관혈적 정복술에 의한 관절내 종골골절의 치료

변영수(Young Soo Byun),김홍태(Hong Tae Kim),박봉훈(Bong Hoon Park),이재구(Jae Gu Lee),안혁수(Hyug Su An) 대한정형외과학회 1994 대한정형외과학회지 Vol.29 No.3

근위 경골 골절의 골수내 정 고정술

변영수 ( Young Soo Byun ),신동주 ( Dong Ju Shin ) 대한골절학회 2009 대한골절학회지 Vol.22 No.2

골수내 정 고정술은 여러 장점들이 있어 근위 경골 골절의 치료에 널리 선택되는 유용한 치료 방법이나 경골 근위부의 넓은 골수강과 근의 견인력으로 인하여 골수내정 고정술 후 높은 빈도의 부정 정렬이 발생하므로 술식 중에 상당한 주의가 요한다. 그러므로 근위 경골의 해부학적 특징과 골수내 정의 구조를 잘 이해하고 술전 계획을 잘 세워 부가적인 술식과 함께 골수내 정의 삽입 술식을 정확하게 시행하여야 부정 정렬을 방지하고 만족스러운 결과를 얻을 수 있다.

분만중 발생한 대퇴골 원위 골단판 골절

변영수(Young-Soo Byun),한재휘(Jae-Hui Han),신동주(Dong-Ju Shin),한인호(In-Ho Han),정대근(Dae-Geun Jeong) 대한정형외과학회 2016 대한정형외과학회지 Vol.51 No.3

분만중 발생하는 신생아의 대퇴골 원위부 골단판 골절은 매우 드물게 발생하며 단순 방사선상에서 쉽게 발견되지 않아 초기에 잘못된 진단을 내리기 쉽다. 또한 치료 시기 및 방법에 대한 객관적 지침은 여전히 확립되어 있지 않다. 저자들은 제왕절개 분만 후 5일째 발견된 전위된 대퇴골 원위부 골단판 골절에 대하여 보존적 치료를 시행하였고 10년간 추시 관찰하여 최종적으로 만족할 만한 기능적인 회복을 보였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다. Epiphyseal fractures in neonates are rare and difficult to diagnose on simple radiographic images and objective guidelines for treatment have not yet been established. Authors performed conservative treatment for displaced distal femoral epiphyseal fracture detected on 5th day after cesarean section delivery. At 10 years of follow-up, satisfactory functional recovery was observed. Herein, we report on a case of displaced distal femoral epiphyseal birth fracture with literature reviews.

비구 후벽 골절의 수술적 치료

변영수 ( Young Soo Byun ),장세앙 ( Se Ang Chang ),조영호 ( Young Ho Cho ),황대희 ( Dae Hee Hwang ),이성락 ( Sung Rak Lee ),김상희 ( Sang Hee Kim ) 대한골절학회 2007 대한골절학회지 Vol.20 No.2

목 적: 수술적으로 치료한 비구 후벽 골절에 대하여 임상적 결과를 평가하고 결과에 영향을 미치는 인자들을 알아보았다. 대상 및 방법: 비구 후벽 골절 31예를 대상으로 하였으며, AO분류에 의한 골절의 형태는 A1-1형 7예, A1-2형 19예, A1-3형 5예였다. 술 후 골절 정복의 정확도를 평가하였으며, 최종 추시 시 의무 기록과 방사선 소견으로 임상적 결과와 방사선적 결과를 평가하였고 결과에 영향을 미치는 인자들을 분석하였다. 결 과: 정복의 정확도는 해부학적 정복 22예, 부정확한 정복 7예, 불량한 정복 2예였다. 임상적 결과는 우수 21예, 양호 6예, 보통 3예, 불량 1예였으며, 정복의 정확도는 임상적 결과와 강한 상관관계가 있었다. 방사선적 결과는 우수 22예, 양호 5예, 보통 2예, 불량 2예였으며, 임상적 결과는 방사선적 결과와 거의 일치하였다. 합병증으로 외상후성 골관절염이 3예, 대퇴골 두 무혈성 괴사가 1예, 이소성 골화가 1예, 나사의 관절내 관통이 1예, 그리고 좌골신경 손상이 1예에서 발생하였다. 임상적 결과에 영향을 미치는 인자로는 골절의 형태, 외과의의 경험, 정복의 정확도, 그리고 후기 합병증이었다. 결 론: 비구 후벽 골절은 손상의 정도와 정복의 정확성에 의해 예후가 결정되므로 철저한 술 전 계획과 외과의의 경험에 의한 해부학적 정복으로 만족스러운 결과를 얻을 수 있다. Purpose: To evaluate the results of surgical treatment of posterior wall fractures of the acetabulum and to determine the factors affecting the results. Materials and Methods: Thirty-one posterior wall fractures were reviewed; 7 type A1-1, 19 type A1-2 and 5 type A1-3 by AO classification. Postoperatively, the accuracy of the reduction was evaluated. At the final follow -up, clinical and radiographic results were evaluated with medical records and radiographs. The factors affecting the results were determined. Results: The reduction was graded as anatomical in 22 patients, imperfect in seven and poor in two. The clinical result was excellent in 21 hips, good in six, fair in three and poor in one. The quality of the reduction was strongly associated with the clinical result. The radiographic result was excellent in 22 hips, good in five, fair in two and poor in two. The clinical result was related closely to the radiographic result. Complications were osteoarthritis in three patients, osteonecrosis of the fem oral head in one, heterotopic ossification in one, penetration of a screw into the joint in one and iatrogenic sciatic nerve injury in one. The factors affecting the clinical results were fracture patterns, the surgeon`s experience, the accuracy of the reduction and late complications. Conclusion: In this present series of posterior wall fractures, as their prognosis depends on the severity of the injury and the accuracy of the reduction, satisfactory result can be obtained by anatomical reduction with thorough preoperative planning and the surgeon`s experience.

대퇴골 전자간 골절에서 Knowles Pin 삽입술에 대한 생역학적 연구

변영수(Young Soo Byun),이순혁(Soon Hyuck Lee) 대한정형외과학회 1984 대한정형외과학회지 Vol.19 No.5

기능적 보조기를 이용한 경골간부골절의 치료

변영수(Young Soo Byun),김홍태(Hong Tae Kim),박봉훈(Bong Hoon Park),천동욱(Dong Wook Cheon),정천표(Chun Pyo Chung) 대한정형외과학회 1993 대한정형외과학회지 Vol.28 No.6

증례 보고 : 골다공성 상완골 근위부 분절 분쇄 골절에 대한 자가 비골 내재 골 이식과 나선형 잠김 압박 금속판 고정술 - 1예 보고 -

변영수 ( Young Soo Byun ),신동주 ( Dong Ju Shin ),장세앙 ( Se Ang Chang ),권도엽 ( Do Yop Kwon ) 대한골절학회 2006 대한골절학회지 Vol.19 No.1

불안정한 상완골 근위부 골절은 정상적인 기능 회복을 위하여 정확한 정복과 견고한 고정으로 조기 관절 운동을 허용하여야 하나 노인에서는 골다공증과 골절의 분쇄로 인하여 견고한 고정이 어려워 치료 방법에 대하여 논란이 되고 있다. 저자들은 심한 골다공증이 동반된 노인의 상완골 근위부 분절 분쇄 골절에 대하여 자가 비골을 이용한 내재 골 이식과 나선형 잠김 압박 금속판 고정술을 시행하였으며, 견고한 고정을 얻어 조기에 견관절 운동을 허용할 수 있었다. 고정 상실 없이 골절은 술 후 12주에 순조롭게 유합되었으며, 비골 공여부에도 문제는 없었다. 견관절의 기능은 만족스럽게 회복되었으며, Neer의 기능 평가 점수는 87점으로 만족의 결과를 보였으며, Constant 점수는 83점의 결과를 보였다. Unstable fractures of the proximal humerus should be treated with precise reduction and stable fixation, and early joint motion should be permitted. But stable fixation of the proximal humerus is frequently difficult to obtain in older patients due to osteoporosis and fracture comminution. We treated one case of a segmental comminuted fracture of the proximal humerus with severe osteoporosis with a method of inlay fibular autograft and fixation with a helical locking compression plate (LCP). Stable fixation was obtained, so early motion of the shoulder joint was permitted. The fracture was healed in 12 weeks after the operation without loss of fixation and there were no problems at the donor site of the fibula. Functional recovery of the shoulder was satisfactory. The result of Neer`s functional score was 87 points (satisfactory) and Constant score was 83 points.

나선형 금속판을 이용한 상완골 근위 간부 골절의 치료

변영수(Young-Soo Byun),신동주(Dong-Ju Shin),박영보(Young-Bo Park),김민극(Min-Guek Kim),구태회(Toe-Hoe Gu),한재휘(Jae-Hwi Han) 대한정형외과학회 2017 대한정형외과학회지 Vol.52 No.3

목적: 나선형 금속판으로 내고정한 상완골 근위 간부 골절의 치료 결과를 분석하여 나선형 금속판의 유용성에 대하여 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 상완골 근위 간부 골절을 나선형 잠김 압박 금속판으로 관혈적 또는 최소 침습적 방법으로 내고정한 14예를 대상으로 하였다. 골절의 정복 상태, 골유합 기간, 견관절의 운동 범위, 술 후 합병증을 조사하였고 Constant-Murley shoulder score를 이용하여 견관절의 기능을 평가하였다. 결과: 관혈적 방법으로 직접 정복한 9예는 해부학적 정복을 얻었고, 최소 침습적 방법으로 간접 정복한 5예는 해부학적 정렬을 얻었으며, 전 예에서 평균 14.9주에 골유합을 얻었다. 술 후 12개월경에 평가한 견관절의 운동은 5예에서는 정상으로 회복되었으나 9예에서는 운동 제한이 남았으며, Constant-Murley shoulder score는 평균 87.4점이었다. 신경혈관 손상, 감염, 고정 상실, 불유합 같은 주요한 합병증은 발생하지 않았다. 결론: 상완골 근위 간부 골절에 대한 나선형 잠김 압박 금속판 고정은 견고한 고정력을 제공하고 외측 금속판의 고정 위치와 관련한 합병증을 피할 수 있어 만족스러운 골유합과 기능회복을 기대할 수 있는 안전하고 유용한 치료 방법으로 생각된다 Purpose: To evaluate the effectiveness of internal fixation with a helical plate for displaced proximal humeral shaft fractures by analyzing the clinical outcomes of patients. Materials and Methods: Fourteen displaced fractures of the proximal humeral shaft were treated by open reduction and internal fixation (ORIF) or by minimally invasive plate osteosynthesis (MIPO) with the use of helical locking compression plates. We evaluated the adequacy of reduction, time-to-fracture healing, range of motion of the shoulder, and postoperative complications. The functional outcome of the shoulder was evaluated using a Constant-Murley shoulder score. Results: Anatomical reduction of the fracture was obtained in nine cases treated by ORIF, and anatomical alignment was obtained in five cases treated by MIPO. All fractures were healed in an average of 14.9 weeks. The active range of motion of the shoulder was fully recovered in five cases, and restricted in nine cases, at around 12 months after surgery. The mean Constant-Murley shoulder score was 87.4 points, at around 12 months after surgery. There were no major complications, such as neurovascular injury, infection, loss of fixation, and nonunion. Conclusion: Helical locking compression plating for proximal humeral shaft fractures is a safe and effective surgical method in obtaining satisfactory fracture healing and functional outcome because it provides stable fixation and avoids complications related with lateral plating.

요통 및 하지방사통을 동반한 요통 환자에서 콤퓨터 단층촬영의 효율성

변영수(Young Soo Byun),허승열(Seung Yeol Hur) 대한정형외과학회 1984 대한정형외과학회지 Vol.19 No.6

원위 상완골 관상면 관절 골절의 개방적 정복술 및 내고정술의 임상적 결과

변영수(Young-Su Byun),신동주(Dong-Ju Shin),단진명(Jin-Myoung Dan),이성만(Seong-Man Lee),정대근(Dae-Geun Jeong),구태회(Tae-Hoe Gu),하성수(Sung-Soo Ha) 대한정형외과학회 2016 대한정형외과학회지 Vol.51 No.4

목적: 개방적 정복술 및 내고정술을 시행한 원위 상완골 관상면 관절 골절 환자를 Ring의 분류법에 따라 분류하고, 임상적 결과를 분석하였다. 대상 및 방법: 세 곳의 각기 다른 병원에서 원위 상완골 관상면 관절 골절로 개방적 정복술 및 내고정술을 시행받은 11명을 후향적 방법으로 분석하였다. Ring의 분류법에 따라 분류하고, Mayo elbow performance score (MEPS)로 임상적 결과를 평가하고, 골유합 및 합병증 발생 여부를 분석하였다. 결과: 평균 나이 55세(15-88세)였고, 남자 3명, 여자 8명이었다. 평균 MEPS는 85점(60-100점), 최우수 4예, 우수 4예, 보통 3예의 결과를 보였으며, 1예를 제외한 10예에서 골절이 유합되었다, Ring 분류법에 따라 외과 후면 골절이 동반될 경우에 그렇지 않은 경우보다, 또한 활차 후면 골절이 동반될 경우에 그렇지 않은 경우보다 MEPS와 운동 범위가 유의하게 좋지 않은 결를과 보였다(p<0.05). 결론: 원위 상완골 관상면 골절 환자에서 개방적 정복술 및 내고정술은 비교적 우수한 임상적 결과를 나타내었으며, 외과나 활차 후면까지 골절이 침범할 경우 불량한 예후가 예측되어 치료에 주의를 요한다. Purpose: The purpose of this study is to evaluate the surgical outcomes according to the Ring’s classification system in patients with the distal humeral coronal plane articular fracture after treatment with open reduction and internal fixation (OR/IF). Materials and Methods: Patients with the distal humeral coronal plane articular fracture treated with OR/IF in the three hospitals were reviewed retrospectively. The patients were evaluated clinically and radiographically according to the Ring’s classification system. Results: Eleven patients, including three males and eight female patients, with a mean age of 55 years (15–88 years) were enrolled in this study. Average Mayo elbow performance score was 85 (60–100), four patients had excellent, four had good, and three had fair results. Fracture union was achieved in ten of 11 patients who underwent open reduction and internal fixation. In the analysis of the results according to Ring’s classification, patients presenting fracture of the posterior aspect of the lateral column showed worse clinical results than those who did not. It was the same for the patient presenting fracture of the posterior aspect of the trochlea. Conclusion: The open reduction and internal fixation provides good clinical and radiologic outcomes for the distal humeral coronal plane articular fracture. Our results suggest that the type of fracture involvement with posterior aspect of trochlear or capitellum can result in poor clinical outcomes.