병원 급식의 선택 식단제 시행이 환자 급식 만족도에 미치는 영향

최윤정,곽동경,장혜자 연세대학교 생활환경대학원 2000 생활환경대학원논총 Vol.1 No.-

본 연구는 서울지역 내 선택식단제를 도입한 병원을 대상으로 선택식단제의 시행현황을 파악하고, 선택식단제를 시행하고 있는 병원 1개소를 선정하여 환자급식 만족도에 영향을 주는 요소와 선택식단제를 선택한 집단과 선택하지 않은 집단간에 환자 급식 만족도에 영향을 주는 요소를 규명하여, 선택식단제 시행에 대한 환자 및 급식관리자의 인식도를 살펴봄으로써, 병원 급식의 선택식단제 활성화 및 소비자 만족도 개선을 목적으로 수행되었다. 본 연구 결과를 요약하면 다음과 같다. 1. 국내의 병원 급식소에서 선택식단제는 1994년 6월 L병원에서 처음으로 시작되었고, 현재 서울시내 종합병원 64개 중 8개 병원만이 시행하고 있어 전체 병원의 선택식단제에 대한 참여율은 낮았다. 세곳의 병원에서는 일반식 상식 환자로 국한하여 제공하고 있으며, 한 곳의 병원에서는 일반식 상식과 연식(죽선택), 다른 두 곳의 병원에서는 일반식 뿐 아니라 치료식에서도 식단의 선택권을 부여하고 있는 것으로 나타났다. 대부분의 경우 병원에서 선택식사로 제공되는 메뉴는 조식의 경우 한식 상차림과 빵식의 선택이 대부분이었으며, 중식과 석식은 한식 상차림에 분식 또는 일품요리를 제공하고 있는 것으로 나타났다. 2. 선택식단제의 필요성과 병원 이미지에 미치는 영향을 환자를 대상으로 선택식단을 이용하는 집단과 그렇지 않은 집단으로 분류하여 조사 한 결과 선택집단이 4.24점으로 3.88점인 비선택집단에 비해 선택식단제 시행에 대한 필요성을 유의적으로 더욱 강하게 인식하고 있었으나(p<0.001), 병원 이미지에 미치는 영향은 두 집단 모두 4.05점, 3.90점으로 높게 인식하고 있어 집단간에 유의적인 차이는 보이지 않았다. 3. 병원 급식소의 소비자들이 선택식단제를 선택하지 않는 주요 이유를 ‘시행을 몰라서’(52.6%)와 ‘관심없어서’(19.3%)를 지적하였고, 선택시단제의 이용시 가장 불편한 점으로 ‘이용절차가 복잡하다’(38%), ‘메뉴이용 정보가 없다’(31.5%), ‘메뉴가 다양하지 않다’(25%)를 지적하였다. 한편 , 관리자는 환자의 선택식단제 이용률을 저하시키는 주요요인으로 관리상의 번거로움, 제한된 인력을 지적하였다. 4. 선택식단 이용시 메뉴를 결정하게 되는 주된 이유는 ‘좋아하는 메뉴’라고 응답한 사람이 69.9%를 차지하여 가장 많은 비율을 보였고, 다음 이유로 ‘좋아하는 재료’(36.6%), ‘좋아하는 조리법’, ‘싫어하는 주메뉴를 피한다’는 응답이 각 19.0%로 나타났다. 선택식단제의 이용률 향상방안으로 소비자들은 ‘메뉴의 다양화’(73%)와 ‘적극적인 홍보’(18%)를, 병원의 급식관리자들은 ‘메뉴의 다양화’(50%), ‘품질향상’(16.7%)을 주요요소로 지적하였다. 5. 병원 급식소에서 제공하는 서비스 품질 속성응ㄹ 15가지로 음식과 서비스의 영역으로 분류하였고, 각 영역응ㄹ 9항목, 6항목으로 구성하였다. 음식영역의 변수들간의 내적일관성은 0.853, 서비스 영역은 0.799의 cronbach's-α 값을 보여 그 영역의 신뢰성이 높게 나타났다. 6. 병원급식소의 서비스 품질에 대한 환자의 인식도는 5점 척도의 3.45으로 음식 영역은 3.47점 서비스 영역은 3.64점의 점수를 보였다. 음식 영역에서 ‘음식은 위생적이다’(3.89)가 가장 높은 인식도를 보였고, 그 다음으로 ‘음식의 1인량이 적당하다’(3.66), ‘온도가 적당하다’(3.56),가 높게 평가된 반면에, ‘음식의 부식이 적당하다’(3.21)가 가장 낮게 평가되었다. 서비스 영역에서는 ‘배식원이 항상 친절하다’(4.02), ‘배식원의 옷차림이 항상 깨끗하다’(3.98), ‘식기가 청결하다’(3.84)가 높게 평가되었고, ‘영양에 관한 정보를 제공한다’(2.90)는 가장 낮은 점수를 보였다. 7. 서비스 품질의 인식도 및 만족도는 선택집단과 비선택집단간에 유의적인 차이를 보이지 않았지만 선택식단 시행에 관한 만족도는 선택집단이(3.96) 비선택집단(3.49)보다 유의적으로 높게 평가하였다(T=3.338, p<0.01). 서비스 품질과 고객만족간의 관계는 0.541의 중간정도의 상관관계를 보였고(p<0.001), 선택식단제 실시와 병원급식의 전박적인 만족도 관계는 0.449의 양의 상관관계를 보였다(p<0.001). 8. 서비스 품질의 인식도와 고객만족도는 병원 급식에 대한 소비자의 관심정도가 높는 고관여 그룹과 관심도가 낮은 저관여 그룹간에 유의적인 차이를 보이지 않았다. 9. 병원 급식의 환자 만족도에 영향을 미치는 주요 인구통계학적 변수로는 식욕상태와 이용병실로 나타났다. 식용상태가 좋을수록 음식ㅇ영역의 서비스품질 인식도가 높게 평가되었다(p<0.05). 그리고, 이용병실에 환자수가 적을수록 음식영역과 서비스 영역의 품질 인식도가 높게 나타났고, 전반적인 고객 만족도도 높게 나타났다.(P<0.05). 10. 병원 급식의 전반적인 만족도는 서비스 영역의 품질 인식도(모수추정치 : 0.623)에 가장 크게 영향을 받고, 다음으로 음식 영역의 서비스 품질 인식도(0.527), 선택식단 시행의 만족도 (0.008) 및 관여도(-0.099)의 영향을 받는 것으로 나타났다. 11. 선택식단을 선택하는 집단의 경우, 고객만족에 가장 영향을 주는 서비스 품질 속성은 ‘영양에 관한 정보 제공’으로 나타났고, 비선택집단의 경우에는 ‘배선원의 친절성’, ‘식단의 다양성’으로 나타났다. 본 연구의 결과를 토대로 다음과 같이 제언하고자 한다. 1. 병원급식 관리자는 선택식단제 시행에 관한 환자의 요구도가 높고, 선택식단제의 시행이 병원급식의 이미지 향상에 크게 영향을 미침을 인식하고, 선택식단제의 도입과 활성화 방안에 많은 관심을 기울여야 하겠다. 2. 선택식단제의 이용율을 향상시키는 방안으로 선택식단제 시행과 이용에 관한 영양과의 적극적인 홍보활동과 이용절차의 간소화, 메뉴의 다양화 및 품질 향상을 도모해야 할 것이다. 특히 메뉴의 다양화시 단순히 메뉴의 종류만 늘리는 방법은 조리작업이 횽율성과 전체적인 품질을 저하시킬수 있으므로 제한된 조리원 및 주방 시설내에서 활용할 수 있는 방법을 모색해야 할 것이며, 한 예로 현행의 일품요리 중심의 선택메뉴를 주요리만 택할 수 있도록 하는 방법의 활용을 제시할 수 있겠다. 또한 전산프로그램의 활용은 선택식단제의 이용절차상의 간소화, 정확화에 크게 도움을 줄 것으로 사료된다. 3. 본 연구에서 선택식단제를 선택하는 고객의 경우, ‘영양에 관한 정보 제공’이 서비스 품질의 인식도에 크게 영향을 미치는 것으로 조사된 바, 영양과에서는 고객이 음식을 올바르게 선택할 수 있도록 음식에 관련된 다양한 영양정보를 제공할 수 있어야 하겠다.

알코올 중독자 가족을 위한 집단 프로그램 효과성 연구 : 개입 연구방법 (Intervention Research) 중 제5단계 평가를 중심으로 Focusing on the 5th evaluation phases of the intervention research

김혜련,최윤정 한국사회복지연구회 2004 사회복지연구 Vol.23 No.-

본 연구의 목적은 알코올 중독자 가족을 위한 프로그램의 효과성을 알아보는 것이다. 비동일통제집단 사전사후검증 방법을 통하여 알코올 중독자 가족의 우울, 블안, 자존감, 조성행위, 집단의식, 알코올 중독자를 정신병원에 입원시키는 것에 대한 의식 등을 조사하였다. 실험집단과 비교집단에서 각 종속변수별로 유의미한 차이가 없음이 발견되었다. 본 연구는 개입연구방법의 한 부분으로 시행되었다. 개입연구방법은 6가지 단계로 이루어진다. 즉 (1) 문제분석과 프로젝트 계획 (2) 정보수집과 종합 (3) 설계 (4) 초기개발과 파일럿 테스트 (5) 평가 및 고급개발 (6) 보급 등이다. 본 연구는 5번째 단계인 평가 및 고급개발 중에 평에 해당된다. 평가에서 요구하는 실험설계를 사용하고 자료를 분석하였다. 이후에 현장에서 게임을 반복하고, 정교화하는 과정이 필요하다. The purpose of this study is to examine the effectiveness of a group program for a non-alcoholic member of alcoholic family. Nonequivalent control group pre-post test was used to examine depression, anxiety, self-esteem, enabling behavior, group consciousness, a sense of guilt being in mental hospital on non-alcoholic members. There are significant differences between the experimental and comparison groups on each dependent variable. This study is conducted as a part of intervention research. Intervention research is composed of sixth phases: (1) problem analysis and project planning (2) information gathering and synthesis (3) design (4) early development and pilot testing (5) evaluation and advanced development (6) dissemination. This study belongs to the fifth phase: evaluation and advanced development. This study centered on the two aspects of the evaluation and advanced development phase: selecting an experimental design, collecting and analyzing data. Need for further repeated intervention and elaboration in the field conditions is essential.

환경 오염물질의 진보된 독성 평가 기법

류재천,최윤정,김연정,김형태,방형애,송윤선 한국환경독성학회 1999 환경독성보건학회지 Vol.14 No.1

Recently, several new methods for the detection of genetic damages in vitro and in vivo based on molecular biological techniques were introduced according to the rapid progress in toxicology combined with cellular and molecular biology. Among these methods, mouse lymphoma thymidine kanase (tk) gene forward mutation assay, single cell gel electrophoresis (comet assay) and transgenic animal and cell line model as a target gene of lac I (Big Blue) and lac Z (Muta Mouse) gene mutation are newly introduced based on molecular toxicological approaches. The mouse lymphoma tk^(+/-) gene assay (MOLY) using L5178Y tk+i- mouse lymphoma cell line is one of the mammalian forward mutation assays, and has many advantages and more sensitive than hprt assay. The target gene of MOLY is a heterozygous tk^(+/-) gene located in 11 chromosome, so it is able to detect the wide range of genetic changes like point mutation, deletion, rearrangement, and mitotic recombination within tk gene or deletion of entire chromosome 11. The comet assay is a rapid, simple, visual and sensitive technique for measuring and analysing DNA breakages in mammalian cells. Also, transgenic animal and cell line models, which have exogenous DNA incorporated into their genome, carry recoverable shuttle vector containing reporter genes to assess endogenous effects or alteration in specific genes related to disease process, are powerful tools to study the mechanism of mutation in vivo and in vitro, respectively. Also in vivo acridine orange supravital staining micronucleus assay by using mouse peripheral reticulocytes was introduced as an alternative of bone marrow micronucleus assay. In this respect, there was an International workshop on genotoxicity procedure (IWGTP) supported by OECD and EMS (Environmental Mutagen Society) at Washington D, C, in March 25-26, 1999. The objective of IWGTP is to harmonize the testing procedures internationally, and to extend to finalization of OECD guideline, and to the agreement of new guidelines under the International Conference of Harmonization (ICH) for these methods mentioned above. Therefore, we introduce and review the principle, detailed procedure, and application of MOLY, comet assay, transgenic mutagenesis assay and supravital staining micronucleus assay.

여성 문제음주자 개입 전 사정틀 개발 및 사례적용 : 4개 사례연구 Four Case Studies

김혜련,최윤정 한국가족사회복지학회 2003 한국가족복지학 Vol.- No.12

여성 문제음주자들은 남성 문제음주자들과는 매우 다른 심리사회적 특성들을 가지고 있다. 여 성과 남성은 심리사회적으로 문제음주에 있어서 성차가 많다. 기존의 표준화된 개입 프로그램은 대부분 남성 문제음주 과정에 기반을 두고 있다. 개입 프로그램이 효과적이기 위해서는 문제음주를 둘러싼 여성의 심리사회적 특성들에 민감해야 한다. 이 논문은 여성의 특성을 반영한 사정 내용으로 구성된 개입 전 사정틀을 제시하고 있다. 사회복지사와 클라이언트 혹은 가족들은 사례연구 방법을 통하여 개입전 사정틀의 적용과정에 함께 참여하였다. 4사례연구 요약이 제시되었고, 이는 다시 8가지 범주로 좁혀졌다. 추천된 개입계획으로는 여성만으로 된 집단 프로그램, 예방 프로그램, 동기화 강화, 자기 주장 훈련, 부모역할 훈련, 재발예방 그리고 아웃리치 등이다. 효과성 평가 기준 등도 또한 제시되었다. 연구자는 전문가 뿐만 아니라 지역사회 문지기 들이 사정결과를 근거로 한 성에 적절한 서비스를 제공하기 위해서 훈련 프로그램을 받을 필요가 있다고 제안하였다. There are many gender differences in the psychosocial characteristics among problem drinking. Standard treatment program are based on male process of problem drinking. The treatment program to be effective, they must be sensitive to women's psychosocial characteristics surrounding the problem drinking. This article sets forth the pretreatment assessment framework which consists of women centered assessment contents. The social worker and clients(or family) work together in the application process of the pretreatment assessment framework through the case study method. Four case study summaries are illustrated and the eight categories are emerged out of the data. Recommended intervention planning includes women- only therapy groups, prevention program, motivational interviewing, assertion training, parenting, relapse prevention, and outreach etc. The evaluation outcomes are also Illustrated. The author suggested that the professionals as well as community gatekeepers need training program to provide services appropriate to gender difference based on the assessment result.