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편측 정상안압녹내장의 반대편 눈과 정상인의 눈과의 시신경 유두 기울기와 비틀림 비교
주진호(Jin-Ho Joo),최정한(Jeong Han Choi),김태기(Tae Gi Kim),강자헌(Jaheon Kang) 대한안과학회 2017 대한안과학회지 Vol.58 No.8
목적: 편측 정상안압녹내장 환자에서 녹내장안과 반대편안 그리고 정상인의 시신경 유두 기울기와 비틀림을 비교하고, 망막신경섬유 층 두께와의 연관 관계를 확인하고자 하였다. 대상과 방법: 본원 안과를 내원한 환자 중 편측 정상안압녹내장으로 진단받은 환자 23명을 대상으로 녹내장안과 반대안의 시신경 유두 기울기와 비틀림을 측정하였다. 대조군으로 비슷한 연령대 및 성별의 정상인 23명 46안을 대상으로 시신경 유두 기울기와 비틀 림을 측정하여 정상안압 녹내장 환자의 녹내장안과 반대안과 비교분석 하였다. 또한 정상 안압 녹내장 환자 23명에서 빛간섭단층촬영 기를 이용해서 망막신경섬유층 두께를 측정하여 비교하였다. 결과: 시신경 유두 기울기와 비틀림의 평균 값은 녹내장안에서 1.17± 0.19/15.57 ± 8.16, 반대안에서 1.10 ± 0.10/8.26 ± 5.20로 기울기는 유의한 차이를 보이지 않았으나( p =0.109), 비틀림의 경우에는 의미 있는 차이를 보였다( p =0.001). 대조군 23명 46안의 평균 시신경 유두 기울기와 비틀림은 1.11 ± 0.08/3.28 ± 2.69로 편측 정상안압녹내장 환자의 반대안과 비교하여 기울기는 유의한 차이 를 보이지 않았으나( p =0.601), 비틀림의 경우에는 의미 있는 차이를 보였다( p <0.001). 망막신경섬유층 평균 두께는 녹내장안에서 71.91 μm, 반대안에서 115.83 μm로 정상안보다 각각 49.35 μm/9.70 μm 감소되어 있었고 두 그룹 간의 두께 감소는 유의한 차이를 보였다( p <0.01, p <0.01). 또한 비틀림 정도에 따라서 비틀림과 같은 방향의 망막신경섬유층 두께의 감소는 유의성이 있다는 것을 확인 할 수 있었다( p =0.024). 결론: 시신경 유두 비틀림은 편측 정상안압녹내장 환자의 반대안과 정상안을 비교하였을 때 유의한 차이를 보였고, 비틀림 정도와 망막신경섬유층 두께 감소는 유의한 상관관계를 보였다. 이는 편측 정상안압녹내장 환자의 반대안에서도 시신경 유두의 구조적 변화 로 녹내장이 진행할 수 있어 주의 깊은 관찰이 필요하다. Purpose: To determine the association between optic disc tilt and torsion of glaucomatous and fellow eyes of unilateral nor-mal-tension glaucoma (NTG) patients and normal. Methods: We measured optic disc tilt and torsion of 23 unilateral NTG patients and 23 normal controls by analyzing fundus pho-tography and compared 3 groups. We also measured retinal nerve fiber layer (RNFL) thickness through optical coherence to-mography in 23 unilateral NTG patients and compared the findings with those of normal eyes. Results: The mean values of optic disc tilt ratio and torsion degree in glaucomatous eyes were 1.17 ± 0.19˚ and 15.57 ± 8.16˚, re-spectively, while those in fellow eyes were 1.10 ± 0.10˚ and 8.26 ± 5.20˚. There was no significant difference in tilt ratio (p = 0.109), but there was a significant difference in torsion degree (p = 0.001). The mean values of optic disc tilt ratio and optic disc torsion in the controls were 1.11 ± 0.07˚ and 3.25 ± 2.69˚, respectively. Also, there was no significant difference in optic disc tilt ratio (p = 0.601), but a significant difference in optic disc torsion between fellow eyes and controls (p < 0.001). The RNFL thickness of the same torsion direction in unilateral NTG eyes was measured to be 49.35 ± 17.18 µm smaller than the normal value (mean RNFL thickness: 71.91 ± 16.92 µm). Reduced RNFL thickness of the same torsion direction between glaucomatous eyes and fellow eyes was significantly different (p < 0.001). In addition, it was confirmed that RNFL thickness was significantly decreased accord-ing to the degree of disc torsion (p = 0.024). Conclusions: The optic disc torsion showed a significant difference between glaucomatous and fellow eyes in unilateral NTG pa-tients and normal controls. Also, the RNFL thickness significantly decreased according to the degree of the optic disc torsion. Therefore, fellow eyes of unilateral NTG patients need to be carefully monitored for the progression of glaucoma.
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