Sunitinib으로 치료 중인 전이성 신세포암 환자에서 발생한 장벽기종 1예 (초)

최유아,심은희,이경은,고선영 대한내과학회 2012 대한내과학회 추계학술대회 Vol.2012 No.1

Sunitinib으로 치료 중인 전이성 신세포암 환자에서 발생한 장벽기종

최유아 ( Yoo A Choi ),심은희 ( Eun Hui Sim ),이경은 ( Kyoung Eun Lee ),고선영 ( Sun Young Ko ),서민지 ( Min Ji Seo ),양영준 ( Young Jun Yang ),박지찬 ( Ji Chan Park ),박선영 ( Suk Young Park ) 대한소화기학회 2013 대한소화기학회지 Vol.61 No.6

Sunitinib as a multitarget tyrosine kinase inhibitor is one of the anti-tumor agents, approved by the United States Food and Drug Administration to use treat gastrointestinal stromal tumor and metastatic renal cell carcinoma. The agent is known to commonly induce adverse reactions such as fatigue, nausea, diarrhea, stomatitis, esophagitis, hypertension, skin toxicity, reduciton in cardiac output of left ventricle, and hypothyroidism. However, it has been reported to rarely induce adverse reactions such as nephrotic syndrome and irreversible reduction in renal functions, and cases of intestinal perforation or pneumatosis interstinalis as such reactions have been consistently reported. In this report, a 66-year old man showing abdominal pain had renal cell carcinoma and history of sunitinib at a dosage of 50 mg/day on a 4-weeks-on, 2-weeks-off schedule. Seven days after the third cycle he was referred to the hospital because of abdominal pain. Computed tomography showed pneumoperitoneum with linear pneumatosis intestinalis in his small bowel. The patient underwent surgical exploration that confirmed the pneumatosis intestinalis at 100 cm distal to Treitz`s ligament. We report a rare case of intestinal perforation with pneumatosis intestinalis after administration of sunitinib to a patient with metastatic renal cell carcinoma.

S-393 : 신우신염으로 오인된 성인의 요막관 농양

이정은,최유아,장윤경 대한내과학회 2013 대한내과학회 추계학술대회 Vol.2013 No.1

서론: 요막관(Urachus)은 태아의 방광과 제대를 연결하는 조직으로 출생시 퇴화되어 정중배꼽인대를 이루며, 잔존하여 제대와의 사이에 누공, 낭, 게실을 형성하는 경우도 있다. 이는 드문 선천 기형으로 배뇨 장애나 감염과 동반되어 주로 소아기에 발견되므로 성인에서의 요막관 감염은 세계적으로 매우 희귀하다. 저자들은 신우신염으로 오인된 성인의 요막관농양 1예를 경험하여 보고하고자 한다. 증례: 57세 여환이 3일 전 발생한 고열, 양쪽 옆구리 및 하복통으로 내원하였다. 5년 전 당뇨를 진단받았고, 내원 전일 항생제를 복용하였다. 배뇨통이 있었으며, 혈압 100/60 mmHg, 맥박 88/min, 호흡 20/min, 체온 38.3℃, 양측 늑골척추부 압통과 하복부 압통 및 반발통이 있었다. 농뇨는 없었으며, 급성 신우신염에 준해 정맥 내 항생제 투여를 시작하였다. 그러나 3일 후에도 고열과 하복부 통증을 호소하였고, 복부초음파에서 방광과 복벽 사이 약 6.5 cm의 불규칙한 경계와 저 에코를 보이는 종괴가 관찰되었다(Fig. 1). 복부전산화단층촬영에서 방광 상부에서 복벽으로 이어지는 6×5 cm의 저 음영 종괴와 주변지방조직의 침윤이 관찰되어 농양이 동반된 염증성 종괴로 판단하였으며, 악성 가능성도 배제할 수 없었다(Figs. 2, 3). 방광경에서 방광 전벽에 불규칙한 모양의 종괴가 관찰되었다(Fig. 4). 치료를 위해 초음파 유도 경피적 농양 배액술을 시행하였고, 하루 뒤 발열은 해소되었다. 혈액, 소변, 농 세균배양검사는 음성이었고, 잔존조직의 수술적 절제를 시행하여 얻은 병리조직에서 급성 및 만성 염증과 육아조직 증식이 관찰되었다. 결론: 감염이 동반된 요막관 기형에서 증상은 비특이적이거나 없는 경우가 많으며, 성인에서의 예는 매우 드물다. 따라서 초기에 요로감염, 골반 염증성 질환, 맹장염, 게실염 등으로 오인되어 진단이 늦어질 수 있다.

죽상판 없는 우관상동맥의 심한 음성 혈관 재형성 1예

장경윤,박경선,최유아,김지희,전부석,허성호 이화여자대학교 의과학연구소 2012 EMJ (Ewha medical journal) Vol.35 No.1

Arterial remodeling is commonly observed in human atherosclerosis. It is a heterogeneous response ranging from positive remodeling to negative remodeling. Negative remodeling is a condition in which the vessel area decreases in size, often as a result of a structural change in the coronary vessel wall. But its contribution to myocardial ischemia in a de novo lesion has not been clearly shown. A 51-year-old female with exertional angina was admitted to our hospital. Coronary angiography was performed, revealing a severe stenosis at the middle part of the right coronary artery (RCA). Although we predilated ballooning at the middle RCA, the degree of stenosis did not improve. Thus intravascular ultrasound (IVUS) was performed. The lesion was not nearly showed plaque burden and severe negative remodeling. Though the cross-sectional narrowing percentage was significant, we decided to medical treatment for fearing coronary perforation by stenting. This case report intends to emphasize that severe coronary stenosis should be performed IVUS before the stenting. We describe a rare case with severe negative remodeling at the middle part of the RCA without atheroma plaque.

두개 내를 침범한 형질세포골수종 1예

이수현,정윤영,임예지,고선영,최유아,김영운,이성은,박종원 영남대학교 의과대학 2012 Yeungnam University Journal of Medicine Vol.29 No.1

Plasma cell myelomas generally manifest as bone or soft-tissue tumors with variable mass effects, pain, and infiltrative behavior. Extramedullary involvement occurs most commonly in the spleen, liver, lymph nodes, and kidneys, but intracranial involvement in plasma cell myeloma is a rare extramedullary manifestation. These authors recently encountered a case of intracranial involvement of plasma cell myeloma. A 69-year-old man was hospitalized for headache and mental changes. Brain CT showed subdural hemorrhage caused by plasma cell myeloma. Plasma cell myeloma with intracranial involvement has poor prognosis, and the patient in this case died from acute complications, such as subdural hemorrhage. Based on this case report, it is suggested that more effective treatment regimens of plasma cell myeloma with intracranial involvement be developed. Moreover, a screening method and decision on the appropriate time for intracranial involvement are needed for plasma cell myeloma patients.

MIBI 스캔에 국소화가 어려웠던 갑상선암을 동반한 부갑상선선종 1예

고선영,이경은,이경수,강혜선,권아미,공시은,김영민,최유아,문성대 중앙대학교 의과대학 의과학연구소 2013 中央醫大誌 Vol.38 No.2

We report a 79-year-old woman with coexistence of primary hyperparathyroidism and papillary thyroid carcinoma. In this patient, preoperative localization studies were performed with combination of radionuclide parathyroid scan, ultrasonography and CT scan. Preoperative imaging for diagnosis revealed the presence of nodules in the inferior pole of right lobe and left lobe of thyroid gland. However, technetium (Tc)99m sestamibi (MIBI) scintigraphy did not localize parathyroid lesion. Right parathyroidectomy and total thyroidectomy was performed and the pathology revealed parathyroid adenoma with concurrent papillary thyroid carcinoma. MIBI scintigraphy is fairly good modality to detect parathyroid lesion in patient with primary hyperparathyroidism before the surgical intervention. The combination of MIBI scintigraphy and ultrasonography appear promising for localizing parathyroid adenoma. But the concomitant of thyroid disease influences MIBI scintigraphic and ultrasonographic detection for hyperparathyroidism. Hyperparathyroidism and concomitant thyroid cancer is complicated setting for diagnostic imaging.

그레이브스병과 동반된 자가면역성 갑상선 질환 관련 뇌병증 1예

박경선 ( Kyoung Sun Park ),이신희 ( Shin Hee Lee ),조남열 ( Nam Yeol Cho ),최유아 ( Yu Ah Choi ),고윤명 ( Yun Myoung Ko ),남선우 ( Seon Woo Nam ),남수민 ( Soo Min Nam ) 대한내과학회 2016 대한내과학회지 Vol.91 No.2

자가면역성 갑상선 질환 관련 뇌병증(EAATD)은 그레이브스병이나 갑상선중독증이 발현된 하시모토병이 동반된 경우는 매우 드물다. 인지 장애 외에도 발작, 간대성 근 경련증, 보행 장애 등이 발생할 수 있고, 갑상선 기능 검사에 이상소견이 보이면 가능한 타 질환 등을 배제한 뒤 진단할 수 있다. 또한, 진단 후 치료로 스테로이드를 사용하여 인지 장애에 호전을 보인다면 더욱 진단을 확신할 수가 있다. 뇌병증의 임상 증상이 있고 갑상선 기능의 이상과 갑상선 자가항체의 증가가 동반되었다면 자가면역성 갑상선 질환 관련 뇌병증의 가능성도 의심하는 것이 중요하고 아직 본 질환에 대한 정확한 진단 기준이 없으므로 감별 질환들에 대한 적극적인검사로 확실한 배제를 통해서 진단해야 할 것으로 보인다. A patient with encephalopathy associated with autoimmune thyroid disease (EAATD), which is one of the most important differential diagnoses of treatable dementia, presents with various neurological symptoms, such as repetitive epileptic seizures, altered mental status, and cognitive dysfunction. Steroid treatment is effective for EAATD. The incidence of EAATD increases considerably with age, particularly in female patients. Most patients with EAATD have normal thyroid function test results or mild hypothyroidism. Patients with EAATD with Graves’ disease are very rarely reported. Here, we report a case of a 63-year-old woman who complained of declining cognitive ability and ataxia. She was diagnosed with EAATD accompanied by Graves’ disease. Her neurological symptoms improved after intravenous steroid administration. (Korean J Med 2016;91:197-201)