고하였을 때 단순 신낭종으로 진단된 경우에도 드물기는 하나 악성 종양으로의 변형에 대한 가능성 및 새로운 신세포암이 발생할 수 있음을 염두에 두어 단순 신낭종의 치료 후에도 정기적인 추적관찰이 필요할 것으로 생각된다. Simple renal cysts are a common cystic disease of the kidneys, which is not symptomatic in most cases and is diagnosed by radiological examination. However, if the cyst is huge or symptomatic, it must be treated. Renal cyst aspiration and alcohol sclerotherapy is a safe and effective treatment for symptomatic simple renal cysts. Simple renal cysts have benign clinical features in the main and transformation of a simple renal cyst into renal cell carcinoma has rarely been reported. However, one case of renal cell carcinoma during renal cyst follow-up has been reported. We report a case of renal cell carcinoma that developed in a patient who was being treated with huge simple renal cyst sclerotherapy. (Korean J Med 79:201-205, 2010)
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만성 신부전 환자에서 clopidogrel에 의해 유발된 호중구감소증 1예
홍기연 ( Gi Youn Hong ),선한경 ( Han Gyung Seon ),정준구 ( Joon Gu Cheong ),주세경 ( Sae Kyung Joo ),강민경 ( Min Kyoung Kang ),이지은 ( Ji Eun Lee ),김주환 ( Ju Hwan Kim ),구승원 ( Seung Won Koo ),박경미 ( Kyoung Mi Park ),이소영 대한신장학회 2010 Kidney Research and Clinical Practice Vol.29 No.1
Clopidogrel, a thienopyridine derivative, is an anti-platelet agent that acts as an antagonist of the platelet adenosine diphosphate receptor and considered for essential prophylaxis for intracoronary stent thrombosis in the treatment of ischemic heart disease. Clopidogrel is considered as safe as aspirin but a few cases of severe hematologic adverse reactions associated with clopidogrel had been reported such as neutropenia, aplastic anemia, thrombocytopenic purpura, and thrombocytopenia. We report a rare case of neutropenia induced by clopidogrel in chronic renal failure in a patient who underwent percutaneous coronary intervention.
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치명적인 장 괴사에 병발된 대량의 간문맥 내 가스 1예
정준구 ( Jun Gu Chung ),권창일 ( Chang Il Kwon ),김도형 ( Do Hyung Kim ),선한경 ( Han Gyung Seon ),고광현 ( Kwang Hyun Ko ),홍성표 ( Sung Pyo Hong ),박필원 ( Pil Won Park ) 대한장연구학회 2011 Intestinal Research Vol.9 No.2
Hepatic portal venous gas (HPVG), a rare radiologic finding, is associated in some cases with severe or lethal conditions requiring urgent surgical intervention. Computed tomography has recently demonstrated a wider range of clinical conditions associated with HPVG, some of which are benign and do not necessarily require surgery. However, HPVG remains an ominous sign in cases of bowel ischemia or necrosis. We report on a case of massive HPVG caused by a fatal intestinal infarction, which showed rapid disease progression, eventually resulting in death due to septic shock. The HPVG in this case was huge and could therefore be confused with an air-biliarygram. (Intest Res 2011;9:153-157)
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증례 : 호흡기 ; 객혈과 폐종괴로 내원한 amiodarone 유인성 폐독성 1예
정혜철 ( Hye Cheol Jeong ),이지현 ( Ji Hyun Lee ),정준구 ( Jun Gu Chung ),조양현 ( Yang Hyun Cho ),주세경 ( Sae Kyung Joo ),선한경 ( Han Gyung Seon ),김은경 ( Eun Kyung Kim ) 대한내과학회 2009 대한내과학회지 Vol.77 No.5S
Amiodarone은 부정맥의 치료에 효과적으로 사용되고 있지만 폐독성의 발생빈도가 약물 복용자의 1~15%로 보고되어 있어 사용에 주의를 요하는 약물이다. 종괴상 병변으로 amiodarone 유인성 폐독성이 나타난 예는 드물며 이는 폐의 악성 신생물, 결핵 등 타 질환과의 감별을 요하기 때문에 중요하다고 할 수 있다. 저자 등은 객혈로 내원한 환자에서 흉부 방사선 검사상 좌폐상엽의 종괴가 관찰되어 흉부 신생물로 오인될 수 있었던 amiodarone 유인성 폐독성의 1예를 경험하였으며 약물 중단 이후 객혈 및 종괴상 병변의 호전을 관찰하여 이에 보고하는 바이다. Amiodarone is an antiarrhythmic drug that has adverse effects involving the lungs and other organs. Amiodarone-induced pneu-monitis is a distinct, not uncommon form of drug-induced lung injury. By contrast, amiodarone-induced pulmonary toxicity presenting with hemoptysis and a lung mass is rare. We report the case of a 67-year-old woman with hemoptysis and a lung mass who had taken amiodarone for 6 years to control a ventricular arrhythmia. After drug withdrawal without any additional treatment, clinical and radiological improvement was observed. (Korean J Med 77:S1202-S1205, 2009)
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