고위험군 가와사끼병에서 스테로이드 추가 요법의 효과

강선미,문은경,인수미,길홍량,Kang, Seon-Mi,Moon, Eun-Kyung,In, Su-Mi,Kil, Hong-Ryang 대한소아청소년과학회 2002 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.45 No.12

Purpose : Recently, clinical trials of steroid add-on therapy were reported with variable results in Kawasaki disease. We analyzed the clinical outcomes of patients at high risk of with Kawasaki disease(${\geq}4$ points of Harada score) treated by three commonly used different treatment regimens, with or without corticosteroids. Methods : Medical records of 96 children with Kawasaki disease treated with one of the threee regimens were reviewed retrospectively. Regimen 1 was aspirin(100 mg/kg/day) plus intravenous gamma globulin 2 g/kg single dose; regimen 2, aspirin(100 mg/kg/day) plus intravenous gamma globulin 1 g/kg single dose; regimen 3, regimen 2 plus prednisolone(2 mg/kg/day), followed by tapering two weeks and pulse therapy of methyl prednisolone performed in cases of retreatment. Also low dose aspirin was given in all three regimens for eight weeks after the acute phase. The cardiovascular and laboratory evaluations were performed on acute phase, immediate after acute phase, and subacute phase, eight weeks after treatment. Results : The frequency of coronary artery lesions and laboratory findings in the three different regimens were similar. The more rapid control of fever after treatment was noted in regimen 3. Furthermore the frequency of retreatment was decreased in regimen 3 compared to the other two regimens. Conclusion : Steroid add-on therapy showed some beneficial outcome compared to conventional treatment regimens. The role of steroid in the treatment of Kawasaki disease should be reassessed in systemic manner. 목 적: 최근 들어 가와사끼병 치료에서 고전적인 치료(정맥 내 감마 글로불린+아스피린) 이외에 과거에 금기시 되었던 스테로이드 병용 요법의 다양한 임상적 결과가 보고되고 있어 가와사끼병 고위험군(Harada score 4점 이상)에서 스테로이드 추가 요법의 임상적 효과를 평가 하고자 하였다. 방 법: 1996년부터 2001년까지 충남대학교병원에서 가와사끼병으로 진단된 96명을 대상으로 급성기의 치료 방법에 따라 3군으로 나누어 비교하였다. 가와사끼병 급성기에 A군은 아스피린(100 mg/kg/day)과 정맥내 감마 글로불린 2 g/kg 1회; B군은 아스피린(100 mg/kg/day)과 정맥내 감마 글로불린 1 g/kg 1회; C군은 B군에 prednisolone(2 mg/kg/day)을 추가 하였고 2주간에 걸쳐 점차 용량을 감소하여 중단하였으며, 재치료시에는 methyl-prednisolone 대용량 요법을 사용하였다. 모든 군에서 급성기 이후 8주간 저용량 아스피린을 사용하였다. 임상적, 심혈관계, 및 혈액학적 평가는 급성기, 급성기 직후, 및 아급성기인 치료 8주 후 시행하였다. 결 과 : 관상 동맥 이상 빈도와 혈액학적 이상 정도는 세 치료군에 유의한 차이는 없었으나 치료 후 해열까지의 기간 및 재치료율에 있어서는 스테로이드 추가 요법 군에서 유의한 감소를 보였다. 결 론 : 스테로이드 추가 요법은 IVGG 단일요법과 비교해 볼 때 관상동맥 질환의 발생, 입원기간 등에서 동등한 치료 효과를 보이며, 해열기간, 재치료율 등에 유의한 감소를 보여 가와사끼병 고위험군에 대한 일차적인 치료법으로 고려될 수 있다.

증예(症例) : Imatinib mesylate 복용 중 과립구육종으로 재발한 만성골수성백혈병 1예

강선미 ( Seon Mi Kang ),송은기 ( Eun Ki Song ),이나리 ( Na Ri Lee ),곽재용 ( Jae Yong Gwak ),임창열 ( Chang Yeoul Lim ),황정환 ( Jeong Hwan Whang ),이석 ( Seok Lee ) 전북대학교 의과학연구소 2006 全北醫大論文集 Vol.30 No.2

만성골수성백혈병은 필라델피아 염색체를 특징으로 하는 질환으로 선택적 억제제인 imatinib 치료로 만성기 때 혈액학적, 세포유전학적 관해를 얻을 수 있다. 저자들은 혈액학적, 세포유전학적 관해가 유지되는 동안에 과립구육종의 형태로 재발되는 특이한 경우를 경험하였고, imatinib 저항성 클론에 의한 것으로 생각하고 치료를 시행한 만성골수성백혈병 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Isolated extramedullary relapse of chronic myelogenous leukemia (CML) after achieving complete remission with imatinib mesylate treatment is rare. Here we report a woman who developed a granulocytic sarcoma of the uterine adnexa after achieving complete remission with imatinib treatment. She diagnosed as chronic phase of CML at first and treated with imatinib as first line therapy. After 3 months of medication, complete hematologic and cytogenetic response were achieved, but relapsed with an isolated granulocytic sarcoma without hematologic relapse at 9 months. After increase of imtinib dosage to overcome resistance, partial response was obtained for 5 months. But bone marrow relapse was found as a blastic crisis and further treatment was impossible. Granulocytic sarcoma should be considered in the differential diagnosis for a mass lesions presenting during imatinib treatment in CML, if there is no evidence of medullary disease.

댐 탁수발생 가능성 평가의 정량화

강선미 ( Seon Mi Kang ),이창주 ( Chang Joo Lee ),정일문 ( Il Moon Chung ),김남원 ( Nam Won Kim ),이근상 ( Guen Sang Lee ),조용덕 ( Yong Deok Cho ),정교철 ( Gyo Cheol Jeong ) 대한지질공학회 2008 대한지질공학회 학술발표회논문집 Vol.2008 No.-

증예(症例) : 자연적으로 치유된 위암 1예

고강훈 ( Kang Hun Koh ),백경현 ( Kyung Hyun Paeck ),이석 ( Seuk Lee ),오호준 ( Ho Jun Oh ),박승용 ( Seung Yong Park ),문희 ( Hee Moon ),강선미 ( Seon Mi Kang ),김인희 ( In Hee Kim ),김상욱 ( Sang Wook Kim ),김성훈 ( Seong Hun Ki 전북대학교 의과학연구소 2006 全北醫大論文集 Vol.30 No.1

악성 종양의 자연 치유는 어떠한 치료도 받지 않거나 일반적으로 확립되지 않은 치료법으로 악성 질환의 소실을 야기하는 것을 말하는 것으로 매우 드문 현상으로 알려져 있다. 대개 이러한 현상은 모든 암종에 걸쳐 일어날 수는 있지만 소화기계 관련된 암종의 자연 치유의 예는 극히 드물며 본 저자들은 내사경적, 조직학적 진단으로 위암을 진단받은 뒤 약 1년 반 동안 별다른 증상 없이 지냈으며 추적 관찰하여 시행한 내시경적, 조직학적 검사상 악성 소견을 발견할 수 없어서 위암의 자연 치유로 결론 짓고 잦은 외래 추적관찰을 결정한 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Spontaneous regression is shown to occur in malignancies such as neuroblastoma, Wilms` tumor, leukemias, melanoma and retinoblastoma and is extremely rare in carcinoma of the stomach. Many theories exist regarding the possible factors such as genetic, hormonal, immunological and psychological factors. Some reports of spontaneous regression have implicated surgery or operative trauma as an element that can increase immunological resistance to tumor growth. We here report one case of spontaneous regression of carcinoma of the stomach with review of the literature.

불량암반에서의 최적 그라우트 주입을 위한 암반 간극 특성 연구

김종태,강선미,주창오,이상은,정교철,Kim, Jong-Tae,Kang, Seon-Mi,Choo, Chang-Oh,Lee, Sang-Eun,Jeong, Gyo-Cheol 대한지질공학회 2007 지질공학 Vol.17 No.2

이 논문은 연약암반 내 불연속면 내에서의 그라우트에 의한 보강효과를 극대화하기 위한 하나의 방법으로써 균열의 간극 폭과 길이를 규명하는 것으로 암반을 대상으로 한 건설공사에서 연약암반 개량의 기초자료로 활용하게 함에 그 목적이 있다. 결과는 각 균열에서의 평균 트레이스 길이는 $1.5{\sim}3.0mm$ 범위로 나타난다. 이들 각 균열에서의 재구성 분포 성상의 해석결과 간극 폭의 추정치가 실험치와 잘 일치하고 간극 폭의 분포성상에 있어서 추정치가 음의 경향을 갖는다. The purpose of this paper is to make a close inquiry into the relationship between width and length of crack as a method to maximize compensation effect by grouting discontinuity within weak bedrock, together with emphasis on application of the basic data to the reformation of weak bedrock in a construction site. The result reveals that the length of trace at each fracture averages $1.5{\sim}3.0mm$. Based on analysis of openness distribution pattern at each fracture, the estimated values are quite well in agreement with those of the experiment, with a negative trend in the distribution of aperture width.

침 시술에 의해 발생한 감염성 천장관절염

이태환 ( Tae Hwan Lee ),강선미 ( Seon Mi Kang ),고강석 ( Kang Suk Ko ),한효진 ( Hyo Jin Han ),김희정 ( Hui Jung Kim ),김재문 ( Jae Moon Kim ),류완희 ( Wan Hee Yoo ) 대한류마티스학회 2006 대한류마티스학회지 Vol.13 No.4

Infectious sacroiliitis is an uncommon disease and the diagnosis is very difficult due to unawareness of the disease. The predisposing conditions to the disease are pelvic trauma, respiratory or genitourinary infection, skin infection, pregnancy, endocarditis, intravenous drug abuser and recent dental manipulation. The clinical characteristics of the disease are fever, leukocytosis, pain and tenderness of buttock, gait disturbance and positive result of blood culture and imaging study of sacroiliac joint. To our knowledge, the acupuncture induced infectious sacroiliitis with bacteremia is one of the rarely reported cases. We have recently experienced a case of infectious sacroiliitis as a very unusual complication of the acupuncture. In this case, increased signal intensity in the SI joint was found in the MRI. and focal hot uptake in SI joint was observed in bone scan. Staphyolococcus areus were cultured in the blood sample. Under the diagnosis of infectious sacroiliitis with bacteremia, the antibiotics was administered, and the clinical symptoms and laboratory findings were completely improved. This case report emphasizes that an acupuncture is a predisposing factor of the infectious sacroiliitis with bacteremia.

증예(症例) : 동종골수이식을 시행받은 환자에서 발생한 Pneumocystis Jitoveci 폐렴에 합병한 자발성 약측성 기흉

이석 ( Seok Lee ),강선미 ( Seon Mi Kang ),최정환 ( Chung Hwan Choi ),김이식 ( Yi Shik Kim ),한효진 ( Hyo Jin Han ),조양동 ( Yang Tong Cho ),이나리 ( Na Ri Lee ),송은기 ( Eun Kee Song ),곽재용 ( Jae Yong Kwak ),임창열 ( Chang Yeol 전북대학교 의과학연구소 2006 全北醫大論文集 Vol.30 No.2

Pneumocystis jiroveci (이전의 carinii) 폐렴은 면역력이 저하되어 있는 환자에게 심각하고 잠재적으로는 생명을 위협할 수 있는 감염으로, 조혈모세포 이식을 시행받은 환자에게서 주요한 감염원이 되고 있다. 중요한 위험 인자로는 광범위 이식 편대 숙주병, 지속적인 코티코 스테로이드의 사용, 악성 질환의 재발 등이 있다. 기흉은 에이즈와 연관된 Pneumocystis jiroveci 의 합병증으로 알려져 있음에도 불구하고, 조혈 모세포 이식을 시행받은 환자에게서는 좀처럼 보고된 자가 없다. 이에 본 저자들은 동종 조혈 모세포 이식후에 합병증으로 발생한 Pneumocystis jiroveci 폐렴에 속발하여, 양측의 난치성 자발성 기흉을 보인 27세 남자 환자의 증례를 보고하는 바이다.

.NET 및 JAVA 기반 WSP(Web Service Protocol) 성능 분석

송병권(Song Byeong-Kwon),강성범(Kang Seong-Beom),강선미(Kang Seon-Mi) 한국통신학회 2013 한국통신학회 학술대회논문집 Vol.2013 No.1

지속가능발전 도시를 위한 청소년 기후감수성 향상 프로그램 개발

오승근(Oh, Seung Geun),김미옥(Kim, Mi Ok),강선미(Kang, Seon Mi),조안나(Cho, An Na),김선경(Kim, Seon Kyung),이응택(Lee, Eung Taek) 인천발전연구원 2021 도시연구 Vol.- No.19

본 연구의 목적은 청소년 대상의 기후감수성 향상 프로그램을 개발하는 것이다. 프로그램 개발은 분석, 설계, 개발 및 실행, 평가 단계로 진행하였다. 분석단계는 기후위기 관련 인식과 실태를 조사하였다. 설계단계는 요구조사를 토대로 프로그램의 방향과 목적 그리고 목표를 설정하였다. 개발 및 실행단계는 프로그램 내용을 구성하였고, 5명을 대상으로 시범운영을 실시하였다. 평가단계는 프로그램 운영 시 문제를 기반으로 프로그램을 수정하여 최종 프로그램을 도출하였다. 그 결과, 8회기의 프로그램이 개발되었다. 1-2회는 기후위기의 심각성 인식과 기후위기와 청소년과의 관련성을 탐색하는 내용으로 구성하였다. 3-4회기는 기후위기와 먹거리의 내용, 5회기는 기후위기와 교통의 내용으로 구성하였다. 6-7회기는 기후위기에 적극적인 대응을 위한 참여자의 실천계획을 수립하도록 하였고, 8회기는 기후위기 대응에 필요한 지속적인 노력을 위한 방안탐색에 대한 내용이다. 본 프로그램은 청소년들이 기후위기의 문제점을 인식하고 나아가 이를 해결하기 위한 실천행동을 마련하는데 효과적일 것이다. This study develops a climate sensitivity improvement program. The program development was divided into analysis, design, development and execution, and evaluation. The analysis step investigated the perception and condition of the climate crisis. The design step set up the direction, purpose, and objectives of the program. In the development and execution step, content was developed according to program components. In addition, a pilot test was executed with five people to confirm the appropriateness of the program. In the evaluation step, the final program was derived by modifying the program based on the pilot test. The final program is a total of eight sessions. Sessions 1-2 are about understanding the seriousness of the climate crisis and exploring the relationship between the climate crisis and youth. Sessions 3-4 consisted of climate crisis and food, and Session 5 was composed of climate crisis and transportation. Session 6-7 were for participants to establish action plans to actively respond to the climate crisis and Session 8 consisted of exploring ways to make continuous efforts. This program will be effective for youth to recognize the problems of the climate crisis and to prepare practical actions to solve them.

증예(症例) : 만성 폐쇄성 폐질환 환자에서 기관지유래암종으로 오인된 기관지 방선균증 1례

김소영 ( So Young Kim ),최영훈 ( Young Hun Choi ),김국민 ( Kuk Min Kim ),이태환 ( Tae Hwan Lee ),강선미 ( Seon Mi Kang ),이윤재 ( Yoon Jae Lee ),고강석 ( Kang Suk Ko ),김이식 ( Yi Shik Kim ),김재문 ( Jae Moon Kim ),김희정 ( Hui Ju 전북대학교 의과학연구소 2006 全北醫大論文集 Vol.30 No.1

방선균증은 혐기성 그람 양성균인 Actinomyces 속(genus)에 의해서 유발되는 만성 화농성 감염성 질환이다. 기관지 방선균증(endobronchial actinomycosis)은 국내의 적으로 그 빈도가 매우 드문 질환으로 기관지 결핵(endobronchial tuberculosis) 혹은 기관지 유래 암종(bronchogenic carcinoma)으로 잘못 의심되는 경우가 있다. 본 저자들은 50갑년의 흡연력과 만성 폐쇄성 폐질환의 폐암 위험 인자를 가진 65세 남자 환자가 객혈을 주소로 내원하여 흉부 전산화 단층촬영 소견과 기관지 내시경 소견상 기관지 유래 암종이 의증되었던 환자에서 조직 검사를 통해 방선균증으로 진단된 증례를 보고하는 바이다. Endobronchial actinomycosis is a rare disease that presents with endobronchial mass, Endobronchial actinomycosis can be misdiagnosed as endobronchial malignancy such as bronchogenic carcinoma, endobronchial tuberculosis, lipoma, or unresolving pneumonia. We report here a case of endobronchial actinomycosis mimicking bronchogenic carcinoma in patient with chronic obstructive lung disease (COPD). On admission, the patient presented with hemoptysis and had history of COPD. Chest CT finding was endobronchial mass with atelectasis, and fiberoptic bronchoscopy revealed near total obstruction of the left inferior lingular bronchus (LB5) of left upper lobe with an exophytic endobronchial mass. Contrary to fist impression, bronchoscopic biopsy revealed actinomycotic infection involving the bronchus. Intravenous administration of penicillin G followed by oral amoxicillin therapy was done and the mass was markedly decreased thereafter.