Effectiveness of Endoscopic Sciatic Nerve Decompression for the Treatment of Deep Gluteal Syndrome

함동훈,정우철,정대웅 대한고관절학회 2018 Hip and Pelvis Vol.30 No.1

Purpose: The purpose of this retrospective study was to evaluate clinical outcomes of endoscopic nerve decompression in patients with deep gluteal syndromes (DGS). Materials and Methods: Between October 2013 and March 2015, 24 patients who underwent surgical treatment of DGS were retrospectively included in this study. The mean age was 47 years (range, 35 to 76 years), and there were 11 males and 13 females. The mean duration of pain was 12 months (range, 5 to 35 months) and the mean follow-up period was 32 months (range, 26 to 45 months). Clinical evaluations included the visual analog scale (VAS) pain score, modified Harris hip score (mHHS), and the symptom-rating scale. Results: Significant improvement in symptoms following endoscopic decompression were achieved as measured using the VAS score (decrease in the mean from 7.1±0.9 to 2.5±1.5; P<0.001) and mHHS (increase from 59.4±6.5 to 85.0±8.3; P<0.001). Conclusion: Endoscopic sciatic nerve decompression was satisfactory for treating recalcitrant DGS, making it an effective treatment option to improve symptoms of DGS.

화자 적응을 위한 알고리즘 개선

함동훈,박정재,권영헌,이건상 한양대학교 이학기술연구소 2004 이학기술연구지 Vol.7 No.

본 논문에서는 MAP(Maximum a Posterior re-estimation)와 MLLR(Maximal Likelihood Linear Regression) 그리고 이것의 결합 형태에 대하여 인식률을 비교하였다. MLLR은 확장 형태인 RCT(Regression Class Tree)를 적용하였다. Database는 한국어 4 연속 숫자음을 사용하였으며, 훈련 데이터는 남성 음성 4410개와 여성 음성 3610개 그리고 테스트 데이터는 각각 980, 910개를 사용하였다. 그 결과 결합된 형태의 적응 기술의 인식률이 더 좋은 결과를 보였다. 또한 적절한 tree depth와 mixture와 class node의 중가로 보다 좋은 인식률을 가져왔다. This paper studies the performances of MAP(Maximum a Posterior re-estimation), MLLR(Maximal Likelihood Lineal Regression) and the combined method of each basic schemes. RCT(Regression Class Tree) is extended to MLLR. Database of korean 4 continuous digit numbers is used. Trained data are 4410 of man's voice and 3610 woman's one. We use test data of 980 of man's voice and 910 of woman's one. As a result, we obtain better recognition rate for system that combines each basic schemes than one that has a basic scheme. Also we get better recognition rate as class node, mixture number and the suitable tree depth increase.

역행성 견관절 전치환술 후 발생한 오구돌기와 견봉의 동반 골절

함동훈(Dong Hun Ham),임국진(Kuk Jin Lim),이승철(Seung Cheol Lee),왕성일(Sung Il Wang) 대한정형외과학회 2022 대한정형외과학회지 Vol.57 No.5

역행성 견관절 전치환술은 회전근개 관절병증, 봉합 불가능한 회전근개 파열, 근위 상완골의 복합골절 및 해부학적 견관절 전치환술 후 재치환술 등에 효과적인 수술 방법으로 알려져 있다. 그러나, 최근 적용 범위 및 시행 횟수가 늘어남에 따라 견갑골 패임, 관절와 해리, 감염 및 견갑골 주위 골절에 대한 보고가 있지만, 오구돌기 골절과 견봉 골절이 동반된 경우는 아직까지 문헌상 보고된 바 없다. 저자들은 2명의 여자에서 역행성 견관절 전치환술 후 견봉과 오구돌기에 골절이 동반된 2예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 이를 보고하고 그 원인에 대해 고찰해 보고자 한다. Reverse total shoulder arthroplasty (RTSA) is an effective surgical method for rotator cuff tear arthropathy, irreparable cuff tear, complex fracture of the proximal humerus, and revision after anatomical total shoulder arthroplasty. As the scope of application and the number of trials have increased recently, there have been reports of scapular notching, glenoid loosening, infection or peri-scapular fractures. On the other hand, there are no reports of concomitant fractures of the coracoid and acromion after RTSA. The authors experienced two cases with concomitant fractures of the coracoid and acromion after RTSA. This paper reports these cases with a literature review and discusses the causes.

전방 경추 수술 후 발생한 세균성 뇌수막염과 동반된 척수염

함동훈(Dong-Hun Ham),최병열(Byeong-Yeol Choi),정명철(Myung-Cheol Jung) 대한정형외과학회 2021 대한정형외과학회지 Vol.56 No.6

척추 수술 후 뇌수막염은 매우 드물게 발생하지만 치명적일 수 있다. 49세 남자 환자가 제5, 6 경추부의 추간판 탈출증에 의한 압박성 척수증 진단하에 전방 경추부 감압술 및 유합술을 시행받았다. 술 후 심한 경부통 및 경부 강직, 발열이 발생하였고 수술 일주일 째 갑자기 사지 마비 증상을 보였다. 추시 자기공명영상 검사 및 뇌척수액 검사상 세균성 뇌수막염과 동반된 척수염이 확인 되었다. 환자는 항생제 및 스테로이드 치료를 시행받았으나 결과는 불량하였다. 저자들은 전방 경추 수술 이후 발생한 뇌수막염과 동반된 척수염 증례에 대하여 문헌 고찰과 함께 보고하고자 한다. Meningitis after spinal surgery occurs rarely but can be fatal. A 49-year-old male was diagnosed with compressive myelopathy due to cervical disc herniation at the C 5, 6 level and underwent anterior cervical discectomy and fusion (ACDF). He complained of severe neck pain and stiffness with fever postoperatively and one week after surgery, the patient presented with abrupt tetraplegia. The follow-up magnetic resonance imaging and cerebrospinal fluid analysis revealed bacterial meningitis complicated by myelitis. The patient was treated with antibiotics and steroid, but the outcome was poor. The authors report a case of meningitis combined with myelitis following anterior cervical spinal surgery.

경계성 고관절 이형성증에서 관절경의 효용성

함동훈(Dong Hun Ham),정우철(Woo Chull Chung),정보현(Bo Hyun Jung),정대웅(Dae Ung Jung),강경록(Kyung Rok Kang) 대한정형외과학회 2017 대한정형외과학회지 Vol.52 No.2

목적: 증상이 있는 환자에서 경도의 이형성증을 관절경적으로 치료했을 때 나타나는 결과를 알아보고자 한다. 대상 및 방법: 2010년 8월부터 2015년 2월 사이에 성가롤로병원에서 비구순 파열에 대해 관절경적 치료를 받은 환자 중 1년 이상 추시가 된 경계성 고관절 이형성증으로 분류되는 29명의 환자(18o<lateral center edge angle [LCEA]<25°)를 대상으로 하여 후향적으로 수술 전, 후의 환자의 임상적 소견 및 환자의 만족도를 분석하였고 재수술 및 합병증을 기록하였다. 결과: 평균 연령은 35.7세(16-63세)였으며 16명의 여자 환자(55.2%)와 13명의 남자 환자(44.8%)의 성비를 보였다. 평균 LCEA는 22.0° (range, 18°-25°), 평균 Tönnis angle은 6.1° (range, 0°-18°) 였다. 평균 20.2개월(12-39개월)의 추시 결과 수술 후 1년째의 환자 설문 지표(modified Harris hip score, the hip outcome score) 및 visual analogue scale은 모든 예에서 유의한 상승소견을 보였으며(p<0.001) 환자의 만족도는 평균 7.7점이었다. 결론: 경계성 고관절 이형성증 환자에서 비구순 파열의 관절경적 치료는 좋은 결과를 나타낸다. 따라서 증상이 심하거나 보존적인 치료에 반응을 보이지 않는 경우 관절경적 치료는 증상을 호전시킬 수 있는 좋은 선택지 중 하나이다. Purpose: The outcome of hip arthroscopy as a treatment of patients with hip dysplasia is variable. In patients with severe hip dysplasia, arthroscopy has the potential to exacerbate instability and unfavorable outcome. To the best of out knowledge, there has not been a report regarding arthroscopic treatment in patients with borderline hip dysplasia in Korea. We favorable outcome with using arthroscopy to treat symptomatic borderline hip dysplasia. Materials and Methods: Between August 2010 and February 2015, 143 patients undergoing hip arthroscopy for intra-articular hip disorder were retrospectively enrolled. From this cohort, a borderline dysplasia group compromising 29 patient with lateral center edge angle (LCEA)>18° and <25° and a minimum of 1 years follow-up, was identified. Patient-reported outcome scores, including modified Harris hip score, the hip outcome score-activity of daily living, the sport-specific subscale, visual analogue scale (VAS) and satisfaction survey were obtained preoperatively and at postoperative 3 months, 6 months, 1 year, 2 years, and 3 years. Revision surgery and complications were recorded for each group. Results: The mean age was 35.7 years (range, 16–63 years) years respectively. There were 16 females (55.2%) and 13 males (44.8%). The mean LCEA was 22.0° (range, 18°-25°) and the mean Tönnis angle was 6.1° (range, 0°-18°). The mean follow-up was 20.2 months (range, 12-39 months), and at the 1 year follow-up, there was significant improvement (p<0.001) in all patient reported outcome scores and VAS. Satisfaction survey showed an average score of 7.7. Conclusion: In patients with borderline hip dysplasia, if there is an occurrence of symptomatic labral tear, arthroscopic labral refixation has a good short-term result. Therefore, if patients have no response to conservative treatment or have severe pain, arthroscopic labral refixation is a useful treatment options to relieve symptom.

경계성 고관절 이형성증에서 비구순 보존술을 통한 관절경적 처치 후 최소 5년 추시 결과

함동훈(Dong Hun Ham),정우철(Woo Chull Chung),허순호(Soon Ho Hun),정명철(Myung Cheol Jung) 대한정형외과학회 2022 대한정형외과학회지 Vol.57 No.2

목적: 본 연구는 경계성 고관절 이형성증 환자에서 관절경적 비구순 보존술을 시행 후 중기 추시 환자 보고 결과를 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 비구순 파열에 대하여 진행된 관절경적 비구순 보존술을 시행 받은 환자들에 대하여 후향적으로 조사되었다. 이 중 61명의 고관절 이형성증으로 분류된 환자들에서 단순 방사선 검사상 Tönnis 2등급 이상의 관절염이 있는 환자들은 제외되었으며, 또한 Tönnis 1등급의 관절염을 가진 환자이더라도 관절경상 연골하골 노출이 있는 환자는 제외되었다. 측면 중앙 모서리 각도(lateral center edge angle, LCEA)가 18° 이상, 25° 이하인 환자를 기준으로 하여 경계성 고관절 이형성증 환자 42명을 대상으로 하였다. 환자 설문지를 통하여 변형 Harris 고관절 점수(modified Harris hip score, mHHS), 고관절 결과 점수-일상생활 활동(hip outcome score-activities of daily living, HOS-ADL), 고관절 결과 점수-스포츠별 하위 척도(hip outcome score-sportspecific subscale, HOS-SSS), 시각통증척도(visual analogue scale, VAS)을 술 전, 술 후 1년 및 술 후 5년에 시행한 환자 분석 결과를 통계적으로 비교하였다. 결과: 평균 추시 기간은 64.8개월(범위, 60–84개월) 이였으며 평균 LCEA는 20.9° (범위, 18°–25°), Tönnis 각은 6.3° (범위, 0°–18°) 였다. mHHS는 수술 전 평균 73.5에서 5년 추시 후 86.2로 증가하였으며(p<0.01), HOS-ADL는 평균 70.5%에서 84.9%으로 증가하였으며(p<0.01), HOS-SSS는 평균 51.4에서 69.4으로 증가하였으며(p<0.01), VAS는 평균 6.3에서 1.5으로 감소하였다(p<0.01). 결론: 적절하게 선별된 경계성 고관절 이형성증 환자들에서 시행한 관절경적 비구순 보존술은 중기 추시에서 좋은 결과를 보였다. 골관절염이 진행되지 않았고, 연골하골 노출이 없는 경계성 고관절 이형성증에서는 관절경적 비구순 보존술이 덜 침습적인, 좋은 선택 사항으로 고려될 수 있다. Purpose: This study examined the patient-reported outcome scores at mid-term follow-up after arthroscopic labral preservation in patients with borderline hip dysplasia. Materials and Methods: Data were collected retrospectively from patients who underwent arthroscopic labral preservation. Among the 61 patients classified with hip dysplasia, patients with arthritis beyond Tönnis grade II were excluded, Patients with subchondral bony exposure were excluded even if they had arthritis of Tönnis grade I. Forty-two patients with borderline hip dysplasia were enrolled among patients whose lateral center edge angle (LCEA) was between 18° and 25°. The PRO scores including the modified Harris hip score (mHHS), hip outcome score activities of daily living (HOS-ADL), hip outcome score sport-specific subscale (HOS-SSS) and visual analog scale (VAS), were collected and compared preoperatively, and then at one year and a minimum of five years after surgery. Results: The mean preoperative LCEA and Tönnis angle were 20.9° (range, 18° to 25°) and 6.3° (range, 0° to 18°), respectively. The mean follow-up was 64.8 (range, 60 to 84) months. The mean mHHS increased from 73.5 before surgery to 86.2 in the fifth year after surgery (p<0.01), the mean HOS-ADL from 70.5% before surgery to 84.9% in the fifth year after surgery (p<0.01), and the mean HOS-SSS from 51.4 before surgery to 69.4 in the fifth year after surgery (p<0.01). The mean VAS score improved from 6.3 before surgery to 1.5 in the fifth year after surgery (p<0.01). Conclusion: Arthroscopic labral preservation performed in appropriately selected patients with borderline dysplasia showed good results at mid-term follow-up. In borderline hip dysplasia without the progress of osteoarthritis and subchondral bone exposure, arthroscopic labral preservation may be considered a good and less invasive option.

직접전방 접근법을 통한 인공 고관절 치환술의 학습곡선

함동훈(Dong Hun Ham),정우철(Woo Chull Chung),최병열(Byeong Yeol Choi),최종은(Jong Eun Choi) 대한정형외과학회 2020 대한정형외과학회지 Vol.55 No.2

목적: 58예의 직접전방 접근법을 통한 인공 고관절 치환술의 임상결과와 학습곡선을 분석하여 학습능력이 향상되는 시점에 대하여 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2016년 11월부터 2018년 11월까지 58명의 환자를 대상으로 직접전방 접근법을 사용한 인공 고관절 치환술을 시행하였다. 초기 시행한 29명과 후기 시행한 29명을 후향적으로 비교분석하였다. 수술시간과 합병증(대전자 견열 골절, 외측 대퇴피신경 손상, 이소성 골화증, 감염, 탈구 등)을 바탕으로 분석하였다. 통계적 방법은 양 군 간에 대응표본 T 검정, 카이제곱 검정과 누적합법(cumulative sum, CUSUM) 분석을 사용하였다. 결과: 수술 시간은 전치환술은 평균 132.1분, 반치환술은 평균 79.7분으로 양 군에서 유의한 차이를 보였다. 수술 기간에 따른 CUSUM 분석을 시행하였고, 전치환술에서는 16번째 증례, 반치환술에서는 14번째 증례부터 수술시간이 각각 평균 수술시간보다 감소하였다. 합병증으로 전반기에 5예, 후반기에 0예로 총 5예의 대전자 견열골절이 있었으며, 외측대퇴피하신경 손상은 전반기 8예, 후반기 2예로 총 10예, 이소성 골화증은 전반기 3예, 후반기 2예로 총 5예, 탈구와 감염은 각각 전반기 1예씩, 기타 합병증 3예가 있었다. 전반기 1년간 수술 중 발생한 대전자 견열골절은 5예(17.2%), 후반기에는 0예(0%)가 있었으며 이를 CUSUM 분석을 통해 모니터링하였으나 증례가 많지 않아 유의한 차이를 보이지는 않았다. 결론: 직접전방 접근법을 이용한 인공 고관절 치환술은 해부학적 이해가 선행되어야 하고, 수술 시야의 확보가 어렵기 때문에 습득하는 데 최소 30예 이상의 학습곡선이 필요하다. Purpose: To evaluate the timing of the improvement in surgical skills of the direct anterior approach for hip arthroplasty through an analysis of the clinical features and learning curve in 58 cases. Materials and Methods: From November 2016 to November 2018, 58 patients, who were divided into an early half and late half, and underwent hip arthroplasty by the direct anterior approach, were enrolled in this retrospective study. The operation time and complications (fracture, lateral femoral cutaneous nerve injury, heterotopic ossification, infection, and dislocation) were assessed using a chi-square test, paired t-test, and cumulative sum (CUSUM) test. Results: The mean operation times in total hip arthroplasty (26 cases) and bipolar hemi-arthroplasty were 132.1 minutes and 79.7 minutes, respectively, demonstrating a significant difference between the two groups. CUSUM analysis based on the results revealed breakthrough points of the operation time, decreasing to less than the mean operation time because of the 16th case in total hip arthroplasty and 14th case in bipolar hemiarthroplasty. Complications were encountered in the early phase and late phase: five cases of fractures in the early phase, no case in the late phase; eight and two cases of lateral femoral cutaneous nerve injury, respectively; three and two cases of heterotopic ossification, respectively; and one case of dislocation, one case of infection and three cases of others in the early phase. The CUSUM chart for the fracture rate during operation in the early phase revealed the following: five cases fracture (17.2%) in the early phase and no case in the late phase (0%). This highlights the learning curve and the need for monitoring the inadequacy of operation based on the complications. Conclusion: Hip arthroplasty performed by the direct anterior approach based on an anatomical understanding makes it difficult to observe the surgical field and requires a learning curve of at least 30 cases.

혈관내 초음파를 이용하여 관상동맥에서 분지부의 모혈관의 크기와 비교한 주지, 분지의 합에 대한 상관관계를 이해하기 위한 회귀분석

고승일,함동훈,박영배,이창희,임세영 대한인터벤션영상기술학회 2007 대한인터벤션영상기술학회지 Vol.10 No.1

항공 예약을 위한 실시간 음성 인식기 구현

이주헌,함동훈,권영헌,이건상 한양대학교 이학기술연구소 2002 이학기술연구지 Vol.5 No.-

현재 항공기 예약 시스템을 사용하기 위해서 사용자는 전화, 인터넷 들을 이용하고 있다. 이러한 시스템은 상호 인터페이상의 제약에 따른 불편함이 있다. 본 논문은 음성 인식 기술을 바탕으로 보다 쉽고, 편리하게 항공기 예약 시스템을 사용할수 잇도록 실시간 인식기를 구현하였다. 음성 DB(database)는 인터넷상 예약 모델 시나리오에 기초하여 70여개의 단어에 대하여 5명의 화자에 대하여 20번씩 발음한 것을 이용하였다. code-book은 tri-phone을 기반으로 작성 하였으며,인식 속도의 향상을 위하여 인식 어휘에 따라 4종류로 code-book을 분리하여 5명의 훈련화자에 대해서는 선택 출발 도착지별 99.41%, 예매 인원수별 90.13%, 월별 74.17%, 일별 86.21%의 인식률을 얻었으며,테스트 화자(2명의 화자가 70여개의 단어에 대하여 5번씩 발음)에 대해서는 선택 출발 도착지별 97.47%, 예매 인원수별 90.00%, 월별 48.33%, 일별 75.48%의 인식률을 얻었다. Usually a user makes a reservation of airplane, through phone or internet etc. This brings some inconvenience such as restriction of mutual interface. This paper studies a realtime speech recognizer by which user conveniently makes use of aircraft It reservation system. We construct a speech database, which is based on the scenario of the reservation model in the Internet service, by recording 70 words pronounced by 5 speakers 20 times. Also for improving the recognition speed, we compose the code-book with four parts(departure and arrival, head count, month, and day). Then the recognition rates of 5 trained speakers are99.41% for departure and arrival section, 90.13% for the head count in advance purchase,74.17% for a month, and 86.21% for a day, and ones of 2 test speakers are 97.47%, 90.00%,48.33%, and 75.48%, respectively.

3) 급성심근경색증(AMI)에서 일차적 중재적 재관류 요법(Primary PTCA)에 대한 고찰

윤지창,박영배,함동훈 대한방사선사협회 1999 대한방사선사협회지 Vol.25 No.1