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- 저자 : 김웅지 ( Yoong Ji Kim ) (검색결과 1 건)
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증예(症例) : 메티마졸 복용 중인 그레이브스병 환자에서 무과립구증과 급성 충수돌기염이 병발한 1예
이경애 ( Kyung Ae Lee ),손지연 ( Ji Yeon Sohn ),소재승 ( Jae Seung Soh ),송민주 ( Min Ju Song ),전병준 ( Byung Jun Jeon ),정영욱 ( Young Wook Jeong ),진흥용 ( Heung Yong Jin ),김웅지 ( Yoong Ji Kim ),김소영 ( So Young Kim ),강선미 전북대학교 의과학연구소 2009 全北醫大論文集 Vol.33 No.1
갑상선 기능 항진증 환자 중 그레이브스병이 약 60~80% 를 차지하고 이에 대한 치료는 항갑상선제를 사용한 약물 치료가 선호된다. 항갑상선제는 비교적 안전한 약물이나 가장 치명적인 부작용중의 하나인 무과립구증이 발생할 수 있다고 보고되고 있다. 27세인 남자가 그레이브스병을 진단받고 메티마졸 15mg을 복용 중에 발열을 동반한 인후통을 주소로 을급실 내원하였고 내원시 백혈구 1,550/ul,(절대과립구수 20/ul) 였다. 또한 동반된 우하복부 동통은 이학적 검사와 방사선학적 검사상 급성 충수돌기염에 합당하였다. 급성 충수돌기염에 대해서는 무과립구증 때문에 항생제 사용하면서 경과 관찰하였으나 백혈구의 호전을 보였을 때는 메티마졸 중단에 따라 FT4 가 100(pmol/L)이상 증가되며 갑상선위기(thyroid storm)의 증상을 보여 수술적 치료를 할 수 없었다. 무과립구증 및 항갑상선제 중단 후 악화된 갑상선중독증, 이와 더불어 수술적 치료가 필요한 급성 충수돌기염까지 동반된 환자에서 GM-CSF와 항생제를 포함한 보존적 처치, 그레이브스병에 대해서는 방사옥소치료를 해서 호전 된 드문 증례를 경험하였기에 보고하는 바이다. Methimazole-induced agranulocytosis is a critical side effect which may cause a life-threatening state in Graves` disease treatment although it is rare and well known as most of endocrinologists are care of that condition. If this serious side effect occurred, G-CSF or GM-CSF use was known to be helpful in restoration of neutropenia and broad spectrum antibiotics and withdrawal of ATD should be performed. 27-year old Graves` disease patient was admitted due to fever and abdominal pain. The patient was diagnosed as agranulocytosis and appendicitis. We report a rare case of methimzole induced agranulocytosis combined acute appendicitis in the course of treatment of Graves` disease, in which withdrawal of ATD cause the thyroid storm and appendectomy was impossible due to operative risk. Graves` disease was treated with radioiodine ablation and appendicitis was managed with antibiotics conservatively without surgery.
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