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우연히 발견된 건강한 신생아의 자궁 내 쇄골 골절 2례
최재희 ( Jae Hee Choi ),이연경 ( Yeon Kyung Lee ),고선영 ( Sun Young Ko ),신손문 ( Son Moon Shin ),한명훈 ( Myung Hoon Hahn ),한병희 ( Byoung Hee Han ) 대한주산의학회 2012 Perinatology Vol.23 No.3
Intrauterine clavicle fracture is a rare finding, but can occur as the result of maternal trauma, skeletal dysplasia or theoretically other metabolic/structural abnormalities, but idiopathic isolated intrauterine fracture of an otherwise normal infant, newborn without serious injury to the mother is extremely rare. The authors experienced intrauterine clavicle fracture in normal infant, newborn with no special maternal and fetal history which was only found incidentally at birth. We report two cases of idiopathic isolated intrauterine clavicle fracture with confirmation of the diagnosis by X-rays.
이동준 ( Dong Jun Lee ),이연경 ( Yeon Kyung Lee ),고선영 ( Sun Young Ko ),신손문 ( Son Moon Shin ),한병희 ( Byoung Hee Han ) 대한주산의학회 2016 Perinatology Vol.27 No.2
목적: 신생아 경막외 혈종은 두개내 출혈의 2% 정도를 차지하는 드문 질환으로 대부분 분만 손상에 의해 발생한다. 국내에서는 신생아기의 경막외 혈종에 대해 보고된 바가 적어 분만과 연관된 경막외 혈종의 발생 빈도 및 임상 경과에 대하여 알아보고자 하였다. 방법: 2000년 1월부터 2015년 12월까지 본원에서 출생한 신생아 중에서 경막외 혈종이 발견되었던 12명을 대상으로 의무기록의 후향적 검토를 통해 분만력과 증상, 영상소견을 조사하고 치료 및 경과를 비교하였다. 결과: 분만과 연관된 신생아 경막외 혈종의 발생 빈도는 0.01%로, 10,000명당 1명이었다. 전체 12명중에서 남아가 10명, 여아가 2명이었고, 이중 질식분만이 8례, 제왕절개분만이 4례였으며, 평균 재태연령은 38+1±1+4주였고(35+4-40+5주), 평균 출생체중은 2,882.9±427.8 g, 평균 두위는 33.4±1.6 cm 이었다. 12례 중에서 11례는 분만 손상에 의해서, 1례는 자발적으로 발생한 경막외 혈종이었다. 임상 증상으로 1례에서는 신경학적 증상이 동반되었으며, 11례에서는 특별한 신경학적 증상은 없었다. 두혈종이 동반된 경우가 7례(58.3%)였고, 3례는 두혈종과 함께 두개골절이 동반되었다. 경막외 혈종의 주 발생 부위는 측두후두부(33.3%), 전두부(25.0%), 두정부(25.0%) 순이었으며, 혈종의 평균 크기는 길이 3.2±0.8 cm, 두께 1.2±0.7 cm 이었고 1례에서만 중간선 이동을 유발하는 종괴 효과가 있었다. 신경학적 증상과 종괴 효과가 있었던 1례에서는 수술적 치료를 시행하였고, 다른 11례에서는 보존적 치료 후 합병증 없이 혈종이 흡수되었고 추적관찰이 가능하였던 6명에서는 양호한 발달을 보였다. 결론: 분만과 연관된 신생아 경막외 혈종은 대부분 보존적인 방법으로 치료되었으며, 종괴 효과와 신경학적 증상이 수술적 치료의 적응증이라고 생각된다. Purpose: Epidural hematoma (EDH) in newborn is very rare, but when it occurs it is usually due to birth injury. We have evaluated the incidence and clinical features of EDH related to birth in newborn. Methods: We analyzed medical records of 12 newborns diagnosed with EDH at Cheil General Hospital and Women’s Health Care Center from January 2000 to December 2015 retrospectively. Results: The incidence of EDH related to birth was 0.01%, occurring in 1 of 10,000 live births. Of the total 12 cases, 10 occurred in male and 8 in vaginal delivery. Among them, 11 infants had evidences of birth injury. Clinical presentation was nonspecific: only 1 infant had neurologic symptoms. The temporooccipital area was the most frequent location of EDH. The median size of EDH was 3.2±0.8 cm in length and 1.2±0.7 cm in depth. Mass effect accompanied with midline shift on radiologic imaging was shown in one case. Surgical drainage was needed only in one infant with neurologic symptom and mass effect on radiologic imaging, while the others were treated conservatively. Conclusion: Neonatal EDH related to birth was treated conservatively in most cases. The radiologic mass effect and neurologic symptom should be considered as indication for surgical intervention.
정명숙 ( Myung Sook Jeong ),천정미 ( Jung Mi Chun ),김경아 ( Kyung Ah Kim ),고선영 ( Sun Young Ko ),이연경 ( Yeon Kyung Lee ),한병희 ( Byoung Hee Han ),신손문 ( Son Moon Shin ) 대한주산의학회 2005 Perinatology Vol.16 No.2
목적: 주산기 뇌경색은 신생아 신경계 질환의 중요한 원인으로 특히 신생아 경련을 보이는 환아의 10~20%에 이르며 출생아 4,000명당 1명 정도로 알려져 있으나 이에 대한 국내에서의 보고가 없어 저자들은 본 연구를 통하여 주산기 뇌경색의 원인, 증상, 방사선적 소견, 경과, 예후를 알아보고자 하였다. 방법: 2000년 1월부터 2004년 5월까지 주산기 뇌경색으로 신생아 집중치료실에 입원한 환아 8예를 대상으로 후향적으로 의무기록을 검토하여 원인, 증상, 병변 부위, 방사선적 소견, 임상경과를 살펴보았고 외래 추적 관찰시의 신경학적 검사와 발달 검사(BSID-II)를 통해 신경학적 발달 및 예후를 평가하였다. 결과: 주산기 뇌경색 환아 8예 중 만삭아가 6예, 미숙아가 2예였으며 성비는 남아가 5예 여아가 3예였다. 이들 중 초기 임상증상은 5예에서 신생아 경련, 3예에서 무호흡 및 호흡 곤란 증상이었으며 생후 2~6일에 시행한 초기 뇌초음파 검사상 전례에서 뇌경색을 의심하였고 이후 전산화 단층촬영, 자기공명 영상검사로 확진하였다. 뇌파검사상 4예에서 이상소견이 관찰되었으며 이상파의 출현이 병변 부위와 일치하였다. 주산기 뇌경색의 원인을 밝히기 위한 혈액 응고 인자 등 혈액검사와 태반조직 검사상 이상 소견을 보인 경우는 없었고 병변 부위는 좌측 반구가 총 8예 중 5예(63%), 우측 반구는 3예(37%)였으며, 좌중대뇌동맥이 8예 중 4예, 좌전중대뇌동맥 1예, 우중대뇌동맥 2예, 우후대뇌동맥 1예였다. 추적 관찰 기간은 3~42개월로 평균 17개월이었으며 외래 추적 관찰이 가능하였던 7예 중 신경학적 증상으로 경한 편측 부전마비가 3예, 간질이 1예 있었고 발달평가는 4예에서 시행하였는데 모두 정상 소견을 보였다. 결론: 주산기 뇌경색의 초기 임상증상으로 경련이 매우 중요하며 초기 진단방법으로 뇌 초음파 검사가 유용하였다. 신경학적 검사상 경한 편측 부전마비와 간질이 환아들의 절반에서 관찰되었으며 향후보다 많은 환아 들을 대상으로 학령기까지의 추적 관찰을 통한 장기간의 전향적 연구가 필요할 것으로 생각된다. Objective: Perinatal infarcts are an important cause of neonatal neurologic morbidity accounting up to 10~20% of neonatal seizures and annual incidence rate is about one in 4,000 live births. The purpose of this study is to describe the clinical presentation, course, radiologic and Electroencephlogram (EEG) findings and to evaluate the neurologic outcome of cerebral infarcts. Methods: Between January 2000 to May 2004, 8 of 40,204 delivered newborns (0.02%) were diagnosed as having cerebral infarcts. The clinical presentation, course, radiologic and EEG findings were characterized by retrospective chart review and neurological outcome was evaluated by neurological examination and developmental test (Bayley Scales of Infant Development-II) at out-patient department. Results: There were 5 males and 3 females. Six cases of them were full term, and other 2 cases were near-term neonates. Five cases presented neonatal seizure and 3 presented apnea or respiratory distress. All cases showed abnormal finding in the cranial ultrasonography that was performed immediately after the first symptoms. After then, diagnosis of cerebral infarct was confirmed by computed tomography and magnetic resonance imaging. Abnormal EEG finding was found in the 4 cases and a correlation between the location of these abnormalities and cerebral infarcts existed. The location of infarct was on the left hemisphere in five of the 8 cases and predominantly in the distribution of the middle cerebral artery. 7 cases were followed and the mean duration of follow up was 17 months (range 3~42 months). Neurologic outcome was normal in 3 cases and abnormal in 4 cases. Mild hemiparesis was present in 3 cases and recurrent epilepsy in 1 case. Developmental test was performed in 4 cases, all of them were normal. Conclusion: Neonatal seizure is an important presentation as the first sign of perinatal infarcts and cranial ultrasound can be used for initial evaluation of these perinatal infarcts. Neuological sequelae remains over half of the patients. Performing long term follow-up study of large cohort study is needed.
신생아의 선천성 거대세포 바이러스 감염증에 대한 임상적 고찰
백승희 ( Seung Hi Paik ),이연경 ( Yeon Kyung Lee ),고선영 ( Sun Young Ko ),김경아 ( Kyung Ah Kim ),김미정 ( Mi Jung Kim ),한병희 ( Byoung Hee Han ),신손문 ( Son Moon Shin ) 대한주산의학회 2002 Perinatology Vol.13 No.4
목적:선천성 거대세포바이러스 감염증은 신생아에서 가장 흔한 선천성 감염이며 연령에 따라 다양한 임상양상을 보일 수 있으나 국내에서는 신생아기의 선천성 거대세포바이러스 감염증에 대해 보고된 바가 적으므로 선천성 거대세포바이러스 감염 신생아에서 나타나는 임상증상 및 합병증에 대해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법:2000년 8월부터 2001년 9월까지 삼성제일병원에서 출생한 신생아 중 생후2주 이내에 소변 배양 검사에서 선천성 거대세포바이러스 감염증이 확인된 10례를 대상으로 병록지를 후향적으로 검토하여 진단당시의 임상양상, 검사결과 등에 대해 임상적인 고찰을 하였다. 결과:총 10례 중 남아가 7명 여아가 3명이었고, 이중 질식분만이 6례, 제왕절개분만이 4례였다. 평균 재태 기간은 38주였고(34+2~41+1주), 평균 출생체중은 2462±598.2g(1670~3360g), 이 중 부당경량아가 5례 있었으며 평균 두위는 31.9±1.8cm(29~34.3cm) 이었고 소두증을 보인 경우가 4례였다. 점상출혈이 6례에서 있었고 백혈구 감소증 3례, 혈소판 감소증이 6례 있었다. 간비종대, 간기능 이상 및 병적황달은 없었으며 생리적 황달을 보인 경우는 4례에서 있었다. 거대세포바이러스 IgM 항체는 9명중 5례(55.5%)가 양성이었고 PCR 은 9명 중 7례(77.7%)에서 양성이었다. 두부 초음파검사상 전례에서 뇌실하 출혈(germinal matrix hemorrhage)과 격벽이 있는 낭포를 보였으며, 1례에서 뇌실확장증과 대뇌의 석회침착이 있었다. 1례에서 양측의 감각신경성 청력소실이 발생하였고, 안저검사상 맥락망막염은 없었다. 결론:선천성 거대세포 바이러스 감염증 전례에서 두부 초음파상 격벽을 가진 낭포와 뇌실하 출혈 소견이 있으므로 상기소견이 보이면 선천성 거대세포 바이러스 감염증의 가능성을 생각해 보아야 한다. 또한 1례에서 양측의 감각신경성 청력소실이 있었으며 이에 대한 조기발견 및 계속적인 추적관찰이 필요하다. Objective: Cytomegalovirus (CMV) is the most common cause of congenital infection with diverse clinical features according to the age of hosts. This study was done to evaluate clinical manifestations and complications in congenital CMV infection. Methods: Between October 2000 and September 2001, 10 cases of congenital CMV infection were diagnosed by urine culture within 2 weeks after birth. Demographic data, clinical and laboratory findings were collected from maternal and newborn hospital records. Results: There were 7 males and 3 females. Average gestational age was 38+0 weeks (34+2 - 41+1) average birth weight was 2462 ±598.2g (1670-3360) and 5 cases were small for gestational age. Average head circumference was 31.9 ±1.8cm (29-34.3). There were 4 cases of microcephaly, 6 cases of petechiae, 3 cases of leukocytopenia, 6 cases of thrombocytopenia. There was no case showing hepatomegaly, hepatic dysfunction, or pathologic jaundice. 4 cases showed physiologic jaundice. IgM level was elevated in 5 out of 9 cases. Polymerase chain reaction (PCR) was positive in 7 cases. All cases showed germinal matrix hemorrhage and septated cysts on cranial ultrasonography 1 case showed cerebral calcification. 1 case showed bilateral sensorineural hearing loss on brainstem auditory evoked potentials (BAEP). There was no case showing chorioretinitis on fun doscopy. Conclusion There were diverse clinical manifestations in CMV infection in neonates. All cases showed germinal matrix hemorrhage and septated cysts. when we find these findings, we should consider the possibility of CMV infection. One patient developed bilateral sensorineural hearing loss, so its early detection and follow-up might be necessary.