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전방내 리도카인 마취하 백내장수술 후 발생한 독성전방증후군 4례
강민승(Min Seung Kang),이지은(Ji Eun Lee) 대한안과학회 2022 대한안과학회지 Vol.63 No.1
목적: 전방내 0.5% 리도카인 마취하 백내장수술 환자에서 발생한 독성전방증후군 4례를 보고하고자 한다. 증례요약: 4명의 환자가 백내장수술 후 3일 내에 발생한 시력저하로 본원에 의뢰되었다. 각막부종 및 혼탁을 동반한 전방 염증 소견이 관찰되었다. 배양검사를 시행한 후 독성전방증후군으로 진단하여 3명은 전신 스테로이드치료를 병행하였고, 1명은 점안 스테로이드만 사용하였다. 3명은 술 후 3개월째 양호한 시력을 보이며, 염증반응의 소실, 각막부종이 회복된 소견이 보였으나, 전신 스테로이드를 투여하지 않은 1명은 각막부종이 지속되어, 각막이식술을 시행하였다. 결론: 독성전방증후군은 즉각적인 치료가 필요한 수술 후 합병증이며, 점안 스테로이드제 사용과 더불어 전신 스테로이드 사용이 도움될 수 있을 것으로 생각된다. 독성전방증후군의 예방을 위해 수술 과정에서 사용되는 약제의 세밀한 주의가 필요할 것으로 사료된다. Purpose: To report four cases of toxic anterior segment syndrome after cataract surgery under intracameral 0.5% lidocaine anesthesia. Case summary: Four patients had a decrease in visual acuity within 3 days of undergoing cataract surgery. There was evidence of anterior chamber inflammation with corneal edema and opacity. Toxic anterior segment syndrome was diagnosed on the basis of negative microbial cultures and clinical features. Three patients were treated with systemic and topical steroids, and one was treated with topical steroids only. Three months postoperatively, three patients had good visual acuity without inflammation or corneal edema. However, one patient, who did not receive systemic steroids, exhibited persistent corneal edema and required endothelial keratoplasty. Conclusions: Toxic anterior segment syndrome is a surgical complication that requires immediate treatment. Systemic steroids can be helpful with topical steroids. Clinicians should ensure that measures are taken to avoid contamination of surgical procedure with toxic substances to prevent toxic anterior segment syndrome.
4세 이하의 선천성 코눈물관막힘 환아에서 외래에서 시행한 코눈물관탐침술 임상결과 분석
강민승(Min Seung Kang),서수연(Su Youn Suh),안정효(Jung Hyo Ahn) 대한안과학회 2021 대한안과학회지 Vol.62 No.5
목적: 4세 이하 선천성 코눈물관막힘 환아에서 나이에 따른 코눈물관탐침술의 효과를 분석하고자 한다. 대상과 방법: 선천성 코눈물관막힘으로 진단받고 코눈물관탐침술을 시행한 환아 146명(200안)을 대상으로 후향적 연구를 실시하였다. 연령에 따라서 A군(6개월 이하), B군(6개월 초과 12개월 이하), C군(12개월 초과 20개월 이하), D군(20개월 초과 48개월 이하)으로 분류하여 시술 당시의 나이, 성별, 시술의 양측성 여부, 경과 관찰 기간, 임상증상을 조사하고, 각 군별 양측성 여부, 탐침술의 횟수에 따른 코눈물관탐침술의 성공률을 비교 분석하였다. 결과: 첫 번째 탐침술의 성공률은 160/200안(80.0%), 연령별로 A군에서 87.5%, B군에서 85.7%, C군에서 77.6%, D군에서 76.7%로 확인되었으며, 각 군별 성공률은 유의한 차이가 없었다(p=0.550). 두 번째 탐침술은 총 40안에서 시행하였으며, 성공률은 25/40안 (62.5%)이었다. A군에서 100%, B 군에서 87.5%, C군에서 70.6%, D군에서 35.7%로 확인되었으며, 각 군별 성공률은 유의한 차이가 있었다(p=0.048). 시술의 편측성 여부에 따른 각 군별 탐침술의 성공률은 통계학적으로 유의한 차이가 없었다(p=0.291). 결론: 4세 이하의 환아에서 나이에 따른 첫 번째 코눈물관탐침술의 성공률에는 유의한 차이가 없었지만, 두 번째 코눈물관탐침술은 나이에 따른 성공률의 차이가 있었으며, 특히 20개월 이상에서 재시술 성공률은 감소하였다. Purpose: To analyze the effect of office-based probing in different age groups of children with congenital nasolacrimal duct obstruction. Method: A retrospective study was conducted in 146 children (200 eyes) diagnosed with congenital nasolacrimal duct obstruction who underwent office-based probing. The children were classified into four groups at the time of probing: group A (< 6 months), group B (> 6 months but < 12 months), group C (> 12 months but < 20 months), and group D (> 20 months but < 48 months). Age at the time of the procedure, gender, laterality, follow-up period, clinical symptoms, and the number of probings were investigated. Success rates were compared among the four groups in terms of sex, age, laterality, and the number of probings. Results: The success rate of the first probing was 160/200 eyes (80.0%). The success rates were 87.5% in group A, 85.7% in group B, 77.6% in group C, and 76.7% in group D. No significant difference in the success rate was observed according to age (p = 0.550). The second probing was performed in 40 eyes. The success rates were 100% in group A, 87.5% in group B, 70.6% in group C, and 35.7% in group D. A significant difference in the success rate was observed according to age (p = 0.048). The success rate of the second probing was 25/40 eyes (62.5%). No significant difference in laterality was observed among the four groups (p = 0.291). Conclusions: No significant difference in the success rate of first nasolacrimal duct probing was detected, but a significant difference in the success rate of the second probing was detected according to age in children < 4 years of age.
섬유주절제술 후 안압하강이 빛간섭단층혈관촬영을 이용한 혈관밀도 변화에 미치는 영향
강민승(Min Seung Kang),권정민(Jeong Min Kwon),신종훈(Jonghoon Shin) 대한안과학회 2021 대한안과학회지 Vol.62 No.2
목적: 섬유주절제술 후 빛간섭단층혈관촬영을 이용한 시신경유두주위 및 황반부 혈관밀도 변화를 평가하고자 한다. 대상과 방법: 녹내장 환자 중 섬유주절제술을 시행한 20안을 대상으로 후향적 연구를 실시하였다. 수술 전후의 안압, 빛간섭단층촬영 및 빛간섭단층혈관촬영으로 측정한 시신경유두주위 망막신경섬유층두께, 황반부 신경절-내망상층두께, 시신경유두주위 및 황반부 혈관밀도를 Wilcoxon 검정으로 분석하였으며, 혈관밀도 변화에 영향을 주는 인자를 회귀분석으로 확인하였다. 결과: 평균 안압은 술 전 31.0 ± 11.80 mmHg에서, 술 후 1개월 및 6개월에 각각 11.47 ± 4.52 mmHg (p<0.001), 11.52 ± 3.34 mmHg로 유의한 감소를 보였다(p<0.001). 술 전에 비해 술 후 6개월에 시신경유두주위 망막신경섬유층두께(p=0.002)는 유의미한 증가를 보였다. 수술 후 시신경유두주위 혈관밀도는 유의미하게 증가하였으며(p=0.007), 시신경유두주위 혈관밀도의 변화량은 안압감소량이 클수록(p<0.001), 술 전 시신경유두주위 혈관밀도가 낮을수록(p=0.003) 증가하였다. 시신경유두주위 망막신경섬유층두께는 수술 전후 안압하강이 클수록 더 많이 증가하는 양상을 보였다(p=0.011). 결론: 빛간섭단층혈관촬영을 이용한 시신경유두주위 혈관밀도 측정이 섬유주절제술 시행 후 안압하강에 의한 시신경 손상의 가역적 변화를 확인하는 데 유용할 것으로 사료된다. Purpose: To evaluate peripapillary and macular vessel density changes in glaucoma patients after lowering intraocular pressure (IOP) by trabeculectomy, using optical coherence tomography (OCT) angiography. Methods: A retrospective study was conducted on 20 glaucomatous eyes that underwent trabeculectomy. Preoperative and postoperative IOP, peripapillary retinal nerve fiber layer (RNFL) thickness, macular ganglion cell-inner plexiform layer thickness, peripapillary and macular vessel density measured by OCT, and OCT angiography were analyzed by the Wilcoxon signed-rank test. A regression analysis was performed to identify the factors influencing the change in vessel density. Results: The mean IOP was 31.0 ± 11.80 mmHg prior to surgery, 11.47 ± 4.52 mmHg at 1 month (p < 0.001), and 11.52 ± 3.34 mmHg at 6 months (p < 0.001). Peripapillary RNFL thickness (p = 0.002) increased significantly 6 months postoperatively. Peripapillary vessel density increased significantly 6 months after surgery (p = 0.007) and the magnitude of the reversal of peripapillary vessel density was significantly associated with a greater reduction in IOP (p < 0.001), and the lower preoperative peripapillary vessel density value (p = 0.003) and change in peripapillary vessel density increased significantly. The improvement in peripapillary RNFL thickness was associated with a greater reduction in the IOP (p = 0.011). Conclusions: Measuring peripapillary vessel density using OCT angiography was useful to identify the reversible changes in optic nerve damage caused by reducing IOP after trabeculectomy.