부인종양의 진단과 치료에서 양전자단층촬영술의 역할

강순범 ( Soon Beom Kang ) 대한산부인과학회 2008 Obstetrics & Gynecology Science Vol.51 No.4

부인과 질환에서의 진단적 복강경술의 임상적 효용성 - 1994~2005년까지의 8.335예와 이전 11.665예와의 비교 -

강순범 ( Soon Beom Kang ),정현훈 ( Hyun Hoon Chung ),이효표 ( Hyo Pyo Lee ),이진용 ( Jin Yong Lee ),장윤석 ( Yoon Seok Chang ) 대한산부인과학회 2006 Obstetrics & Gynecology Science Vol.49 No.3

최신임상강좌 : 다기관 공동연구의 수행과 그 필요성

강순범 ( Soon Beom Kang ),이택상 ( Taek Sang Lee ) 대한산부인과학회 2009 Obstetrics & Gynecology Science Vol.52 No.6

현재 국내외 다기관 공동임상연구는 암질환을 중심으로 빠른 속도로 발전하고 있다. 우리나라에서의 질병 현황은 그 종류에 따른 발생 빈도 및 임상양상이 서양과는 많은 면에서 차이가 있어 미국이나 유럽에서 시행된 임상연구의 결과만으로는 국내현실에 맞는 치료법의 확립을 충족시킬 수 없다는 점을 고려할 때 우리나라 환자를 대상으로 다기관 공동연구 수행은 필수적이며 이러한 배경을 바탕으로 국제적으로 경쟁력 있는 체계적인 다기관 공동임상연구의 진행을 통해 새로운 치료 방법의 개발과 이를 임상에 응용키 위한 합리적 정책 제시 및 치료방법에 관련된 국제교류, 궁극적으로 질병 치료에 관한 의료 발전을 통한 국민보건 향상에 기여하는 거시적인 관점에서의 계획수립이 절실하다고 할 수 있다. Recently, multicenter clinical trials have been getting more popular inside and outside of the country. The disease pattern of our country is somewhat different from that of western countries in terms of its incidence, clinical feature. Therefore, the results of clinical studies in US or European countries cannot be properly applied without consideration of trial design features and intertrial comparisons. Therefore, the conduct of multicenter trial with our own population is necessary. Well organized multicenter trials having competitive power will make it possible to develop new treatment modalities, frame a reasonable policies for its clinical applications and ultimately contribute to improve national healthcare services.

재발성 자궁경부암의 예후인자로서 SCC 항원의 유용성

강순범(Soon Beom Kang),이철민(Chul Min Lee),오수영(Su Young Oh),노주원(Ju Weon Roh),김용범(Yong Beom Kim),김재원(Jae Weon Kim),박노현(Noh Hyun Park),송용상(Yong Sang Song),이호표(Hyo Pyo Lee) 대한산부인과학회 1999 Obstetrics & Gynecology Science Vol.42 No.9

연구목적: 재발성 자궁경부암 환자의 생존율에 영향을 미치는 예후 예측인자를 알아보기 위하여 본 연구를 시행하였다. 연구대상 및 방법: 1988년 1월부터 1998년 12월까지 서울대학교병원 산부인과에서 재발성 자궁경부암으로 진단된 68명의 환자를 대상으로 하였다. 6개월 이상의 무병기간 후 새로이 암이 발견된 경우를 재발암으로 정의하여 임상적 특징을 분석하였으며, 생존율에 영향을 미치는 인자를 알아보기 위하여 Cox 비례위험함수를 이용한 다변량분석을 시도하였다. 병리조직학적 분포는 편평상피암이 70.6%, 선암이 11.8%, 선상피암이 11.8%, 그리고 소세포암이 1.5%를 차지하였고, 병기별 분포는 FIGO 병기 제 1기가 25.0%, 제 2기가 66.2%, 그리고 제 3기가 4.4%를 차지하였다. 재발부위별로는 중심골반재발이 44.1%, 골반측벽재발이 11.8%, 그리고 원격재발이 44.1%를 차지하였으며, 가장 흔한 원격전이 장기는 골반외 림프절(29.4%)이었다. 재발의 29.4%가 일차치료 후 12개월 이내에 발생하였고, 50.0%가 2년, 그리고 64.7%가 3년내에 재발하였다. 결과: 처음 진단 당시 SCC 항원의 양성율(>2.0ng/ml)은 45.2%이었고, 재발당시 측정한 SCC 항원의 양성율은 60.0%이었다. 대상환자의 총누적생존율은 29.1%이었다. 중앙골반재발의 경우가 골반측벽재발 및 원격재발에 비하여 완전관해율이 높았고(P = 0.002), 재발 진단당시 SCC 항원의 농도가 정상이었던 경우 완전관해율이 높았다(P = 0.032). 재발후 1년의 총누적생존율은 66.8%, 2년 생존율은 36.7%, 그리고 5년 생존율은 18.7%이었다. 중심골반재발의 경우 골반측벽재발 및 원격재발에 비하여 누적생존율이 높았으며(P = 0.029), 재발당시 측정한 SCC 항원의 농도가 정상이었던 경우 누적생존율이 높았다(P < 0.001). Cox 비례위험함수 모형을 이용한 다변량분석 결과 재발당시 측정한 SCC 항원 농도는 재발성 자궁경부암 환자의 누적생존율을 예측하는 독립적인 예후인자이었다(OR = 2.56, 95% CI [1.22-5.39], P = 0.01). 결론: 본 연구에서 자궁경부암의 재발 당시 측정한 혈중 SCC 항원 농도가 재발성 자궁경부암 환자에 있어서 독립적인 예후 예측인자임을 다변량분석을 통하여 확인할 수 있었다. 따라서 자궁경부암 환자의 추적검사에 있어서 혈중 SCC 항원을 정기적으로 검사하여 보다 일찍 재발을 발견하고 적절한 치료를 시행하는 것이 재발성 자궁경부암 환자의 생존율을 높이는데 기여하리라고 사료된다. Objective: This study was performed to identify the prognostic factor for survival of patients with recurrent cervical cancer. Methods: Sixty-eight patients were diagnosed as recurrent cervical cancer at the Seoul National University Hospital from January, 1988 to December, 1998. Recurrence was defined as new evidence of tumor after 6 months of disease free survival. Retrospective analysis was done in terms of clinical features and the Cox proportional hazard model was used to identify independent variables associated with an improved survival rate. Histopathologic types were distributed as follows; squamous cell carcinoma in 70.6%, adenocarcinoma in 11.8%, adenosquamous cell carcinoma in 11.8%, and small cell carcinoma in 1.5%. Distribution of FIGO stage was as follows; stage I in 25.0%, stage II in 66.2%, and stage III in 4.4%. Sites of recurrence were as follows; central pelvic recurrence in 44.1%, pelvic side wall recurrence in 11.8%, and distant metastasis in 44.1% and the most common site of distant recurrence was extrapelvic lymph nodes (29.4%). 29.4% of recurrences were observed within the first 12 months after initial therapy, 50.0% within 2 years and 64.7% within 3 years. Results: Positive rate of SCC-Ag at initial diagnosis was 45.2% with cutoff value of 2.0 ng/ml. Positive rate of SCC-Ag at the diagnosis of recurrence was 60.0%. Overall response rate to the treatment was 29.1%. Complete response rate was higher in central pelvic recurrrence than pelvic side wall recurrence and distant metastasis (P = 0.002) and also higher in normal SCC-Ag level (≤ 2.0 ng/ml) at the diagnosis of recurrence than elevated level (P = 0.032). Cumulative survival rates of 1 year after recurrence was 66.8%, 2 year 36.7%, and 5 year 18.7%. Central recurrence showed higher cumulative survival rate than pelvic side wall or distant recurrence (P = 0.029). The patients with elevated SCC-Ag level at the time of diagnosis of recurrence showed lower cumulative survival rate than those with normal SCC-Ag level (P < 0.001). Cox proportional hazard model showed that SCC-Ag elevation at the time of diagnosis of recurrence retained significant values in predicting survival(OR = 2.56; 95% CI = [1.22-5.39]; P = 0.01). Conclusion: SCC-Ag elevation at the diagnosis of the recurrence is a strong independent prognostic indicator for survival of patients with recurrent cervical cancer.

자궁경부암에서 자궁경부-질 세척액과 혈청 내의 IL-8과 VEGF의 농도에 대한 환자-대조군 연구

김용범 ( Yong Beom Kim ),전혜원 ( Hye Won Jeon ),서상수 ( Sang Soo Seo ),김재원 ( Jae Weon Kim ),박노현 ( Noh Hyun Park ),송용상 ( Yong Sang Song ),강순범 ( Soon Beom Kang ),이효표 ( Hyo Pyo Lee ) 대한산부인과학회 2003 Obstetrics & Gynecology Science Vol.46 No.4

목적 : 자궁경부암의 발생 및 진행에 관련이 있는 것으로 알려지고 있는 cytokine 중에서 종양에 대한 숙주의 면역반응, 종양의 진행 및 침윤성의 확보에 관여할 것으로 생각되고 있는 IL-8와 VEGF에 대하여 환자군과 정상 대조군의 혈청과 자궁경부-질 세척액으로부터 농도를 측정하여 비교하고자 하였다. 연구 방법 : 침윤성 자궁경부암으로 자궁절제술을 받을 예정인 환자 14명과 자궁근종 등으로 수술을 시행할 예정인 환자 19명에서 말초 혈액 및 자궁경 Objective : The aim of this study was to evaluate the concentration of IL-8 and VEGF in serum and cervicovaginal washing fluid and to investigate whether local production of IL-8 and VEGF could be found. Methods : Cervicovaginal washing fluid and sera wer

한국여성의 자궁경부암에서 인유두종바이러스의 감염 양상

김용범 ( Yong Beom Kim ),전용탁 ( Yong Tark Jeon ),서상수 ( Sang Soo Seo ),김재원 ( Jae Weon Kim ),박노현 ( Noh Hyun Park ),송용상 ( Yong Sang Song ),강순범 ( Soon Beom Kang ),이효표 ( Hyo Pyo Lee ) 대한산부인과학회 2003 Obstetrics & Gynecology Science Vol.46 No.4

목적 : 최근에 그 효용성이 확대되고 있는 DNA chip을 이용하여 우리나라 자궁경부암 환자에서 발견되는 고위험군 HPV 감염 빈도와 아형의 분포를 알아보고 동시에 자궁경부암의 각 조직병리학적 종류에 따라 발견되는 고위험군 HPV 아형의 빈도와 분포에 따른 차이의 여부를 알아보고자 하였다. 연구 방법 : 1998년 2월부터 2001년 2월까지 서울대학교병원 산부인과에서 자궁경부암 (FIGO stage Ⅰa1-Ⅱa)으로 자궁절제술 혹은 근치적 자궁절제술 Objective : To evaluate the prevalence and genotype of high risk HPV infection with oligonucleotide microarray based DNA chip in cervical cancer. Methods : The presence of HPV and its type were tested with oligonucleotide microarray based DNA chip in 84 s

한국인 자궁내막증 환자에서 p53 유전자 codon 72 다형성 양상

강경화 ( Kyoung Hwa Kang ),최영민 ( Young Min Choi ),이병석 ( Byung Soek Lee ),강순범 ( Soon Beom Kang ),장은란 ( Eun Ran Chang ),배상규 ( Sang Kyu Bae ),박인애 ( In Ae Park ),전종관 ( Jong Kwan Jun ),지병철 ( Byung Chul Jee ) 대한산부인과학회 2004 Obstetrics & Gynecology Science Vol.47 No.8

목적: p53 다형성과 자궁내막증과의 연관성을 파악하고자 하였다. 연구 방법: 복강경술 또는 개복술로 자궁내막증으로 진단된 환자 271명과 복강경술 또는 개복술에서 자궁내막증이 없는 것으로 확인된 대조군 219명을 대상으로 하여 p53 유전자 codon 72 다형성을 조사하였다. 결과: p53 유전자 codon 72 다형성의 유전자형 분포는 자궁내막증 환자군과 대조군 사이에 유의한 차이는 없었다 (p=0.086). 반면 stage I-II인 경한 자궁내 Objective: To explore the association of p53 codon 72 polymorphism with endometriosis. Methods: Two hundred seventy-one women with surgically or histologically diagnosed edometriosis of stage I-IV, and 219 patients with no evidence of endometriosis by lap

자궁경부 선암에서 고위험 인유두종바이러스 감염 양성도와 p53 단백 과발현의 관계

강석범 ( Sok Bom Kang ),이동옥 ( Dong Ock Lee ),손영수 ( Young Soo Son ),김재원 ( Jae Weon Kim ),박노현 ( Nog Hyun Park ),송용상 ( Yong Sang Song ),강순범 ( Soon Beom Kang ),이효표 ( Hyo Pyo Lee ) 대한산부인과학회 2004 Obstetrics & Gynecology Science Vol.47 No.10

목적 : 자궁경부 선암 가운데 HPV 음성 선암에서 p53의 돌연변이가 연관이 있는지 조사하고자 하였다. 연구 방법 : 1998년부터 2002년까지 서울대학교병원에서 자궁경부 선암을 조직학적으로 진단받고 근치적자궁절제술을 시행한 54명의 환자 중 의무기록검토가 가능하고 종양조식을 얻을 수 있는 50명의 환자를 대상으로 면역조직화학 염색을 통해 p53 유전자 변이를 판정하였고 HPVNDAChip을 이용해 HPV 검출을 시행하여 비교하였다. 결과 : 총 5 Objective : The aim of the present study was to analyze the relation between p53 mutation and cervical adenocarcinoma without HPV infection. Methods : From 1998 to 2002, 54 patients were diagnosed with cervical adenocarcinoma and underwent radical hystere

난소의 악성배세포종양에 관한 임상병리학적 고찰

유상영(Sang Young Ryu),강순범(Soon Beom Kang),이철민(Chul Min Lee),김재원(Jae Won Kim),박노현(Noh Hyun Park),송용상(Yong Sang Song),이효표(Hyo Pyo Lee) 대한산부인과학회 1998 Obstetrics & Gynecology Science Vol.41 No.12

N/A From Jan. 1984 to Dec. 1993, 46 patients with malignant germ cell tumor of ovary were identified in tumor registry of Seoul National University Hospital. The clinicopathologic features of these patients were reviewed. The mean age of patient was 21.6 years (range 1-54), and common presenting symptoms were abdominal mass (19/46), abdominal pain (9/46), abdominal distension (7/46), and epigastric discomfort (2/46) in order. Dysgerminoma was the most common histologic type (19/46, 41.3%), followed by endodermal sinus tumor (13/46, 28.2%), mixed germ cell tumor (6/46, 13/0%), embryonal carcinoma(5/46, 10.8%), immature teratoma(2/46, 4.3%), and chorio- carcinoma (1/46, 2.1%). Among 6 mixed germ cell tumors, dysgerminoma mixed with endodermal sinus tumor component was the most frequent combination. Fifty percent of patients were with FIGO stage I, and 26% with stage III. Overall two year disease free survival was 89.1%. Patients with dysgerminoma showed more favorable 2 year disease free survival (100%) than endodermal sinus tumor or mixed germ cell tumor (84.6%, 66.6% respectively). Patients age, disease stage, histologic type and future child-bearings should be considered in the management of malignant ovarian germ cell tumor. Multicenter prospective randomized studies are needed to identify the more rational treatment strateges of these rare malignant tumors.

장창냄술을 시행받은 난소암 환자의 임상적 특징

김기동 ( Ki Dong Kim ),강순범 ( Soon Beom Kang ),정현훈 ( Hyun Hoon Chung ),김재원 ( Jae Weon Kim ),박노현 ( Noh Hyun Park ),송용상 ( Yong Sang Song ),이효표 ( Hyo Pyo Lee ) 대한산부인과학회 2008 Obstetrics & Gynecology Science Vol.51 No.7

목적: 본 연구의 목적은 장창냄술을 시행받은 난소암 환자들의 임상적 특징을 살펴보고자 함이다. 방법: 1990년 1월부터 2006년 12월까지 장창냄술을 시행받은 51명의 난소암 환자를 수술의 시기와 적응증에 따라 일차종양감축술군, 이차종양감축술군, 임시수술군으로 분류하여 임상적 특징을 비교하였다. 또한, 예후 인자를 찾기 위하여 임상적 특징 간의 관련성을 조사하였다. 결과: 일차종양감축술군, 이차종양감축술군, 임시수술군의 순서로 나이가 많았고 (P=0.061), 상부소화기증상이 드물었으며 (P=0.000), 공장창냄술이나 회장창냄술보다는 결장창냄술을 시행받았으며 (P=0.037), 수술 후 항암화학요법을 받는 환자가 많았다 (P=0.000). 나이가 많을수록 장창냄술과 관련된 합병증이 증가하였다 (P=0.035). 일차종양감축술군에서 나이가 많을수록 수술 후 잔여 병변이 1 cm 미만일 확률이 낮았다 (P=0.020). 임시수술군에서 수술 전 상부소화기증상이 있는 경우 공장창냄술이나 회장창냄술을 시행받는 경우가 많았고 (P=0.021), 하부소화기증상이 있는 경우에는 모든 환자에서 결장창냄술을 시행받았다 (P=0.005). 결론: 장창냄술을 시행받은 난소암 환자에서 수술의 시기와 적응증에 따라 임상 양상은 차이를 보였다. 임상적 특징들과 수술 전 소화기증상을 주의 깊게 관찰함으로써 장창냄술을 시행받은 난소암 환자들의 수술 후 삶의 질 예측에 도움이 되리라고 생각된다. Objective: The aim of this study was to examine the clinical characteristics of patients with ovarian cancer who underwent enterostomy. Methods: Via medical record review, we obtained clinical information of 51 ovarian cancer patients who underwent enterostomy in our hospital, from 1990 to 2006. We compared the clinical characteristics according to the indication of enterostomy: primary cytoreduction (PC), secondary cytoreduction (SC), and palliative only (PO). In addition, we investigated the correlations among clinical characteristics to find prognosticators. Results: Patients were older (P=0.061), had less upper gastrointestinal symptoms (P=0.000), underwent colostomy rather than ileostomy (P=0.037), and received more postoperative chemotherapy (P=0.000) according to the following order: PC, SC, PO groups. Older patients had more postoperative complications (P=0.035). In the PC group, older patients had less chance of optimal debulking (P=0.020). In the PO group, preoperative gastrointestinal symptoms were associated with the type of enterostomy. Conclusions: Clinical characteristics of patients were different according to the indication of enterostomy. Careful examination of clinical characteristics and gastrointestinal symptoms might be helpful to predict the postoperative quality of life.