체외수정으로 임신된 쌍태아에서 수정방법에 따른 임신 중기 triple test의 의의

김혜옥 ( Hey Ok Kim ),송인옥 ( In Ok Song ),차선화 ( Sun Wha Cha ),한정렬 ( Jung Yeol Han ),신중식 ( Joong Sik Shin ),강인수 ( Inn Soo Kang ),궁미경 ( Mi Kyoung Koong ) 대한산부인과학회 2006 Obstetrics & Gynecology Science Vol.49 No.11

목적: 다운증후군의 선별검사인 임신 중기의 모체 혈청을 통한 트리플 검사에서 자연 임신된 쌍태아와 보조 생식술로 임신된 쌍태아에서 차이가 있는지 알아보고, 수정방법과 이식된 배아수에 따라 triple marker의 차이가 있는지 연구하였다. 연구 방법: 2001년부터 2004까지 제일병원 아이소망센타를 방문하여 시험관 아기로 쌍태아 임신된 246예 (conventional IVF=106, ICSI=142)와 같은 시기에 제일병원을 방문한 자연임신된 쌍태아 436예를 대상으로 하였다. 연구대상 쌍태아는 본원에서 분만이 확인되었고, 모두 정상이었다. 임신 중기 모체 혈청은 임신 14-18주에 얻었고, hCG, AFP, uE3의 혈청농도는 본원의 주 수에 따른 중앙값에 기준하여 중앙값의 배수 (MoM, multiples of the median)로 나타내었다. 결과: 엄마의 평균연령 (yrs)은 IVF 쌍태아는 31.6±2.8, ICSI 쌍태아는 31.6±3.0, 자연 임신된 쌍태아는 32.1±2.1였고, 임신 중기 혈청 검사 시기는 각각 16.0±0.5주, 16.0±0.7주, 16.1±0.2주로 차이가 없었다. 모체 혈청 total hCG 농도는 세 그룹간의 차이가 없었다 (2.04 vs. 2.06 vs. 2.02; p>0.05). 모체 혈청 AFP은 IVF 쌍태아와 ICSI 쌍태아에서 통계적으로 의미 있게 자연 임신된 쌍태아 보다 증가되었다 (2.40 vs. 2.22 vs. 1.98; p<0.05). 모체 혈청 uE3는 세 그룹간의 차이 없었다 (1.78 vs. 1.72 vs. 1.83; p>0.05). 그리고, 이식된 배아의 수에 따른 total hCG, AFP, uE3의 혈청농도는 차이가 없었다. 결론: IVF 쌍태아에서 다운 증후군의 선별검사를 위한 임신 중기 모체 혈청 내 트리플 marker는 자연 임신된 쌍태아와 차이가 없고, 수정 방법이나 이식된 배아의 수와 관련이 없다. Objective: To compare the midtrimester triple marker levels for down syndrome screening between natural and IVF twin pregnancies and to evaluate the difference triple marker in IVF twin pregnancies according to the fertilization method and number of transferred embryos. Methods: The study population consisted of conventional IVF twin (n=106), ICSI twin (n=142), and natural (n=436) twin pregnancies as controls between 2001 and 2004. All pregnancies in this study were known to have normal outcome. Maternal serum samples were collected between 14-18 gestational weeks. Levels of AFP, total hCG, and uE3 were measured and were expressed as multiples of the median (MoM) based on reference medians established at Cheil Hospital. Results: The mean maternal age (31.6±2.8 vs. 31.6±3.0 vs. 32.1±2.1: conventional IVF group vs. ICSI group vs. control, respectively) and gestational weeks (16.0±0.5 vs. 16.0±0.7 vs. 16.1±0.2) for triple test were similar. There was no difference in levels of all serum markers between conventional IVF and ICSI group. The median AFP MoM for conventional IVF and ICSI group were significantly higher than that of the control group (2.40 vs. 2.22 vs. 1.98; p<0.05). However, the median uE3 MoM for conventional IVF or ICSI group were not different from that of the control group (1.78 vs. 1.72 vs. 1.83; p>0.05). Also, the median hCG MoM was not different from that of the control group (2.04 vs. 2.06 vs. 2.02; p>0.05). There was no correlation in triple marker levels according to the number of transferred embryos in conventional IVF and ICSI groups. Conclusion: Midtrimester triple marker levels of IVF twin pregnancy for down syndrome screening are similar with those of natural twin pregnancy regardless of fertilization method and number of transferred embryos.

임신 제 1삼분기 이부프로펜에 노출된 임신부에서의 태아 기형 및 임신결과에 관한 연구

안계형 ( Gye Hyeong An ),최준식 ( June Seek Choi ),한정렬 ( Jung Yeol Han ),안현경 ( Hyun Kyeong Ahn ),양재혁 ( Jae Hyug Yang ),김문영 ( Moon Young Kim ),류현미 ( Hyun Mee Ryu ),김민형 ( Min Hyoung Kim ),정진훈 ( Jin Hoon Chung 대한주산의학회 2009 Perinatology Vol.20 No.4

목적: 이부프로펜은 비스테로이드성 소염 진통제로 두통, 관절통, 요통을 포함한 통증과 발열을 완화시키는 목적으로 쓰인다. 임신초기 이부프로펜의 복용은 태아 주요 기형과 관련이 있다고 알려져 있다. 일부 연구에서 임신 중 이부프로펜을 포함한 비스테로이드성 소염 진통제에 노출되었을 때 심장결손이나 배벽갈림증의 위험성이 증가한다고 보고하였다. 본 연구에서는 임신초기 이부프로펜을 복용한 임신부를 대상으로 이부프로펜의 복용과 주요 태아 기형과의 관련성을 알아보고자 하였다. 방법: 임신초기 이부프로펜에 노출된 381명의 임신부 코호트를 대상으로 분만 시까지 추적 관찰 하였고 나이 및 임신력을 대조하여 이부프로펜에 노출되지 않은 643명의 임신부를 대조군으로 설정하였다. 출생 시 소아과 의사가 태아의 주요 기형 유무를 검사하였다. 결과: 이부프로펜에 노출된 임신부의 평균나이는 31.2±3.4세이며 임신력은 2.3±1.2였으며 약물 노출 평균 주수는 4.4±2.2주였다. 모든 임신은 초음파로 확인하였다. 약물에 노출된 임신부 중 자연유산 17명(5.6%), 자궁 내 태아사망 1명, 그리고 임신유지 16명을 제외한 271명을 조사하였고 이 중 3명에서 각각 일측성 수신증, 일측성 서혜부 탈장, 거대요관을 동반한 일측성 신장 이형성증의 주요태아기형이 있었다. 대조군에서는 6명의 태아 주요 기형이 있었다[1.11% vs. 1.31% (P=0.552, OR: 0.841, 95% CI: 0.2 to 3.4)]. 결론: 임신 초기 이부프로펜의 복용이 기본적인 태아 기형 발생 위험률을 증가시키지 않았다. Purpose: Ibuprofen is a non steroidal anti-inflammatory drug used for treating fever and pain including headache, arthralgia, and back pain. There is scarce information on the safety of ibuprofen associated with fetal anomaly when used early in pregnancy. Epidemiology studies have suggested that use of NSAIDs, including ibuprofen, during pregnancy may increase the risk of cardiac defects and gastroschisis. The aim of the study was to evaluate fetal outcomes among pregnant women who were unintentionally exposed to ibuprofen in early pregnancy. Methods: Total 381 pregnant women who were unintentionally exposed to ibuprofen during early pregnancy were prospectively followed up. In addition, 643 age and gravity matched pregnant women not exposed to any potential teratogenic agent during pregnancy were recruited as controls. Patients were followed-up until delivery or loss to follow-up. Newborns were examined in order to identify any major congenital malformation. Results: Mean age of exposed women was 31.2±3.4 years, with a mean number of previous pregnancies of 2.3±1.2 and mean gestational weeks at exposure of 4.4±2.2. All gestations were confirmed by ultrasonography. Of exposed women, 17 (5.6%) had spontaneous abortions, 16 were on-going pregnancies, 1 had an intra-uterine fetal death, 21 artificial abortion and 55 cases were lost to follow-up. Therefore, 271 pregnancies unintentionally exposed to ibuprofen were evaluated, each delivering a singleton baby. Three babies had congenital anomalies: one had unilateral hydronephrosis, another baby was born with a unilateral inguinal hernia. The last baby was born with unilateral kidney dysplasia with megaureter. In the control group, 6 babies were born with major malformations [1.11% vs. 1.31% (P=0.552, OR: 0.841, 95% CI: 0.2 to 3.4)]. Conclusion: These preliminary results suggest that the ibuprofen may not be a major human teratogen.

천공 태반에 의한 자연 자궁 파열 2예

박수현 ( Su Hyun Park ),김해숙 ( Hae Suk Kim ),김민형 ( Min Hyoung Kim ),최준식 ( June Seek Choi ),한정렬 ( Jung Yeol Han ),홍성란 ( Sung Ran Hong ),이영호 ( Young Ho Lee ) 대한산부인과학회 2003 Obstetrics & Gynecology Science Vol.46 No.6

Placenta percreta occurs when chorionic villi penetrate through the myometrium up to the serosa. The incidence of placenta percreta is extremely rare (about 1/140000 deliveries) but it is accompanied by life threatening complication of pregnancy due to ma

임상 ; 자궁 경부 상피내 병변의 보존적 치료 방법인 냉도 원뿔 절제술과 고리전기 절제술이 후속 임신에 미치는 영향

김윤영 ( Yun Young Kim ),채용화 ( Yong Hwa Chae ),안계형 ( Gye Hyeong An ),우장환 ( Jang Hwan Woo ),최준식 ( June Sik Choi ),김민형 ( Min Hyoung Kim ),류현미 ( Hyun Mee Ryu ),최규홍 ( Kyu Hong Choi ),한정렬 ( Jung Yeol Han ),이시 대한주산의학회 2010 Perinatology Vol.21 No.3

목적: 자궁경부 원뿔절제술의 방법에 따른 후속 임신의 불량한 결과와의 연관성을 알아보고자 한다. .방법: 연구는 후향적으로 진행된 환자-대조군 연구이다. 연구군은 냉도 원뿔절제술(cold knife conization)치료 후 임신한 여성 170명과, 고리전기 절제술(loop electrosurgical excision procedure, LEEP) 치료 후 임신한 여성 86명이며, 정상 대조군은 자궁 경부 수술의 기왕력이 없는 단태 임신 497명이었다. 임신 결과로는 자연 조산, 저체중아, 주산기 사망률 등을 포함하였다. 연구군을 냉도 원뿔절제술 군과 고리전기 절제술 군으로 나누어 각각의 임신 결과를 정상 대조군의 임신 결과와 비교하였다. 결과: 냉도 원뿔절제술 후 임신한 여성의 34주 미만의 조산과 28주 미만의 조산에 대한 비교 위험도는 정상 대조군에 비해 각각 4.9 (95% 신뢰구간 1.6-15.9)와 7.6 (95% 신뢰구간 1.5-39.6)으로 증가하였다. 냉도원뿔절제술 후 임신한 여성은 저체중아와 주산기 사망에 대한 비교 위험도도 2.6 (95% 신뢰구간 1.2-5.8)과 11.9 (95% 신뢰구간 1.3-107.6)로 증가하였다. 자궁경부의 고리전기 절제술 치료 후 임신한 군에서는 조산율, 저체중아, 주산기 사망의 비교 위험도가 정상 대조군에 비해 증가하지 않았다. 결론: 자궁경부의 원뿔절제술 중 냉도 원뿔절제술은 향후 임신의 34주 미만의 조산, 저체중아, 주산기 사망의 위험율을 증가시킨다. 자궁 경부 상피 병변으로 보존적 치료 방법에 대한 상담 시 향후 임신 예후에 대한 적절한 상담이 필요하다. Objective: In this study, we evaluated whether different methods of conization of the cervix were associated with an increased risk of adverse pregnancy outcomes in subsequent pregnancy. Methods: A retrospective case-control study was conducted. The study group included women who had undergone cold knife conization (n=170) or a loop electrosurgical excision procedure (LEEP) (n=86) and then had subsequent singleton pregnancies. The control group (n=497) included women with no history of cervical surgery. The outcomes were spontaneous preterm delivery and various neonatal outcomes such as low birth weight (LBW) and perinatal mortality. Results: Cold knife conization was associated with a significantly increased risk of preterm delivery less than 34 weeks (relative risk 4.9, 95% confidence interval 1.6-15.1), preterm delivery less than 28 weeks (7.6, 15-39.6), LBW (2.6, 1.2-5.8), and perinatal mortality (11.9, 1.3-107.6). LEEP was not associated with a increased risk of adverse pregnancy outcomes. Conclusion: Cold knife cone biopsy, but not LEEP of the cervix, is associated with an increased risk of preterm delivery less than 34 weeks of gestation and adverse neonatal outcomes. Clinicians counsel women appropriately before conservative treatment of cervical intraepithelial lesions.

임신 제1삼분기 태아기형에 대한 경질 정밀 초음파의 유용성

최춘식,김문영,류현미,한정렬,양재혁,안현경,정상희,최규홍,김정아,이영호 대한산부인과초음파학회 2002 대한산부인과초음파학회지 Vol.4 No.2

배양하지 않은 소량의 양수세포에서 Whole Genome Amplification(PEP,DOP)적용과 효율성

김진우,김진미,이봄이,김영미,한정렬,류현미,박소연 한국유전학회 2002 Genes & Genomics Vol.24 No.2

Whole genome amplification (WGA) method to analyze several genes at the same time has become an important issue in prenatal and preimplantation genetic diagnosis. Each 5 amniocytes obtained from 50 pregnant women was preamplified by primer extension preamplification (PEP) and degenerate oligonucleotide primed (DOP)-PCR. From a small aliquot of the each WGA products, we amplified the X-, Y-centromeric sequences, dystrophin gene exon 46 of Duchenne muscular dystrophy (DMD) and survival motor neuron (SMN) gene exon 7 of spinal muscular atrophy (SMA) simultaneously. Compared in 25 male fetuses confirmed with chromosome analysis after two weeks, the detection rates of PEP and DOP methods were 96 and 68 percent in Y-specific amplification, respectively. The amplification rates of X-centromeric region were 100 and 96 percent in PEP and DOP, respectively; 66 and 52 percent of dystrophin gene exon 46; 74 and 46 percent of SMN gene exon 7. Contaminated DNA sequences and false positive for female cells in Y-specific PCR were not detected. This study indicates that the efficiency of PEP was significantly greater than that of DOP in Y-specific and SMN gene (p<0.05).