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황규엽 ( Kyu Yeop Hwang ),양현웅 ( Hyeon Woong Yang ),김새희 ( Sae Hee Kim ),김안나 ( An Na Kim ),정성희 ( Sung Hee Jung ),이윤정 ( Yun Jung Lee ),차상우 ( Sang Woo Cha ) 대한내과학회 2008 대한내과학회지 Vol.74 No.3
목적: 대장 게실증은 주로 80세 이상의 성인에서 발견되고 좌측에서 호발하며 전체 게실증 환자의 10∼20%에서 대장 게실염이 발생한다고 알려져 있다. 대장 게실염은 40세 미만의 환자에서 그 유병률이 과거에는 2∼5%로 보고되어왔으나 최근에는 증가추세에 있다. 서구의 최근 연구에서 젊은 연령층 환자가 증가하고 있고 노령층 환자와 비교하여 합병증이 많고 그 임상경과가 나빠서 수술적 치료가 필요하다고 보고하고 있어 젊은 연령층에서 발생한 대장 게실염에 대한 새로운 치료 지침이 요구되고 있다. 국내에서는 아직 40세 미만의 대장 게실염에 대한 연구나 자료가 미흡한 상태로 이에 저자는 우리나라의 실제 임상에서 시행되는 치료법과 임상양상 및 재발률을 연령에 따라 조사, 비교하고자 한다. 방법: 1997년 7월부터 2006년 4월까지 을지대학병원에 내원한 환자들 중 대장 게실염으로 진단받고 내과적 치료를 받은 경우와 수술 후에 수술 소견 및 조직소견으로 진단된 경우를 선정하여 의무기록지 분석을 통해 후향적 연구를 시행하였다. 40세 미만의 환자군과 40세 이상의 환자군으로 분류하여 성별, 증상 등의 임상적 특성 및 게실의 위치와 합병증의 유,무를 확인하고 치료방법에 대해 구별하였으며 재발에 대해서는 외래를 통한 추적검사를 시행하지 않은 경우 전화를 이용하여 재발의 유,무를 파악하였다. 결과: 총 70명 중 40세 미만 군이 36명(51.4%)이고, 40세 이상 군이 34명(48.6%)이었다. 임상적 특징은 내원 당시 호소한 복통이 40세 미만의 환자군에서 통계적으로 유의하게 많은 것 외에(p=0.004) 두 군 간에 성비, 징후 및 합병증에 통계적으로 유의한 차이는 없었다. 게실 위치는 각 군내에서 우측 게실이 좌측 게실보다 많았으나 40세 미만 군에서는 34명(94.4%)이고, 40세 이상 군에서는 27명(79.4%)으로 두 군 간에 통계적으로 유의한 차이는 없었다. 치료 후 평균 추적관찰기간은 35개월이었으며 재발률은 두 군 간에 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 치료방법에 있어 40세 미만 군과 40세 이상 군 간에 금식 및 항생제 투여를 포함한 내과적 치료 후 재발률에 차이는 없었다. 결론: 서구의 보고와 달리 우리나라에서는 젊은 연령층의 대장 게실염 환자에서 우측 게실염이 우세하며 노령층과 비교하여 임상적 경과나 합병증 및 재발률에 있어 차이가 없었다. 따라서 일차적 치료로써 수술적 치료보다는 내과적 치료가 추천되어야 하겠다. Background/Aims: Colonic diverticulitis is an uncommon disease in young patients. However, the frequency appears to have increased in Korea among young patients. The purpose of this study was to determine the diagnosis, treatment and clinical course of young patients with diverticulitis of the colon. Methods: The hospital records of 70 patients with diverticulitis between July 1997 and April 2006 from the Eulji university hospital were reviewed. We analyzed the clinical course and outcomes of patients according to age. Results: In the 36 patients below the age of 40, the male to female ratio was 2:1. Thirty-four young patients had right uncomplicated colonic diverticulitis. Twenty-four young patients treated with antibiotics did not require surgery or develop complications. Conclusion: The majority of young patients with diverticulitis were in their fourth decade of life and it was predominantly seen in males. Diverticulitis in young patients at our hospital did not appear to take a more aggressive clinical course than it did in older patients. Bowel rest and antibiotic treatment were safe and effective treatments for acute uncomplicated colonic diverticulitis in young patients. (Korean J Med 74:250-257, 2008)
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