산전초음파에서 종격동 종괴 소견을 보인 폐분리증 1예

황유임 ( Yu Im Hwang ),손가현 ( Ga Hyun Son ),김영한 ( Young Han Kim ),권자영 ( Ja Young Kwon ),박용원 ( Yong Won Park ) 대한산부인과학회 2010 Obstetrics & Gynecology Science Vol.53 No.1

폐분리증은 기관지폐 앞창자 기형의 드문 형태로 정상적인 기관-기관지 나무로부터 분리되어 있어 기능을 하지 못하는 폐실질 조직으로 정의하며 체순환으로부터 혈액공급을 받는 특징을 가진다. 폐분리증은 초음파상에서 초음파 반향이 증가된 종괴로 관찰되며, 도플러상에서 대동맥에서 종괴로 가는 혈액공급을 확인하게 되는 경우 폐분리증의 진단이 용이해 진다. 저자들은 임신 21주에 산전초음파상 종격동 종괴로 관찰되었으며, 출생 이후 흉강경을 이용한 종괴 절제술을 통해 병리학적으로 종격동에 위치한 폐분리증으로 확진된 1예를 경험하였기에 간단한 문헌고찰과 함께 국내에서 최초로 보고하는 바이다. Pulmonary sequestration is a developmental anomaly of broncho-pulmonary foregut with nonfunctioning parenchymal tissue, which usually supplied by systemic circulation. Pulmonary sequestration is detected by ultrasonography as a homogeneous echogenic mass and also by Doppler blood flow from systemic circulation to the mass. Pulmonary sequestration is classified into intralobar type and extralobar type. Extralobar type accounts for only 15~25% of the cases and it is subdivided into intrathoracic forms, which are most commonly found and extrathoracic type, which includes intraabdominal, retroperitoneal, or mediastinal masses. We report a rare case of prenatal detection of mediastinal mass with a brief review of literatures, which was confirmed to be a pulmonary sequestration by surgical mass excision after birth.

단일기관 부인과 환자의 산과력을 토대로 살펴본 한국여성의 유산율

황유임 ( Yu Im Hwang ),심아라 ( A Ra Shim ),이마리아 ( Maria Lee ),남은지 ( Eun Ji Nam ),김성훈 ( Sung Hoon Kim ),김영태 ( Young Tae Kim ),박용원 ( Yong Won Park ),김상운 ( Sang Wun Kim ) 대한산부인과학회 2012 Obstetrics & Gynecology Science Vol.55 No.2

목적: 우리나라의 인공임신중절의 수준이나 특성 등에 대한 파악이 필요한 현시점에서 세브란스병원에 입원한 부인과 환자들의 산과력을 파악하여 우리나라 여성들의 유산력과 인공임신중절의 실태를 이해하는데 도움을 얻고자 하였다. 연구방법: 2005년 11월부터 2011년 4월 현재까지 본원에 입원하였던 부인과 환자 10,601명의 입원기록내 산과력을 토대로 연령에 따른 산과력의 경향을 파악하고, 연령에 따른 총 임신력에 대한 유산력의 분율 및 총 유산력에서 인공임신중절이 차지하는 분율 등을 비교하였다. 결과: 환자들의 평균 연령은 43.1세(범위, 10-90세)였고, 평균 임신력은 2.65±2.31회, 평균 출산력과 유산력은 각각 1.47 ± 1.34과 1.18 ± 1.50회였다. 출산력과 임신력은 높은 연령군일수록 횟수가 증가하는 양의 상관관계를 보였고, 인공임신중절은 60-69세와 70-79세 두 연령군에서 모두 1.8회로 가장 높았다. 총 임신력에 대한 유산력의 분율은 젊은 연령층일수록 증가하였고(10-19세, 0.95; 20-29세, 0.80), 총 임신 중 유산된 분율은 0.44로 나타났다. 또한 총 유산력에 대한 인공임신중절의 분율은 0.84이었고, 10-19세 연령군에서 0.95로 가장 높았고 30-39세 연령군에서는 0.72로 가장 낮았다. 결론: 부인과 환자들의 산과력을 토대로 파악한 이러한 자료는 우리나라 여성 전체의 산과력에 있어서의 경향과 인공임신중절의 실태를 이해하는데 도움이 될 것으로 생각되며, 이는 더 나아가 보다 현실적인 모자보건법 개정을 위한 중요한 정보를 제공할 것이다. Objective: This study aimed to help to understand the Korean women`s obstetrical history, especially abortion history, based on the medical records of gynecologic patients admitted to Severance Hospital. Methods: We identified the tendency of the obstetrical history and investigated the proportion of abortion to gravidity and the proportion of induced abortion to total abortion according to the age group, based on the obstetrical history on admission note of 10,601 patients, who were admitted to our hospital from November 2005 to April 2011. Results: The mean age of the patients was 43.1 years (range, 10 to 90 years) and the mean gravidity was 2.65 (±2.31). The mean parity and abortion number was 1.47 (±1.34) and 1.18 (±1.50), respectively. The higher age groups tended to have increased number of gravidity and parity. Number of induced abortion was highest in the age group 60-69 and 70-79 years (1.80±1.99 and 1.80±2.35, respectively). The total abortion proportion was 0.44 and the proportion of total abortion to gravidity tended to increase in the younger age groups (age group 10-19: 0.95 and 20-29: 0.80). The proportion of induced abortion to total abortion was 0.84 in total. The proportion was highest in the age group 10-19 years (0.95) and lowest in the age group 30-39 years (0.72). Conclusion: This data based on the medical records of gynecologic patients will provide important information for the amendment of the new law on abortion.

불임 환자에서 난관수종의 수술적 치료가 임신의 예후에 미치는 영향

박찬우 ( Chan Woo Park ),양광문 ( Kwang Moon Yang ),차선화 ( Sun Hwa Cha ),황유임 ( Yu Im Hwang ),구화선 ( Hwa Seon Koo ),배주연 ( Ju Youn Bae ) 대한산부인과학회 2012 Obstetrics & Gynecology Science Vol.55 No.12

목적 저자들은 불임 환자에서의 난관수종의 수술적인 치료가 임신의 성공에 미치는 영향에 대해 연구해 보고자 하였다. 연구방법 2006년부터 2009년까지 본원에서 자궁난관조영술검사로 난관수종을 진단받은 불임 환자 106명 중 추적 관찰이 가능한 65명을 대상으로 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 난관수종의 수술적인 치료를 받지 않은 군(n=27)과 수술적인 치료를 받은 군(n=38)으로 나누었고, 후자를 수술의 방법 즉, 난관신개구술을 받은 그룹(n=29)과 난관절제술을 받은 그룹(n=9)으로 분류하여 임신과 관련된 여러 요인을 비교 분석하였다. 결과 나이, 불임기간, 임신력, 동반불임요인 분석에서 각 군 간의 통계학적인 차이는 없었다. 특별한 수술적 치료를 시행하지 않은 군에서 체외 수정시술을 통해 임신성공한 경우는 34.8% (8/23)인 반면 난관절제술 후 체외수정시술을 통해 임신에 성공한 경우는 77.8% (7/9)의 결과를 보여 난관절제술을 시행한 군에서 통계적으로 의미 있게 높은 임신율을 보였다(P = 0.035). 체외수정시술을 주기당 분석한 결과에서도 수술적 치료를 받은 군이 받지 않은 군에 비해 높은 체외수정시술 성공률을 보였다(P = 0.028). 결론 난관 수종의 수술적 치료는 체외수정시술을 통한 임신의 성공에 도움이 될 것으로 생각된다. Objective The aim of this study is to evaluate the efficacy of surgical treatment in patients with hydrosalpinx on the success of the pregnancy. Methods We retrospectively analyzed the medical records of 65 patients who were diagnosed to hydrosalpinx by hysterosalpingogram. Among 65 patients who diagnosed to hydrosalpinx, 38 patients were received surgical treatment (surgical treatment group). Otherwise, 27 patients didn`t received any surgical treatment and classified as no treatment group. After then, surgical treatment group was subgrouped into two groups according to their method of surgery such as salpingoneostomy group (n = 29) and salpingectomy group (n = 9). Then we analyzed several factors related to pregnancy of each group. Results There were no statistically significant differences in age, duration of infertility, fertility history and causes of infertility between groups. The in vitro fertilization (IVF) success rate in salpingectomy group (77.8%) was significantly higher than that of no treatment group (34.8%) ( P=0.035). Conclusion In infertile patients with hydrosalpinx, surgical treatment of hydrosalpinx seems to have beneficial effects to increase the success rate of pregnancy through IVF.

원인불명의 습관성 유산 환자에서 말초혈액 자연살해세포의 증가가 임신초기 자궁혈류의 변화에 미치는 영향

구화선 ( Hwa Seon Koo ),이현정 ( Hyun Jeong Yi ),이민영 ( Min Young Lee ),안현숙 ( Hyun Suk Ahn ),최민혜 ( Min Hye Choi ),성나영 ( Na Young Sung ),황유임 ( Yu Im Hwang ),송인옥 ( In Ok Song ),궁미경 ( Mi Kyoung Koong ),강인수 ( In 대한산부인과학회 2012 Obstetrics & Gynecology Science Vol.55 No.7

목적: 원인불명의 습관성 유산 환자에서 말초혈액 중 비정상적 비율로 증가된 자연살해세포가 자궁으로의 혈류를 감소시키는지에 대해 알아보고자 하였다. 연구방법: 본 연구는 전향적 연구로, 습관성 유산의 기왕력을 갖는 임신 5-7주 사이의 환자 33명을 대상으로 하였으며 습관성 유산의 기왕력이 없는 정상 임신 5-7주 47명을 대조군으로 하였고, 습관성 유산군은 말초혈액 자연살해세포 비율 12.1%를 기준으로 정상(normal) natural killer (NK) group과 증가(elevated) NK group으로 나누어 연구를 진행하였다. 임신 5-7주 사이에 측정한 말초혈액에서 유세포분석기를 이용하여 말초혈액 자연살해세포 분획 및 세포용해 활성도를 측정 후 그 결과를 비교 분석하였고 질식초음파의 Doppler를 이용하여 자궁방 사동맥의 저항을 측정 후 각 군에서 비교하였다. 또한 말초혈액 자연살해세포분획과 자궁방사동맥 저항지수 간의 연관성을 알아보았다. 결과: 자궁방사동맥의 평균 저항지수는 대조군에 비교하여 습관성 유산 환자군에서 통계학적으로 의미 있게 높았고(0.60 ± 0.14 vs. 0.54 ± 0.12, P = 0.039), 말초혈액 자연살해세포의 분획이 12.1% 이상 증가(elevated NK)군에서도 정상대조군에 비해 통계학적으로 유의하게 높게 나타났다(0.62 ± 0.13 vs. 0.54 ± 0.12, P = 0.029). 또한 전체 습관성 유산 환자에서 말초혈액 자연살해세포의 비율과 자궁방사동맥 저항지수 사이에는 양의 상관관계가 나타났고(P = 0.013, r = 0.429), 특히 습관성 유산 환자중 증가(elevated) NK군에서는 더욱 강한양의 상관관계를 보였다(P = 0.001, r=0.667). 결론 증가된 말초혈액의 자연살해세포는 자궁방사동맥과 같은 미세 혈관에 향염증 반응을 일으켜 자궁으로의 혈류를 감소시켜 습관성 유산을 야기한다고 설명할 수 있겠다. 하지만 본 연구의 결론을 확인하기 위해서는 더 큰 규모의 연구뿐 아니라 분자생물학적 기전에 대한 연구도 필요할 것으로 생각된다. Objective: To evaluate whether increased peripheral blood inflammatory immune cell can induce decrease of uterine blood flow in patients with unexplained recurrent spontaneous abortion (RSA). Methods: This study designed prospectively 33 pregnant women between 5 to 7 gestational weeks with a history of unexplained RSA included in this study. 47 normal pregnant women between 5 to 7 gestational weeks without history of infertility and/or RSA included as a control. Peripheral blood natural killer (pbNK) (CD3-/56+) fractions among peripheral blood monocyte (PBMC) were checked by flow cytometry. Uterine color-pulsed Doppler trans-vaginal ultrasound for evaluation of uterine radial artery RI was checked. Uterine radial artery resistance index (RI) compared between study and control group. After then, uterine radial artery RI was compared between high pbNK cell fraction above 12.1% among PBMC and normal pbNK cells fraction below 12.1%, Correlation between pbNK cell fraction to uterine radial artery RI was also evaluated, Results: Uterine radial artery RI in early pregnancy was significantly higher in patients with RSA than that of normal control (0.60 ± 0.14 vs. 0.54 ± 0.12, P = 0.039). Especially, the mean value of uterine radial artery RI in RSA patients with elevated pbNK cells was significantly increased than that of normal control (0.62 ± 0.13 vs. 0.54 ± 0.12, P=0.029). Otherwise, pbNK cell fractions among PBMC displayed strong positive correlation to uterine radial artery RI (Pearson`s correlation coefficient P=0.001, r = 0.667). Conclusion: Increased pbNK cells can evoke decreased uterine blood flow by their pro-inflammatory action on micro vascular structure such as uterine radial artery. This can be a one causative mechanism of inducing spontaneous abortion by increased NK cells. But, larger scaled study is needed for clarify our results.