뇌혈관 자기공명영상에서 Time-of-flight(TOF) 기법을 이용한 영상의 질 평가: 1.5 T 와 3.0 T 자기공명영상 비교

구은회,Goo, Eunhoe 대한디지털의료영상학회 2015 대한디지털의료영상학회논문지 Vol.17 No.1

Intracrnial 3D TOF MR angiography was performed in 30 normal volunteers with both 1.5 and 3.0 T MRI system with high resolutions. Used Voxel sizes were $0.39{\times}0.39{\times}0.2$(1.5 T) and $0.19{\times}0.19{\times}0.35$(3.0 T), respectively. High image quality and depiction of small vessel branches were equality demonstrated with 1.5 T and 3.0 T HR TOF MRA(p<0.05). Intracranial high resolution TOF MRA with 1.5 T and 3.0 T provides high diagnostic information with having merits and demerits in depiction of vascular branches.

단일 선원 장치와 이중 선원 장치 비교를 이용한 전산화단층촬영 금속인공물 감소에 대한 연구 : 동물팬텀 제작을 이용한 실측적인 비교

구은회(EunHoe Goo) 한국방사선학회 2020 한국방사선학회 논문지 Vol.14 No.7

본 연구는 듀얼 에너지 CT를 사용하여 금속인공물을 감소시키는 기법을 적용함에 있어 단일 선원과 이중 선원간의 영상 차이를 비교 평가하고자 한다. 단일 선원 장치로는 Discovery CT 256(GE, USA), 이중 선원 장치로는 Somatom Definition Flash(Siemens Health Care, Forchheim, Germany)를 이용하였다. 자체 제작한 팬텀(의료용 Titanium Screw를 삽입한 돼지다리)을 이중에너지 CT를 이용하여 동일 조건하에 선량을 변화시키며 영상을 얻은 후 정량적, 정성적 평가 하였다. 평가 방법으로는 뼈 주변, 조직 주변으로 나누고 금속 삽입물로 인해 발생한 금속인공물(선속경화, 산란, 줄무늬)에 대하여 SNR을 측정하여 비교 분석하였다. 단일 선원 장치와 이중 선원 장치 간 금속 인공물 감소기법에는 영상의 차이가 있었다. 단일 선원 장치에서는 금속삽입물에 의한 선속경화 인공물이 이중 선원 장치에서 얻은 영상보다 많은 감소를 보이며 인공물의 방해 없이 주변 조직부가 잘 관찰 되었다. 이중 선원 장치에서는 금속삽입물에 의한 산란과 줄무늬 인공물이 단일 선원 장치에서 보다 많은 감소를 보이며 금속삽입물을 둘러싼 인접 조직들의 신호가 감소 없이 잘 관찰 되었다. 환자를 검사 시 보고자 하는 부위가 금속삽입물에 인접한 주변 조직이냐, 금속삽입물을 감싸는 전체적 조직이냐에 따라 단일 선원 장치와 이중 선원 장치를 구분하여 검사가 행해진다면 진단적으로 도움이 되는 영상을 획득할 수 있을 것으로 생각된다. This study aims to compare and evaluate the image differences between single and dual sources in applying a technique to reduce metal artifacts using dual energy CT. Discovery CT 256 (GE, USA) as a single source device and Somatom Definition Flash (Siemens Health Care, Forchheim, Germany) as a dual source device. The self-made phantom (pigs with medical titanium screws inserted) was quantitative and qualitatively evaluated under the same conditions by varying the dose under the same conditions using a dual energy CT. The evaluation method was compared by measuring SNR for metal artifacts (scattering, stripe) generated by metal inserts, divided around bones and around tissues. There was a difference in images in the method of reducing metal artifacts between single-source and dual-source devices. In a single source device, the linearized prosthesis by metal implantation showed a greater decrease than the image obtained from a double source device, and the surrounding tissue was well observed without interference from the artifact. In dual-source devices, scattering and stripe artifacts caused by metal inserts decreased more than on a single source device, and signals from adjacent tissues surrounding the metal implant were well observed without diminishing. If the examination is conducted separately between single source and dual source devices depending on whether the area to which the patient is intended to be viewed during the examination is adjacent to the metal insert or the total tissue surrounding the metal insert, it is believed that diagnostic helpful images can be obtained.

상완신경총 환자에서 최적의 자기공명영상 지방소거 기법에 관한 연구

구은회(Eunhoe Goo) 한국방사선학회 2014 한국방사선학회 논문지 Vol.8 No.5

상완신경총에서 STIR(short TI inversion recovery) 지방소거 강조영상과 SPAIR(spectral adiabatic inversion recovery) T2, T1 지방소거 강조영상기법을 비교 평가하여 최적의 지방소거 기법을 알아보고자 하였다. 총 30 명 상완신경총에 질환이 없는 정상인 지원자를 대상으로 3.0 T MRI 기기를 이용하여 검사를 하였고, 분석방법으로 세 기법에 대하여 SNR, CNR 및 4단계 점수로 평가를 하였다. 정량적 분석 결과로 SPAIR T1 기법에 대한 SNR, CNR 값은 상완신경총기시부(03.07 ± 0.98, -2.25 ± 0.54), 상완신경총몸체(06.70 ± 1.81, 36.31 ± 2.17)에서 높은 값을 제공하였다 (p<0.05). 정성적 분석결과 상완신경총 묘출도와 지방소거 정도, 영상의 인공물은 SPAIR T1(3.2 ± 0.70, 3.6 ± 0.51, 3.4 ± 0.10)기법이 의미 있게 높게 나타났다(p<0.05). The purpose of this study is to know optimized fat suppression techniques for brachial plexus compared with STIR and SPAIR T1, T2 techniques. A total of 30 normal volunteers without brachial plexus disease were studied on a 3.0 T MRI scanner. As an analytical method , SNR, CNR, 4-point grading scale were evaluated by using three pulse sequences. As a quantitative analysis, the SNR, CNR for SPAIR T1 technique provided high value in branchial plexus roots (03.07, -2.25), branchial plexus trunks(06.70, 36.31)(p<0.05). As a qualitative Analysis, The visibility for delineation of brachial plexus, fat suppression, artifact was significantly better on SPAIR T1(3.2, 3.6, 3.4) technique(p<0.05).

확산텐서영상(Diffusion Tensor Imaging)을 이용한 정상 뇌량에서의 연령대별 신경섬유로의 변화

임인철(Inchul Im),구은회(Eunhoe Goo),이재승(Jaeseung Lee) 한국방사선학회 2011 한국방사선학회 논문지 Vol.5 No.4

본 연구는 자기공명 확산텐서영상(DTI)을 이용하여 연령대에 따른 정상 뇌량의 신경섬유로 영상을 정량적으로 분석하여 유용성을 평가하고자 하였다. 뇌질환이나 다른 질병이 없는 건강한 지원자 60명을 대상으로 시행하였다. 검사방법은 TR: 6650 ㎳, TE: 66 ㎳, FA: 90°, NEX: 2, thickness: 2 ㎜, no gap, FOV: 220 ㎜, b-value: 800 s/㎜², sense factor: 2, acquisition matrix size: 2×2×2 ㎣로 하였고, 검사시간은 3분 46초이었다. 평가방법은 영상범위를 두개저부에서 두정부까지 포함하여 color-cored FA map을 만든 후 뇌량의 슬부, 전체부, 후체부, 이행부, 그리고 팽대부등 5개의 부위에 관심영역을 설정하고 각각 트래킹을 하여 신경섬유로의 길이를 정량적으로 측정하였다. 측정 결과 뇌량의 슬부에 대한 신경섬유로 길이는 20대: 61.8±6.8, 30대: 63.9±3.8, 40대: 65.5±6.4, 50대: 57.8±6.0, 60대: 58.9±4.5, 70대이상: 54.1±8.1 ㎜, 전체부에서는 20대: 54.8±8.8, 30대: 58.5±7.9, 40대: 54.8±7.8, 50대: 56.1±10.2, 60대: 48.5±6.2, 70대이상: 48.6±8.3 ㎜, 후체부에서는 20대: 72.7±9.1, 30대: 61.6±9.1, 40대: 60.9±10.5, 50대: 61.4±11.7, 60대: 54.9±10.0, 70대 이상: 53.1±10.5 ㎜, 이행부에서는 20대: 71.5± 17.4, 30대: 74.1±14.9, 40대: 73.6±14.2, 50대: 66.3±12.9, 60대: 56.5±11.2, 70대 이상: 56.8±11.3 ㎜, 그리고 팽대부에서는 20대: 82.6±6.8, 30대: 86.9±6.4, 40대: 83.1±7.1, 50대: 81.5±7.4, 60대: 78.6±6.0, 70대 이상: 80.55±8.6 ㎜ 이었다. 정상 뇌량에 대한 신경섬유로의 길이는 슬부(P=0.001)와 후체부(P=0.009), 그리고 이행부(P=0.012)에서 통계적으로 유의한 차이가 있었으며, 연령대로는 30대와 40대까지 증가하다가 연령대가 높아질수록 감소하는 경향을 보였다. 이는 뇌의 신경세포들이 중년의 나이에서 활발히 발달하고 있음을 신경 섬유로 영상을 통해 확인할 수 있었다. This study used magnetic resonance diffusion tensor imaging (DTI) to quantitatively analyze the neural fiber tractography according to the age of normal corpus callosum and to evaluate of usefulness. The research was intended for the applicants of 60 persons that was in a good state of health with not brain or other disease. The test parameters were TR: 6650 ㎳, TE: 66 ㎳, FA: 90°, NEX: 2, thickness: 2 ㎜, no gap, FOV: 220 ㎜, b-value: 800 s/㎜², sense factor: 2, acquisition matrix size: 2×2×2 ㎣, and the test time was 3 minutes 46 seconds. The evaluation method was constructed the color-cored FA map include to the skull vertex from the skull base in scan range. We set up the five ROI of corpus callosum of genu, anterior-mid body, posterior-mid body, isthmus, and splenium, tracking, respectively, and to quantitatively measured the length of neural fiber. As a result, the length of neural fiber, for the corpus callosum of genu was 20’s: 61.8±6.8, 30’s: 63.9±3.8, 40’s: 65.5±6.4, 50’s: 57.8±6.0, 60’s: 58.9±4.5, more than 70’s: 54.1±8.1 ㎜, for the anterior-mid body was 20’s: 54.8±8.8, 30’s: 58.5±7.9, 40’s: 54.8±7.8, 50’s: 56.1±10.2, 60’s: 48.5±6.2, more than 70’s: 48.6±8.3 ㎜, for the posterior-mid body was 20’s: 72.7±9.1, 30’s: 61.6±9.1, 40’s: 60.9±10.5, 50’s: 61.4±11.7, 60’s: 54.9±10.0, more than 70’s: 53.1±10.5 ㎜, for the isthmus was 20’s: 71.5± 17.4, 30’s: 74.1±14.9, 40’s: 73.6±14.2, 50’s: 66.3±12.9, 60’s: 56.5±11.2, more than 70’s: 56.8±11.3 ㎜, and for the splenium was 20’s: 82.6±6.8, 30’s: 86.9±6.4, 40’s: 83.1±7.1, 50’s: 81.5±7.4, 60’s: 78.6±6.0, more than 70’s: 80.55±8.6 ㎜. The length of neural fiber for normal corpus callosum were statistically significant in the genu(P=0.001), posterior-mid body(P=0.009), and istumus(P=0.012) of corpus callosum. In order of age, the length of neural fiber increased from 30s to 40s, as one grows older tended to decrease. For this reason, the nerve cells of brain could be confirmed through the neural fiber tractography to progress actively in middle age.

흉부 Phantom을 이용한 Low Dose CT의 관전압과 ASIR(Adaptive Statistical Iterative Reconstruction)적용에 따른 영상평가 및 피폭선량에 관한 연구

황혜성,김누리,정윤지,구은회,김기정,Hwang, Hyeseong,Kim, Nuri,Jeong, Yoonji,Goo, Eunhoe,Kim, Kijeong 대한디지털의료영상학회 2014 대한디지털의료영상학회논문지 Vol.16 No.2

Purpose: The purpose of this study has attempted to evaluate and compare the image evaluation and exposure dose by respectively applying Filtered Back Projection(FBP), the existing test method, and Adaptive Statistical Iterative Reconstruction(ASIR) with different values of tube voltage during the Low Dose Computed Tomography(LDCT). Materials and Methods: With the image reconstruction method as basis, Chest Phantom was utilized with the FBP and ASIR set at 10%, 20% respectively, and the change of Tube Voltage (100kVp, 120kVp). For image evaluation, Back ground noise, Signal to Noise ratio(SNR) and Contrast to Noise ratio(CNR) were measured, and, for dose evaluation, CTDIvol and DLP were measured respectively. The statistical analysis was tested with SPSS(ver. 22.0), followed by ANOVA Test conducted after normality test and homogeneity test. (p<0.05). Results: In terms of image evaluation, there was no outstanding difference in Ascending Aorta(AA) SNR and Infraspinatus Muscle(IM) SNR with the different values of ASIR application(p<0.05), but a significant difference with the different amount of tube voltage(p>0.05). Also, there wasn't noticeable change in CNR with ASIR and different amount of Tube Voltage (p<0.05). However, in terms of dose evaluation, CTDIvol and DLP showed contrasting results(p<0.05). In terms of CTDIvol, the measured values with the same tube voltage of 120kVp were 2.6mGy with No-ASIR and 2.17mGy with 20%-ASIR respectively, decreased by 0.43mGy, and the values with 100kVp were 1.61mGy with No-ASIR and 1.34mGy with 20%-ASIR, decreased by 0.27mGy. In terms of DLP, the measured values with 120kVp were $103.21mGy{\cdot}cm$ with No-ASIR and $85.94mGy{\cdot}cm$ with 20%-ASIR, decreased by $17.27mGy{\cdot}cm$(about 16.7%), and the values with 100kVp were $63.84mGy{\cdot}cm$ with No-ASIR and $53.25mGy{\cdot}cm$ with 20%-ASIR, a decrease by $10.62mGy{\cdot}cm$(about 16.7%). Conclusion: At lower tube voltage, the rate of dose significantly decreased, but the negative effects on image evaluation was shown due to the increase of noise. For the future, through the result of the experiment, it is considered that the method above would be recommended for follow-up patients or those who get health checkup as long as there is no interference on the process of diagnosis due to the characteristics of Low Dose examination.

심혈관 CT 조영술의 프로토콜 최적화

이해각(Haekag Lee),유흥준(Heungjoon Yoo),이선엽(Sunyeob Lee),구은회(Eunhoe Goo),석종민(Jongmin Seok),한만석(Manseok Han),이광성(Kwangsung Lee),조재환(Jaehwan Cho),김보희(Bohui Kim),박철수(Cheolsoo Park) 한국방사선학회 2011 한국방사선학회 논문지 Vol.5 No.2

본 연구는 LVEF값이 40% 미만인 환자와 정상인 환자의 심장 박동 수를 비교 분석하여 CCTA 검사 프로토콜의 최적화를 통한 양질의 영상, 환자피폭과 재 검률을 최소화시키기 위함이다. 각 심장박동수와 LVEF에 관계에서 LVEF가 40%이하가 될 때 true 100HU에 도달하는 시간이 오래 걸림을 알 수 있다. 그러므로, 40% 미만인 환자들에서 Premonitoring deay를 설정 할 때 5초정도 더 주어도 됨을 알 수 있었다. 조영제는 Scan time x 4cc + 30cc의 용량을 4cc/sec속도로 주입한 후 이어서 Saline은 모든 환자에게 40cc를 4cc/sec속도로 추가 주입하였으며, 40% 미만에서는 HR이 80이상을 제외하고는 큰 차이를 보이는 것 을 알 수 있다. 또한, 40% 미만에서는 조영제가 true 100HU에 도달하여 Scan을 시작 할 때 시간 차이가 커 조영제가 이미 Left ventricle에서 Wash-out 됐음을 예측 할 수 있었다. 40%이상의 LVEF와 정상 이하의 LVEF는 검사 도중 많은 차이를 가지고 있다. 낮은 LVEF 환자에게서 검사를 시작 할 경우. 따라서, 조영제 주입 프로토콜은 LVEF에 따라서 CCTA에 결정되어져야 한다. 그리고 우리가 낮은 LVEF에 따라 검사 실패를 감소시켜야 하기 때문에 낮은 LVEF의 경우에는 일반적 Pitch 보다 낮은 Pitch가 사용되어져야 한다. This research compared and analyzed the heart rate of the patient in which the LVEF value is 40% less than and normal patient. When as for LVEF 40% or less becomes to each heart rate and LVEF in a relation, we can know that the time to reach 100HU hangs long. Therefore, in patients, that is 40% less than, when setting up the Premonitoring delay, we could know to could give 5 primary solid phrases. It is seen that subsequently an addition injected 40cc as to Saline, to all patients by 4cc/sec speeds after injecting the capacity of Scan time x 4cc + 30cc with 4cc/sec speeds. And HR excludes 80 or greater in 40% less than, the contrast agent shows the large-scale difference. In addition, in 40% less than, it could predict that the time difference was big and the contrast agent was already out in the Left ventricle Wash- when the contrast agent reached 100HU and Scan was started There is a wide difference between under 40% LVEF and normal. when starting scan from low LVEF patients. So, Injection contrast media protocol Should be determined to CCTA . And then In case of low LVEF is recommended to more low Pitch than routine Pitch because we should reduce scan failed in accordance with low LVEF.

촬영 빈도수 및 소독 주기에 따른 영상의학과 감염 관리

이재승(Jaeseung Lee),정규환(Kyuhwan Jeong),김경희(Gyounghee Kim),임인철(Inchul Im),권대철(Daecheol Kweon),구은회(Eunhoe Goo),동경래(Kyungrae Dong),정운관(Woonkwan Chung) 한국방사선학회 2011 한국방사선학회 논문지 Vol.5 No.2

Questionnaires were distributed to Radiology departments at hospitals with 300 sickbeds throughout the Pohang region of North Gyeongsang Province concerning awareness and performance levels of infection control. The investigation included measurements of the pollution levels of imaging equipment and assistive apparatuses in order to prepare a plan for the activation of prevention and management of hospital infections. The survey was designed to question respondents in regards to personal data, infection management prevention education, and infection management guidelines. The ATP Public Heath Monitering System was used to measure seven items for pollution levels of imaging equipment and assistive apparatuses in the Radiology Department. Data was analysed using SPSS version 12.0 for paired t-test and Pearson coefficient with a statistically significant level of 0.05. The results of the survey showed a total awareness level of infection management prevention education averaged at 3.73 ± 0.64 and performance levels resulted at 3.39 ± 0.83 which were statistically significant (p = 0.01). Also the measurements of pollution levels for equipment with high patient contact showed a Pearson Coefficient of over 0.5 implying a focus on pathogenic bacterium. There was no statistical significance with the frequency of imaging (p <0.05). Therefore for general hospitals with high patient contact, there is a need to supply analyzing equipment for real time monitoring and the implementation of disinfection management that uses a Ministry of Health and Welfare approved antiseptic solution twice every minute. 경상북도 포항지역의 300병상 규모의 병원에서 영상의학과의 감염관리에 대한 인지도 및 수행도를 설문 조사하고 촬영 장비 및 보조기구 등의 오염도를 측정하여 병원감염의 예방과 관리를 활성화하기 위한 방안을 마련하고자 하였다. 설문 조사는 응답자의 인적사항, 감염관리 예방교육, 감염관리지침에 따른 영역별 질의로 구성되어 있으며 오염도 측정은 ATP 공중위생 모니터링 시스템을 이용하여 영상의학과 촬영 장비 및 보조기구들에 대하여 7개 항목을 측정하였다. 자료의 분석은 SPSS version 12.0에서 paired T-test, Pearson의 상관분석을 이용하였으며 유의확률은 0.05이하(p<0.05)로 검정하였다. 설문조사 결과 감염관리위원회의 설치 및 담당부서, 감염관리 지침서를 구비하고 있었으나 감염관리 예방교육에 대한 전체 인지도는 평균 3.73 ± 0.64, 수행도는 3.39 ± 0.83으로 비교적 낮게 조사되었으며 유의한 차이를 보였다(p = 0.01). 또한 오염도 측정 결과 환자의 접촉이 많은 기구에서 Pearson 상관계수가 0.5보다 크게 나타나 병원균이 집중되어 있음을 알 수 있었으며 촬영 빈도수는 유의한 차이를 보이지 않았으나(p> 0.05) 소독주기는 유의한 차이를 보였다(p <0.05). 따라서 환자의 접촉이 많은 종합병원의 경우 실시간 모니터링이 가능한 분석기를 비치하고 보건복지부가 고시한 소독액을 이용한 1분 이상 2회의 주기적인 소독 관리가 필요할 것으로 사료된다.

자기공명 담도췌장조영술에서의 SPIO 조영제의 유용성 평가

홍인식(Insik Hong),이해각(Haekak L ee),조재환(Jaehwan Cho),김현주(Hyeonju Kim),장현철(Hyuncheol Jang),박철수(Cheolsoo Park),이선엽(Sunyeob Lee),구은회(Eunhoe Goo),동경래(KyungRae Dong),조무성(MooSeong Cho) 한국방사선학회 2011 한국방사선학회 논문지 Vol.5 No.3

The purpose of this study was to examine the usefulness of SPIO contrast agent in Magnetic Resonance Cholangiopancreatography (MRCP) by performing a quantitative comparative analysis in patients undergoing MRCP for gallbladder stones with and without oral injection of SPIO (Superparamagnetic iron oxide) contrast agent. The subjects were 36 patients undergoing MRCP for suspected gallbladder stones between January 2009 and February 2010 and they were divided into halves to compare the two groups of with and without SPIO agent. For each subject in both the injected and non-injected group, T2-weighted images on a 1.5T MR scanner were obtained, using both the breath-holding and respiratory-triggered methods, respectively. The following regions were measured; for breath-hold T2-weighted images, the measurement regions were located at the central part of the gallbladder, and the areas 15 ㎜ away from its center, toward the front and back, respectively, which were chosen to include surrounding tissues, while for respiratory-triggered T2-weighted images, at the central part of the gallbladder, and segment 5 and 6 of liver. In a quantitative analysis, average signal to noise ratio (SNR) in each of regions of interest (ROI) for each group were calculated and then average contrast to noise ratio (CNR) in each of ROI were obtained by using the SNR in the gallbladder as the basis to compare and analyze the values between the two groups. The CNR were higher for the injected group in those regions. 담낭 결석 환자 중 MRCP를 시행한 환자를 대상으로 SPIO 제제의 조영제를 경구 주입 전, 후를 정량적으로 비교 분석하여 그 유용성을 알아보고자 하였다. 2009년 01월부터 2010년 02월까지 담석증을 보이는 환자 36명을 대상으로 SPIO를 경구 투입한 그룹과 투입하지 않은 그룹으로 나누어 1.5T MR scanner를 사용하여 호흡 정지 기법과 호흡 유발 기법을 이용한 T2강조 영상을 획득 하였다. 측정 부위는 호흡 정지 기법을 이용한 T2강조 영상에서는 담낭의 중앙부위와 주위 조직의 측정을 위해 담낭 중앙을 기준으로 전, 후로 각각 15㎜ 떨어진 부위에 위치시켰으며 호흡 유발기법을 이용한 T2강조 영상에서는 담낭의 중앙 부위와 간의 5,6 구역에 위치시켰다. 실험에 대한 정량적 분석방법으로 두 그룹에서 관심영역의 신호대 잡음비를 구하고 평균화 하였으며 담낭의 신호대 잡음비를 기준으로 각각 관심영역의 대조도대 잡음비를 구하고 평균화 하여 두 그룹 간에 수치를 비교 분석하였다. 두 그룹에서의 대조도대 잡음비는 투입한 그룹에서 높은 대조도대 잡음비를 보였다.