소아 원발성 뇌종양의 치료 결과 : 단일 기관에서의 장기간 추적 관찰

최성연,원성철,유철주,오승환,양창현,서창옥,최중언,김병수,Choi, Sung-Yeon,Won, Sung-Chul,Lyu, Chuhl-Joo,Oh, Seung-Hwan,Yang, Chang-Hyun,Suh, Chang-Ok,Choi, Joong-Uhn,Kim, Byung-Soo 대한소아청소년과학회 2002 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.45 No.8

목 적: 뇌종양은 소아에서 가장 흔한 고형암종이다. 이번 연구는 15년간의 임상적 고찰을 통해 나이, 성별, 종양의 위치에 따라 소아 뇌종양을 분류해 보았고, 각각의 총생존율을 조사해 보았으며 또한 일부 질환에서는 항암제 추가여부가 생존율에 미치는 영향에 대해서도 조사해 보았다. 방 법 : 1985년 1월부터 2001년 9월까지 세브란스병원에서 진단받고 치료받은 354명의 소아 뇌종양 환자를 대상으로 임상적 기록에 의거하여 후향조사하였다. 결 과 : 소아 뇌종양의 호발 연령은 5-10세와 10-15세가 큰 차이 없이 모두 높았고 남녀비에서는 남자가 조금 우세하였다. 위치별 빈도는 천막상종양(52%)과 천막하종양(48%)에서 비슷하였으나 천막상종양이 근소하게 많았다. 가장 호발하는 종양의 종류는 수모세포종/원시신경외배엽성종양으로 87례(24.6%)였고 다음으로는 소뇌 성상세포종으로 50례(14.1%)였다. 수모세포종, 소뇌 성상세포종, 대뇌 성상세포종은 10년 생존율이 59.4%, 79.3%, 71%로 비교적 예후가 양호하였다. 뇌간교종과 다형성아교모세포종은 10년 생존율이 12.7%, 13.3%로 예후가 불량하였다. 수모세포종의 고위험군에서는 항암제를 사용한 경우에서 사용하지 않은 경우보다 10년 생존율이 유의하게 높았다(54.5%와 40%, P<0.05). 결 론 : 본 연구는 단일기관의 다수의 환자를 대상으로 15년간의 장기간동안 치료 결과를 추적 관찰하여 기타 문헌과의 비교를 해보았다. 수술기법과 방사선, 항암제의 병합요법으로 뇌종양의 생존율 향상이 보고되고 있는바 본 연구에서도 최근 보고처럼 생존율의 향상을 볼 수 있었다. 특히 고위험군 수모세포종의 경우에서는 추가로 항암제를 사용한 경우 생존율이 높아짐을 볼 수 있었다. Purpose : Brain tumors are the most common solid tumor in children. We retrospectively investigated the clinical characteristics of pediatric brain tumors, such as age, sex, tumor site and survival, as seen in a single institution over the last 15 years. We tried to evaluate the role of chemotherapy on the survival of some brain tumors. Methods : Three hundred fifty four children with primary brain tumor who were treated at Severance Hospital from Jan. 1985 to Sep. 2001 were enrolled. Results : Pediatric brain tumors were found most frequently in 10-15 years of age group(35.3%) and the ratio of male to female was 1.3 : 1. Supratentorial tumors(52%) were more frequent than infratentorial tumors(48%). Medulloblastoma/primitive neuroectodermal tumor(PNET) was the most common type(24.6%), followed by cerebellar astrocytoma(14.1%). Ten year survival rate of medulloblastoma, cerebellar astrocytoma and cerebral astrocytoma were 59.4%, 79.3% and 71%, respectively. The prognosis for brain stem glioma and glioblastoma multiforme were still grim with a 10 year survival rate of 12.7% and 13.3%, respectively. The addition of chemotherapy for high grade medulloblastoma led to an improved 10 year survival rate of 54.5%, compared with 40% without chemotherapy. Conclusion : The combined use of chemotherapy and radiation and surgery improved survival rate of pediatric brain tumors in our study. Chemotherapy for high grade medulloblastoma improved the 10 year survival rate. Further data analysis of the treatment modalities will lead to better comparisons.

학생과 부모의 과학에 대한 태도 측정 도구 개발

최성연 ( Sung Youn Choi ),김성연 ( Sung Yeon Kim ),김성원 ( Sung Won Kim ) 한국과학교육학회 2007 한국과학교육학회지 Vol.27 No.3

항암치료를 받은 수모세포종환아에서 예후인자들이 생존률에 미치는 영향

신경미,최성연,원성철,양창현,유철주,서창옥,최중언,김병수,Shin, Kyung Mi,Choi, Sung Yeon,Won, Sung Chul,Yang, Chang Hyun,Lyu, Chuhl Joo,Suh, Chang Ok,Choi, Joong Uhn,Kim, Byung Soo 대한소아청소년과학회 2003 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.46 No.2

목 적: 소아에 있어서 중추신경계 종양은 백혈병 다음으로 흔하며 그 중 수모세포종은 소아 뇌종양의 약 15-25%를 차지하는 종양으로, 방사선과 항암제에 예민한 것으로 알려져 있고 치료방법의 발달로 장기 생존율도 많이 향상되었다. 소아의 수모세포종의 생존율에 영향을 미치는 인자로는 진단시의 연령, 병기, 병소의 수술적 적출정도 등이 있다. 이번 연구는 수술 후 항암치료와 방사선 치료를 받은 환아들에서 기존에 생존율에 영향을 미치는 것으로 알려져 있는 인자들에 대한 성적을 조사하여 항암요법 후 이들 예후인자들이 생존율에 어떠한 영향을 미치는지를 알아보고자 하였다. 방 법 : 1985년부터 2001년 9월까지 신촌세브란스병원 소아과 및 신경외과에서 수모세포종으로 진단 받고 치료받은 94명의 환자 중 항암치료를 시행 받은 61명의 환자를 대상으로 의무기록을 후향적으로 조사하였다. 결 과 : 항암제 치료를 받은 환자들의 총 생존율을 보면 3년 무진행 생존율이 $66.5{\pm}6.3%$이고 15년 무진행 생존율이 $60.3{\pm}6.7%$로 나타났다. 진단 당시 3세 이상 및 미만 환아의 무진행 생존율은 각각 $64.5{\pm}7.7%$ 및 $48.2{\pm}12.9%$로 각 군간 생존율의 차이는 통계적인 유의성이 없었다. 진단당시 분류에 의한 저위험군 및 고위험군의 무진행 생존율은 각각 $72.7{\pm}10.5%$ 및 $54.6{\pm}8.3%$로 각 군간 생존율의 차이는 통계적인 유의성이 없었다. 수술적 적출에 의한 생존율의 차이도 완전적출은 $65.8{\pm}11.8%$, 아전적출은 $56.8{\pm}8.2%$로 두 군간 생존율의 차이는 통계적인 유의성이 없었다. 결 론 : 이전에 중요하다고 생각되던 예후인자에 따른 생존율의 차이가 나타나지 않는 이유는 항암제 치료가 전체적인 수모세포종의 생존율을 향상시켰지만, 특히 과거 불량예후인자를 가지고 있던 환자들에서 더욱 생존율의 향상을 가지고 왔기 때문인 것으로 보인다. 또한, 현재 대부분의 환자에서 수술, 방사선치료 그리고 항암제 치료가 이루어지고 있는 현실을 볼 때, 과거 예후를 판정하는데 있어 중요하게 여겨졌던 연령, 병기에 따른 위험군, 종양의 적출정도 등은 오히려 치료방법의 강도를 조절하는데 필요한 인자라 여겨지며, 충분한 종양의 적출과 그 이후 적절한 항암제 및 방사선 치료를 받는 것이 생존율에 영향을 미치는 중요한 인자인 것으로 사료된다. Purpose : Brain tumors are the second most common tumor in childhood, and medulloblastomas comprise 15-25% of brain tumors. The well known prognostic factors are age at diagnosis, stage of disease, and extent of surgical excision. In this study, we analysed the prognostic factors in patients who received chemotherapy after excision. Methods : We reviewed the medical records of 61 patients who received chemotherapy among the 94 patients who were diagnosed and treated between Jan 1985 and Sep 2001 in the Department of Pediatrics and Neurosurgery at Severance Hospital. Results : Among the total survival rate of patients who underwent chemotherapy, the 3-yr progression-free survival rate was $66.5{\pm}6.3%$ and the 15-yr progression-free survival rate was $60.3{\pm}6.7%$. The progression-free survival rate for patients with age at diagnosis over 3 yrs old and under 3 yrs old, was $64.5{\pm}7.7%$ and $48.2{\pm}12.9%$ respectively and there was no statistically significant difference. The survival rate of the high vs low risk group by staging was $72.7{\pm}10.5%$ and $54.6{\pm}8.3%$ respectively, and there was no significant difference. The survival rate of patients with total removal vs subtotal removal was $65.8{\pm}11.8%$ and $56.8{\pm}8.2%$ respectively, showing no statistical difference. Conclusion : The reason there is no difference in survival rate according to the traditional prognostic factors is that chemotherapy has improved not only the total survival rate but also the survival rate in patients with poor traditional prognostic factors. So, sufficient removal of tumor followed by proper chemotherapy and radiotherapy is an important factor which influences the survival rate of medulloblastoma patients.

Monascus sp. MK2-2가 생산하는 홍국천연색소의 특성

전춘표,김창숙,이중복,신지원,최성연,최충식,이오석,권기석,Jeon, Chun-Pyo,Kim, Chang-Suk,Lee, Jung-Bok,Shin, Ji-Won,Choi, Sung-Yeon,Choi, Chung-Sig,Lee, Oh-Seuk,Kwon, Gi-Seok 한국생명과학회 2007 생명과학회지 Vol.17 No.1

Monascus purpureus KFRI 1134 균주에 대해 UV ($235_{nm}$, 30 second) 조사를 통한 변이주 형성을 유도하여 Monascus sp. MK2-2를 분리하였다. 홍국 천연색소 생산의 최적조건은 rice powder 0.3%와 0.2% yeast extract, 0.3% $NH_4H_2PO_4$의 배지 조성에서 초기 pH 5.0, 배양온도 $30^{\circ}C$ 및 배양기간은 5일이었으며, 홍국 천연색소 생산에 미치는 탄소원의 영향은 wheat flour > rice powder > fructose 순으로 높았다. 질소원은 sodium nitrate > $KNO_3$의 순서로 생성능이 높았으며, C/N ratio가 $17\sim22$일 때 색소의 생성능이 우수하였다. Anti-thrombosis activity 측정결과 Monascus sp. MK2-2 추출물은 aspirin과 유사한 항혈전 기능을 지니고 있음을 알 수 있었다. For the production of natural pigments with microbe, the strains which produced monascus pigment were isolated, and then culture condition and extraction condition were investigated. These results are summarized as follows; The strain which ran produce monascus natural pigment was isolated from natural microbial sources and we made mutant of this strain with UV($235_{nm}$, 30 second) irradiation. The mutant was identified as Monascus sp. MK2-2. The optimal culture conditions were investigated optimal medium containing 0.3% rice powder, 0.2% yeast extract, 0.3% $NH_4H_2PO_4$ and $30^{\circ}C$ in a rotary shaker (120 rpm) for 5 days (initial pH 5.0), while the pigment production was determined at 24 hr intervals. The effective carbon sources were wheat flour > rice powder > fructose, and effective nitrogen sources were sodium nitrate > $KNO_3$ for production of the monascus natural pigment. The pigment capacity is good from 17 to 22 in C/N ratio. The production amount of monascus natural pigment was 0.38 g per 1 kg of rice. Also, extract of red yeast rice had anti-thrombosis activity like a degree of aspirin.

Monascus purpureus의 수용성 적색색소 최적 배양조건

전춘표(Chun?Pyo Jeon),이중복(Jung?Bok Lee),최성연(Sung?Yeon Choi),신지원(Ji?Won Shin),이오석(Oh?Seuk Lee),최충식(Chung?Sig Choi),이창호(Chang?Ho Rhee),권기석(Gi?Seok Kwon) 한국식품영양과학회 2006 한국식품영양과학회지 Vol.35 No.4

Monascus purpureus MMK2를 이용하여 수용성 적색색소 생산을 위한 배양조건의 최적화에 관한 결과는 다음과 같다. 실험균주가 생산하는 적색색소의 최적 배양조건은 탄소원으로 wheat flour 3.0% 첨가, 질소원으로 NaNO₃ 0.15%, 인산염으로 Na₂HPO₄ㆍ12H₂O의 농도가 0.25% 및 MgSO₄의 농도가 0.15%일 때 가장 높은 적색색소 생성을 나타내었다. 배양온도는 30℃, 초기 pH가 6.5 및 배양시간 7일일 때 적색색소의 생성능은 모 균주의 생성능인 1.77 unit에 비해 23.38 배 높은 41.39 unit로 가장 우수한 특성을 조사하였다. The optimal culture conditions of Monascus purpureus MMK2 for production of red pigment were inves-tigated in submerged culture. Monascus purpureus MMK2 showed a maximal production of red pigment in the medium containing of 3.0% wheat flour, 0.15% NaNO₃, 0.25% Na₂HPO₄ㆍ12H₂O and 0.15% ㎎SO₄ㆍ7H₂O. The optimal culture conditions of temperature and initial pH were 30℃ and 6.5, respectively. The red pigment production reached to a maximal level at 7th day of cultivation.

발효, 세포배양, 생물공정 Monascus purpureus MK2의 수용성 홍국 천연색소를 생산하기 위한 최적 배양조건

전춘표 ( Chun Pyo Jeon ),이중복 ( Jung Bok Lee ),최성연 ( Sung Yeon Choi ),이오석 ( Oh Seuk Lee ),최충식 ( Chung Sig Choi ),권기석 ( Gi Seok Kwon ) 한국미생물생명공학회 2006 한국미생물·생명공학회지 Vol.34 No.3