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          한국인의 연, 망간, 알루미늄 및 실리콘의 혈중 농도

          김정만,안정모,김원술,김정일,신해림,정갑열,김준연,Kim, Jung-Man,Ahn, Jung-Mo,Kim, Won-Sul,Kim, Jung-Il,Shin, Hai-Rim,Jung, Kap-Yeol,Kim, Joon-Youn 대한예방의학회 2000 Journal of Preventive Medicine and Public Health Vol.33 No.2

          연, 망간, 알루미늄 및 실리콘에 대하여 직업적 노출이 없는 성인 132명(남성 67명, 여성 65명)을 대상으로 혈중 농도를 정량분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 평균 혈중 연량(기하평근, 기하표준편차)은 남자군 (3.49, 1.70) ${\mu}g/dL$와 여자군 (3.04, 1.65) ${\mu}g/dL$로서 남자군에서 높았으나 유의한 차이는 없었고, 연령군별로는 남, 여 모두 차이가 없었다. 평균 혈중 망간량은 $0.99{\pm}0.41\;{\mu}g/dL$이었으며, 성별, 연령군별 유의한 차이는 관찰되지 않았다. 평균 혈중 알루미늄량은 $0.59{\pm}0.35\;{\mu}g/dL$이었으며, 성별, 연령군별 유의한 차이는 관찰되지 않았다. 평균 혈중 실리콘량은 남자군 $54.11{\pm}27.64\;{\mu}g/dL$, 여자군 $43.34{\pm}23.51\;{\mu}g/dL$로서 남자군에서 유의하게 높았고(p<0.05), 남자군의 경우 연령이 증가함에 따라 유의한 증가가 관찰되었으나(p<0.05), 여자군의 경우에는 연령군별로 차이가 없었다. 본 연구는 몇 가지 금속의 참고치 설정을 위한 기초 연구의 일환으로 앞으로의 연구에 자료로서 활용함으로써 이들 물질에 의한 인체장해의 평가와 예방관리에 일조 할 수 있을 것으로 생각된다. Objectives : This study was peformed to determine the reference values of blood lead, manganese, aluminium, and silicon in healthy adults. Methods : The subjects were 132 (67 male and 65 female), and classified to three age groups $(\leq39,\;40\sim49,\;and\;50\leq)$. Blood lead, manganese and aluminium were analyzed by atomic absorption spectrophotometer, and blood silicon was analyzed by direct current plasma optical emission spectrometer. Results : Blood lead levels(geometric mean, S.D) were (3.49, 1.70) ${\mu}g/dL$ in male and (3.04, 1.65) ${\mu}g/dL$ in female, but the difference is not significant, and there was no significant difference between age groups. Mean blood manganese level was $0.99{\pm}0.41{\mu}g/dL$, and there was no significant difference between sex or age groups. Mean blood aluminium level was $0.59{\pm}0.35{\mu}g/dL$, and there was no significant difference between sex or age groups. Mean blood silicon level was $54.41{\pm}27.64{\mu}g/dL$ in male and $43.34{\pm}23.51{\mu}g/dL$ in female, and the level in male was significantly higher than that in female (p<0.05). There was significant difference between age groups, and the oldest showed the highest level in male (p<0.05), but no significant difference between age groups in female. Conclusions : Authors hope that this study would provide basic data for determining reference values and evaluating health effects.

        • 내측 반월상 연골 파열의 진단에서 초음파의 의의

          김정만,임동선,김태형,김종익,이규조,Kim, Jung-Man,Im, Dong-Sun,Kim, Tae-Hyung,Kim, Jong-Ick,Lee, Kyu-Jo 대한정형외과초음파학회 2011 대한정형외과 초음파학회지 Vol.4 No.1

          목적: 자기 공명 영상 시행 전에 내측 반월상 연골의 파열 진단에서의 초음파 검사의 유용성을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2009년 4월부터 2010년 9월까지 본원 정형외과 외래를 방문하여 내측 반월상 연골 파열 의심 하에 초음파 검사를 시행한 341예 중 자기 공명 영상 검사를 시행한 147예를 대상으로 하였다. 초음파 검사상 이상 소견을 보이지 않는 16예, 비균질성(inhomogeneity)만을 보인 12예, 무리(cluster)를 보인 4예, 실질 내에 틈(cleavage)을 보인 60예, 5 mm 이상의 내측 탈출(extrusion)을 보인 55예를 자기 공명 영상 검사 결과와 비교 하였다. 통계학적으로 민감도와 특이도, 양성 예측률과 음성 예측률을 구하였다. 결과: 자기 공명 영상에서 파열을 보인 경우는 104예였다. 초음파 검사는 자기 공명 영상에 대하여 민감도가 94.2%, 특이도는 23.3%로 측정 되었다. 양성 예측률은 74.8%, 음성 예측률은 62.5%로 측정되었다. 초음파 영상에 따른 양성 예측률은 비균질성이 보이는 경우 58.3%, 무리를 보이는 경우에는 100%, 실질 내에 틈을 보이는 경우 75%, 내측 탈출을 보이는 경우 80%로 나타났다. 결론: 내측 반월상 연골 파열의 진단에 있어 고가의 자기 공명 영상을 시행하기 전 초음파 검사는 파열 가능성 여부를 사전에 아는데 유용하였다. Purpose: To evaluate the usefulness of ultrasonography in diagnosis of the medial meniscus tear as a screening tool before performing magnetic resonance imaging. Materials and Methods: From April 2009 to September 2010, magnetic resonance imaging (MRI) was taken in 147 knees out of 341 knees examined with ultrasonography (US) under the suspicion of medial meniscus tear. The sonographic findings were 16 without abnormality, 12 inhomogeneity, 4 cluster, 60 cleavage and 55 more than 5mm medial extrusion of medial meniscus. In Statistical analysis, sensitivity and specificity, positive predictive value and negative predictive values were calculated. Results: The MRI showed abnormality in 104 knees. Sensitivity and specificity of ultrasonography for MRI was 94.2% and 23.3%, respectively. Positive predictive value was 74.8%, negative predictive value was 62.5%. The positive predictive value of ultrasonography were 58.3% in heterogeneity, 100% in showing cluster, 75% in visible cleft and 80% in medial extrusion. Conclusion: The US is a useful tool in prediction of medial meniscus tear before confirming it in high-cost MRI.

        • 내측 반월상 연골 초음파 상 고에코성 '무리'의 임상적 의의

          김정만,오세관,유종민,김필성,김인보,Kim, Jung-Man,Oh, Se-Kwan,Yu, Jong-Min,Kim, Pil-Sung,Kim, In-Bo 대한정형외과초음파학회 2011 대한정형외과 초음파학회지 Vol.4 No.2

          목적: 내측 반월상 연골 파열의 초음파적 진단은 매우 어려운 것으로 알려져 있다. 저자들은 내측 반월상 연골의 초음파 영상에서 고에코성 '무리'가 보일 때 어떤 임상적 의의가 있는지 알고자 하였다. 대상 및 방법: 내측 반월상 연골의 초음파 상 고에코성 '무리'가 보이는 28예에서 자기 공명 영상과 수술 소견을 비교하여 그 의의를 찾고자 하였다. 전례 여성이었으며 년령은 55~75세 사이였다. 결과: 고에코성 '무리'의 생성 부위는 수술 소견상 정확히 반월상 연골의 파열된 조각이 모조직과 중첩되는 부위와 일치 하였다. 결론: 고에코성 '무리'가 내측 반월상 연골에 보일 때 이는 연골 파열 파편이 모조직과 중첩된 것을 나타낸다. Purpose: To verify the sinificance of the hyperechoic cluster formation in medial meniscal tear on the sonography. Materials and Methods: The formation of hyperechoic cluster of the medial meniscus on the sonography were compared with the MRI and arthroscopic findings in 28 knees. Results: The cluster formation area coincided with the overlapped torn fragment of the meniscus in all cases. Conclusion: The hyperechoic cluster on the sonography reveals the position of the overlapped torn fragment.

        • 슬관절내 유리체에 대한 초음파 검사의 유용성

          김정만,남호진,라기항,진성기,최승균,Kim, Jung-Man,Nam, Ho-Jin,Ra, Ki-Hang,Jin, Sung-Ki,Choi, Seung-Kyun 대한정형외과초음파학회 2010 대한정형외과 초음파학회지 Vol.3 No.1

          Purpose: We wished to evaluate the clinical usefulness of ultrasound, when loose body is palpated and is shown radiographically in knee. Material and Methods: Twenty-five knees of twenty-two patients with loose body in knee radiographically from March, 2007 to July, 2009 were involved in this study, there were 8 males and 14 females, there were 11 right knees, 8 left knees and 3 both knees, the average age was 56.3 years (range, 32~76 years). The location of loose bodies were 13 cases at suprapatella pouch, 1 case at infrapatella anterior compartment and 11 cases at posterior compartment. In loose bodies of suprapatella pouch, we examined the mobility of loose bodies longitudinally with ultrasound placed at superior patella pole while flexing and extending the knee. In loose bodies of infrapatella anterior and posterior compartment, we examined the mobility of loose bodies longitudinally and transversely with ultrasound while flexing and extending the knee. Results: All cases of suprapatella pouch and infrapatella anterior compartment were diagnosed to movable loose bodies and were removed surgically, all cases of posterior compartment were diagnosed to immovable loose bodies and were not removed. Conclusion: When we determined the surgical removal according to mobility of loose body in knee, ultrasound may be helpful clinically. 목적: 슬관절내에서 유리체가 만져지거나 방사선 소견상 보일 경우, 초음파의 임상적 유용성을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2007년 3월부터 2009년 7월까지 방사선 소견상 슬관절내에 유리체가 발견된 22명, 25예를 대상으로 하였으며, 남자가 8명, 여자가 14명, 우측이 11예, 좌측이 8예, 양측이 3예 였으며, 평균 연령은 56.3세(32~76세)였다. 유리체의 위치는 슬개상 주머니에서 13예, 슬개하 전방구획에서 1예, 슬관절 후방 구획에서 11예가 있었다. 슬개상 주머니에 있는 유리체의 경우 초음파를 종으로 슬개골 상부에 놓고 굴곡-신전 하면서 가동성을 관찰하였다. 슬개하 구획과 후방 구획에서는 초음파를 종과 횡으로 놓고 굴곡-신전을 하였을 때 유리체의 가동성을 관찰하였다. 결과: 슬개상 주머니의 유리체와 슬개하 유리체는 전 예에서 초음파 소견상 움직이는 것으로 진단 되어 제거술을 시행하였으며, 후방 구획에 있는 유리체는 전 예에서 움직이지 않는 것으로 진단되어 제거 대상에서 제외하였다. 결론: 슬관절 유리체의 가동성 유무로 수술적 제거의 필요성을 판단하는 데에 초음파는 임상적으로 도움을 줄 수 있었다.

        • Rosenberg view상의 관절 간격과 초음파적 내측 반월상 연골 탈출의 상관 관계

          김정만,김태형,임동선,신은수,문영석,Kim, Jung-Man,Kim, Tae-Hyung,Im, Dong-Sun,Shin, Eun-Su,Moon, Young-Suk 대한정형외과초음파학회 2010 대한정형외과 초음파학회지 Vol.3 No.2

          목적: Rosenberg view상의 내측 관절 간격의 협소화가 내측 반월상 연골의 탈출에 미치는 상관 관계를 조사하고자 하였다. 대상 및 방법: 2009년 1월에서 2010년 5월까지 내측 관절면의 압통이 있어 초음파 검사를 시행한 390예의 슬관절을 대상으로 하였다. Rosenberg view상의 내측 관절 간격은 1 mm간격 차이로 1등급에서(4 mm 이상) 5등급(0~1 mm)까지 구분하였고, 초음파로 내측 반월상 연골 중간 내측(mid-medial)의 탈출 정도를 측정하였다. 경골부의 내측 관절면에 3 mm 이상의 큰 골극이 없는 군을 A군, 있는 군을 B군으로 나누었고 각 군에서의 관절 간격과 초음파상 탈출 정도를 비교 분석하였다. 통계학적 검정은 SAS 를 이용하여 One-way ANOVA & Scheffe test를 시행하였다(P<0.05). 결과: A군에서는 관절 간격의 등급과 초음파상 탈출 정도가 양의 상관 관계를 보였으나, B군에서는 상관 관계는 관찰되지 않았다(P<0.05). 결론: 골관절염이 진행되지 않은 큰 골극이 없는 슬관절에서 Rosenberg view상의 내측 관절 간격은 내측 반월상 연골의 중간 내측 부분의 탈출 정도의 예측 인자라고 생각된다. Purpose: The purpose of this study was to analyze the correlation between medial joint space on Rosenberg view and the degree of ultrasonographic medial meniscal extrusion. Materials and Methods: Three hundred ninety knees with medial joint tenderness examined by ultrasonography were reviewed between January 2009 and May 2010. Medial joint space was divided into Grade I (${\geq}$ 4 mm), Grade II (3~4 mm), Grade III (2~3 mm), Grade IV (1~2 mm) and Grade V (0~1 mm). Then sonographaphic mid-medial extrusion of the medial meniscus was measured in each patient. After dividing into Group A that didn't have large osteophytes (${\geq}$ 3 mm, medial joint at tibia) and Group B that had them, the correlation between the medial joint space and medial meniscal extrusion were analyzed in each group. One-way ANOVA & Scheffe test on the SAS program were used for the statistical analysis (p<0.05). Results: There was a positive correlation between grade of the joint space and medial meniscal extrusion in Group A, but there was no positive correlation in Group B (p<0.05). Conclusion: To the patients who didn't have advanced osteoarthritis, the narrowing of the medial joint space was one of the predictive factors for mid-medial extrusion of the medial meniscus.

        • 후방 십자 인대 관절경하 일차수복술의 이론적 근거와 술기

          김정만,Kim, Jung-Man 대한관절경학회 1998 대한관절경학회지 Vol.2 No.1

          후방십자인대 신선 파열 중 근위 및 중 1/3 실질 부위의 파열에 대한 관절경하 일차수복술 시행의 이론적 배경과 술기를 기술하였다. There are many controversies in managing fresh substance tear of PCL. Conservative treatment of partial tear is generalby accepted idea, and less than 10mm posterior instability is known to be acceptable in terms of funtion. More than 10mm posterior instability and complete fresh tear of the ligament are regarded as candidates of reconstruction of the ligament. However, many authors believe that posterior instability may be a cause of early osteoarthritis in the long run. Author described the rationale and the technique of arthroscopic primary repair of the PCL in case of proximal and mid 1/3 substance tear. Postoperative rehabilitation program and their rationale were also described.

        • 관절경하 반월상연골의 수직 포위 봉합술 - 수술 수기 -

          김정만,장윤종,Kim Jung-Man,Jahng Yoon-Jong 대한관절경학회 2003 대한관절경학회지 Vol.7 No.2

          반월상연골의 변연부 파열 치료를 위한 봉합술에서 파열면의 완전한 접합을 위해 수직 포위 봉합술을 개발하였다. 이 술기는 반월상연골을 뚫어 손상을 주지 않으며 배우기 쉽고 시행하기 쉽다. To avoid incomplete coaptation of the peripheral tear of the meniscus an arthroscopic vertical enclosing meniscus suture technique was developed. In this technique the meniscus was not penetrated with any instruments or suture materials. This technique seems to be simple and easy to learn and to practice.

        • 유암의 방사선치료방법에 대한 고찰

          김정만,홍영락,박흥득,정호용,KIM Chung Man,HONG Young Rak,PARK Hung Deuk,JUNG Ho Yong 대한방사선치료학회 1985 大韓放射線治療技術學會誌 Vol.1 No.1

          Carcinoma of the breast has been treated by surgery followed by irradiation of the chest wall and regional lymphatics treatment planning of the breast cancer is required that lung must be spared as much as possible. However megavoltage irradiation of the internal mammary chain results in high dose to underlying heart, esophagus and spinal cord. Electron beam can be used for the irradiation of the internal mammary chain instead of megavoltage beam. We studied dose distribution of single anterior electron field, compared with traditional treatment methods. 12 and 15MeV electron beam with bolus has good dose distribution to spare underlying lung tissue and other organs.

        • 전방 십자 인대의 일차 봉합술 후 MRI 소견

          김정만,고인준,이동엽,이윤민,Kim, Jung-Man,Koh, In-Jun,Lee, Dong-Yeob,Lee, Yoon-Min 대한관절경학회 2009 대한관절경학회지 Vol.13 No.1

          목적: 관절경하 일차 봉합술 후 전방 십자인대의 자기 공명 영상 소견에 대하여 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 봉합사 견인 결찰(pull-out) 기법으로 관절경하 일차 봉합술을 시행한 17예를 대상으로 하였다. 평균 추시 기간은 21.4개월(범위: 12~60개월)이었다. 외래 방문시 신체 검사 및 KT-1000 arthrometer (MEDmetric, San Diego, CA) 측기로 안정성을 검사하였으며 수술 후 자기 공명 영상으로 추적하였다. 남아 있는 활막 소매(synovial sleeve)의 위치로 정의한 파열부의 위치에 따라 환자를 두 군으로 분류하였으며 제 1군은 파열이 대퇴골 부착 부위부터 근위 1/3 실질부 이내에 위치하는 경우, 제 2군은 파열이 근위 1/3 실질부 보다 원위에 위치하는 경우로 하였다. 수술 후 자기 공명 영상소견을 일정한 주기로 촬영하였으며 봉합된 십자인대의 주행 경로, 경계의 명확성, 두께 및 신호 강도를 3등급으로 분류하여 평가하였으며 두 군간의 차이를 분석하였다. 결과: 모든 예에서 Lachman검사와 flexion-rotation drawer 검사는 음성이었으며 Pivot-shift 검사는 1도 이하였으며 건측과 환측의 KT-1000 arthrometer 차이는 평균 1.4 mm(범위: -1.0~2.5 mm)로 측정되었다. 파열부 위치에 따른 분류로 제1군은 11예, 제 2군은 6예가 해당하였다. 자기 공명 영상 소견상 모든 예에서 전방 십자 인대의 전반적인 연속성은 유지되고 있었으나 10예(58.8%)에서 경도의 처진 주행 경로를 보였고 6예(35.3%)에서 경도의 불명확한 경계를 보였으며 8예(47.1%)에서 두께의 증가, 5예(29.4%)에서 신호 강도의 증가를 보였다. 모든 항목에서 두 군간 유의한 차이는 없었다. 한편, 시상면상 제1군의 2예(18.2%), 제 2군의 5예(83.3%), 전체 환자의 7예(41.2%)에서 대퇴골 부착 부위의 후방 변연부 실질부의 국소 결핍 소견이 관찰되었으며 이는 제2군에서 의미 있게 더 높은 빈도로 관찰되었다(p=0.035). 결론: 일차 봉합술 후 임상적으로 불안정이 없는 슬관절의 자기 공명 영상 검사 소견으로 주행 경로의 처짐, 경계의 불명확, 두께 및 신호 강도의 증가, 대퇴 부착 지점의 국소 결핍 등의 비정상 소견을 보일 수 있다. 한편 대퇴 부착부의 국소결핍 소견은 파열의 위치와 관계가 있다. Purpose: To investigate MRI findings of the repaired anterior cruciate ligament (ACL). Materials and Methods: Seventeen of arthroscopic ACL primary repair with sutures pull-out technique were followed for 21.4 months (range: 12 to 60 months). Stability was assessed with physical examination and KT-1000 arthrometer (MED metric, San Diego, CA) and postoperative MRI checked with time. The patients were divided into 2 groups according to the location of tear which was defined with the location of remained synovial sleeve. Group I (11 patients) comprised that the tear was located within proximal 1/3 of ACL substance and group II (6 patients) comprised below proximal 1/3. MRI findings of the repaired ACL were evaluated by its course, sharpness, thickness and signal intensity using 3 grade system and correlated with its location of tear. Results: In all cases, Lachman test and flexion-rotation drawer test were negative, pivot-shift test was less than grade 1 and the mean side-to-side difference by use of KT-1000 arthrometer was 1.4 mm (range: -1.0 to 2.5 mm). The overall continuity of the repaired ACL was well maintained in all cases. However, mild sagging was observed in 10 cases(58.8%), mild obscure contour in 6 cases (35.3%), increased thickness in 8 cases (47.1%) and slight increased signal intensity in 5 cases (29.5%). There was no statistical significance in all parameters between 2 groups. And a focal defect at the femoral attachment site in sagittal image was observed in 7 cases (41.2%) of all patients which comprised 2 cases (18.2%) of group I and 5 cases (83.3%) of group II. It was observed more frequently in group II with statistical significance (p=0.035). Conclusion: Some abnormal MRI findings such as mild sagged course, obscure contour, increased thickness and signal intensity, the focal defect at femoral attachment site could be observed even though the stability was well maintained clinically. We thought that the focal defect was affected by the location of tear of ACL.

        • 반월상연골 화살을 이용한 반월상연골 봉합술

          김정만,오인수,Kim Jung-Man,Oh In-Soo 대한정형외과스포츠의학회 2002 대한정형외과스포츠의학회지 Vol.1 No.2

          목적:반월상연골변연부파열을반월상연골화살로고정하였으며그치료결과를분석하였다 .대상및방법: 반월상연골변연부파열25예로서내측이18예, 외측이6예, 양측이1예였다. 전예후방1/2 부위의파열이었으며, 각각의예마다화살을1개내지6개를삽입하였다. 전방십자인대동반파열이 14예( 56.0$\%$ )였다. 추시기간은평균3.4년이었다. 결과는이학적검사와수술후1 $\~$ 5년사이에1 $\~$ 2회시행한자기공명영상소견으로판정하였다. 결과:전예에서반월상연골파열의치유를얻었으나, 2예에서화살삽입선을따라종파열이발생하였고, 2예에서화살의피하이동으로동통을호소하였으며제거후쾌유되었다. 결론:화살이파열의치유에는효과적이었다. 다만나란히가깝게화살을많이삽입하면삽입구선을따라종파열이발생할가능성이있으며, 화살의피하이동도주의를요한다. Purpose: The results of meniscal repair of peripheral tear of meniscus with meniscal arrow was analysed. Materials and Methods: Peripheral tears of posterior 1/2 of menisci of 25 cases including 18medial, 6 lateral and 1 both menisci were repaired with meniscal arrows. One to six meniscal arrows were used for each meniscus according to the length of tears. Concurrent tears of ACL were noted in14 cases. The follow-up period was 3.4 years in average. The findings of physical examination and MRI which were taken once or twice in 1$\~$5 years after operation were evaluated. Results: Healing of the tear was achieved in all cases. However, a vertical longitudinal tear of body occurred in two medial menisci along the line of insertion of arrows. An arrow migrated subcuta-neously in two cases, respectively. Conclusions: The meniscal arrow was effective in the treatment of the peripheral tear of menicus. However, there was a chance of occurrence of longitudinal tear of the meniscus in case of insertion of arrows in a row. Migration of the arrow may occur.

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