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20대 여성에서 발생한 원발성 간내 순수 콜레스테롤 담석
형철호,김명환,김기덕,표성희,문성훈,김형수,정영주,송문희,이상수,서동완,이성구,민영일 대한소화기내시경학회 2003 Clinical Endoscopy Vol.26 No.6
In the past, most hepatolithiasis had been brown pigment stones in Korea. However, stones with high cholesterol content are found with increasing frequency. Abdominal ultrasonography is superior to CT for detection of cholesterol hepatolithiasis. The characteristic gross morphology of pure cholesterol hepatolithiasis shown by cholangioscopy is diagnostic. An effective medical management consists of stone removal by percutaneous transhepatic cholangioscopy and ursodeoxycholic acid for the prevention of recurrence. We here report a case of primary pure cholesterol hepatolithiasis with a review of the literature. A 29-year-old woman presented with right upper quadrant pain. Abdominal ultrasonography showed right intrahepatic duct stones. A cholangioscopy revealed typical cholesterol stones, mucosal hyperemia, and mild narrowing in stone-bearing intrahepatic duct. Cholangioscopic stone removal via the percutaneous transhepatic route was successfully performed. To prevent recurrence, ursodeoxycholic acid was administered. (Korean J Gastrointest Endosc 2003;26:448-453) 과거에 우리나라 원발성 간내 담석은 대부분 갈색석이었다. 하지만, 최근 콜레스테롤 함량이 높은 원발성 간내 콜레스테롤 담석이 보고되고 있다. 간내 콜레스테롤 담석은 CT보다 복부 초음파 검사가 진단에 유용하고, 육안적으로도 갈색석과 확연히 구별된다. 치료는 외과적 수술이 어려울 때는 경피 경간 담도경을 통한 담석 제거와 재발 방지를 위한 경구 담즙산 제제 복용이 유용하다. 저자들은 최근 젊은 여성에서 발생한 원발성 간내 순수 콜레스테롤 담석 1예를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다. 29세 여자 환자가 우상복부 통증을 주소로 입원하였다. 복부 초음파 검사에서 우측 간내 담도내에 고에코의 후방 음영을 동반한 결석이 관찰되었으며, 결석은 담도경상 특징적인 콜레스테롤 담석의 외관을 갖고 있었다. 결석이 위치한 간내 담도 내강은 발적이 있었으나 담도 협착은 심하지 않았다. 경피 경간 담도경을 통해 결석을 완전 제거하였고 경구 담즙산 제제를 처방하였다.
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비혈연간 조혈모세포이식 후 재발한 만성골수성백혈병에서 Gleevec에 의한 완전관해 및 공여자 조혈 재건 1예
박사라,김우건,이제환,최성준,형철호,손희정,강혜진,지형석,이정신,이규형 대한조혈모세포이식학회 2002 대한조혈모세포이식학회지 Vol.7 No.2
저자들은 만성골수성백혈병으로 동종 골수이식 후 림프구성급성전환으로 재발한 환자에서, Gleevec 투약 후 DLI (donor lymphocyte infusion) 없이 공여자 조혈(donor hematopoiesis)의 재건이 이루어지고, 세포유전학적, 분자생물학적 기준에서 모두 완전관해에 이르고, 12개월째 관해를 유지하고 있는 환자를 경험하였기에 이를 보고하는 바이다. 본례의 환자에서 Gleevec은 동종 골수이식 후 급성전환기로 재발한 환자에서도 매우 효과적인 것으로 나타났다. Gleevec은 동종 골수이식 후 재발한 만성골수성백혈병에서 Interferon-α, DLI, 2차골수이식 등 기존의 치료의 문제점을 보완할 수 있는 유용한 치료방법으로 사용될 수 있을 것으로 생각되며, 이의 장기적 치료효과의 평가와 기존치료와의 병합요법의 유용성 등에 대한 향후 연구가 필요할 것으로 생각된다. We report a 32-year old woman with chronic myelongenous leukemia (CML) in lymphoid blast crisis, who underwent allogenic bone marrow transplantation (BMT) from HLA phenotype full mached unrelated donor. Her disease relapsed into full-blown blast crisis. Upon treatment with gleevec, she achieved immediate remission of leukemia as well as the donor type hematopoiesis without donor lymphocyte infusion (DLI). Our case suggests the high effectiveness of gleevec in CML relapsed after allogeneic BMT. Further studies are needed to define the role of gleevec (with or without DLI) in the management of CML relapsed after allogeneic BMT.
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초음파 내시경 검사가 원인진단에 크게 기여했던 급성 재발성 췌장염 1예
문성훈,김명환,김규표,김형수,송진우,형철호,박진태,양동훈,김기덕,이윤선,이상수,서동완,이성구,민영일 대한소화기내시경학회 2003 Clinical Endoscopy Vol.27 No.4
Acute recurrent pancreatitis results most commonly from gallstone disease. Although transabdominal ultrasound is a common procedure for evaluating biliary tract, it may not be effective in minilithiasis. We here report a case of acute recurrent pancreatitis, in which endoscopic ultrasonography revealed minilithiasis in the gallbladder with a review of the literature. A 57-year-old woman had suffered from idiopathic recurrent pancreatitis four times for the past 4 months. While transabdominal ultrasonography and abdominal computerized tomography revealed no evidence of bliary stones, but EUS exhibited minilithiasis in the gallbladder. After laparoscopic cholecystectomy, no further events of pancreatitis happened. (Korean J Gastrointest Endosc 2003;27:258-262) 저자들은 4개월 동안 4차례나 재발한 급성 재발성 췌장염에서 통상적인 복부 초음파 검사에서는 진단되지 않았으나 초음파 내시경으로 담낭 내 미세 담석을 발견할 수 있었다. 급성 담석성 췌장염으로 진단하여 복강경 담낭절제술을 시행하였고, 이후 1년 6개월간 췌장염이 재발하지 않았기에 성공적으로 췌장염의 원인 제거가 된 것으로 판단한다. 본 증례에서 얻는 교훈은 담낭이 있는 환자에서 임상적으로 급성 담석성 췌장염이 의심되는 경우 통상적인 복부 초음파 검사나 전산화 단층 촬영에서 담석이 발견되지 않더라도 초음파 내시경 검사의 시행을 강력히 고려해야 할 것이라는 점이다.
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김기덕 ( Kim Gi Deog ),김명환 ( Kim Myeong Hwan ),형철호 ( Hyeong Cheol Ho ),송진우 ( Song Jin U ),최정준 ( Choe Jeong Jun ),김정권 ( Kim Jeong Gwon ),김원장 ( Kim Won Jang ),이태훈 ( Lee Tae Hun ),고수진 ( Go Su Jin ),이상수 ( Le 대한소화기학회 2003 대한소화기학회지 Vol.42 No.5
Primary sclerosing cholangitis (PSC) is a rare disease entity. The medical therapy for PSC has not been reasonably beneficial. Thus liver transplantation is known to be the ultimate therapy. Because liver transplantation for PSC has been performed rarely in Korea, we report a case of liver transplantation for PSC with a review of the literature. A 35-year-old male was admitted to our hospital with recurrent jaundice for seven years. ERCP showed multiple strictures of intrahepatic duct and an irregularity of the extrahepatic duct wall. Despite medication and endoscopic treatment, liver functions did not imporve and clinical status got worsened. Thus liver transplantation was performed for the correction of hepatic failure. Two months after transplantation, liver functions and general weakness gradually improved and now, one year after liver transplantation, the patient is in normal life. (Korean J Gastroenterol 2003;42:431-435)
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정성희(Sung Hee Jung),정훈용(Hwoon Yong Jung),김태원(Tae Won Kim),김청수(Choung Soo Kim),강경훈(Gyeong Hoon Kang),형철호(Chul Ho Hyung),명승재(Seung Jae Myung),양석균(Suk Kyun Yang),홍원선(Weon Seon Hong),김진호(Jin Ho Kim),민영일(Yo 대한소화기학회 2002 대한소화기학회지 Vol.39 No.3
Background/Aims: Metastatic urinary bladder cancer from a distant organ is unusual. The aim of this study was to analyze clinical characteristics of bladder metastases from stomach cancer. Methods: We reviewed the medical records of 14 patients with metastatic bladder cancer from stomach cancer who admitted at Asan Medical Center between June 1989 and April 2001. Results: The mean age was 47.8 (31-61) years. Nine patients were male and 5 patients female. Mean duration between diagnosis of metastatic bladder cancer and the onset of stomach cancer was 19.7 months (0-40). The most common symptom was hematuria (9 cases), followed by dysuria, frequency, and flank pain. Patients underwent CT scan, urine cytology, IVP, and cystoscopy to evaluate metastasis of the urinary bladder. The locations of metastatic urinary bladder cancer were lateral wall (n=4), dome (n=3), posterior wall (n=3), trigone and dome (n=1), uretero-vesical junction (n=1), and entire bladder (n=2). Three patients underwent transurethral resection and one patient took radical cystectomy. Mean survival duration was 5 months (2-11 months). Conclusions: When urologic symptoms newly develop in patients with stomach cancer, metastasis to the urogenital organs should be considered. (Korean J Gastroenterol 2002;39:173-178)
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