http://chineseinput.net/에서 pinyin(병음)방식으로 중국어를 변환할 수 있습니다.
변환된 중국어를 복사하여 사용하시면 됩니다.
산모의 다중예측 인자를 이용한 임신 합병증 예후에 관한 다변량분석
한인수(In Soo Han),한정열(Jung Yeol Han),고명인(Myong In Ko),최용관(Yong Kwan Choi),이홍복(Hong Bok Lee),양재혁(Jea Hyuk Yang),류현미(Hyun Mi Ryu),김문영(Moon Young Kim),김은성(Eun Sung Kim),한호원(Ho Won Han) 대한산부인과학회 1999 Obstetrics & Gynecology Science Vol.42 No.8
산모의 다중예측 인자를 이용한 임신 합병증 예후에 관한 다변량분석 목적: Maternal serum markers(AFP, uE3, hCG ), Unexplained down syndrome screen positive에 의한 태아예후를 비교하기위함. 연구방법: 1994년 3월부터 1996년 2월까지 임신 2기에 삼성제일병원을 방문하여 Triple marker test를 시행하고 본원에서 분만 기록이 있는 단태아 5,284례를 대 상으로 하였다. 각 산모 혈청 표지물질들은 radioimmunoassay kit를 이용하여 측정하였고 다운 증후군 스크린 양성은 α-software(Ver. 4.0)를 이용하여 산출하였다. 임신과 관련된 임신 합병증 예후의 기준은 조기태반 박리는 분만시 태반 소견을 기준으로 하였으며, 저체중아는 2500gm 미만, 만삭전 파수는 임신 37주 이전에 조기 양막 파수되는 경우로 하였다. 결과: 검사를 받은 산모의 평균 연령은 30±4.8세이며, 임신횟수는 평균 2.27, 출산횟수는 0.46이며, 검사를 시행한 평균 임신주수는 17.1주이었다. 저체중아는 357례(6.8%), 미숙아는 253례(4.8%), 전치태반은 108례(2.0%), 만삭전 파수는 68례(1.3%), 임신중독증은 66례(1.3%), 조기태반박리 24례(0.5%),자궁내 태아사망은 20례(0.4%)이었다. 이러한 임신 합병증 예후와 산모의 연령 AFP,hCG,uE3,그리고 Unexplained Down syndrome screen positive의 통계적 연관성에 관한 분석에서 35세 이상군은 조기태반 박리, 미숙아, 전치태반에서, AFP 2.0 이상군은 자궁내 태아사망, 저체중아, 임신중독증, 미성숙 조기 양수 파막, 미숙아에서, hCG 3.0 이상군은 자궁내 태아사망, 저체중아, 임신중독증, 미숙아, 전치태반에서, uE3 0.75 미만군에서는 자궁내 태아사망, 저체중아, 미숙아에서만, 그리고 unexplained Down syndrome screen positive에서는 조기태반 박리 , 자궁내 태아사망, 저체중아, 미숙아에서 통계적인 의미가 있었다. 또한 임신 합병증 예후와 관련된 혼란 변수를 조절하고 가장 영향력 있는 인자를 알기위해 multivariate logistic regression을 시행하였다. 자궁내 태아사망은 AFP 2.0 MoM이상, 저체중아는 AFP 2.0 MoM이상, hCG 3.0MoM이상, uE3 0.75 MoM 미만, 임신 중독증은 AFP 2.0 MoM이상, 미성숙 조기 양수 파막은 AFP 2.0 MoM이상, 미숙아는 AFP 2.0 MoM이상, 전치 태반은 35세 이상의 산모군과 hCG 3.0 MoM 이상군에서 P value 0.05 미만으로 통계적으로 의미있는 결과가 나왔으며, 조기태반 박리의 경우 35세 이상의 산모군에서만 P value 0.07이었다. 결론: 임신 합병증 예후를 예측하기위한 예측인자로서 산모의 고령 나이를 비롯해 산모혈청의 AFP, hCG, uE3과 Unexplained Down syndrome screen positive는 모두 다변량 분석에서 통계학적으로 의미가 있으며, 또한 다변량 분석에서는 증가된 AFP이 임신 합병증을 예측하는데 가장 신뢰성 있는 인자임을 알 수 있었다. Purpose : To evaluate a role as over 35 years, maternal serum markers, and a false positive screen for Down syndrome were the predictor of adverse pregnancy outcome. Materials and Methods : From Mar.1994, through Feb.1996, 5284 women were screened triple test to detect Down syndrome in the second trimester and were delivered Samsung Cheil hospital. The values of each maternal serum markers were measured with radioimmunoassay. And then, the screen positive of Down syndrome was calculated using α-software Version 4.0. The adverse outcome of the fetus and the mother included low birth weight(LBW) ( <2500gm), prematurity( <37 gestational weeks), placenta previa, preterm premature rupture of membranes(PPROM), pregnancy induced hypertension(PIH),abruptio placenta, and intrauterine fetal death(IUFD). The predictor markers included over 35years, elevated α-fetoprotein (AFP), elevated human chorionic gonadotropin(hCG), lowered unconjugated estriol (uE3), and a false positive screen for Down syndrome. Results : Mean age and mean gestational weeks in the study were 30±4.8 years and 17.1 weeks respectively. The adverse pregnancy outcomes were 357 LBW(6.8%), 253 prematurity(4.8%), 108 placenta previa(2.0%), 68 PPROM(1.3%), 66 PIH(1.3%), 24 abruptio placenta(0.5%), and 20 IUFD(0.4%). In univariate analysis, over 35 years was significantly associated with abruptio placenta, prematurity, and placenta previa, elevated MS-AFP( >2.0 MoM) associated with IUFD, LBW, PIH, prematurity, and PPROM , elevated MS-hCG (>3.0 MoM) associated with IUFD, LBW, PIH, prematurity, and placenta previa, lowered uE3 (<0.75) associated with IUFD, abruptio placenta, LBW, and prematurity.(P <0.05). In multivariate logistic regression analysis, IUFD was significantly associated with only elevated MS-AFP, LBW associated with elevated MS-AFP, elevated MS-hCG, and lowered uE3, PIH associated with only elevated MS-AFP, PPROM only elevated MS-AFP, prematurity only elevated MS-AFP, and placenta previa over 35 years, elevated MS-hCG.(P <0.05). However, abruptio placenta was not significantly associated with predictor markers.(P >0.05) Conclusions : Some predictors such as over 35 year, elevated hCG, lowered uE3, a false positive screen for Down syndrome were significantly associated with adverse pregnancy outcome. Also in multivariate analysis, we identified especially elevated AFP to be the most reliable predictor for adverse pregnancy outcome.
자궁근종으로 진단된 환자의 치료 선호도 및 치료방법에 관한 고찰
조수희 ( Soo Hee Jo ),김주명 ( Joo Myung Kim ),유원식 ( Won Sik Yoo ),김경연 ( Kyung Yeon Kim ),김미라 ( Mi La Kim ),최규홍 ( Kyu Hong Choi ),전종영 ( Jong Young Jun ),한호원 ( Ho Won Han ),주관영 ( Kwan Young Joo ) 대한산부인과학회 2008 Obstetrics & Gynecology Science Vol.51 No.11
목적: 외래 내원 환자 중 자궁근종을 가진 환자의 치료 방법에 대한 선호도를 확인하고, 진단 이후의 치료방법에 대해 알아보고자 하였다. 방법: 2006년 1월 1일부터 12월 31일까지 외래를 내원한 환자 중 초음파상 자궁근종으로 진단된 577명의 환자를 대상으로, 진단 후 치료방법에 대해 후향적으로 의무기록을 확인하였다. 또한, 외래 초진시 근종으로 진단받은 환자 100명에서의 치료 방법에 대한 설문지 선호도 조사 자료를 분석하였다. 결과: 자궁근종을 가진 환자에서 가장 흔하게 나타나는 증상은 통증으로 58.6%에서, 출혈과 관련된 증상은 51.3%, 압박증상은 30.2%에서 보였다. 특별한 약물치료 없이 정기적 추적관찰은 31.7%의 환자에서 시행되었으며, NSAID와 같은 비호르몬제 약물은 27.1%에서, 미레나를 포함한 호르몬제는 41.9%에서 사용되었다. 수술을 시행받은 환자는 총 182명으로 31.5%에서 시행되었으며, 그 중 104명은 자궁근종절제술을 시행받았으며, 아전자궁적출술은 36명, 전자궁적출술은 42명에서 시행되었다. 출혈관련 증상을 가진 환자의 42.6%, 통증관련은 34.6%, 압박증상 관련은 50.6%에서 수술을 시행하였다. 근종으로 진단된 초진 환자 100명을 대상으로 한 설문지 조사에서는 우선적으로 약물치료를 원하는 환자가 78명, 수술적 치료를 원하는 환자가 22명이었다. 수술을 시행받아야 한다면 우선적으로 근종절제술을 시행받기를 원한 환자가 94명, 자궁적출술을 받기를 원한 환자는 6명이었다. 결론: 출혈이나 통증과 관련된 증상을 가진 자궁근종 환자에서는 일차적으로 약물치료가 효과적이며, 환자의 선호도 역시 비침습적인 약물치료를 우선 시행받는 것을 원하는 것으로 나타났다. Objective: The purpose of this study was to describe the clinical features of myoma, treatment options, patient preference and to identify the clinical features which affect the management of myoma. Methods: We retrospectively analyzed medical records of 577 patients who were diagnosed as uterine myoma on ultrasound exam between January 2006 and December 2006. Patients` characteristics, treatment methods and questionnaires for patient preference were evaluated. Results: The mean age was 42.3 years and 90.8% of the patients were premenopausal status. Common symptoms were pain (58.6%), bleeding (51.3%) and compression symptom (30.2%). In our study, 183 of 577 patients (31.7%) planned to have regular follow-up without treatment. Non-hormonal medical treatment was used in 27.1% and hormonal treatment was used in 41.9% of the patients. One hundred eighty-two patients underwent surgical treatment, including myomectomy (57.1%), subtotal hysterectomy (19.8%) and total hysterectomy (23.1%). Among the patients who underwent surgery, 50.6% of patients (88/174) had surgery due to compression symptom, 42.6% (126/296) due to bleeding, and 34.6% (117/338) due to pain. According to the 100 patients who answered the questionnaires, 78 patients preferred medical therapy initially, but 22 patients chose surgical treatment. When the patient was asked to choose between myomectomy and hysterectomy, 94 patients wanted myomectomy, but only 6 patients chose hysterectomy. Conclusions: Many patients diagnosed as myoma prefer medical treatment initially. Medical treatment for myoma may be considered as the first line treatment for pain and bleeding symptoms before proceeding to surgical treatment.
여성 생식기에 발생한 샘모양 종양 (adenomatoid tumor)의 임상양상: 195예 분석
이지은 ( Ji Eun Lee ),조연진 ( Yeon Jean Cho ),김미라 ( Mi La Kim ),김주명 ( Joo Myoung Kim ),주관영 ( Kwan Young Joo ),전종영 ( Jong Young Jun ),한호원 ( Ho Won Han ),구유진 ( Yu Jin Koo ),김윤영 ( Yun Young Kim ),전이경 ( Yi Kye 대한산부인과학회 2010 Obstetrics & Gynecology Science Vol.53 No.8
목적: 자궁절제술 또는 보존적 수술로 치료한 샘모양 종양 (adenomatoid tumor)의 임상적 특징 및 향후 임신력에 대해 알아보고자 하였다. 연구 방법: 1995년 1월부터 2009년 4월까지 본원 산부인과에서 양성 자궁 질환으로 자궁절제술 및 보존적 수술을 받은 44,984명 중, 조직학적으로 샘모양 종양을 진단받은 195명을 대상으로 하였다. 수술 후 의무기록을 이용하여 후향적 분석을 통해 샘모양종양의 발생부위, 동반 병변 등을 살펴보고, 보존적 수술을 받은 가임기 여성의 경우 향후 임신 성공 여부 및 재발 여부를 분석하였다. 결과: 양성 자궁질환 중 자궁 샘모양 종양을 진단받은 195명으로 빈도는 0.42%이다. 환자들의 주 증상은 통증 (25.1%), 출혈(30.2%), 복부에서 촉지되는 종괴였으며, 동반되는 부인과 질환으로는 자궁 근중 (46.6%), 자궁선근증 (25.1%) 및 자궁내막증(13.1%)이 가장 많았다. 보존적 수술을 시행받은 환자는 46명이었으며, 그 중 13명이 임신에 성공하고 분만하였으며, 샘모양 종양이 재발한 경우는 없었다. 결론: 샘모양 종양은 자궁근종과 주로 동반하며, 임상양상도 비슷하기 때문에 수술 전 진단이 어려운 질환이나, 재발은 거의 없으며, 가임기 여성의 경우 임신 능력을 보존하기 위하여 보존적 수술을 시행할 수 있다. 이러한 결과는 향후 환자의 상담에 도움이 될 것이다. Objective: Adenomatoid tumors of female genital tracts are benign lesions derived from mesothelium, occurring most commonly during the reproductive years. The aim of this study was to evaluate the overall incidence of adenomatoid tumors in Korean women and to analyze the clinical characteristics. Methods: One hundred and ninety five patients with adenomatoid tumors were found in a retrospective medical records review of pathologic reports for 44,984 benign uterine diseases at Cheil General Hospital, from January 1995 to April 2009. Results: The overall incidence rate was 0.42% of all benign uterine disease. Among them, 149 patients received hysterectomy, and 46 patients received uterine conservative surgery. Main symptoms of the patients were pain (25.1%), bleeding (30.2%), and palpable mass (18.5%). Most common associated pathologies were leiomyoma (46.6%), adenomyosis (25.1%) and endometriosis (13.1%). Most of the diagnosis was made postoperatively. Among 46 patients with conservative treatment, 13 patients showed successful pregnancy outcome. No recurrence occurred during the follow up period. Conclusion: Adenomatoid tumors are associated with fibroids and tend to mimic them clinically, making pre-operative diagnosis difficult. The recurrence is rare even after conservative operation. Our data about this benign neoplasm may be helpful for counseling patients after operations.
산전진단된 Down증후군 30례의 초음파소견과 임상적 고찰
송하균 ( Ha Kyun Song ),류현미 ( Hyun Mee Ryu ),노성훈 ( Sung Hoon Roh ),박선희 ( Sun Hee Parks ),김문영 ( Moon Young Kim ),김은성 ( Eun Sung Kim ),한호원 ( Ho Won Han ),최수경 ( Soo Kyung Choi ),이영호 ( Young Ho Lee ),유시준 ( S 대한산부인과학회 1997 Obstetrics & Gynecology Science Vol.40 No.12
Obstetric record and prenatal ultrasound findings were reviewed in 30 fetuses which have been proved Down syndrome(trisomy21)during 7 year period. Elderly gravida above 35 years old were 15 cases among 30 cases(50%) Eleven cases(65%) among 17 were maternal serum screening positive for Down syndrome. In 11 out of 15 women below 35 years old, obtained fetal karyotyping because of abnormal ultrasound finding(73%) which reviewed nuchal translucency(5 cases) in early pregnancy. When modified Benacerraf scoring(Thickened nuchal fold 2, Major abnormality 2, Short femur 1, Short humerus 1, Pyelectasis 1, Hyperechogenic bowel 1, Choroid plexus cyst 1, Nuchal translucency 2, We added a nuchal translucency over 3 mm to our modified system) was applied in ultrasound finding, 18 case had score above 2. Sensitivity and specificity was respectively 60%, 99% by ultrasound screening for Down Syndrome using modified Benacerraf scoring above 2. In the future, it may be possible to combine sonographic scoring system, maternal age, and the triple marker serum evaluation to refine further the prediction of risk of Down syndrome.