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우학 ( Hak Woo ),신민호 ( Min Ho Shin ),김옥기 ( Ok Ki Kim ),배우균 ( Woo Kyun Bae ),조영욱 ( Young Wook Cho ),이연경 ( Youn Kyoung Lee ),마성권 ( Seong Kwon Ma ),김수완 ( Soo Wan Kim ),김남호 ( Nam Ho Kim ),최기철 ( Ki Chul Choi 대한내과학회 2007 대한내과학회지 Vol.72 No.2
목적: 빈혈은 만성신질환 환자들에서 좌심실비대 등 건강에 여러 가지 악영향을 미치는 중요한 합병증 중의 하나이다. 기저질환에 관계없이 신기능의 악화에 따른 빈혈의 발생빈도, 혈색소 농도와 적혈구용적률의 변화 및 성별에 따른 차이를 알아보기 위해 이 연구를 시행하였다. 방법: 전남대학교병원 내과에서 치료하고 있는 환자들 중 남성 157명, 여성 132명의 의무기록을 후향적으로 분석하였다. MDRD 등식에 따라 추정 사구체여과율을 측정하고, 사구체여과율(GFR)이 90 mL/min/1.73 m2 이상을 기준(정상)으로 하여, 추정 사구체여과율이 10 mL/min/1.73 m2씩 감소함에 따라 9개 군으로 분류하여 기준과 비교하여 평균 혈색소 농도와 적혈구용적률이 통계학적으로 유의하게 감소하는 신기능의 범위를 찾아서 남성과 여성을 각각 비교하였다. 결과: 모든 대상 환자들은 기준치(추정 사구체여과율≥90 mL/min/1.73 m2)에 비해 추정 사구체여과율 50≤GFR<60 mL/min/1.73 m2에서 평균 혈색소 농도는 0.8 g/dL(p=0.021), 적혈구용적률은 2.6%(p=0.011)가 감소하였고, 신기능이 감소함에 따라 평균 혈색소 농도와 적혈구용적률은 더욱 유의하게 감소하였다(Hgb.: r=0.635, Hct.: r=0.640, p<0.001). 남성은 기준치에 비해 추정 사구체여과율 40≤GFR<50 mL/min/1.73 m2에서 평균 혈색소 농도는 1.7 g/dL(p<0.01), 적혈구용적률은 4.4%(p<0.01)가 감소하였고, 신기능이 감소함에 따라 평균 혈색소 농도와 적혈구용적률은 더욱 유의하게 감소하였다(Hgb.: r=0.69 8, Hct.: r=0.689, p<0.001). 여성은 기준치에 비해 추정 사구체여과율 60≤GFR<70 mL/min/1.73 m2에서 평균 혈색소 농도는 0.9 g/dL(p<0.01), 적혈구용적률은 2.8%(p<0.01)가 감소하였고, 신기능이 감소함에 따라 평균 혈색소 농도와 적혈구용적률은 더욱 유의하게 감소하였다(Hgb.: r=0.672, Hct.: r=0.687, p<0.001). 결론: 만성신질환 환자들에서 혈색소 농도와 적혈구용적률은 신기능이 감소함에 따라 점차 감소하였고 이것은 경증 내지 중등도 신기능 감소부터 관찰되었다. Background: The goal of this study is to define the relationship between the decreased renal function and anemia, and also to determine whether this relationship is different in male and female patients. Methods: We conducted a retrospective study of 289 patients (male:female=157:132) who were followed at the department of internal medicine at Chonnam National University Hospital. General linear models were used to analyze the relationship between the hemoglobin concentration and Modification of Diet in the Renal Disease formula estimated Glomerular Filtration Rate (mL/min/1.73 m2). Results: Among all patients, the mean hemoglobin concentration and hematocrit of the men with a Glomerular Filtration Rate of 50~59 mL/min/1.73 m2 was an absolute change of 0.8 g/dL (p=0.021) and it was 2.6% (p=0.011) lower than those of the patients with a Glomerular Filtration Rate≥90 mL/min/1.73 m2 and continued to decrease further as the Glomerular Filtration Rate decreased, respectively (Hgb.: r=0.635, Hct.: r=0.640, all p<0.001). Among the male patients, the mean hemoglobin concentration and the hematocrit of men with a Glomerular Filtration Rate of 40~49 mL/min/1.73 m2 was an absolute change of 1.7 g/dL (p<0.01) and it was 4.4% (p<0.01) lower than those of the male patients with a Glomerular Filtration Rate≥90 mL/min/1.73 m2 and continued decrease as the Glomerular Filtration Rate decreased, respectively (Hgb.: r=0.698, Hct.: r=0.689, all p<0.001). Among the female patients, the mean hemoglobin concentration with a Glomerular Filtration Rate of 60~69 mL/min/1.73 m2 was an absolute change of 0.9 g/dL (p<0.01) and the mean hematocrit was 2.8% (p<0.01) lower than those of the female patients with a Glomerular Filtration Rate ≥90 mL/min/1.73 m2 and continued to decrease further as the Glomerular Filtration Rate decreased, respectively (Hgb.: r=0.672, Hct.: r=0.687, all p<0.001). Conclusions: A decrease in the hemoglobin concentration was statistically significant in the patients of both genders, along with a moderately decreased Glomerular Filtration Rate (≤60 mL/min/1.73 m2). (Korean J Med 72:191-199, 2007)
지속성 외래 복막 투석 환자에서 복막 투석액 및 혈청 Cancer Antigen 125 (CA125)농도 변화의 임상적 의의
조영욱 ( Young Wook Cho ),우학 ( Hak Woo ),배우균 ( Woo Kyun Bae ),이윤철 ( Yoon Chul Lee ),이민구 ( Min Goo Lee ),이연경 ( Yun Kyung Lee ),조민석 ( Min Seok Cho ),마성권 ( Seong Kwon Ma ),김수완 ( Soo Wan Kim ),김남호 ( Nam Ho K 대한내과학회 2005 대한내과학회지 Vol.68 No.3
혈액종양 : 암 환자에서 염산히드로모르폰 서방정의 효과와 내약성에 대한 연구
황준일 ( Jun Eul Hwang ),김대은 ( Dae Eun Kim ),김하나 ( Ha Na Kim ),윤주영 ( Ju Young Yoon ),배우균 ( Woo Kyun Bae ),심현정 ( Hyun Jeong Shim ),조상희 ( Sang Hee Cho ),정익주 ( Ik Joo Chung ) 대한내과학회 2011 대한내과학회지 Vol.80 No.3
목적: 암성통증은 흔한 증상 중 하나로 진통제를 이용한 통증 조절은 환자의 통증 강도에 따른 적절한 약물 선택이 중요하다. 염산히드로모르폰 서방정은 합성 마약성 진통제의 하나로 2006년에 개발된 1일 1회의 강한 마약성 진통제이며, 현재까지 기존의 마약성 진통제를 사용하던 환자를 대상으로 진행된 임상 연구 결과는 있으나, 마약성 진통제 투약 경험이 없는 환자에게서 염산히드로모르폰 서방정을 이용한 암성 통증 조절에 대한 임상 자료는 없다. 그러므로 강한 마약성 진통제 투약 경험이 없는 암환자에 대한 염산히드로 모르폰 서방정의 유효성과 안전성을 알아보고자 하였다. 방법: 20세 이상의 중등도(NRS 4) 이상의 통증을 호소하며 최근 한달 이내에 강한 마약성 진통제 투약 경험이 없는 환자를 대상으로 염산하이드로모르폰서방정 8 mg으로 투약을 시작한다. 용량 조절은 매 2일 간격으로 하며 지난 24시간 동안 4회 이상의 돌발성 통증 치료제 투약이 있었던 경우 시험약의 용량을 증량한다. 다만 이상 반응으로 인해 용량의 증가가 의학적으로 바람직하지 않다고 판단될 경우 현재 투약 중인 용량을 유지하거나 중단 혹은 낮출 수 있다. 돌발성 통증 치료제 이외의 다른 마약성 진통제는 사용하지 않는다. 평가 변수로 1차 방문과 마지막 방문에서의 지난 24시간 NRS 감소정도(%) (baseline에서 NRS minus 마지막 방문에서의 NRS/baseline에서 NRS), 연구기간 동안 지난 24시간 NRS 변화 추이, 1차 방문 이후 안정적인 통증 조절에 도달하는 피험자 비율(안정적인 통증 조절: 연속 2일 동안 지난 24시간 평균 통증 강도가 NRS 3 이하로 유지되고 돌발성 통증 마약성 진통제 투약 횟수가 3회 이하인 경우) 등을 보고자 하였다. 또한 부작용, 피험자 만족도, 연구자의 평가 등도 알아보고자 하였다. 결과: 총 23명의 고형암 환자가 참여하였고, 그 중 3명이 탈락 되었다. 22명(95.7%)의 환자가 4기 환자였다. 1차 방문과 마지막 방문에서의 지난 24시간 NRS 감소정도(%)는 59%로 현저한 감소를 보였다. 연구기간 동안 지난 24시간 NRS 변화 추이도 1차 방문시 4.4에서 3차 방문 시 1.8로 감소를 보였다. 또한 1차 방문 이후 안정적인 통증 조절에 도달하는 피험자 비율은 100%였다. 부작용은 여느 다른 마약성 진통제의 부작용과 유사하였으며, 통증 치료에 대한 피험자의 만족도는 매우 만족 26.1%, 만족 47.8%를 보였고, 시험자의 전반적인 평가 또한 대단히 효과적 43.5%, 효과적 30.4%를 보였다. 결론: 염산히드로모르폰 서방정은 1일 1회 복용의 마약성 진통제로 강한 마약성 진통제 투약경험이 없는 환자에서 암성 통증 조절에 매우 유효하고 안전하다고 하겠다. Background/Aims: OROS hydromorphone is a synthetic opioid agent. While clinical studies have tested its effectiveness at controlling cancer-associated pain in patients who have received other strong opioids, no clinical studies have tested its effectiveness at managing cancer pain in strong opioid-naive patients. We performed the present study to evaluate the efficacy and tolerability of OROS hydromorphone in strong opioid-naive cancer patients. Methods: We administered OROS hydromorphone to patients who had not received strong opioids during the previous month. The starting dose was 8 mg/day. The dose was increased every 2 days in patients who experienced more than four episodes of breakthrough pain per day (more than four times in patients being treated with short-acting opioids). We evaluated the efficacy, safety and tolerability of ORS hydromorphone. We also evaluated patient satisfaction and investigators` global assessments. Results: We enrolled 23 patients to the study. The decrease in the numeric rating scale (NRS) was 59%. NRS variation had decreased markedly during the previous 24 h. All patients achieved stable pain control. The side effects were similar to those of other strong opioids. In total, 26% of patients were very satisfied with the treatment and 47% satisfied, and 74% of the investigators deemed OROS hydromorphone to be very effective or effective at controlling cancer pain. Conclusions: OROS hydromorphone is an osmotically driven, controlled-release preparation that is very effective and safe when administered once daily to strong opioid-naive cancer patients. (Korean J Med 2011;80:317-322)
혈액종양 : 맹장암 간전이와 유사한 양상을 보인 개회충증 1예
김재용 ( Jae Yong Kim ),서형원 ( Hyeong Won Seo ),기명서 ( Myung Seo Ki ),정승연 ( Seung Yeun Jung ),김진웅 ( Jin Woong Kim ),최유덕 ( Yoo Duk Choi ),배우균 ( Woo Kyun Bae ) 대한내과학회 2015 대한내과학회지 Vol.89 No.6
Toxocariasis is a common helminth infection and the most common cause of peripheral blood eosinophilia. The clinical presentation of liver toxocariasis is often confused with primary or metastatic hepatic tumors. Here, we report on a 52-year-old man admitted with cecal cancer and eosinophilia. Computerized tomography (CT) scans revealed multiple lesions with peripheral enhancement in the liver, and T1- and T2-weighted images revealed isointensity. The patient underwent right hemicolectomy and an exploratory laparotomy with a liver biopsy. Resection of the cecal specimen revealed an adenocarcinoma, while the liver biopsy revealed an eosinophilic abscess with no evidence of malignancy. A serologic test showed a marked increase in specific immunoglobulin G antibody concentrations against Toxocara canis and daily antiparasitic treatment with albendazole (800 mg per day for 7 days) was initiated. Follow-up CT scans indicated that all liver masses and eosinophilia were resolved. (Korean J Med 2015;89:714-718)
증례 : 혈액종양 ; 제1형 신경섬유종증 환자에서 신경내분비종양과 위장관기질종양 2예
최원영 ( Won Young Choi ),홍승덕 ( Seung Dok Hong ),김하나 ( Ha Na Kim ),최유덕 ( Yoo Duk Choi ),황준일 ( Jun Eul Hwang ),심현정 ( Hyun Jeong Shim ),배우균 ( Woo Kyun Bae ) 대한내과학회 2011 대한내과학회지 Vol.81 No.6
제1형 신경섬유종증 환자에서 신경내분비종양과 위장관 기질종양의 발생률이 일반인구에 비해 높다는 것은 잘 알려져 있지만 이들이 함께 발병한 경우는 전 세계적으로도 보고된 증례들이 매우 드물며 국내에서는 저자들이 알기에는 아직 보고된 바가 없다. 이에 저자 등은 제1형 신경섬유종증환자에서 비기능성 고분화 신경내분비종양과 위장관기질종양이 함께 발생한 2예를 경험하여 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Patients with neurofibromatosis type 1 (NF1) are at increased risk of developing tumors throughout the gastrointestinal tract, including neuromas, gastrointestinal stromal tumors (GISTs), and periampullary somatostatin-rich carcinoids. The simultaneous occurrence of a GIST and a well-differentiated neuroendocrine carcinoma in a patient with NF1 is very rare. Here, we report two cases of the coexistence of a low-risk GIST in the jejunum with a well-differentiated neuroendocrine carcinoma in the duodenum in patients with NF1. These cases strengthen the known association of GIST with neuroendocrine carcinoma in patients with NF1. (Korean J Med 2011;81:786-791)
증례 : 혈액종양 ; 5-Fluorouracil과 Leucovorin 항암요법 후 발생한 심인성 쇼크 1예
윤지희 ( Jee Hee Yoon ),김동현 ( Dong Hyun Kim ),김승훈 ( Seung Hun Kim ),최원영 ( Won Young Choi ),고영일 ( Young Il Koh ),정익주 ( Ik Joo Chung ),배우균 ( Woo Kyun Bae ) 대한내과학회 2012 대한내과학회지 Vol.83 No.4
A 51-year-old man with rectal adenocarcinoma was admitted to hospital for neoadjuvant concurrent chemoradiotherapy. Three days after receiving 5-fluorouracil (425 mg/m2) and leucovorin (20 mg/m2) chemotherapy, the patient complained of chest pain. The patient had no history of cardiac disease. Electrocardiography showed ST segment elevation in leads II, III, and aVF, but the cardiac enzymes were normal. Transthoracic echocardiography revealed global hypokinesia with marked systolic dysfunction (ejection fraction 21.55%) and coronary angiography showed no significant stenosis. Unfortunately, he died of cardiogenic shock, despite intensive medical treatment. (Korean J Med 2012;83:525-528)