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중심장액맥락망막병증에서 광역학치료의 장기 결과 및 재발과 지속 위험인자에 대한 고찰
이수찬,공민귀,손준홍 대한안과학회 2020 대한안과학회지 Vol.61 No.4
Purpose: We sought risk factors for the development of persistent or recurrent central serous chorioretinopathy (CSC) in patients under long-term follow-up (>1 year) after photodynamic therapy (PDT). Methods: We retrospectively reviewed the medical records of patients who received PDT to treat CSC from January 2005 to February 2016. CSC was considered persistent if subretinal fluid (SRF) was evident for longer than 3 months or if additional treatment was required before 3 months. Also, CSC was regarded as recurrent when SRF re-appeared after initial complete resorption. Results: We enrolled 73 patients (77 eyes). The mean follow-up period was 48.9 ± 31.3 months (12 to 144 months). The persistent group consisted of 10 eyes (13%) and the recurrent group 17 eyes (22%). The mean time to recurrence was 39.8 ± 23.3 months, ranging from 3 to 91 months. Fifty patients (52 eyes) were enrolled in the treatment-naive group. The persistent group consisted of four eyes (8%) and the recurrent group 10 eyes (19%). The mean time to recurrence was 48.4 ± 30.0 months. On chi-squared analysis of recurrence risk factors in all patients, the odds ratio for eyes with a history of both focal laser and anti- vascular endothelial growth factor treatments prior to PDT was 2.94 (p = 0.031). Conclusions: CSC patients with histories of other treatment are likely to exhibit persistent or recurrent disease after PDT. 목적: 광역학치료 이후 1년 이상 장기 경과 관찰이 이루어진 환자를 대상으로 중심장액맥락망방병증이 지속되거나 및 재발되는 위험인자에 대해 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 2005년 1월부터 2016년 2월까지 중심장액맥락망막병증으로 광역학치료를 받은 환자의 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 광역학치료 후 시력 호전 여부에 상관없이 3개월 이상 망막하액이 남아있거나 추가적인 치료가 3개월 이전에 이루어진 경우는 중심장액맥락망막병증이 지속되었다고 판단하였으며 망막하액이 완전히 흡수된 이후 다시 망막하액이 발생한 경우는 재발되었다고 판단하였다. 결과: 총 73명 77안이 포함되었으며 경과 관찰기간은 최소 12개월부터 최대 144개월로 평균 48.9 ± 31.3개월이었다. 지속군은 10안(13%)이었으며, 재발군은 17안(22%)이었고 재발까지의 평균기간은 39.8 ± 23.3개월로 최소 3개월에서 최장 91개월의 분포를 보였다. 이 중 치료 경험이 없는 환자군은 50명 52안이었다. 지속군은 4안(8%), 재발군은 10안(19%)으로 재발까지 평균기간은 48.4 ± 30.0개월이었다. 전체 환자를 대상으로 하였을 때 광역학치료 전 유리체강내 항혈관내피주입술 혹은 국소망막광응고술의 치료를 받은 과거력이 있을 경우 교차비가 2.94로 통계적으로 유의하였다(p=0.031). 결론: 치료의 과거력을 가진 중심장액맥락망막병증 환자는 광역학치료 후에도 지속 및 재발 가능성이 높을 수 있음을 고려하여야할 것으로 생각된다.
Achromobacter xylosoxidans Infection Following Total Knee Arthroplasty
이수찬,남창현,박일석,윤지열,중광암,황승현 대한정형외과학회 2014 대한정형외과학회지 Vol.49 No.5
Achromobacter xylosoxidans is an opportunistic organism, mainly causing infection in immune compromised hosts, such as patients on dialysis. However, review of the medical literature showed that few cases of A. xylosoxidans infections following total knee arthroplasty have been reported. This organism has not been reported in prosthetic joint infections of patients who are not immune compromised. Here, a case of periprosthetic infection with A. xylosoxidans following total knee arthroplasty in a man with no medical history of immune suppression is reported.
퇴행성 슬관절 골관절염 환자에서 골다공증 치료의 국내 건강보험 심사평가원과 FRAX® 기준에 대한 비교 연구
이수찬,남창현,윤지열,정광암,황보현,안혜선 대한정형외과학회 2012 대한정형외과학회지 Vol.47 No.5
Purpose: To compare and evaluate any differences in the osteoporosis treatments of elderly patients with degenerative osteoarthritis of the knee joints, in accordance with the Korean Health Insurance Review & Assessment Service (HIRA) criteria versus the World Health Organization (WHO) fracture risk assessment tool (FRAX®, http://www.shef.ac.uk/FRAX/) criteria, which is a fracture risk assessment tool developed by the WHO. Materials and Methods: From June 2010 to March 2011, we investigated and screened the target populations of osteoporosis treatments among 65-year-old or older patients with degenerative osteoarthritis of the knee joints who scheduled to undergo elective total knee arthroplasty. They were classified in the treatment group only if they met either the HIRA criterion, defined as having a T score of ≤−2.5 points, or the FRAX® criteria, defined as the 10-year probability of a major osteoporotic fracture and hip fracture of ≥20% or ≥3%, respectively. Results: Of a total of 929 patients, the number of patients included in the treatment group as screened according to the HIRA or FRAX® criteria was 562 (60.5%) and 372 (40.0%), respectively. The number of patients who met both criteria was 339 (36.5%), and including 334 non-treated patients (36.0%), a total of 673 patients (72.4%) showed low diagnostic concordance (k=0.471). Of 319patients diagnosing osteopenia, 33 (10.3%) patients were included in the treatment group according to the FRAX® criteria. Conclusion: A combination of the HIRA and FRAX® criteria is required to improve the current guidelines for osteoporosis treatment. 목적: 고령의 퇴행성 슬관절 골관절염 환자를 대상으로 국내 건강보험 심사평가원(Health Insurance Review & Assessment Service, HIRA) 기준과 세계보건기구 fracture risk assessment tool (FRAX®, http://www.shef.ac.uk/FRAX/)에서의 골절 확률을 바탕으로 한 골다공증 치료 대상의 차이를 비교, 평가하고자 한다. 대상 및 방법: 2010년 6월부터 2011년 3월까지 퇴행성 슬관절 골관절염으로 인공관절 전치환술 시행예정인 65세 이상의 환자를 조사하였다. 치료 대상은 국내 HIRA 기준, T 점수 -2.5 이하이거나 FRAX® 기준의 10년 주요 골다공증 골절 확률 20% 및 대퇴골절 확률 3% 이상으로 정하였다. 결과: 929명 환자 중 골다공증 치료 대상은 국내 HIRA 기준 562명(60.5%), FRAX® 기준 372명(40.0%)이었다. 두 기준 모두 치료 대상으로 만족하는 경우는 339명(36.5%)으로, 비치료 대상 334명(36.0%)을 포함하여 673명(72.4%)의 낮은 진단 일치도를 보였다(κ값=0.471). 골감소증 319명 환자 중 33명(10.3%)은 FRAX® 기준의 치료 대상으로 분류되었다. 결론: 골다공증을 진단하고 치료함에 있어 국내 HIRA 기준에 FRAX®를 반영한 적정 치료 지침에 대한 보완이 필요하다.