학술논문발표 : 모기질종의 세침흡인세포학적 소견

하화정,김정순,신명순,송우택,고재수,이승숙 대한임상병리사협회 2014 조직세포검사학회 발표자료집 Vol.2014 No.-

배 경 : 모기질종은 임상적으로 흔히 두경부의 림프절 종대로 의심되어 검사가 행해지는 경우가 있다. 모기질종의 조직학적 소견은 매우 특징적이어서 진단에 문제가 되는 경우가 드무나, 세포학적 진단에 있어서는 종종 어려움이 있음이 보고된다. 특히 임상적으로 림프절 종대로 의심되어 보내진 검체의 경우 모기질종에 특징적인 유령세포 등이 관찰되지 않는 경우 과염색성을 보이는 기저세포의 군집 소견으로 인하여 전이암으로 오진되는 경우가 있으며, 염증이 동반된 경우 종양 배경으로 오인이 될 수도 있다. 이에 본 연구는 조직학적으로 확진된 모기질종의 세침흡인세포학적 소견을 살펴보고 진단적 오류를 피할 수 있는 방안을 모색하고자 한다. 방 법 : 원자력병원 병리과에 보관 중인 조직학적으로 확인된 모기질종의 세침흡인세포 도말검체 17예를 대상으로 임상소견, 초기진단, 및 세포학적 소견을 검토하였다. 결 과 : 환자의 나이는 4세에서 56세까지였고 여자가 11명으로 조금 많았다. 종양의 크기는 0.3cm 에서 2.3cm 이었다. 모든 예가 두경부의 단수 종괴로 발현하였으며, 임상적으로 모기질종을 의심한 경우는 거의 없었다. 초기 세침흡인 세포학적 진단은 12예가 모기질종, 2 예가 전이암, 2 예는 비정형 세포, 그리고 1 예는 양성 림프절염으로 진단되었다. 전이암으로 진단된 2예의 경우 과염색성을 보이는 기저세포의 풍부한 도말 소견이었으며, 유령세포는 잘 관찰되지 않았다. 또한 각화를 보이는 각질세포와 괴사성 도말 배경이 오진의 요인으로 작용하였다. 기대와는 다르게 전반적으로 유령세포가 쉽게 관찰되지는 않았으며, 5예에서만 비교적 쉽게 인지되었다. 그러나 모기질종을 의심하고 세밀히 관찰하였을 때는 대부분의 경우에서 관찰이 가능하였다. 고 찰 : 이상의 연구에서 모기질종의 오진을 피하기 위하여는, 모기질종을 의심할만한 임상적여건에서는 모기질종의 가능성을 염두에 두고 세포학적 소견을 면밀히 관찰하여 그에 부합하는 소견을 찾는 것이 요구된다는 결론을 얻었다.

Importance of Individual Ghost Cells in Fine-Needle Aspiration Cytology Diagnosis of Pilomatricoma

한강희,하화정,공준석,명재경,박선후,김정순,신명순,설혜실,고재수,이승숙 대한병리학회 2018 Journal of Pathology and Translational Medicine Vol.52 No.1

Background: Although histological diagnosis of pilomatricoma is not difficult because of its unique histological features, cytological diagnosis through fine-needle aspiration cytology (FNAC) is often problematic due to misdiagnoses as malignancy. Methods: We reviewed the cytological features of 14 cases of histologically-proven pilomatricoma from Korea Cancer Center Hospital, with a discussion on the diagnostic pitfalls of FNAC. Results: Among 14 cases of pilomatricoma, 10 (71.4%) were correctly diagnosed through FNAC, and two (14.3%) were misdiagnosed as carcinoma. Cytologically, all cases had easily recognizable clusters of basaloid cells and foreign body-type multinucleated cells. Although ghost cells were also found in all cases, some were inconspicuous and hardly recognizable due to their small numbers. Conclusions: An accurate diagnosis of pilomatricoma in FNAC is feasible with consideration of clinical information and close examination of ghost cells.

자궁경부, 체액 및 소변의 탈락 세포진 검사에서 $CellPrep^{(R)}$ 액상세포검사의 세포학적 평가 -$ThinPrep^{(R)}$과 비교분석-

조수연,하화정,김정순,신명순,고재수,Cho, Soo-Yeon,Ha, Hwa-Jeong,Kim, Jung-Soon,Shin, Myung-Soon,Koh, Jae-Soo 대한세포병리학회 2007 대한세포병리학회지 Vol.18 No.1

This study purposed to evaluate a $CellPrep^{(R)}$ (CP) of liquid-based cytology (LBC) to search for a less expensive and automated alternative cytologic preparation technique applicable to usually encountered cytologic specimens. Cervicovaginal direct-to-vial split samples from 457 gynecologic patients, 40 body fluid samples, and 34 urine samples were processed with the CP technique and the results were compared with those of currently used $ThinPrep^{(R)}$ (TP) method. Both CP and TP methods provide evenly distributed thin layers of cells with little cellular overlaps or significant obscuring elements in most of cases. Staining quality of both preparations showed a little difference due to the difference of fixative solutions without significant distractions in cytologic interpretation. On the supposition that TP was a gold standard, sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value of CP cytology were 89%, 98%, 86%, and 99% in the cervicovaginal smear, 89%, 82%, 80%, and 90% in body fluid, and all of these values were 100% in urine samples. To testify the availability of immunohistochemistry on CP preparations, cytokeratin, vimentin, and Ki-67 were applied on body fluid specimens, and all of these antibodies were specifically stained on targeted cells. Conclusively, the CP method gave comparable results to those of TP in terms of smear quality and cytologic diagnostic evaluation, and was available on immunohistochemistry. The CP method could offer a cost-effective and automated alternative to the current expensive techniques of liquid-based cytology on popular cytologic materials including cervicovaginal, body fluid, and urine specimens.

여포성 림프종의 세침흡인 세포학적 소견

정진행,하화정,박선후,고재수,김민석,이승숙,조경자,Chung, Jin-Haeug,Ha, Hwa-Jeong,Park, Sun-Hoo,Koh, Jae-Soo,Kim, Min-Suk,Lee, Seung-Sook,Cho, Kyung-Ja 대한세포병리학회 2002 대한세포병리학회지 Vol.13 No.2

The accuracy of fine needle aspiration cytology (FNAC) for the diagnosis of follicular lymphoma was investigated by a review of 13 FNAC specimens from 10 patients. All patients Included in this study were confirmed by surgical biopsy preceded by FNAC. Three aspirates were unsatisfactory because of scanty cellularity. Among the remaining 10 cases, 5(50%) were diagnosed as lymphoma, 3(30%) as reactive hyperplasia, one (10%) as metastatic small cell carcinoma, and one (10%) as granulomatous inflammation. Cytologic distinction between follicular lymphoma and reactive hyperplasia is very difficult with cytomorphology alone. Compared to reactive hyperplasia, the characteristic cytologic features such as relatively homogeneous cellular constituent, paucity of tingible body macrophages and lymphohistiocytic aggregates, and less mitotic activity in follicular lymphoma are important findings to prevent false negative diagnosis. In addition, lymphoglandular bodies are useful in distinguishing malignant epithelial tumor from lymphoid lesion.

Effectiveness of Sputum Cytology Using Combination of "Pick and Liquid-based Cytology" Method for Evaluation of Lung Cancer

신명순,김정순,하화정,송우택,허일영,최희승,설혜실,조수연,박선후,이승숙,고재수 대한임상병리사협회 2011 조직세포검사학회 발표자료집 Vol.2011 No.-

Background: Sputum cytology using liquid-based cytology (LBC) method is a non-invasive test for evaluating lung cancer. Despite its convenience of screening, its sensitivity is lower than "pick and smear" method in our experience Methods: We compared 210 sputum specimens that were prepared by both usual LBC (UL) and combined "pick and LBC (PL)" preparation Results: The cytologic rates of UL were 2.0% unsatisfactory, 73% normal, 11% atypical, 2.4% suspicious, and 11% malignancy. The rates of PL were 2.0% unsatisfactory, 68% normal, 12% atypical, 4.8% suspicious, and 13% malignancy. The diagnostic sensitivity, relative to the histologic and other available data for 114 primary lung cancer cases, were 25% (UL) and 33% (PL) Conclusion: Sputum cytology using the combination of "pick and LBC" method improves the diagnostic sensitivity for evaluating lung cancer by reducing the false-negative cases

자궁경부, 체액 및 소변의 탈락 세포진 검사에서 CellPrep? 액상세포검사의 세포학적 평가 -ThinPrep?과 비교분석-

고재수,조수연,하화정,김정순,신명순 대한세포병리학회 2007 대한세포병리학회지 Vol.18 No.1

Atypical Squamous Cells, Cannot Exclude High-Grade Squamous Intraepithelial Lesion: Analysis of Cytologic and Histologic Correlations

신명순,김정순,하화정,조수연,박선후,이승숙,고재수 대한임상병리사협회 2010 조직세포검사학회 발표자료집 Vol.2010 No.-

배경: 자궁경부 세포진 검사에서 Atypical squamous cells, cannot exclude high-grade squamous intraepithelial lesion(ASC-H)로 진단된 예를 조직학적 진단과 비교하여 HSIL의 빈도를 알아보고, 이 증례를 재검토하여 세포학적 소견과 다른 논문에서 기술되었던 소견을 비교하였다. 방법: 2001년부터 2010년 8월까지 과거병력이 없으면서 ASCUS,favor HSIL 또는 ASC-H로 진단된 68예 중 55세 이상, 55세 미만인 여성군으로 나누어 조직학적 진단을 확인하고 세포학적 소견을 재검토하였다. 결과: ASCUS,favor HSIL 및 ASC-H로 진단된 자궁경부 세포진 68예 중 조직검사가 시행된 증례는 41예(60.3%)이며, High grade squamous intraepithelial lesion(HSIL) 이상 진단된 예가 23예(56.1%), Low grade squamous intraepithelial lesion(LSIL)이 7예(17.1%), Chronic cervicitis 가 8예(19.5%), Immature squamous metaplasia 가 3예(7.3%)이었다. 55세 미만인 여성군 47예(69.1%) 중 조직검사가 시행된 증례 28예(59.6%)에서 HSIL이상 진단된 예가 17예(60.7%)이었고, 폐경 여성군 21예(30.9%) 중 조직검사가 시행된 증례는 13예(61.9%)이며 HSIL이상 진단된 예는 6예(46.2%)였다. SIL을 시사하는 중요한 세포학적 소견으로는 atypical high N/C ratio cells, coarsely granular chromatin, nuclear hyperchromasia, nuclear membrane irregularity, dyskeratotic cells 등이 있었다. 고찰: ASCUS,favor HSIL 및 ASC-H로 진단된 자궁경부 세포진 검사 후 시행된 조직검사에서 HSIL 이상 진단된 증례가 56.1%를 차지했으며 폐경 전 여성군과 폐경 후 여성군에서 각각 60.7%, 46.2%로서 폐경 전 여성에게서 빈도가 높았다. 자궁경부 세포진 검사에서 High-grade dysplastic cells를 나타내는 세포인지 반응성 세포변화인지 구분이 매우 어려운 경우에 있어 ASC-H로 진단할 수 있으나, 세포슬라이드 재검경 결과는 좀 더 정확한 criteria를 갖고 판독자들간의 의견교환을 통하여 ASC-H 진단빈도를 줄이고 HSIL과 반응성 변화를 좀 더 정확히 감별할 수 있을 것으로 보였다

척삭종의 세침흡인 세포학적 소견

유한석,김민석,하화정,김정순,신명순,박선후,정진행,고재수,이승숙,Ryu, Han-Suk,Kim, Min-Suk,Ha, Hwa-Jung,Kim, Jung-Soon,Shin, Myung-Soon,Park, Sun-Hoo,Chung, Jin-Haeng,Koh, Jae-Soo,Lee, Seung-Sook 대한세포병리학회 2004 대한세포병리학회지 Vol.15 No.1

It is important to recognize the pathognomonic cytologic findings of chordoma, because of overlapping cytologic features between chordoma, chondrshdosarcoma, myxofilbrillary ependymoma, and metastatic adenocarcinoma. We reviewed the cytomorphologic features of 5 cases of chordoma diagnosed by fine needle aspiration cytology at Korean Cancer Center Hospital from 1987 to 2003. Clinical and radiographic findings of each case were reviewed. Four males and one female (29-54 years) had tumors involving the sacrum. Pain was the presenting symptom in 4 cases. The three cases showed moderate to high cellularity. In all cases, typical physaliferous cells with or without cytoplasmic processes were noted. In two cases, the background was myxoid with single scattered cells. Cell clusters showing cord-like arrangement were occasionally seen. The single or clustered cells showed mild cellular pleomorphism with slightly increased nuclear/cytoplasmic ratio. Mitotic figures were not seen. In our review, the recognition of physaliferous cells is the most important feature to diagnose chordoma and to differentiate it from other lesions mimicking chordoma.

구연발표 : 조직-세포 상관성 평가에서 "Hyperchromatic Crowded Groups" (HCGs)의 의의

신명순,김정순,송우택,하화정 대한임상병리사협회 2013 조직세포검사학회 발표자료집 Vol.2013 No.-

배 경 : 자궁경부 도말표본의 진단은 “hyperchromatic crowded groups"(HCGs)으로 분류되는 세포집단의 해석이 때때로 중요할 수 있다. HCGs는 가장 일반적으로(대부분) 양성의 요소로 나타내지만 불행하게도 악성과의 감별이 쉬운 것만은 아니기에 어떤 경우의 HCGs 판정이 조직-세포 상관성 평가에서 어려웠는지 살펴보고 HCGs의 해석 단서로 얼마만큼 도움을 받을 수 있는지 알아보았다. 방 법 : 본원에서 2009년1월부터 2013년6월까지 조직-세포 상관성 평가에서 확인된 111예 중 신생물이지만 과소 세포 진단된 24예와 양성이지만 고등급 병변 이상으로 과잉 세포 진단된 21예를 선택하였고, 핵/세포질 비율이 높고 15개 이상의 세포로 모여 구성된 과과립성 그룹을 ‘hypercvhromatic crowded group``(HCGs)로 정하여 재검경 하였다. 결 과 : 과소 세포 진단된 24예 중 상피내 암종 6예 중 2예, 편평세포 암종 3예 중 3예, 내경부 선암종 3예 중 3예 그리고, 내막 선암종 12예 중 2예에서 HCGs를 관찰할 수 있었다. 과잉 세포 진단된 21예 중 20예는 위축성 변화를 포함한 만성 자궁경부염이였고 1예는 자궁내막 용종으로 모두 HCGs를 관찰할 수 있었다. HCGs의 신생물 병변으로 많이 나올 수 있는 상피내 암종 이상의 과소 세포 진단된 24예 중 비각화성 편평세포 암종과 내경부 선암종은 많은 수의 HCGs를 보여주어 HCGs를 잘 관찰하는 것만으로도 과소 세포 진단률을 줄일 수 있겠으나, 상피내 암종과 내막 선암의 경우는 많은 염증배경 사이의 비정형성 개별 세포와 10개 내외의 군집으로 이루어진 세포가 대부분 인지하기 어렵거나 난해하였다. 또한, 일반적으로 HCGs는 양성을 나타내는데 과잉 세포 진단된 21예의 평균연령은 62세로 위축성 번화를 포함한 만성 자궁경부염일 때 HCGs가 많이 관찰되지만 확실한 상피내 암종과의 감별이 쉽지 않음을 알 수 있었다. 고 찰 : HCGs의 해석 단서 중 양성과 악성을 구분하는 가장 중요한 단서는 세포군집의 구조와 함께 핵의 비정형성을 인지하는 것이다. 특히, 폐경기 이후 여성에 있어서 HCGs는 상피내 암종으로 오인하기 쉽고 다양하여 매우 난해하며 자궁경부 도말표본 검사만으로는 여전히 한계가 있어 에스트로겐 치료 후의 반복 자궁경부 세포도말 검사나 질 확대경 검사 및 조직 생검이 추천 되어진다. 과소진단과 과잉진단률을 줄이기 위한 노력으로 염증이 섞여있는 낱개의 크고 작은 비정형세포들과 HCGs의 면밀한 관찰이 필요하다.

분화도가 높은 간세포암종의 세침흡인 세포학적 소견 - 비종양성 병변과의 감별 -

강신광,이승숙,조경자,하화정,Khang, Shin-Kwang,Lee, Seung-Sook,Cho, Kyung-Ja,Ha, Hwa-Jeong 대한세포병리학회 1997 대한세포병리학회지 Vol.8 No.1

The fine needle aspiration biopsy(FNAB) has become a popular method to diagnose mass lesions of the liver. Although many reports have listed FNAB criteria to be used to diagnose hepatocellular carcinoma(HCC), a diagnostic dilemma still exists at the extreme ends of the spectrum, particularly for well differentiated HCC. The authors reviewed a series of FNAB specimens of the liver to distinguish well differentiated HCC from nonneoplastic liver. Fifteen cytologic features were examined in this study: high cellularity, large sheet formation, trabecular pattern, acinar pattern, dispersed pattern, irregular arrangement, increased nuclear/cytoplasmic ratio, naked nuclei, irregular chromatin, irregular nuclear contour, multinucleation, uniform macronucleoli, multiple nuclei, uniform small cytoplasm and monotony of atypia. These features were examined in a series of 76 FNAB specimens. Fifty two specimens were from patients with HCC and 24 specimens were from patients with nonneoplastic lesion or tumors other than HCC containg adequate amount of nonneoplastic hepatocytes in smear. All specimens were coded as to the presence or absence of the above cytologic features. With the use of step-wise logistic regression analysis, three features were identified as the key cytologic features predictive of HCC: irregular chromatin, monotony of atypia and absence of large sheet formation. When these criteria were used, the sensitivity diagnosing HCC by FNAB was 94.2%, specificity 100%, positive predictive value 100% and negative predictive value was 88.9%.