암성통증: 제5의 활력징후인 통증의 강도 측정 및 펜타닐 패취(듀로제식$^{(R)}$)의 통증 조절 효과

최윤선,이준영,임연근,김철수,송홍석,김삼용,김수현,김준석,Choi, Youn-Seon,Lee, June-Young,Lim, Yeun-Keun,Kim, Chul-Soo,Song, Hong-Suk,Kim, Sam-Yong,Kim, Su-Hyun,Kim, Jun-Suk 한국호스피스완화의료학회 2004 한국호스피스.완화의료학회지 Vol.7 No.2

Purpose: Pain management is often needlessly suboptimal. Health care professionals are seldom trained in pain management, may not realize the importance of pain management or recognize that a patient is in pain, and may fear prescribing opioid medications. Noting that one of the problems related to health care professionals is poor assessment of pain, we studied a trend of pain severity and satisfaction with pain controls after using TTS-fentanyl in order to determine whether a regular pain assessment was effective for controlling cancer pain. Methods: We assessed the pain as a $5^{th}$ vital sign after using TTS-fentanyl in 471 hospitalized cancer patients during 4 days. The data were collected from September, 2003 to December, 2003. Pain severity was assessed by using a numeric pain intensity scale($0{\sim}10$) by ongoing pain assessment. Results: Pain assessment as a $5^{th}$ vital sign had led to reduce patient's pain scores. High degrees of satisfaction scores in both patients and doctors with TTS-fentanyl were observed. They were also negatively correlated with the pain severity. Conclusion: Regular pain assessment was effective in the management of cancer pain. 목적: 통증조절 실패의 주요 원인 중 하나는 부적절한 통증 평가이다. 규칙적이고 지속적인 암성통증의 평가가 효과적인 통증조절에 도움이 되는지를 검증하고자 하였다. 방법: 2003년 9월에서 12월 사이 전국 25개 병원에 입원하여 듀로제식$^{(R)}$을 처음 사용한 암환자를 대상으로4일간 통증을 제5의 활력징후로 평가하였다. 평가기간 동안의 일 평균 통증 강도 및 진통제 사용량, 돌발성 통증에 사용한 구제 진통제의 용량 및 투여 횟수를 분석하였다. 결과: 최종 분석대상자는 471명이었으며 평균연령은 57.2세, 남자가 59.1%이었다. 연구시작 전 대상자의 평균 통증강도는 6.0점이었고 78.6%가 진통제를 사용하고있었다. 듀로제식$^{(R)}$을 붙인 후 통증을 활력징후로 측정하였는데, 4일째 일 평균 통증강도는 2.9점으로 감소하였다(P<0001). 활력징후 측정 횟수가 많을 수록 4일간의 일 평균 통증강도가 감소하였다(r=-0.143, P=0.0018). 일 평균 듀로제식$^{(R)}$의 사용량은 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다(P=0.14). 구제 진통제의 사용량과 횟수는 시간에 따라 감소하였다. 의사65.7%, 환자 58.1%가 듀로제식$^{(R)}$ 사용 후 만족한다고 답하였다. 결론: 암성 통증을 제5의 활력징후로 측정하였을 때 보다 효과적으로 통증조절이 이루어졌다. 듀로제식$^{(R)}$ 또한 암성 통증의 조절에 효과적이며, 안전한 약제이나 처음 사용 시에는 신중한 용량적정이 필요하다.

대학생들의 임종진료에 대한 태도 - 안락사를 중심으로 -

최윤선,신종민,이영미,이태호,홍명호,김준석,염창환,Choi, Youn-Seon,Shin, Jong-Min,Lee, Young-Mee,Lee, Tai-Ho,Hong, Myung-Ho,Kim, Jun-Suk,Yeom, Chang-Hwan 한국호스피스완화의료학회 1999 한국호스피스.완화의료학회지 Vol.2 No.1

목적 : 현대는 의료의 결정단계에 있어서 환자들의 보다 적극적인 참여요구와 자신의 삶에 관한 모든 것을 조절하고 결정한다는 개인의 권리에 대한 주장이 강조되고 있다. 특히 말기 질환에 대해서는 다양한 윤리 문제들이 사회적 관심의 초점이 되고 있다. 이에 저자는 임종진료에 대한 대학생들의 태도와 의사 결정에 영향을 미치는 요인 등을 분석함으로서 말기환자 관리에 도움이 되고자 본 연구를 시행하였다. 방법 : 1997년 6월 소극적 안락사에 대한 찬반여부, 호스피스에 대한 인식도, 임종에 대한 견해 등을 대학생 450명을 대상으로 설문조사를 실시하였고 337명(74.9%)이 설문에 응했다. 결과 : 수동적 안락사를 찬성한 대학생은 213명(63.2%)이 찬성하였다. 종교가 없는 대학생에서 안락사 찬성률이 높았다(70.5% 대 56.9%, P<0.05). 호스피스를 정확히 이해하고 있었던 대학생은 48명(14.2%)에 불과했다. 호스피스를 알게된 경로로는 텔레비전 43%, 책 33.5%, 종교단체 12% 등의 순이었다. 임종장소로는 76.5%가 집을 선호했고, 임종시 배우자가 같이 있어주기를 원했으며(51.6%), 미지의 세계에 대한 두려움이 가장 컸다(41.5%). 결론 : 안락사에 관해서는 약 2/3가 찬성하였으며 호스피스에 대한 인식도는 낮았다. 죽음을 앞둔 말기환자가 남은 여생동안 인간으로서의 존엄성과 높은 삶의 질을 유지하면서 삶의 마지막 수간을 평안하게 맞이하도록 도와주는 호스피스에 대한 지속적이고 적극적인 홍보와 호스피스병원과 병상확보 등 조직적이고 체계적인 노력이 필요하다. Purpose : Today, people usually die in hospitals and institution-sterile and strange, and equipped with a complex range of technology capable of supporting and prolonging life, frequently only biological one, when a return to health and vitality is no longer possible. Consequently, 'dying with dignity' has become a slogan of opposition to useless and degrading prolongation of life when a patient's organ, though still minimally functional, can no longer support or permit the exercise of self-fulfilling personal control over life's events. Dying with dignity, however, means entirely different things to different people. This study is to investigate the college students' attitude on terminal care and passive euthanasia. Methods : During June 1997, 337 college students participated in this study by responding to the pre-made questionnaire. It deft with the attitude to passive euthanasia, hospice, the most suffering fear facing the death, the preferred place and person to be with if dying. Results : 63.2% of subjects agreed to passive euthanasia. Only 14.2.% of college students can explain the concept of hospice, exactly They got the information about hospice by TV(43%), book(33.5%), religious group(12%) in order. The preferred death place was home(76.6%) and hospital(11.9%) in order. The Most suffering fear facing the death were about unknown(41.5%), loosing colleague(13.6%), pain(11%), isolation(6.5%) in order. Conclusion : About two-thirds of college students agreed to passive euthanasia. But euthanasia is dangerous and unnecessary. We should vigorously promote programmes of education in hospice and palliative medicine and care.

아로마테라피의 호스피스 적용

최윤선,손근주,김명자,Choi, Youn-Seon,Shon, Gun-Joo,Kim, Myung-Ja 한국호스피스완화의료학회 2004 한국호스피스.완화의료학회지 Vol.7 No.1

The Rule of Double Effect와 End-of-Life Decisions

최윤선,홍명호,Choi, Youn-Seon,Hong, Myung-Ho 한국호스피스완화의료학회 2002 한국호스피스.완화의료학회지 Vol.5 No.1

광전송기술 표준화 동향

최윤선,김남,서동선,박재경,이수희,권근범,Choi, Yun-Seon,Kim, Nam,Seo, Dong-Seon,Ban, Jae-Gyeong,Lee, Su-Hui,Kwon, Geum-Beom 한국통신학회 1997 정보와 통신 Vol.14 No.12

말기 암 환자의 마지막 24시간 동안 진통제 사용의 분석 : 내과의사와 외과의사의 비교

최윤선,김종민,이영미,임종국,이태호,홍명호,Choi, Youn-Seon,Kim, Jong-Min,Lee, Young-Mee,Lim, Jong-Kuk,Lee, Tai-Ho,Hong, Myung-Ho 한국호스피스완화의료학회 1998 한국호스피스.완화의료학회지 Vol.1 No.1

목적 : 암은 우리나라 사망원인의 첫째이며 말기암환자에서 보이는 신체증상 중 통증은 의료인이 반드시 조절을 해주어야 한다. 암환자의 90%이상에서 통증조절이 가능하며, 말기 암환자의 임종 24시간 전 $33{\sim}60%$에서는 의식이 명료하여 진통제의 경고, 투여가 가능하다. 마지막 24시간 동안의 진통제 사용실태와 내과계와 외과계 의사에따른 통증조절 방법의 차이를 조사함으로서 보다 계획적이고 적극적인 통증 조절 중요성의 중요성을 강조하고자 본 연구를 시행하였다. 방법 : 1994년 7월 1일부터 1995년 6월 30일까지 모대학병원에 입원하여 암으로 사망한 환자 160명을 대상으로 의무기록지, 간호기록지를 조사하는 후향적 코호트 방법을 시행하여 인구통계학적 자료와 사망 24시간전의 의식상태, 통증여부, 암의 종류 등을 조사하였다. 대상자를 내과의사와 외과의사에 의해 치료받은 군으로 나누어 임종전 24시간 동안 투여한 진통제의 용량, 투여방법, 투여종류, 필요시 마타 투여된 진통제의 평균 횟수를 비교 분석하였다. 진통제의 용량은 경구몰핀 등가량으로 환산해서 계산하였다. 결과 : 1) 전체 160명 중 남자가 102명(63.8%)명, 여자는 58명(36.2%) 이었고 평균연령은 56.4세였다. 2) 평균입원 27.8일이었으며 원발부위에 따른 암의 종류는 위암 42명(26.3%), 폐암 29명(18.1%), 간암 29명(18.1%), 췌장암 10명(6.2%), 대장암 9명(5.6%), 자궁경부암 6명(3.7%), 유방암 5명(3.1%)의 순이었다. 3) 160명 중 125명(78.13%)이 통증을 호소했고 진통제를 투여받은 환자는 내과계 103명중 66명(64.08%), 외과계 57명 중 31명(54.39%)이었다. 97명 중 50명(51.55%)에서 경고, 투여가 가능했다. 4) 임종 24시간 전에 86명(53.75%)에서 의식이 명료했다. 5) 규칙적으로 투여된 진통제의 종류는 경구용 모핀이 34명(내과계 24명, 외과계 10명)으로 제일 많았고, 주사용 모르핀이 26명(내과계 20명, 외과계 6명), 경구용 코데인이 8명 (내과 5명, 외과 3명)의 순이었다. 비정기적으로 통증조절을 위해 투여된 약물로는 주사용 모르핀이 16회, 데메롤 근주가 12회, nubain 근주가 9회의 순이었다. 6) 규칙적으로 투여된 진통제의 평균량은 내과계에서 115.41 OME에서 외과계 52.7 OME 보다 많았으나(P<0.05), 환자 요구시마다 투여된(p.r.n.) 진통제의 양은 외과계가 66.64 OME 로서 내과계 23.49 OME 보다 유의하게 많았다(P<0.01). 7) 통증호소시에 투여한 진통제의 횟수에 있어서도 내과계 평균은 0.62회, 외과계는 1.88로 유의한 차이가 있었다(P<0.001). 8) 보조진통제의 사용은 내과계에서 57명(55.34%), 외과계에서 25명(43.86%)이 사용했다. 결론 : 임종 24시간 전에 과반수 이상이 의식이 명료했으며 내과의사가 외과의사보다 적극적으로 통증조절을 하고 있으나 많은 의사들이 규칙적인 통증조절보다는 비정기적인 투약과 진통제의 비경구투여를 선호하였다. Background : It is almost important therapy modality to control pain for the terminal cancer patients for the last 24 hours because those terminally illed patient deserved to have pain free and peaceful time before death. Physician who is deal with terminal cancer patients for their last 24 hours does not need to worry about drug addiction or other untoward side reactions of pain medications. The purpose of this study was to evaluate if terminally illed cancer patient was given pain medication properly and sufficiently and if there was any different behavior to control pain of terminal cancer patients between medical physicians and surgeons in terms of type, amount and administration route and frequency. Methods : A retrospective chart audit of analgesic type, amount and administration route was performed on the medical recorders of 160 hospitalized terminal cancer patients who had died in the Korea University Medical Center Anam Hospital during the period of July 1, 1994 to June 30, 1995. Patients were classified into 103 patients were cared for by medical physicians and 57 patients were cared for by surgeons. After then, we analysed the difference of pain control pattern between them. Different types and amount of analgesics were converted to a common standard, an oral morphine equivalents(OME) relative to 1mg of oral morphine. Results : 1) The total number of patients was 160, male 102 cases(63.8%), and the female was 58 cases(36.2%) respectively. 2) The mean age was 56.4(${\pm}14.62$) years old and mean admission period was 27.8 days(${\pm}34.85$). 3) The frequent cancer site was stomach 42 cases(26.315), lung and liver 29 cases(18.1%) each, pancreas 10 cases(6.2%) in order 4) 125 out of 160 subjects (78.13%) complained pain, and 66 out of 103(64.08%) and 31 out of 57(54.39%) were treated with analgesics to relieve pain. 50 out of 97(51.55%) were able to continue on oral medication. 5) 86 cases(53.75%) were well oriented 24 hours prior to death. 6) The frequent analgesics for regular basis were long acting form of oral morphine 34 cases(Medical phsicians 24, Surgeons 10), intravenous morphine 26 cases(Medical physicians 20, Surgeons 6) in order, and the most common p.r.n.(pro re nata) analgesics used was intravenous morphine. 7) The mean amount of analgesics on regular basis was 115.41 OME by medical physicians and 52.7 OME by surseons(P<0.05). The mean amount of p.r.n. analgesics was significantly larger in patients are for by surgeons(66.64 OME) than medical physicians 23.49 OME(P<0.01). 8) The mean frequency of administrated number of p.r.n. analgesics was 0.62 times/day on medical part and 1.88 times/day on surgical part (P<0.001). Conclusion : Of the 97 patients with advanced cancer, 51.55% were able to take oral medications in the last day of life. The parenteral analgesics were more frequently used in the patients cared for by surgeons than medical physicians. Over the half of terminal cancer patients were well oriented in the last day of life. Doctor's knowledge and attitude towards pain is very important to mange the pain, effectively.

표준형 성인 암성 통증 평가 도구(K-CPAT): 설문조사의 신뢰도 및 타당도 평가

최윤선,박진노,이명아,염창환,장세권,이준영,Choi, Youn-Seon,Park, Jin-No,Lee, Myung-Ah,Yeom, Chang-Hwan,Jang, Se-Kwon,Lee, June-Young 한국호스피스완화의료학회 2003 한국호스피스.완화의료학회지 Vol.6 No.2

Pupose : The Korean cancer pain assessment tool (K-CPAT) was developed in 2003 is consisted of questions concerning the pain location, quality of pain, present pain intensity, symptoms associated with pain, and psychosocial/spiritual pain assessments. This study was done to evaluate the reliability and validity of K-CPAT. Methods : A Stratified, proportional-quota, clustered, systematic sampling has been employed. Study population (903 cancer patients) was 1% of the target population (90,252 cancer patients). A total of 314 (34.8%) questionnaires have been collected. Results : Average pain score (5 Likert scale) by cancer type and at-present average pain score (VAS, $0{\sim}10$) were correlated (r=0.56, P<0.0001), and showed a moderate agreement (kappa=0.364). Mean score of satisfaction was 3.8 ($1{\sim}5$). The average time of completion of the questionnaire was 8.9 minutes. Conclusions: The K-CAPT is a reliable and valid instrument for the assessment of Cancer Pain for Korean.

X-밴드 능동적 빔 보상 1 × 2 배열 마이크로스트립 안테나 설계

최윤선,우종명,Choi, Yoon-Seon,Woo, Jong-Myung 한국ITS학회 2016 한국ITS학회논문지 Vol.15 No.2

본 논문은 무인항공기 탑재용 능동 빔 보상이 가능한 X-대역(9.375 GHz) $1{\times}2$ 배열 마이크로스트립 안테나를 제안한다. 먼저 기본형 $1{\times}2$ 배열 마이크로스트립 안테나와 윌킨슨 전력분배기를 결합하여 배열 안테나를 설계 하였고, 배열 안테나의 방사 성능을 확인하였다. 측정 결과, 다음으로 설계된 배열 안테나의 빔 조향을 위해 위상기, 윌킨슨 전력분배기를 모듈구조로 제작하였고, 위상 천이에 따른 빔 조향 특성을 측정 하였다. 금속 차폐를 통해 메인 로브는 $0^{\circ}$ 방향에서 0.3 dB 개선된 -0.6 dBi로, 좌우 대칭인 안정된 방사패턴을 얻었다. 또한 $180^{\circ}$ 방향에서 사이드 로브를 18.8 dB 감소시켰다. 다음으로, 무인항공기 날개에 컴팩트하게 탑재할 수 있도록 배열 안테나의 뒷면에 위상기와 전력분배기를 부착하여 능동 빔 조향 마이크로스트립 배열 안테나를 설계 및 제작 하였다. 측정 결과 최대 이득은 0.7 dB 향상된 0.1 dBi로, 메인 로브는 좌우 대칭이며 사이드 로브가 억제된 형태의 방사 특성을 얻을 수 있었다. 따라서, 무인항공기 날개에 탑재된 배열 안테나에 대해 날개의 변형에 따른 빔 오차를 보상할 수 있는 기본 안테나 설계 기술을 확보하였다. This paper presents an X-band (9.375 GHz) $1{\times}2$ array microstrip antenna which is capable of active beam compensation for installation of an unmanned aerial vehicle (UAV). First of all, a basic $1{\times}2$ array microstrip antenna incorporated with wilkinson power divider was designed and performance of the array antenna was verified. Next, to verify beam steering performance of the designed array microstrip antenna, we fabricated a phase shifter, and the wilkinson power divider as module structure and measured characteristics of beam steering according to phase shifting. The main lobe is 0.6 dBi at $0^{\circ}$, and the side lobe decreased 18.8 dB. The reliable radiation pattern was achieved. Finally, an active beam steering microstrip array antenna attached with the phase shifter and the power divider on the back side of the antenna was designed and fabricated to install wing of UAV for compactness. The maximum gain is 0.1 dBi. Therefore, we obtained a basic antenna technology for compensating beam error according to wing deformation of an UAV installed array antennas.

Photopolymer를 이용한 반사형 회절격자의 효율 및 동적특성 분석

최윤선,윤병호,김남,Choi, Yoon-Sun,Yoon, Byeong-Ho,Kim, Nam 한국광학회 1998 한국광학회지 Vol.9 No.5

홀로그래픽 기록매질 중 광정보처리나 광메로리 등에 응용연구가 활발히 진행되고 있는 포토폴리머(photopolymer)의 특성과 구조를 분석하였다. 특히, Du Pont 폴토폴리머 OmniDex 706반사형 필름을 사용하여 노광량과 입사각도에 대한 실험을 하였고 유리건판에서 반사된 빛에 의해 생기는 간섭 패턴을 분석하였다. 광중합반응시 홑몸체(monomer)의 암반응을 이용하여 고정된 노광량에서 노출시간의 변화, 노출후 확산시간 지연이란 동적인 파라미터를 설정하여 노출시간(exposure time) 6.25ch, 노출후 확산시간 지연(diffusion time delay)2분에서 회절효율의 성능을 10[%]향상시켰다. The characteristics and structures of photopolymer are analyzed in this paper, which recently have various applications in optical information processing and optical memory, Especially, Du Pont's photopolymer OmniDex 706 reflection film is used in many experiments of different exposures and incident angles, and analyzed by the diffraction pattern generated by glass plate's reflection beam. With the dark reaction of the monomer in photopolymerization, dynamic parameters are considered due to the variation of exposure time and diffusion time delay after exposure. The performance of diffraction efficiency is improved by 10%, when an exposure time is 6.25 sec, and a diffusion time delay is 2 minute.

변비에 아편양제제 길항제의 유용성

최윤선,홍명호,김명자,Choi, Youn-Seon,Hong, Myung-Ho,Kim, Myung-Ja 한국호스피스완화의료학회 2001 한국호스피스.완화의료학회지 Vol.4 No.2